21年内科主治考试试题及答案8辑.docx

《21年内科主治考试试题及答案8辑.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《21年内科主治考试试题及答案8辑.docx（23页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、21年内科主治考试试题及答案8辑21年内科主治考试试题及答案8辑 第1辑 下列各项，不会引起淋巴细胞增多的疾病是A、风疹B、流行性腮腺炎C、免疫缺陷性疾病D、结核病E、百日咳参考答案：C 女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年45次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续36小时。考虑诊断为A、阵发性心房颤动B、室上性心动过速C、度房室传导阻滞D、心室性期外收缩E、心绞痛行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径49mm，舒张期左室内径62mm；舒张期右房内径38mm，舒张期右室内径42mm；并提示：各室壁运动普遍减弱。考虑病因诊断最可能为A、冠心病B、风湿

2、性心脏病C、扩张型心肌病D、肥厚性心肌病E、心包积液患者若再次发生心悸，BP 114/86mmHg，持续4小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，听诊心率136次分。首选的治疗为A、毛花苷C加速尿静推B、维拉帕米静注C、心律平静推D、硝酸甘油静滴E、氨茶碱静注参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A问题 3 答案：A 女性，15岁，以肾病综合征I型起病，临床表现及病理均符合微小病变肾病A.抗肾小球基膜抗体介导B.循环免疫复合物介导C.抗肾小管刷状缘抗体介导D.原位形成免疫复合物介导E.细胞免疫介导 下列肾炎的发病机制是：正确答案：E微小病变肾病主要由细胞免疫介导，体液

3、中存在的因子耗损肾小球电荷屏障，产生选择性蛋白尿。 肺癌和间皮瘤A.石棉B.氯乙烯C.砷D.苯E.联苯胺正确答案：A 男性，46岁。肝硬化病史3年，2个月来出现腹胀，午后低热，腹泻，每日排糨糊样便46次。查体：巩膜无黄染，结膜苍白，心肺未及异常，腹膨隆，质韧，全腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，肝脏肋下未及，脾肋下3cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性。腹水化验：黄色混浊，比重1014，蛋白25gL，白细胞计数065109L，以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶40UL。该患诊断为A肝硬化，肝功能失代偿期B原发性肝癌C肝硬化腹水感染并发自发性腹膜炎D肝硬化并发结核性腹膜炎E肝硬化合并低蛋白血症正确答

4、案：D该患者肝硬化诊断明确，腹水化验结果提示腹水性质介于渗出液与漏出液之间，应注意肝硬化患者如腹水出现感染除有合并自发性细菌性腹膜炎可能外，还因其免疫力低下，有合并结核性腹膜炎的可能。此患者腹水中白细胞总数升高，分数以淋巴细胞升高为主，ADA升高，且有午后低热、排糊状便等临床表现，故考虑肝硬化并发结核性腹膜炎。一男性青年农民,八月中旬进城,在饭店食海蟹并饮酒,次日清晨腹部不适,随之腹泻,初为黏液便,后为清水样大便,连续排便20余次,呕吐10余次,无明显腹痛及里急后重感。体温36,BP 9050kPa,脉细弱,神志淡漠,眼窝凹陷,出气稍凉,全腹无压痛,为尽快确定诊断应选择下列哪项检查A、大便常规

5、检查B、呕吐物检查C、血清凝集试验D、大便悬滴镜检E、便培养参考答案：D21年内科主治考试试题及答案8辑 第2辑 关于GTT，下列哪项不对：A、是一种hCG相关性甲亢B、有自身免疫性甲状腺疾病史C、可自行缓解，一般给予对症治疗即可D、常在妊娠前三个月发生，是妊娠早期甲亢最常见的原因答案：B 肝肾综合征与下列哪些因素有关?A.肾皮质血流量减少B.肾小球坏死C.肾小囊坏死D.肾间质炎性病变E.胆红素对肾脏的毒性答案：E下列血清学指标中,在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是A、抗-HBcB、HBeAgC、HBsAgD、抗-HBsE、DNA多聚酶参考答案：C 男性，27岁。查体：腹式呼吸减弱，该患者可

6、能是以下疾病，除了A腹膜炎B大量胸腔积液C急性胆囊炎D腹部巨大肿物E大量腹水正确答案：B有大量胸腔积液时腹式呼吸增强。 与地高辛合用可使地高辛血药浓度增高的药物，除了A.胺碘酮B.阿司匹林C.尼群地平D.地尔硫革E.硝酸甘油正确答案：E胺碘酮、维拉帕米、地尔硫草及阿司匹林等可降低洋地黄经肾排泄率。一个48岁的基底动脉尖动脉瘤患者就诊于脑外科,4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫,近期迅速出现尿失禁,并有双足趾麻木,右侧重于左侧,以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。对膀胱功能

7、采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常A、膀胱张力低下B、大量的残余尿C、膀胱过早排空D、膀胱排空自主控制正常E、尿道感染参考答案：C21年内科主治考试试题及答案8辑 第3辑下列何种并发症可能和受体阻滞剂无关 ( )A、心动过缓B、血细胞减少C、支气管痉挛D、甘油三酯升高E、心力衰竭参考答案：B患者女性,30岁,2年来常有心悸、胸闷,心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大,为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态,最具有诊断意义的检查是A、心电图B、超声心动图C、心肌活检D、胸片E、左心导管及心血管造影参考答案：C 下列哪项不是主动脉瓣狭窄的表现A、脉压小B、脉搏细弱C、

8、剑突下心脏搏动D、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音E、主动脉瓣区第二心音减弱参考答案：C 腹部叩诊鼓音范围缩小见于A .肝脾极度肿大B .胃肠高度胀气C .人工气腹D .胃肠穿孔E .肠梗阻答案：A 泌乳素瘤最常选用的药物A.溴隐亭B.赛庚啶C.OCTREOTIDE(奥曲肽)D.生长激素E.醋酸可的松正确答案：A多巴胺激动剂溴隐亭通过抑制下丘脑PIF起作用，疗效肯定。 可引起中毒性肾脏损害的是A.砷、四氯化碳中毒B.汞、铅中毒C.苯、三硝基甲苯中毒D.氟中毒E.黄磷中毒参考答案：B21年内科主治考试试题及答案8辑 第4辑髓外硬膜外病变常见的病因包括A、椎间盘突出症B、脊膜瘤C、外伤D、转移瘤E、神经

9、纤维瘤参考答案：ACD尿毒症的化验检查,下列哪项正确 ( )A、高钙血症，低磷血症B、常有小细胞低色素性贫血C、易有低钠血症D、常有呼吸性酸中毒E、血浆蛋白降低，其中以球蛋白的降低常较明显参考答案：C 女性，35岁。头晕、乏力、面色苍白1年，活动后心慌、气急2个月来诊。血液检查红细胞数271012L，血红蛋白60gL，白细胞及血小板正常，下列哪一项最有助于对贫血的治疗A确定贫血程度B确定贫血类型C确定贫血发生机制D确定贫血病因E调查有无贫血的家族史正确答案：D下列哪一项检查不能用于皮质醇增多症的诊断与定位 ( )A、24小时尿VMA测定B、血浆皮质醇节律C、24小时尿游离皮质醇测定D、小剂量地

10、塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验参考答案：A 霍乱吐泻“米泔水”样物质是因为泻吐物中A缺乏胃酸B缺乏胆汁C含大量胃肠黏膜D含大量脱落上皮细胞E含大量黏液正确答案：B患者,男,50岁。有胃溃疡史多年,近半月大便呈黑色,上腹部持续性疼痛,伴厌肉食及腥味食物,消瘦。为了确诊首选下列哪种检查A、血常规B、心电图C、胃镜D、超声波查肝胆E、胃囊造影参考答案：C21年内科主治考试试题及答案8辑 第5辑 下列哪项不符合休克的诊断标准A、脉细数，100次/分B、意识异常C、血压100/70mmHgD、四肢湿冷E、有诱发休克的病因参考答案：C 下列哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)压降低A、促胰液素

11、B、缩胆囊素C、促胃液素D、胰高血糖素E、血管活性肠肽参考答案：C 不能与乌头同用的药物是A、天花粉B、细辛C、沙参D、白芷E、白芍参考答案：A 下列关于慢性胃炎的描述错误的是A、慢性胃炎多数表现为上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解B、A型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病C、与饮食因素有关D、B型胃炎内因子抗体一般为阴性E、症状的严重程度与胃镜下表现不相符参考答案：A 男性，23岁，腹痛、脓血便4天，关节肿痛2天，体检；双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，双足底皮肤红斑，溃疡，可能诊断为A、强直性脊柱炎B、风湿性关节炎C、贝赫切特（白塞）病D、风湿热E、赖特综合征参考答案：E

12、对糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为A弥漫性肾小球硬化B结节性肾小球硬化C渗出性肾小球病变D系膜细胞增生E基膜增厚呈钉突样改变正确答案：B糖尿病肾病特异性的病理改变为结节性肾小球硬化，典型结节为KW结节。21年内科主治考试试题及答案8辑 第6辑 水气凌心型心悸的治法是A.镇惊定志、养心安神B.补血养心，益气安神C.滋补肝肾，养心安神D.清热解毒，益气养阴E.振奋心阳，化气利水参考答案：E 慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中常见哪种电解质紊乱A、低钠血症B、高钾低氯血症C、低钙血症D、低钾低氯血症E、高氯血症答案：D ERCPA.对诊断急性重症胰腺炎有较大价值B.对诊断胰腺癌有重要价值C.

13、对诊断慢性胰腺炎有重要价值D.对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值E.对鉴别急性水肿型胰腺炎和急性重症胰腺炎有较大价值参考答案：C 女性，45岁。进行性气急加重5个月来院诊治。体检见患者呼吸浅速，28次/min，紫绀明显。胸片示两肺弥漫性间质纤维化，肺容积减少A.鼾音B.哮鸣音C.Velcro啰音(捻发音)D.水泡音E.胸膜摩擦音参考答案：C5个月婴儿平素多汗,易惊,体检发现前囟未闭,枕凸,血清钙稍低,血清磷低。考虑为A、佝偻病激期B、佝偻病初期C、软骨营养不良D、佝偻病恢复期E、佝偻病后遗症期参考答案：B在评价内分泌激素水平的临床意义时应注意 ( )A、年龄B、性别C、营养状况D、有否应激E、

14、取血时间参考答案：ABCDE21年内科主治考试试题及答案8辑 第7辑 不属于肺结核病免费的是()A、具有可疑肺结核症状者，拍摄胸片B、抗结核组合药物C、肝功、肾功能检查D、痰检E、涂阳密切接触者筛查答案：C狂犬病的特征性病理改变是A、血管周围单核细胞及浆细胞浸润B、脑实质和脑膜水肿、充血及微小血管出血C、神经细胞胞质内包涵体D、小神经胶质细胞浸润E、神经细胞空胞形成、透明变性和染色体分解参考答案：C青年男性,突发头痛2小时,伴恶心、呕吐。体检:运动性失语,右侧肢体偏瘫,右瞳孔3mm,左瞳孔4mm,对光反应迟钝。下述处理哪项不正确A、立即脑CT检查B、保持病人呼吸道通畅，防止窒息C、腰穿，脑脊液

15、常规检查D、静脉推注20甘露醇250ml，同时作手术准备E、若情况允许作脑血管造影参考答案：C慢性心力衰竭病人,增加受体阻滞剂剂量后出现症状加重,需要调整哪种药物A、血管紧张素转换酶抑制剂B、安体舒通C、受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄参考答案：CDE 明确病因首选的检查是A.幽门螺杆菌检测B.胃镜C.血清胃泌素测定D.上消化道造影E.癌胚抗原检查正确答案：B胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选方法。 肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示腹腔积液，门静脉宽度为18mm。该患者形成腹腔积液的原因不包括A、血浆胶体渗透压下降B、门静脉压力增加C、淋巴回流受阻D、醛固酮减少E、有效循环血量减少参考答案

16、：D21年内科主治考试试题及答案8辑 第8辑 萎缩性胃窦炎常见于A、肠结核B、肠伤寒穿孔C、急性出血性肠炎D、克罗恩病E、溃疡性结肠炎参考答案：D 男性，28岁。体力劳动时突然出现剧烈头痛，难以忍受，急送医院。体检：神清，颅神经正常，四肢活动正常，颈有抵抗，克氏征阳性，最可能的诊断为A蛛网膜下隙出血B偏头痛C脑血栓形成D神经官能症E头痛性癫痫正确答案：A 下列不属于左心功能不全的临床表现的是A、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、颈静脉怒张D、肺部湿性啰音E、咳嗽、咳痰、咯血参考答案：C女,55岁,乏力、腰酸痛、口干、夜尿多3年。查血压170100mmHg,尿蛋白,RBCO2个HP,WBC23个HP,尿G1u3,BUN12mmolL,Cr140molL。可能性最小的疾病为 ( )A、高血压肾小动脉硬化B、慢性肾炎C、慢性肾盂肾炎D、原发性肾病综合征E、糖尿病肾病参考答案：D 气的上升太过或下降不及为A、气滞B、气逆C、气陷D、气脱E、气闭参考答案：B 25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP10065 mmHg，尿蛋白(+)，红细胞13个/HP，白细胞04个HP，血红蛋白120 gL，血肌酐80 molL。为明确诊断，应首选下列哪项检查?A血电解质B血尿素氮C血清白蛋白D血胆固醇E双肾B超正确答案：C