22年临床执业医师历年真题和解答8辑.docx

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1、22年临床执业医师历年真题和解答8辑22年临床执业医师历年真题和解答8辑 第1辑 下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断A肠鸣音减弱B肝浊音上界消失C板状腹D腹部移动性浊音()E腹式呼吸消失正确答案：B 急性肾炎时在肾小球基底膜上沉积的免疫球蛋白主要是AIgABIgDCIgEDIgGEIgM正确答案：D 下列哪些皮肤改变是乳腺癌经淋巴道转移的表现?A局部的可凹性改变B“桔皮样”改变C卫星结节D湿疹样改变正确答案：BC解析：几种乳癌常考的临床表现为： 酒窝征肿瘤累及Cooper韧带，使其收缩导致皮肤凹陷(可凹性改变)。 乳头凹陷乳头深部肿块累及乳管使乳头凹陷。 桔皮样变癌细胞累及或堵塞乳腺表浅淋

2、巴管导致淋巴水肿所致。 卫星结节癌细胞经淋巴管广泛扩散到乳腺及其周围皮肤，发生许多硬的小结节或小索。 湿疹样改变低度恶性的乳腺癌，发展缓慢。乳头、乳晕皮肤粗糙、糜烂如湿疹，进而溃疡形成。诱导支气管平滑肌强烈而持久地收缩的介质是A.白三烯B.组胺C.激肽类物质SXB诱导支气管平滑肌强烈而持久地收缩的介质是A.白三烯B.组胺C.激肽类物质D.PGDE.C3a正确答案：A 内、外凝血系统形成凝血活酶都需要哪种凝血因子AFBFCDFETF正确答案：D 标本涂片镜检可见圆形或卵圆形菌体，革兰染色阳性，从菌体上有芽管伸出，但不与菌体脱离，形成假菌丝；将标本接种至玉米粉培养基上，可长出厚膜孢子，可能的微生物

3、是A葡萄球菌B链球菌C白色念珠菌D放线菌E毛癣菌正确答案：C58.答案C 解析：有假菌丝是某些真菌的繁殖体特征，可除外葡萄球菌、链球菌及放线菌等原核细胞型微生物。毛癣菌属于皮肤癣真菌，为孢子增殖，镜下可见形态各异的分生孢子，而无球形或卵圆形菌体。 慢性肾盂肾炎的易感因素有A胸膜炎B胃炎C甲状腺机能亢进D糖尿病E药物性皮炎正确答案：D 患者女性，18岁。盆腔B超发现右侧卵巢肿瘤手拳大小，经手术摘除，卵巢肿瘤呈实性，伴小灶性坏死，光镜下见到肿瘤呈软骨、横纹肌母细胞、神经胶质纤维及神经母细胞等分化。应诊断A、卵巢成熟实性畸胎瘤B、卵巢未成熟畸胎瘤C、卵巢恶性中胚叶(苗勒)混合瘤，异源性D、卵巢神经外

4、胚层肿瘤E、卵巢多胚瘤参考答案：B 患儿，5岁，3天来眼和下肢水肿，尿少，血压110/82mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+)HP，AS0600U，最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、泌尿系感染C、慢性肾小球肾炎D、肾炎性肾病E、单纯性肾病参考答案：A22年临床执业医师历年真题和解答8辑 第2辑 久病精血不足所致的便秘，采用的治法属于ABCD正确答案：D解析：气血两虚 下列哪项不符合强直性脊柱炎的表现A.椎体方形变B.韧带钙化C.脊柱“竹节样”变D.胸廓活动受限E.发作性跖趾关节红肿热痛正确答案：E暂无解析，请参考用户分享笔记 Golgi-Cox神经细胞染色法的正确做法是A、先切3050m的冷

5、冻切片，将切片在染液中浸染B、先切3050m的石蜡切片，将切片在染液中浸染C、先切50100m的冷冻切片，将切片在染液中浸染D、先切50100m的石蜡切片，将切片在染液中浸染E、将小片组织先在染液中浸染，然后切50100m的冷冻切片参考答案：E 葡萄糖-胰岛素释放实验A、用于糖尿病的分型B、用于指导胰岛素用药的治疗C、用于低血糖的诊断与鉴别诊断D、用于糖尿病的诊断E、反映糖尿病近期内控制情况的一个灵敏指标正确答案：A “伏而后发”的形成机理包括( )A感邪较轻B正气内敛C诱因作用D余邪未尽正确答案：AB 轻度慢性肝炎的特征性病变是A亚大片状坏死B大片状坏死C碎片状坏死D桥接坏死E灶状坏死正确答

6、案：C解析：病毒性肝炎是由一组肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为病理特点的传染病。尽管病毒性肝炎的肝病变复杂多样，但是肝细胞坏死的范围和严重程度决定着病毒性肝炎的临床病理分型。急性普通型肝炎以肝细胞灶状坏死为特点。慢性肝炎以不同程度的碎片状坏死和桥接坏死为特点。轻度慢性肝炎的特点是轻度碎片状坏死；中度慢性肝炎的特点是中度碎片状坏死和桥接坏死；重度慢性肝炎的特点是重度碎片状坏死和大范围桥接坏死，并有纤维间隔形成。亚急性重型肝炎以亚大片状坏死(累及肝小叶大部分肝细胞)和结节状再生为特点，而急性重型肝炎以大片状坏死(几乎累及旰小叶绝大部分肝细胞)为特点。 冠心病与哪些营养因素关系密切 （ ）A食盐过多

7、B蛋白质过多C肥胖D脂肪过多E糖类正确答案：CDE可以监测脑血流灌注的是A、脑电图B、脑灌注压C、Kety 和Schmidt技术D、经颅多普勒超声E、核素清除法参考答案：ABCDE关于肝门管区内的结构哪项错误 ( )A.小叶间动脉B.小叶间静脉C.小叶下静脉D.小叶间胆管参考答案：C22年临床执业医师历年真题和解答8辑 第3辑 肺心病患者进入昏迷，一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，除积极处理呼吸衰竭外，急救先采用A加大抗生素用量B双氢克尿噻C螺内酯D20%甘露醇静脉快速滴注E5%碳酸氢钠静脉滴注正确答案：D 女，31岁，停经8个月，孕激素试验有出血，血FSH、LH正常。垂体兴奋试验LH不增高。诊断为

8、继发性闭经。该患者最有可能病变部位为A.甲状腺B.卵巢C.下丘脑D.垂体E.子宫正确答案：D考查继发性闭经的诊断步骤 肠内营养最常出现的并发症是A胆汁淤积B胆石形成C误吸D肠源性感染E肝酶谱升高正确答案：C 我国最早的脉学专书是A三指禅B脉经C濒湖脉学D脉决汇辨E脉义简摩正确答案：B 下列哪项应考虑为功血A月经过多+进行性痛经B月经周期紊乱+贫血C月经过多+甲低D月经过多+子宫增大不平E月经不调+卵巢囊肿正确答案：B 对无感染高危因素患者的医院获得性肺炎，最常见的病原体是A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌正确答案：D 呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的

9、变化，下列哪项错误?A可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒D组织二氧化碳分压增高E体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾正确答案：E解析：呼吸衰竭严重缺氧最易导致代谢性酸中毒，“高钾酸中毒，反常性碱性尿”，这里的“高钾”是指细胞外的高钾，并非细胞内的高钾。因为体内钾总量的98%分布在细胞内，仅2%分布在细胞外，故平常我们所说的“高钾血症”、“低钾血症”，都是相对于细胞外的钾而言的(E错)。呼吸衰竭严重缺氧当然导致组织缺氧、CO2分压增高、乳酸堆积、代酸。由于严重缺氧，可抑制细胞的能量代谢，如氧化磷酸化、三羧酸循环等。 民工，

10、男性，24岁，3天前着冰寒战高热，体温39.5来诊。伴右胸痛、咳嗽、少量黄白痰，X线胸片：右上肺大片密度增高阴影，胸部典型的体征是()。A.右上肺叩诊浊音，语颤减弱B.右上肺叩诊浊音，语颤增弱C.双肺可闻及干湿性罗音D.无明显异常体征E.右上肺叩浊，可闻及空瓮呼吸音正确答案：B 该脊髓损害为A.脊髓后角损害B.脊髓横贯性损害C.BrownSequard综合征D.脊神经根损害E.脊髓后索和侧索联合损害正确答案：C考点：脊髓压迫症的诊断22年临床执业医师历年真题和解答8辑 第4辑 患者，男性，20岁。进食海鲜3小时后出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20次。查体：烦躁不安，脱水貌，双侧腓

11、肠肌痉挛。粪常规可见少量白细胞，未见红细胞。该患者最可能的诊断是A霍乱B细菌性痢疾C细菌性食物中毒D急性胃肠炎E胃肠型感冒正确答案：A 女，41岁，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该患者最可能的诊断是A.焦虑症B.神经衰弱C.疑病症D.抑郁症E.癔症正确答案：D情感低落、思维迟缓、兴趣缺乏伴躯体不适等体征为抑郁发作的特征。 以下哪个方剂中使用了碧玉散A桂苓甘露饮B清暑益气汤C蒿芩清胆汤D甘露消毒丹正确答案：C 一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝脾均于肋

12、下2cm扪及，Hb 60gL，RBC 18 1012L，WBC 77 109L，Ph 150 109L，网织红细胞。12，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验(一)，尿蛋白(+)。最可能的诊断是A再生障碍性贫血B急性白血病C自身免疫性溶血性贫D脾功能亢进E阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：D 关于枕先露的分娩机转，正确的是A.胎头进入骨盆人口时以枕下前囟径衔接B.胎头降至骨盆底时开始俯屈C.当胎头在中骨盆开始内旋转D.宫缩和腹压促使胎头仰伸E.分娩过程中胎头呈持续性下降正确答案：B 女，46岁，反复发生尿急、尿频、尿痛6年。多次尿检白细胞02/ HP，尿细菌定量培养(-)，最可能的诊断是A慢性膀胱

13、炎B慢性肾盂肾炎C尿路感染复发D尿道综合征E神经官能症正确答案：D 咳出由血液和黏液混合的砖红色胶胨状痰为特征的疾病是A.克雷伯杆菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.念珠菌肺炎正确答案：A略 老年人主动脉弹性减退伴有小动脉硬化时血压的变化（ ）。正确答案：C 经腹股沟管突出，可进入阴囊的是A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.脐疝D.股疝E.精索静脉曲张正确答案：B经Hesselbach_二角突出一般是腹股沟直疝。经腹股沟管突出，可进入阴囊的多是腹股沟斜疝。22年临床执业医师历年真题和解答8辑 第5辑 血小板第3因子是血小板膜上的( )A磷脂酰胆碱B磷脂酰乙醇胺C磷脂酰丝氨酸D磷

14、脂醚肌醇E以上都不是正确答案：C 男，28岁，吸烟。因低热、咳嗽2月，痰中带血1周来院门诊。查体：T375，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.支气管肺癌E.慢性纤维空洞型肺结核正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 男，50岁，不慎右膝着地跌倒，造成右髌骨粉碎骨折，有移位，断端分离超过0.5cm，其合适的治疗是A无菌条件下，抽尽血肿，保持伸膝位加压包扎B作髌骨切除术C中西医结合治疗早期康复治疗D切开复位，插针后用张力带缝合正确答案：D 支原体肺炎首选药物是()。A.青霉素B

15、.链霉素C.新青霉素D.红霉素E.庆大霉素正确答案：D 尸体解剖的主要目的是A、分析判断直接死亡的原因B、积累资料C、教学需要D、防止医疗纠纷E、追究经治医生责任参考答案：A 胃蛋白酶水解IgG的产物是( )A.Fab+FcB.FcC.2FabD.2Fab+FcE.F(ab)2+pFc正确答案：E 肾小管上皮细胞主动摄取葡萄糖的能量直接来源于A葡萄糖浓度差B电位差CATP分解DNa+浓度差正确答案：D 可能引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是A.a珠蛋白生成障碍性贫血B.B珠蛋白生成障碍性贫血C.镰状细胞贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.遗传性球形细胞增多症正确答案：E暂无解析，请参考用户分享

16、笔记 下列关于输血的叙述，错误的是 （ ）AABO血型相符者输血前不需做交叉配血BO型血可少量、缓慢输给其他血型者CAB型者可少量、缓慢接受其他血型血DRh阳性者可接受Rh阴性的血液E父母的血不可直接输给子女正确答案：AABO血型系统相符合者之间进行输血时也需要做交叉配血，因为除ABO血型外还有其他血型系统，交叉配血可进一步验证ABO血型系统的检验是否正确，并司排除其他血型系统血型不会造成的严重后果。 22年临床执业医师历年真题和解答8辑 第6辑 维系蛋白质四级结构的主要化学键是A.氢键B.肽键C.二硫键D.疏水键E.Van der Waals力正确答案：D 与DNA结合并阻止转录进行的蛋白质

17、称为A.正调控蛋白B.反式作用因子C.诱导物D.阻遏物E.分解代谢基因活化蛋白正确答案：D人的健康行为属于A.生理行为B.本能行为C.社会行为D.先天行为SXB人的健康行为属于A.生理行为B.本能行为C.社会行为D.先天行为E.规范行为正确答案：C 卫氏并殖吸虫主要寄生于A.肝脏B.肺脏C.小肠D.脑E.眼正确答案：B 关于免疫细胞和膜分子，错误的组合是A.辅助性T细胞-CD4抗原阳性B.单核吞噬细胞-MI-IC-类抗原阳性C.细胞毒性T细胞-CD8抗原阳性D.NK细胞-CD4抗原阳性E.人红细胞-MHC-I类抗原阴性正确答案：D 女性，25岁，午后低热15天，体温 37.5，伴干咳、右胸不适

18、、盗汗、乏力。化验血白细胞4.1109/L，中性粒细胞60%。拍胸片见下图。以下哪项检查最有价值A胸部CTB纤维支气管镜经支气管肺活检C胸腔穿刺D痰找结核杆菌E血沉及PPD试验正确答案：C解析：胸片示右侧大量积液，患者有午后低热、盗汗、乏力结核中毒症状，加之有干咳和右胸不适，所以临床应考虑结核的可能性大。此时抽胸水可供鉴别，并且与其他各项相比意义更大。 男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压11080mrnHg(14.7lO.7kPa)，肘部静脉压180mmH20，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为A急性心肌梗死B缩窄性心包炎C变

19、异性心绞痛D稳定型心绞痛E急性渗出性心包炎正确答案：E 前人称为“疮家圣药”的药物是A天花粉B银花C板蓝根D鱼腥草E连翘正确答案：E 呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是A.CDPB.ADPC.GDPD.XDPE.UDP正确答案：B记忆型题。22年临床执业医师历年真题和解答8辑 第7辑 简要病史：男性，32岁，低热、间断咯血1个月。参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：浸润性肺结核评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)(1)起病情况：起病急缓，诱因2分(2)主要症状特点：咯血的颜色和咯血量、

20、咯血次数，是痰中带血还是整口鲜血?是否伴有恶心、呕吐及腹痛，发热时间及热型2分(3)伴随症状：有无胸痛、咳嗽咳痰、气短、杵状指、皮肤黏膜出血3分(4)二便、睡眠、饮食、体重变化1分2诊疗经过(2分)(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?如痰查结核菌、痰查瘤细胞、痰细菌培养、胸片肺CT、PPD皮试1分(2)治疗用药情况，抗生素使用情况1分(二)相关病史(3分)1是否有药物过敏史1分2与该疾病有关的其他病史：有无结核病接触史、吸烟史、职业粉尘接触史、生食海鲜史、下肢外伤史，有无糖尿病、心血管疾病病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分晚期胰腺癌患者常伴有顽

21、固的腰背疼痛的主要原因( )A、肿瘤体积过大，牵拉胰腺被膜，神经反射所致B、肿瘤坏死C、胰液外漏D、胰腺炎症或肿瘤刺激胰周神经丛E、副肿瘤综合征参考答案：D 精神抑郁，表情淡漠，神识痴呆，举止失常，舌苔白腻，最宜诊断为A痰火扰心证B痰迷心窍证C心气虚证D肝气郁结证正确答案：B 对该患者最适宜的治疗是A使用血管扩张剂B腰交感神经切除术C截肢术D溶栓疗法E降脂治疗正确答案：B 间日疟的典型发作中，不存在A前驱期B寒战期C高热期D大汗期E间歇期正确答案：A 防治肺结核，主要应抓好A定期普遍预防性服用INHB进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗C接种卡介苗及活动性肺结核的化疗D劝阻不要随地吐痰，提倡戒

22、烟E凡胸片有改变，均应住院治疗避免扩散正确答案：C 男性，20岁，1h前被菜刀将示指末节掌侧方切去一块皮肤，约1cm05cm，皮下脂肪裸露，治疗应A.三角皮瓣移植B.游离周围软组织予以覆盖C.单纯缝合皮肤D.鱼际皮瓣移植E.胸部皮管移植正确答案：B略 哪部著作指出“肺体属金，譬若钟然。钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，若外击之则鸣；劳欲情志，饮食炙博之火自内攻之则亦鸣”A景岳全书B河间六书C内外伤辨惑论D医学心语E医宗必读正确答案：D解析：医学心悟指出“肺体属金，譬若钟然。钟非叩不鸣，风寒警湿燥火六淫之邪，若外击之则呜；劳欲情志，饮食炙博之火自内攻之则亦鸣”。 6667 题共用备选答案婴儿每日

23、所需8的糖牛奶量为第 66 题 3个月婴儿（ ）。正确答案：D22年临床执业医师历年真题和解答8辑 第8辑 患者，男，1个月，阵发性窒息。颜面发绀3次，有时伴吸气性喘鸣。每次持续数十秒至 1分钟，能自行缓解，发作无明显诱因。出生史正常，近日夜间易惊，查体无异常。患儿系人工喂养，未添加维生素D和钙剂母孕期有频繁小腿抽筋史，最可能的诊断是：A喉痉挛B低血糖C先天性喉喘鸣D屏气发作E癫痫正确答案：A 破伤风最初的症状是A呼吸困难B张口困难C四肢抽搐D角弓反张E发热正确答案：B解析：破伤风的典型症状是肌紧张性收缩基础上的阵发性痉挛，咀嚼肌最先受累，故最初的症状是张口困难。 心绞痛发生的主要原因是A主动

24、脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C冠状动脉粥样硬化D原发性肥厚型心肌病E梅毒性主动脉炎正确答案：C绝大多数心绞痛的发病是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄大于管腔横切面的。75以上，其次为冠状动脉痉挛伴或不伴冠状动脉粥样硬化，少数见于非冠状动脉病因，凶此心绞痛的发生主要是由于冠状动脉粥样硬化。 发生医疗事故时，通过病案可以（ ）。A、评议疗效B、协助处理C、判明责任D、监控病历质量E、减轻医方责任参考答案：B 人体内合成尿素的主要脏器是（ ）。A.巴氏征阳性B.膝反射阳性C.拥抱反射阳性D.腹壁反射阳性E.提睾反射阴性正确答案：D (共用题干)男，26岁。饱餐后剧烈活动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧

25、，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解。腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。最可能的诊断是A.胃扭转B.急性出血坏死性肠炎C.小肠扭转D.肠系膜血管栓塞E.肠套叠正确答案：C1.小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过180，使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压，肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障碍，从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻。常有饱食后剧烈活动等诱发因素，发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关。表现为突然发作剧烈腹部绞痛，多在脐周围，常为持续疼痛阵发性加重；腹痛常牵涉腰背部，病人往往不敢平仰卧喜取胸膝位或蜷曲侧卧位；呕吐频繁，早期腹胀不明显，压痛较轻，腹

26、部压痛和肌紧张。根据该患者病史及临床表现考虑为小肠扭转。2.急性小肠扭转多见于强壮年，常有饱食后剧烈运动诱发，表现为突然发作性剧烈疼痛，多在脐周，常为持续性疼痛性阵发性加剧，呕吐频繁，可有绞窄性肠梗阻表现上述各项中属于医生违背不伤害原则的是A.医生检查病人时,由于消毒观念不强,造成交叉感染上述各项中属于医生违背不伤害原则的是A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染B.医生满足病人的一切保密要求C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产D.医生对病人的呼叫或提问给予应答E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益正确答案：A考点：医学伦理学基本原则 大柴胡汤的功用是A透邪解郁，疏肝理脾B和解少阳，内泻热结C疏肝补脾，胜湿止泻D疏风解表，清热通便正确答案：B 新生儿感染时不宜选用( )A、头孢菌素B、青霉素类C、克林霉素D、氨基糖甙类答案：D