2022临床执业医师历年真题解析7辑.docx

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1、2022临床执业医师历年真题解析7辑2022临床执业医师历年真题解析7辑 第1辑 肺痈病情顺与逆转折点是A成痈期B初期C溃脓期D恢复期E以上都不是正确答案：C 浅部触诊法适用于下列哪项检查?( )A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度C.腹部反跳痛D.胆囊压痛点E.肝、脾触诊正确答案：E 关于原核RNA聚合酶叙述正确的是A原核RNA聚合酶有3种B由4个亚基组成的复合物C全酶中包括一个口因子D全酶中包括两因子E全酶中包括一个因子正确答案：A此例的合适治疗为A.局部用药3个月后复查B.激光治疗3个月后复查C.随诊此例的合适治疗为A.局部用药3个月后复查B.激光治疗3个月后复查C.随诊D.行全子宫切

2、除术E.局部用药+口服消炎药正确答案：B 妊娠早期羊水的主要来源是A.母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液B.胎儿尿液C.胎儿皮肤D.胎儿肺E.胎膜正确答案：A 患者男性，61岁。主诉：突发胸痛伴晕厥3h。病史：患者于2h前出现胸痛，呼吸困难，伴大汗淋漓，恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物，于来院途中发生晕厥，呼之不应，来我院急诊科就诊，心电图示：急性心肌梗死（下、后壁）、三度房室传导阻滞，既往高血压病史5年，血压控制不佳，心绞痛病史3年，吸烟30余年，每天20支。查体：T36.7，P35次/分，R25次/分，BP90/63mmHg，神智欠清，呼之不应，双瞳孔等大等圆，对光反应存在，双肺呼吸音清，未

3、闻及干湿啰音，心律不齐，心率35次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肝脾未及，双下肢无水肿。参考答案：1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断急性心肌梗死（下、后壁）。心律失常（三度房室传导阻滞）。（2）诊断依据症状突发胸痛伴晕厥3h。查体心律不齐，心率35次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。心电图急性心肌梗死、下后壁三度房室传导阻滞。2.鉴别诊断（5分）生理性房室传导阻滞。病理性房室传导阻滞。3.进一步检查（4分）心肌酶谱。超声心动图。化验血常规、血脂、血糖、肾功等。恢复期Holter检查，冠状动脉造影。4.治疗原则（3分）提高心室率。人工临时或永久心脏起搏器。治疗病因。 三髁骨折复位

4、不满意易发生的并发症是A创伤性关节炎B关节僵硬C关节强直D急性骨萎缩E损伤性骨化(骨化性肌炎)病变部位有结节影正确答案：A 二甲肿酸缓冲液的pH范围是A.pH2.23.6B.pH5.298.04C.pH2.67.0D.pH5.07.4E.pH5.28.6参考答案：D 有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是A柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差B特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎C不可用于灌肠治疗D不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗E可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断正确答案：B解析：糖皮质激素适应证：随SASP疗效不佳的轻、中型患者适用于重型活动期及急性暴发型。2022临床执业

5、医师历年真题解析7辑 第2辑 新生儿溶血病发生胆红素脑病(核黄疸) 一般在生后A.12dB.23dC.24dD.25dE.27d正确答案：E考点：核黄疸的临床表现 静息电位的实测值同K+平衡电位的理论值相比较(绝对值)A前者小B前者约大5%C两者相等D前者约大10%E前者约大20%正确答案：A 遗传密码阅读的方向为A53B35CN端C端DC端-N端E由中间向两端正确答案：A6个月男孩,自幼营养状况欠佳,身材瘦小,明显方颅,肋膈沟,下肢可见“O”形腿。实验室检查示:血钙稍低,血磷降低,X线摄片示长骨干骺端呈毛刷样,并有杯口状改变。该患儿确切的诊断是A、营养不良B、维生素D缺乏性佝偻病C、维生素D

6、缺乏性手足搐搦症D、抗维生素D性佝偻病E、软骨营养不良参考答案：B 某医务人员因为非法行医发生三级医疗事故被单位开除，满_年后可以自己申请设置个体医疗机构。A.二B.三C.五D.十正确答案：C大环内酯类抗生素的共同特点有A、弱碱性有机化合物B、抗菌谱略广于青霉素C、能通过血-脑脊液屏障D、碱性环境下抗菌活性较强E、大部分以原型从尿中排泄，无肝肠循环参考答案：ABD 免疫对机体A有利B有害C无利D无害E正常情况下有利，某些条件下有害正确答案：E解析：免疫在正常情况下，产生抗感染、抗肿瘤等，维持机体生理平衡和稳定，具有免疫保护作用。在某些状态下，免疫功能失常，可引起超敏反应、自身免疫病、肿瘤等免疫

7、病理反应。 骨髓组织固定后，需要适当脱去钙盐，切片3m厚度，用Kolmer-Boerner法染色，为了使细胞分色清晰，使用的分化液是A、盐酸B、95%乙醇C、甲酸D、醋酸E、磷钼酸参考答案：B 关于肾上腺，描述正确的是（ ）A、正常人只有一个B、位于肾的下方C、不与肾共同包裹在肾筋膜和脂肪囊内D、肾上腺皮质分泌肾上腺素E、分泌的肾上腺素能使心跳加快，血压升高参考答案：E2022临床执业医师历年真题解析7辑 第3辑 下列疾病中不出现发绀的是（ ）正确答案：C 确诊后立即采取的治疗方法A加强营养B静脉滴注足量有效抗生素C少量多次输血D患肢皮牵引E患肢石膏固定正确答案：B全身支持及对症治疗，调节水电

8、解质平衡，补充维生素。中毒症状明显者可给予少量多次输血、降温、止痛等治疗。急性期主张尽早静脉给予足量抗生素，通常宜用两种或两种以上联合使用，并根据药敏试验进行调整。用石膏、夹板、皮牵引等行患肢抬高和制动。应用大剂量抗生素48小时后高热仍不退者或骨膜下穿刺有脓时应手术治疗，包括骨膜切开、钻孔或开窗。如已形成骨膜下脓肿，则应早期切开引流，髓腔内放置两根硅胶管进行抗生素溶液灌注冲洗。 观察儿童智力与家庭收入的关系，宜选择( )。A、直方图B、直条图C、圆图D、散点图E、统计地图参考答案：D 肺动脉栓塞更易发生于A.右侧和下肺叶B.左侧和下肺叶C.右侧和上肺叶D.左侧和上肺叶E.全肺正确答案：A 渗出

9、性结核性腹膜炎的最佳强化治疗方案是A.异烟胼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B.异烟肼、链霉索、对氨基水杨酸C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E.异烟肼、利福平正确答案：A结核性腹膜炎的治疗，一般用以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺组合为基础的治疗方案，强化期加用链霉素，构成短程化疗方案，而异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸为标准方案。若条件许可，尽量使用短程化疗方案。糖皮质激素一般是在出现严重的结核病毒性症状时应用，以减轻炎症及过敏反应，促进渗液吸收，减少粘连，应在有效的抗结核治疗基础上慎用。手术一般是在并发肠梗阻、肠穿孔、肠瘘进行。如有大量腹水，可以进行

10、腹腔穿刺放腹水，而无须手术引流。考点：结核性腹膜炎的治疗 最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死A黏膜下子宫肌瘤B浆膜下子宫肌瘤C肌壁间肌瘤D阔韧带肌瘤E子宫颈肌瘤正确答案：A 63 在原先性肾病综合征中 ， 有关系膜毛细血管性肾炎的特点的描述不正确的是A 光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮细胞间，使毛细血管袢广泛呈现双轨征B 电镜下肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，无电子致密物C 免疫荧光检查常见大量 C3D 常伴有明显的血尿E 约 50 病例血清 C3 持续降低正确答案：B 流脑实验室确诊的依据是:A.皮肤瘀点、脑脊液涂片或血液培养发现脑膜炎球菌B.皮肤瘀点、脑脊液涂片或血液培

11、养发现嗜血杆菌C.白细胞总数显著升高，脑脊液呈现浑浊表现D.尿样、大便、发现革兰阳性细菌正确答案：A放射诱发肿瘤(RIC),实体瘤的发生危险性大约是白血病的几倍 ( )A、2B、3C、5D、10E、15参考答案：C2022临床执业医师历年真题解析7辑 第4辑 关节内骨折最常见的并发症是A骨折不愈合B骨化性肌炎C创伤性关节炎D缺血性骨坏死E骨筋膜室综合征正确答案：C37.答案C 解析：关节内骨折需要达到解剖复位，否则容易对关节面的平整造成影响，容易形成创伤性关节炎。 811个月的患维生素D缺乏性佝偻病的婴儿最常见的骨骼改变A颅骨软化B方颅C肋膈沟D肋骨串珠E“O”形腿正确答案：E 下列哪项不属于

12、急性冠脉综合征的类型()。A.稳定性心绞痛B.不稳定性心绞痛C.缺血性心脏猝死D.心肌梗死伴有ST段抬高E.心肌梗死不伴ST段抬高答案A 初孕妇，孕34周，先兆子痫，住院治疗时，突感下腹痛，2小时后，脸色苍白，宫底上升，胎心消失，宫缩间隙子宫不放松，宫口开2cm，头先露。下列最佳处理方案A人工破膜加速产程B立即剖宫产C注射镇静剂，调整宫缩D静滴催产素E宫口开全后行穿颅术正确答案：B 下列哪项检查是诊断溶血性贫血的直接证据( )A血清未结合胆红素升高B网织红细胞升高常5%C骨髓红系明显增生常50%D红细胞寿命缩短E尿胆原强阳性，尿胆红素阴性正确答案：D以下条件中,被称为生物反应调节剂的物质应具备

13、的是( )A、直接增强宿主抗肿瘤的反应B、通过减少抑制性机制而间接增强了宿主对肿瘤的免疫反应C、增强宿主对细胞毒物质造成损伤的耐受能力D、改变肿瘤细胞细胞膜的特点以增强肿瘤细胞的免疫原性E、能使肿瘤细胞对免疫杀伤机械或细胞毒药物更敏感参考答案：ABCDE 急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1109/L，中性粒细胞55%，可能是A急性心梗的反应性心包炎B心脏破裂C急性心梗后综合征D伴发病毒性心包炎E室壁瘤正确答案：C 女性，35岁。妊娠8周，在负压吸宫术中，感到胸闷、头晕，脸色苍白。检查血压：70/50 mmH9，脉搏52次/分，应首选的治疗药物是A.阿托品静注B

14、.氯丙嗪肌注C.哌替啶肌注D.地西泮静推E.苯巴比妥钠肌注正确答案：A接受破伤风抗生素脱敏注射的患者出现轻微反应时,护士应采取的正确措施是()A.立即停止注射，迅速给予抢救处理B.立即报告医生C.重新开始脱敏注射D.停止注射，待反应消退后，减少剂量增加次数注射E.注射苯海拉明抗过敏答案：D2022临床执业医师历年真题解析7辑 第5辑 经过补充血容量后低血压仍不能纠正时，进一步首选的措施是A纠正酸中毒B血管活性药物的使用C纠正碱中毒D重要器官功能的维护E调整抗生素正确答案：B 卵巢恶性生殖细胞肿瘤的一线化疗方案是APA方案(顺铂+阿霉素)BPC方案(顺铂+环磷酰胺)CBEP方案(博来霉素+依托泊

15、苷+顺铂)DPEA方案(顺铂+依托泊苷+阿霉素)ETC方案(紫杉醇+卡铂)正确答案：C 痰盛咳喘宜选用ABCD正确答案：D 4个月小儿，患有维生素D缺乏性佝偻病，在开始VitD治疗时，突然出现惊厥，应立即采取的措施为A静脉点滴钙剂地西泮B肌注鲁米那大剂量VitDC气管插管肾上腺素D静脉推注脱水药钙剂E追加VitD330万U肌肉注射正确答案：A解析：小婴儿患有维生素D缺乏性佝偻病，突然出现惊厥，应考虑为维生素D缺乏性手足搐搦症，此时血清钙1.75mmol/L(77.5mg/dl)或离子钙1.0mmol/L(4mg/dl)。本例用VitD后，突然惊厥，是因为钙加速沉积于骨，使血钙降低诱发。急救处理

16、应迅速控制惊厥，首选静注地西泮(安定)，尽快补充钙剂，10%葡萄糖酸钙10ml加入葡萄糖10ml缓慢静脉注射。 小儿出生以后，发育先快后慢的系统是A.淋巴系统B.血液系统C.生殖系统D.神经系统E.内分泌系统参考答案：D 患儿，3岁，高热伴头痛、频繁呕吐10小时，腹泻3次为稀水样便急诊入院。查体：T39，BP5030mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查：细胞数1500010L，蛋白微量，葡萄糖2.2mmolL。该患儿最可能的诊断是A.败血症，感染性休克B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.中毒型细菌性痢疾E.化脓性脑膜炎正确答案：B此题是理解题。考查考生对流行

17、性脑脊髓膜炎的掌握情况。该患儿急性起病，有高热伴头痛、频繁呕吐、精神萎靡等颅内高压和休克等严重中毒表现，皮肤有瘀斑，脑脊液（CSF）细胞数增高，有蛋白，葡萄糖减低，因此该患儿最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎，其余诊断可能性均小。所以答案是B。 消化道溃疡肿瘤出血病人择期手术血红蛋白应纠正到( )。A.80g/L以上B.110g/L以上C.90g/L以上D.100g/L以上E.120g/L以上答案C 围生期（围产期）国内采用的定义是指A.胎龄满27周至出生后7足天B.胎龄满27周至出生后15足天C.胎龄满28周至出生后7足天D.胎龄满28周至出生后15足天E.胎龄满29周至出生后15足天正确答案：

18、C 肝棘球蚴病特征性的体征是A.腰大肌试验阳性B.结肠充气试验阳性C.闭孔肌试验阳性D.右下腹麦氏点压痛E.腹肌紧张正确答案：B2022临床执业医师历年真题解析7辑 第6辑 对该病例首先采用的抗菌药物是（ ）A四环素B喹诺酮类C氯霉素D庆大霉素E呋喃唑酮正确答案：B 心室肌细胞动作电位平台期是下列哪些离子跨膜流动的综合结果A.Na+内流，Cl-外流B.Na+内流，K+外流C.Na+内流，C-内流D.Ca2+内流，K+外流E.K+内流，Ca2+外流正确答案：D 支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是A.胸廓饱满B.肋间隙增宽C.听诊两肺广泛哮呜音D.触诊胸部语颤减弱E.叩诊胸部过清音正确答案：C

19、 治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是 ( )A直链氨基酸B葡萄糖注射液C谷氨酸钠D脂肪乳制剂E乳果糖正确答案：D肝衰竭时，肝合成及代谢各种营养物质的能力锐减，可用含支链氨基酸较高的氨基酸溶液，脂肪乳制剂应选用中长链甘油三酯。 石蜡组织切片附贴的水温通常为A、3035B、5560C、6065D、4050E、5255参考答案：D 晚期胚泡透明带消失后，相当于受精后第几日开始着床A.23天B.45天C.67天D.89天E.1011天正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 能同时启动内源和外源性凝血途径引起DIC的是A.严重感染B.广泛创伤C.大型手术D.羊水栓塞E.急性早幼粒细胞白血病正确答案：

20、A 外伤导致颅底骨折，哪项是错误的A、可表现为中枢性面瘫B、X线片仅显示30%50%的骨折线C、若伤及颈动脉，则形成海绵窦瘘D、形态多为线形骨折E、根据部位可分为三型参考答案：A 轻度精神发育迟滞，智商IQ为（ ）。A<20B2034C3549D5069E7185正确答案：D2022临床执业医师历年真题解析7辑 第7辑 ACEI的作用机制不包括A.减少血液缓激肽水平B.减少血液血管紧张素水平C.减少血液儿茶酚胺水平D.减少血液加压素水平E.增加细胞内cAMP水平正确答案：A 除手术外伤后早期最重要的治疗措施是A.抗生素B.止痛剂C.甘露醇与大剂量糖皮质激素D.防止褥疮E.留置尿管正确答案

21、：C患者坠楼导致双下肢感觉运动障碍及大小便功能障碍，考虑脊柱压缩性骨折伤及神经及马尾。脊柱骨折病人搬运必须选择平托法，CT可以很好的看到骨折移位情况及碎骨片对软组织、神经的挤压程度，受伤早期需要甘露醇与大剂量糖皮质激素抗休克和抗感染。 患者经用雷尼替丁、多潘立酮(吗丁啉)治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为A胃癌B慢性胃炎C穿透性溃疡D十二指肠球后溃疡E幽门管溃疡正确答案：D 主要发生在体位骤然改变时，如由卧位或蹲位突然站起时发生的晕厥，称为A.单纯性晕厥B.短暂性脑出血发作C.心源性晕厥D.直立性低血压E.癔病性晕厥正确答案：D 暑月感寒伤湿，脾胃失和，首选A平胃散B藿香正气散C新

22、加香薷饮D厚朴温中汤E以上皆不是正确答案：B 急性m源性骨髓炎在x线摄片上出现异常的最早时间为病后A1周B2周C3周D1个月E2个月正确答案：B 外感病变化加重的形式是( )A虚实转化B寒热转化C表病人里D里病出表正确答案：C 直肠肛管手术时常采用的体位：（ ）正确答案：C肘膝位：又称胸膝位。病人双膝跪于检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部垫枕，臀部抬高，两膝略分开。是检查肛管最常用的体位。左侧卧位：病人左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。适用于身体较弱的病人。截石位：病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。为直肠肛管手术时常采用的体位。蹲位：病人下蹲排大便姿势，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。弯腰前俯位：双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上，该方法是肛门视诊最常用体位。 男，45岁，肝病10余年，近半年肝区不适，在医院行影像学检查，发现肝脏左外叶有 2.8cm占位病变，疑为肝癌。为明确占位病变性质，下列哪项检查最佳AA1-抗胰蛋白酶B碱性磷酸酶C-谷氨酰转肽酶D甲胎蛋白测定正确答案：B