紫藤萝瀑布写作背景2014415.doc

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2、。“心理干预心理干预”与与“关注程度评估关注程度评估”由心理辅导老由心理辅导老师填写。师填写。个人个人简介简介姓名姓名性别性别出生年月出生年月籍贯籍贯民族民族政治面貌政治面貌年，班级年，班级性格性格爱好特长爱好特长Email(QQ)联系电话联系电话身体身体状况状况血型血型生理缺陷生理缺陷消极心理消极心理既往病史既往病史身体发育状况身体发育状况家庭家庭状况状况家庭住址家庭住址宗教信仰宗教信仰家庭人口家庭人口家风家风是否独生子女是否独生子女父亲父亲职业职业文化程度文化程度母亲母亲职业职业文化程度文化程度家庭其他成员情况家庭其他成员情况家庭经济年收入家庭经济年收入家庭氛围家庭氛围家长的教育方式家长的

3、教育方式亲子关系亲子关系是否是单亲或离异家庭是否是单亲或离异家庭学生心理健康状况一览表学生心理健康状况一览表学年度学年度一一二二三三四四五五六六学习学习生活生活状况状况成绩等级成绩等级学习态度学习态度学习兴趣学习兴趣学习动机学习动机学习意志力学习意志力考试心理考试心理担任班干部职务担任班干部职务业余活动业余活动睡眠状况睡眠状况精神状态（心理倾向）精神状态（心理倾向）人际人际关系关系状况状况与父母关系与父母关系与老师关系与老师关系与同学关系与同学关系成功经历成功经历失败经历失败经历困惑与烦恼困惑与烦恼心理干预心理干预（主要从学生的性格及近期的情绪状态主要从学生的性格及近期的情绪状态，生活习惯生活习惯，学习情况等进行了解学习情况等进行了解。）关注程度评估（以心理干预的程度取：一般关注，重点关注，跟踪关注关注程度评估（以心理干预的程度取：一般关注，重点关注，跟踪关注。）