21年临床执业助理医师每日一练5卷.docx

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1、21年临床执业助理医师每日一练5卷21年临床执业助理医师每日一练5卷 第1卷 男性，20岁，不慎摔倒，左头颞部着地，意识丧失约15分钟，醒后头痛呕吐，2小时后又转入昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。最可能的诊断是（ ）A脑震荡B脑挫裂伤C脑干挫伤D硬膜外血肿E硬膜下血肿正确答案：D本例特点为左颞部外伤，此处脑膜中动脉正行走在其骨沟内，骨折时易伤及。伤后有短暂意识丧失，清醒后出现头痛、呕吐等颅压增高表现。经中间清醒期后又转入 昏迷，伤侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。这些是硬膜外血肿典型的临床表现。可以作出诊断。 女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各

2、1cm。化验：Hb70g/L，WBC 15.5109/L，Plt20109/L。下列对诊断无帮助的是A骨髓活检B骨髓穿刺C血小板抗体D白细胞分类E骨髓细胞组化染色正确答案：C 左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为A左角膜反射消失，下颌向右偏斜B左角膜反射存在，下颌向右偏斜C左角膜反射消失，下颌无偏斜D左角膜反射消失，下颌向左偏斜E左角膜反射存在，下颌无偏斜正确答案：D 患儿1小时前出现肉眼血尿，右腰剧痛，最可能的是A.肾脏破裂B.肾衰竭C.肾炎性肾病D.肾静脉血栓E.病理类型转变正确答案：D患儿为学龄前儿童，全身高度水肿，大量蛋白尿，无血尿，无氮质血症，考虑为单纯性肾病。

3、肾病综合征由于血流缓慢等原因呈现高凝状态，出现血栓栓塞时可表现为肉眼血尿伴腰痛，因此患儿最可能是肾病并发肾静脉血栓。 单纯慢性左心衰最常见的临床表现是A、黄疸B、少尿C、下肢水肿D、劳力性呼吸困难E、咳粉红色泡沫样痰参考答案：D （119120题共用备选答案）A双肾B超B双肾CTC静脉肾盂造影D肾动脉造影E肾活检慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是正确答案：C （ 111112 题共用备选答案）A补体结合试验阳性B甲胎蛋白阳性C右上腹绞痛及黄疸D穿刺抽出棕褐色脓液E突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大第 111 题 细菌性肝脓肿的特点是（ ）正确答案：E考点细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿的鉴别分析细菌性肝脓

4、肿病情急骤严重，全身脓毒症症状明显，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。穿刺多为黄白色脓液。涂片和培养可发现细菌。而阿米巴肝脓肿起病较缓慢，病程长，可有高热，或不规则发热、盗汗。穿刺多为棕褐色脓液，镜检有时可找到阿米巴滋养体。 CO2在血液中运输的主要形式是A.氧合血红蛋白B.去氧血红蛋白C.氨基甲酸血红蛋白D.碳酸氢盐E.物理溶解正确答案：D02的化学结合占运输总量的98.5%，氧合血红蛋白是化学结合的主要形式。C02以化学结合为主，约占血液中C02总量的95%，其中以形成碳酸氢盐的形式为主；以氨基甲酸血红蛋白形式运输的C02仅占血中C02总量的7%。21年临床执业助理医师每日一练5卷

5、第2卷 （115116题共用备选答案）ADNA聚合酶B核酶CRNA聚合酶D限制性内切核酸酶EDNA连接酶参与DNA转录的酶是正确答案：C解析考核要点是RNA的生物合成（转录）。转录是指以DNA为模板合成RNA的过程。在转录中发挥作用的酶主要是RNA聚合酶。而DNA聚合酶参与DNA的生物合成（复制）；DNA连接酶在DNA复制过程中连接冈崎片段；限制性内切核酸酶是识别DNA的特异序列，并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类内切酶。 (共用题干) 29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量流血二次。今凌晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压3 107kPa，脉率96次分，宫高30cm，腹围85cm，臀

6、先露，未入盆，胎心音清楚，144次min 117应最先考虑的疾病是A.早产B.前置胎盘C.胎盘早期剥离D.宫颈息肉E.妊娠合并宫颈癌正确答案：B考点：前置胎盘的临床诊断、辅助检查及处理措施。 女性，28岁。停经68天，阵发性腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，首选的处理是A立即清宫B立即抗感染C按摩子宫D输血E剖腹探查正确答案：A 系统性红斑狼疮(SLE)的主要临床表现是A皮肤黏膜与关节表现B神经系统损伤C肾炎D血清学改变E反复的口腔溃疡正确答案：A14.答案A 解析：SLE患者中，有皮肤黏膜与关节表现者占80%，是主要的临床表现。 流产的定义是指A妊娠

7、<37周，胎儿体重<2500g而终止者B妊娠<28周，胎儿体重<1000g而终止者C妊娠<38周，胎儿体重<2500g而终止者D妊娠<24周，胎儿体重<1500g而终止者E妊娠<36周，胎儿体重<2000g而终止者正确答案：B 在下列三羧酸循环的反应中，产生ATP最多的步骤是 （ ）。正确答案：C 心脏骤停初期复苏主要措施哪项正确A、心内注射肾上腺素B、人工呼吸和体外心脏挤压C、头部降温D、静注碳酸氢钠E、静注甘露醇参考答案：B 肺孢子菌肺炎治疗应首选A、克林霉素B、氨苯砜C、磺胺甲唑D、氯霉素E、卡泊芬净参考答案：C21年临床执业助

8、理医师每日一练5卷 第3卷 男性，20岁，被他人发现颈部肿物2天而来就诊。体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是A甲状腺腺瘤B甲状腺癌C恶性淋巴瘤D颈淋巴结炎E颈淋巴结核正确答案：B （ 131132 题共用备选答案）A呆小症B巨人症C侏儒症D粘液性水肿E肢端肥大症第 131 题 成人甲状腺功能低下，会导致（ ）正确答案：D考点甲状腺激素和生长素的生物学作用分析成人甲状腺功能低下时，组织问的粘蛋白增多，可结合大量正离子和水分子，引起粘液性水肿。人幼年时生长素过少，生长发育停滞，身材矮小，称为侏儒症。由于其神经系统生长

9、发育不受影响，故不会出现智力障碍。 下列关于受体与配体结合特点选项中错误的是（ ）。A.高度专一性B.高度亲和力C.可饱和性D.非共价键结合E.不可逆性正确答案：E此题暂无解析 男性，5岁，右腹股沟可复性肿物1年。下列哪项手术方法最适宜A单纯疝囊高位结扎术B佛格逊法修补术C巴西尼法修补术D麦克凡法修补术E疝成形术正确答案：A解析：患者为幼儿右侧腹股沟斜疝，单纯疝囊高位结扎术最适宜，不需作修补术。 与A型行为关系最密切的疾病是A溃疡病B风心病C冠心病D癌症E神经症正确答案：C 该患者1小时前进餐后上腹部剧烈疼痛，难以忍受。查体：板状腹，最可能的并发症是A贲门黏膜撕裂B胃出血C幽门梗阻D消化道穿孔

10、E急性胰腺炎正确答案：D(2022)初产妇，27岁。妊娠38周，临产4小时，半小时前胎膜破裂急诊入院。骨盆外测量正常，枕右前位，胎心初产妇，27岁。妊娠38周，临产4小时，半小时前胎膜破裂急诊入院。骨盆外测量正常，枕右前位，胎心率136次分，宫口开大2cm，S=0。该产妇最可能的诊断是A、正常产程B、头盆不称C、胎膜早破D、活跃期延长E、潜伏期延长参考答案：A 男，18岁，大学一年级学生。近2个月来行为怪异：尽管家境富裕却经常捡吃垃圾，解释是要“励志”；上课时常突然旁若无人地发笑，有时举手提问一些与课堂内容无关的奇怪问题，如：“老师的孩子有4只眼睛吧?因为你和爱人各有2只眼睛”。几次从澡堂里赤

11、身露体出来，解释是“要进行人体艺术展览”，有时半夜在操场大声唱歌。入院检查有片断的关系妄想和被害妄想，临床诊断为精神分裂症，最可能的分型是（ ）A偏执型B紧张型C青春型D单纯型E未定型正确答案：C考点精神分裂症的临床分型分析偏执型以幻觉/妄想为主；紧张型以紧张综合征为主（严重的精神运动性兴奋和木僵交替）；单纯型以阴性症状为主；青春型以不协调性精神运动性兴奋为主，言语行为紊乱、思维怪异、幼稚而无法理解。发病年龄在25岁以下。有些患者有病理性低级意向亢进，如吃食不能吃的东西，或性方面的脱抑制表现。未定型的表现不符合其他任何一种类型。 21年临床执业助理医师每日一练5卷 第4卷 甲亢术后最危急的并发

12、症是A呼吸困难和窒息B手足抽搐C喉上神经损伤D喉返神经损伤E甲状腺危象正确答案：A28.答案A 解析：甲亢术后可由于局部出血和气管塌陷造成呼吸困难和窒息，可迅速导致死亡。 关于女性生殖器的血管供应，以下哪项错误A.卵巢动脉来自髂总动脉(左侧可来自左肾动脉)B.子宫动脉为髂内动脉前干的分支C.子宫动脉于阴道上宫颈部分为上下两支D.阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应E.盆腔静脉丛互相吻合，感染易蔓延正确答案：A 哪项为医师在执业活动中应履行的义务A获得与相关的医疗设备基本条件B在注册的执业范围内进行疾病诊查C享受国家规定的福利待遇D关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私E接受继续医学教育正确答案：

13、D4答案D 解析：本题的考点是医师的执业义务，D 选项是医师的执业义务，而其他选项为执业权利。 下列肝细胞坏死的病变中可以经过完全再生修复的是A大块坏死B桥接坏死C灶状坏死D碎片坏死E小块坏死正确答案：C在各种肝损伤中，如果仅引起肝细胞灶状坏死，只要损伤因素撤除可以经过完全再生修复，达到肝的结构和功能的完全修复。 若经上述处理后出现板状腹，全腹压痛、反跳痛等症状，则诊断为A胆石症B应激性溃疡穿孔C十二指肠溃疡D慢性萎缩性胃炎E胃溃疡正确答案：B 女性，16岁，服敌敌畏30ml后入院。体检昏迷，脸色苍白，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，瞳孔缩小，两肺散在湿呜音，全血胆碱酯酶活力为0。确诊为急性有机磷中

14、毒，先用2%碳酸氢钠溶液洗胃，直到洗出液澄清、无异味为止。同时用阿托品与碘解磷定治疗，8小时后神志清醒，随即将阿托品与碘解磷定减量，12小时后停用上述药物，但在停药的10小时后突然再次昏迷，继而呼吸停止。导致本例病情突然恶化原因为（ ）正确答案：D(2022)临产开始的标志，错误的是A、规律宫缩B、宫颈管展平C、宫颈扩张D、胎先露部下降E、见红临产开始的标志，错误的是A、规律宫缩B、宫颈管展平C、宫颈扩张D、胎先露部下降E、见红参考答案：E 男性，17岁。糖尿病2个月，有酮症酸中毒病史。每日进主食量400g。血糖波动大，身高172cm，体重46kg。最适宜的治疗应选择A.控制饮食B.加强运动C

15、.胰岛素D.双胍类降糖药E.磺脲类降糖药正确答案：C21年临床执业助理医师每日一练5卷 第5卷 初孕妇，26岁，妊娠38周，自觉胎动减少10小时入院。应立即采取的措施不包括A、胎儿电子监护B、间歇吸氧C、左侧卧位D、胎儿生物物理评分E、立即终止妊娠入院后B超检查提示羊水平段5cm，无应激试验反应型，此时正确的处理措施是A、人工破膜B、间歇吸氧并严密观察C、复查无应激试验D、静脉滴注缩宫素E、米索前列醇引产(2022)5小时后，产程发动，听诊胎心率100次分，此时最恰当的处理措施是A、加压给氧B、产钳助产C、给予宫缩抑制剂D、继续观察E、剖宫产参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题

16、3 答案：E1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别在于A.症状轻重不同B.发生酮症酸中毒的倾向不同SX1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别在于A.症状轻重不同B.发生酮症酸中毒的倾向不同C.对胰岛素的敏感性不同D.胰岛素基础水平与释放曲线不同E.发病年龄不同正确答案：D考点：糖尿病的分型 子宫肌瘤的症状与下述何项关系密切A肌瘤大小B肌瘤生长的部位(宫体、宫颈)C发生年龄D肌瘤与肌层的关系(粘膜下，浆膜下，壁间)E肌瘤数目正确答案：D(2022)下列关于鸟氨酸循环的叙述，正确的是A、鸟氨酸循环直接从鸟氨酸与氨结合生成瓜氨酸开始B、鸟下列关于鸟氨酸循环的叙述，正确的是A、鸟氨酸循环直接从鸟氨酸与氨结合生

17、成瓜氨酸开始B、鸟氨酸循环从氨基甲酰磷酸合成开始C、每经历一次鸟氨酸循环消耗一分子氨D、每经历一次鸟氨酸循环消耗2分子ATPE、鸟氨酸循环主要在肝内进行参考答案：E 围产期国内普遍采用的定义是指A胎龄满26周(体重1000g)至出生后足5天B胎龄满27周(体重1500g)至出生后足6天C胎龄满28周(体重1000g)至出生后足7天D胎龄满29周(体重1500g)至出生后足8天E胎龄满30周(体重2000g)至出生后足9天正确答案：C围产期指胎龄满28周(体重1000g)至出生后足7天。 慢性肾小球肾炎病人，尿蛋白1924h，血压应控制在A.12070mmHgB.12570mmHgC.13080mmHgD.14090mmHgE.14085mmHg正确答案：B略 急性肺脓肿的治疗原则A止咳，祛痰，抗感染B改善通气，纠酸，抗感染C支持疗法，祛痰，抗感染D积极抗感染，辅以体位引流E中西医结合，全身用药与局部用药相结合正确答案：D 早孕的临床表现不包括A尿频B腹部有妊娠纹C黑格征阳性D嗜睡、乏力、食欲不振E乳房增大，乳晕着色加深正确答案：B