21年主治类预测试题5辑.docx

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1、21年主治类预测试题5辑21年主治类预测试题5辑 第1辑某男，35岁。反复上腹疼痛8年，进食后可缓解，常有夜间疼醒，此次复发5天来就诊。查体：剑突下偏右压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，该患者最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃泌素瘤D.慢性胆囊炎E.慢性胃炎答案：B解析：十二指肠溃疡的典型表现是上腹部规律性疼痛，常伴有反酸、嗳气等症状。一般于进餐或服用抗酸剂后症状可以缓解。疼痛部位在上腹部，疼痛的特点是节律性、周期性和长期性。较局限的上腹痛常发生在胃排空之后，尤其以上午1011点，下午34点，和晚上1011点左右腹痛较明显，有时凌晨12点钟还会把患者痛醒，这是因为此时胃酸分泌很高而胃内

2、又无食物缓冲之故。查体：剑突下偏右压痛(+)，无肌紧张及反跳痛。下列属于自然牙列咬合状态的是A.前伸平衡B.侧方平衡C.尖牙保护D.完善的接触平衡E.正中平衡答案：C解析：儿童在几岁时龋病多发于乳磨牙面的窝沟A.12B.23C.34D.45E.56答案：C解析：各年龄阶段乳牙龋病的发生部位有明显特点。12岁时，主要发于上颌乳前牙的唇面和邻面；34岁时，多发于乳磨牙面的窝沟；45岁时，好发于乳磨牙的邻面。较大剂量阿司匹林引起的不良反应最为常见的是A.胃肠道反应B.凝血障碍C.诱发哮喘D.水杨酸反应E.以上都不是答案：A解析：较大剂量阿司匹林可引起上腹不适、恶心、呕吐、疼痛及胃肠道出血或溃疡等胃肠

3、道反应。男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状，有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP 130/70mmHg，P 90次/分，双肺肺未闻及干湿啰音，HR 110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，VVQ波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指导。避免持重、屏气等B.使用增强心肌收缩力的药物C.维持正常窦律

4、和防止心动过速，减轻左室流出道狭窄，抗室性心律失常D.弛缓肥厚心肌，尽可能逆转心肌肥厚，改善左室舒张功能，预防猝死，提高患者的长期生存率E.目前主张使用阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗答案：B解析：患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大

5、，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。慢粒的特征性改变有A.Ph染色体阳性B.BCR-ABL融合基因阳性C.AML1-ETO融合基因阳性D.CBF-MYH11融合基因阳性E.骨髓增生活跃，以粒系为主，其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多F.骨髓增生活跃，以粒系为主，其中原粒细胞明显增多G.偶见Gaucher细胞H.NAP强阳性I.粒细胞胞浆常有中毒颗粒和空泡答案：A,B,E,G解析：1.引起脾大的病因包括：感染性疾病：传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜炎、粟粒性肺结核、布鲁菌病、

6、血吸虫病、黑热病及疟疾等。免疫性疾病：自身免疫性溶血性贫血、类风湿关节炎的Felty综合征、系统性红斑狼疮及结节病等。淤血性疾病：充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、Budd-Chiari综合征、肝硬化、门静脉或脾静脉血栓形成等。血液系统疾病：溶血性贫血：遗传性球形细胞增多症、地中海贫血及镰形细胞贫血等。浸润性脾大：各类急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病及脂质贮积病、恶性组织细胞病及淀粉样变性等。脾的疾病：脾淋巴瘤、脾囊肿及脾血管瘤等。原发性脾大：发病原因不明。2.慢性粒细胞白血病：血象示白细胞数明显增高，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，血小板多在正常水平，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或呈阴性反应。治疗有

7、效时NAP活性可以恢复，疾病复发时又下降，合并细菌性感染时可略升高。骨髓象示骨髓增生明显至极度活跃，以粒细胞为主，粒红比例明显增高，其中中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多，原始细胞100ng/ml，还应考虑可能为垂体疾患，如垂体肿瘤和空蝶鞍综合征。4.颅脑CT或MRI检查明确是否存在垂体疾患，眼底和视野检查明确有无垂体肿瘤压迫症状，有助于确定垂体肿瘤的大小及部位。PRL100ng/ml应高度提示垂体微腺瘤的存在。引起产褥感染的外源性感染最常见的病原菌是A、溶血性链球菌 B、厌氧链球菌 C、大肠杆菌 D、葡萄球菌 E、支原体衣原体答案：A解析：需氧性链球菌是外源性感染的主要致病菌，其中溶血性链

8、球菌致病能力最强，与产褥感染关系密切，可引起严重感染。A.腹痛-进食-缓解B.右侧卧位疼痛加重C.俯卧或坐位疼痛D.疼痛放射至右肩背部E.进食-腹痛-缓解胃溃疡答案：E解析：格林-巴利的首发症状通常为A.呼吸困难B.四肢远端对称性无力C.排尿困难D.双侧周围性面瘫E.吞咽困难答案：B解析：四肢远端进行性对称性无力是格林-巴利综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。21年主治类预测试题5辑 第4辑某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未做任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，

9、延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元。当事医生在为自己的作为作伦理反思和辩护时，下列看法中不能成立的是( )A.习惯做法，转诊是对患者负责B.疑难杂症，难以应付C.对病情凶险估计不够，缺乏急救意识D.过分审慎，胆识不足E.以上都不是答案：A解析：可用于乳前牙反的矫治的方法不包括A.调磨乳前牙B.垫式活动矫治器C.下颌联冠式斜面导板D.局部固定矫治E.头帽、颏兜答案：D解析：一个春节的凌晨5点左右，一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊室。被请出来的值班医师一见到刚刚苏醒过来的少校问：带钱了吗?少校摇了摇头，又赶

10、紧吃力地说：我是现役军人，能报销话未说完又昏迷过去。医生给当地部队打电话，未能搞清伤者身份，于是又回原房间睡觉去了。到早晨交接班时，发现少校军官已死于候诊室外长椅上。事后，某报记者走访了当值医师，他很委屈地说：我多倒霉呀！白受了个处分。半夜里，他既没钱又没同伴，我怎么能相信他的话呢?医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗?你去试试，不先交钱就给你看病的医院有哪家?该值班医师严重缺乏的美德是( )A.正直B.克己C.同情D.利人E.以上都有答案：C解析：口腔白色念珠菌感染患者，选用哪种漱口剂 ( )A.弱酸性漱口液B.含止痛剂漱口液C.激素制剂漱口液D.弱碱性漱口液E.含抗生素漱口液答案：D解析

11、：A.精神分裂症B.心因性精神障碍C.疑病症D.神经衰弱E.抑郁发作常有幻觉、妄想等症状主要见于答案：A解析：神经衰弱的临床表现为：容易兴奋，易疲劳，情绪障碍、植物神经紊乱，次患者符合圣经衰弱。下述哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断A. 单发B. 多发C. 不规则状D. 1cmE. 生长迅速答案：B解析：胆囊息肉良性和恶性的鉴别点：大小：大于1cm的息肉，恶性的可能性大；形状：不规则状多为恶性，良性多为乳头状；生长速度：良性息肉如胆固醇性息肉等通常生长缓慢，息肉短期内迅速增大者应晶体恶变；数目：多发者多为良性肿瘤，单发常为腺癌或癌。21年主治类预测试题5辑 第5辑A.草绿色链球菌B.肠球菌C

12、.真菌D.金黄色葡萄球菌E.衣原体患者女性，40岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，发热5周，间断口服抗生素治疗，镜下血尿1周，结膜下可见数个出血点，疑诊亚急性细菌性心内膜炎，最可能的致病菌是答案：A解析：腭裂手术后的饮食要求为A.术后流质半个月后改半流B.术后1周后可进普食C.术后1周禁食，静脉补给能量D.术后半流E.术后流质1周后改半流答案：A解析：A.维生素CB.维生素AC.维生素BD.维生素BE.维生素B治疗Wernicke脑病用答案：E解析：壶腹周围癌的预后比胰头癌好，其原因是( )A.黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗B.肿瘤位于十二指肠腔内，不易向周围浸润C.肿瘤位于肠腔内，易

13、发生坏死、脱落D.肿瘤的恶性程度低E.不易向淋巴结及附近脏器转移答案：A解析：以下哪种疾病口腔表现中常伴发细菌和真菌感染A.烟酸缺乏症B.铅中毒C.猩红热D.卵巢疾病E.糖尿病答案：E解析：患者，男，11岁。左上1牙颈部冠折，已行根管治疗。以下是最佳治疗方案的是A.拔除后可摘局部义齿修复B.拔除后固定桥修复C.根冠治疗后桩冠修复D.根管治疗后覆盖义齿修复E.拔除后种植义齿修复答案：C解析：4.患者年龄较小，牙弓和咬合尚未完全成形，不适合采用永久修复，一般临时修复后等到成年后再行永久修复，所以桩冠修复后采用树脂甲冠修复；一般儿童修复治疗必须考虑到年龄因素；成年后可以考虑永久修复治疗；硅橡胶是这几种印模材料中最精确的。成人患者右上第一中切牙扭转近90，且伴有唇侧倾斜，要求修复到正常位置，该牙牙髓活力正常，牙根长大，牙槽骨轻度吸收，牙龈色及形态基本正常。