2022中西医结合助理医师答疑精华8节.docx

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1、2022中西医结合助理医师答疑精华8节2022中西医结合助理医师答疑精华8节 第1节 女，25岁，经血淋漓不尽12天。病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。有无发病诱因（情志因素、劳累）?本次月经情况（周期、经量、经色、是否夹有血块）、有无痛经？月经初潮年龄，是否规律？经期、经量、经色是否正常？有无小腹疼痛及其性质？有无手足心热，口燥咽干？有无腰膝酸软、畏寒肢冷？有无头晕目眩，神疲乏力，有无白带增多，性质如何？饮食二便、睡眠情况。诊疗经过：是否到医院诊治？做过哪些检查？结果如何？（包括血常规、凝血功能、妇科超声等检查），用过何种药物

2、或治疗方法？病情有无变化？(2)相关病史药物、食物过敏史。既往有无类似发作，妊娠与生育情况，有无子宫肌瘤或其他妇科慢性病史，有无其他内分泌功能紊乱等表现。注意所有的女性病历问诊中要注意经、带、胎、产、孕的问诊。 下列各项，不是真虚假实证假象的是A.腹部胀满B.呼吸喘促C.小便癃闭D.大便秘结E.头晕头痛正确答案：E真虚假实证可有腹部胀满，呼吸喘促，或二便闭涩，脉数等表现。但腹虽胀满而有时缓解，或触之腹内无肿块而喜按；虽喘促但气短息弱；虽大便闭塞而腹部不甚硬满；虽小便不利但无舌红口渴等症。并有神疲乏力，面色萎黄或淡白，脉虚弱，舌淡胖嫩等症。 头面先肿，继而波及全身，小便短少，发热恶风者，多因A肾

3、阳虚衰B湿邪困脾C脾肾阳虚D外邪侵袭E脾胃湿热正确答案：D 心内兴奋传导最易发生阻滞的部位是A心房肌B房室交界C左、右束支D普肯耶纤维正确答案：B 该患者不可能出现的体征是A右侧胸廓饱满B右侧触觉语颤减弱C纵隔向左移位D杵状指正确答案：D解析：胸片提示右下肺呈外高内低的弧线影，此为胸腔积液的征象。急性肺脓肿、干酪性肺炎和绿脓杆菌肺炎引起胸腔积液者少见，渗出性胸膜炎易导致胸腔积液。加上“胸痛、高热、干咳1周”，更可判定91题答案为B。胸腔积液时，可表现为患侧胸廓饱满、触觉语颤减弱，纵隔向健侧移位。由于本病例病程仅1周，不可能出现慢性缺氧的体征，如杵状指。甲型病毒性肝炎的主要实验室检查是A特异忭抗

4、原B特异性IgG抗体C特异性IgM抗体D病原体培养E病原体核酸检测正确答案：C2022中西医结合助理医师答疑精华8节 第2节 治疗津亏热结型噎膈的主方为A通幽汤B沙参麦冬汤C启膈散D玉枢丹正确答案：B 流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是( )A.呼吸道传播B.消化道传播C.虫媒传播D.性传播E.母婴传播参考答案：A 半夏厚朴汤的功用是A.行气降逆，燥湿化痰B.行气散结，降逆化痰C.降逆止呕，下气除满D.行气消痞，燥湿除满E.行气降逆，散满宽胸正确答案：B 体温在39以上，一日内波动范围超过 2者，多见于A风湿热B伤寒C疟疾D大叶性肺炎E中暑正确答案：A答案与解析 A。弛张热一般体温在39以上，一

5、日内波动范围超过2者。常见于败血症，风湿热，重症肺结核等。考点 弛张热的概念。 下列不属于麻醉性镇痛药的是 ( )A可待因B二氢埃托啡C布洛芬D哌替啶E吗啡正确答案：E镇静催眠药包括巴比妥类药、抗焦虑药以及其他镇静催眠药等。这些药在小剂量时产生镇静作用，中等剂量时产生催眠作用。此外，抗组胺药、抗精神病药、镇痛药以及一些中草药亦有镇静催眠作用。而酒石酸唑吡坦钠、盐酸氟西泮、三唑仑、艾司唑仑在我国生产上市；替马西泮在2022年被批准为临床研究的新药。故本题选E。 具有消食化积、降气化痰功效的药物是A山楂B神曲C麦芽D谷芽E莱菔子正确答案：E2022中西医结合助理医师答疑精华8节 第3节 治疗湿疹的

6、代表方剂是A.龙胆泻肝汤B.香薷散C.六一散D.当归六黄汤E.消风散正确答案：E考点：治疗胍疹和湿疹的方药。六一散主治感暑挟湿，暑湿下注证。当归六黄汤主治阴虚火扰之盗汗；消风散主治毒湿热之风疹、湿疹；龙胆泻肝汤主治胆实火上炎证、肝经湿热下注证。香薷散主治夏月伤于寒湿之阴暑证。 吴茱萸具有散寒止痛作用，主要用于治疗的病证是A寒凝肝脉之寒疝腹痛B胸阳痹阻之胸痹痛C脾胃虚寒之脘腹冷痛D肝郁气滞之胁肋胀痛E寒湿阻络之肢体冷痛正确答案：A69解析本题答案选择A。昊菜萸归肝经，具有散寒止痛作用，主要用于治疗寒凝肝脉之寒疝腹痛。 首选用于治疗肺炎气阴两伤，余热未尽(正虚邪恋证)的方剂是（ ）。A苍白二陈汤B

7、参苏饮C清营汤D犀角地黄汤E竹叶石膏汤正确答案：E 关于流行性乙型脑炎的叙述，下列哪项是正确的A乙脑病毒属于DNA病毒B有较多的中性粒细胞围血管浸润C镂空筛状软化灶形成具有一定的诊断意义D小胶质细胞越多，预后越好E出现脑膜刺激征正确答案：C 患儿，18个月。腹泻时轻时重，已经3个月，大便清稀无臭。夹不消化食物，有时便后脱肛，形寒肢冷，面色 白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，指纹色淡。治疗应首选A异功散合平胃散B附子理中汤合四神丸C保和丸合二陈汤D金匮肾气丸合人参乌梅汤E参苓白术散合理中丸正确答案：B答案与解析 B。应首选附子理中汤合四神丸。参苓白术散、异功散、保和丸以健脾消食为主，金匮肾气丸为

8、补肾阳之品，但合人参乌梅汤不妥。考点 泄泻脾肾阳虚型的辨证论治。 艾叶的功效是( )A.凉血止血B.收敛止血C.化瘀止血D.温经止血E.补虚止血参考答案：D2022中西医结合助理医师答疑精华8节 第4节 假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是A高浓度鼻导管吸氧B增加输液量C面罩吸氧DPEEP正确答案：D 镜面舌，无血色的临床意义是A、气虚痰郁B、营血大虚C、气虚血瘀D、胃阴损伤E、肾阴亏虚参考答案：B 该患者可出现哪种脉搏?A交替脉B水冲脉C奇脉D脉短绌正确答案：B 下列关于妊娠期孕妇循环系统改变的叙述，错误的是( )A、妊娠晚期心脏向左、向上、向前移位B、心排出量妊娠3234周达高峰C、心率在

9、妊娠末期增加1015次/分D、妊娠2028周血容量的增加达高峰E、孕期血红蛋白常轻度降低参考答案：D （100l01题共用备选答案）A呼吸困难B呕吐C腰痛D肌肉震颤E腹泻100.属呼吸系统疾病问诊内容的是101属循环系统疾病问诊内容的是正确答案：A,A100101.解析两题答案均选择A。呼吸系统疾病主要的症状是：呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等；循环系统疾病的主要症状为：呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、水肿及心前区疼痛等。可见呼吸系统疾病和循环系统疾病的主要症状都有呼吸困难，故两题答案均为A。呕吐和腹泻是消化系统疾病的主要症状；腰痛是泌尿系统疾病的主要症状；肌肉震颤常为神经系统、内分泌系统疾病的

10、表现。 早期胃癌是指病变局限在A黏膜层B黏膜层和黏膜下层C黏膜层和肌层D肌层E胃全层，未发生远处转移正确答案：B早期胃癌是指病变局限在A黏膜层B黏膜层和黏膜下层C黏膜层和肌层D肌层E胃全层，未发生远处转移2022中西医结合助理医师答疑精华8节 第5节 治疗实热症咽喉肿痛应选用( )A.大椎.身柱(温灸).风门.合谷B.少商.尺泽.合谷.陷谷.关冲C.侠溪.行间D.大敦.足临位E.侠溪.太冲正确答案：B 下列各项，可引起高钾血症的是()A.心力衰竭B.肾源性水肿C.醛固酮增多症D.胃肠引流E.急性肾衰少尿期答案:E 起病急骤，神经系统异常存在时间较短，一般持续数分钟，多无意识障碍，应首先考虑的诊

11、断是A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血参考答案：A 止泻宜煨用的药物是 ( )A葛根B柴胡C桑叶D薄荷E升麻正确答案：A葛根生用解肌退热、透疹、生津，煨用升阳止泻。故本题选A。 治疗休克阳脱证(外伤而大量失血失液时，出现大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，呼吸气微，口鼻气冷，烦躁或神昏等症)应首选A固阴煎B七厘散C四逆汤D三甲复脉汤E四逆加入参汤正确答案：E 胃脘剧痛暴作，出现压痛及反跳痛，多属A、寒邪凝滞B、气滞C、食积D、胃脘穿孔E、胃癌参考答案：D2022中西医结合助理医师答疑精华8节 第6节 下列关于输卵管的叙述，错误的是A为肌性器官B位于子宫阔韧带内C内侧

12、端开口于腹膜腔D壶腹部膨大，而且最长E输卵管伞是识别输卵管的标志正确答案：C 具有“腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛”特点的病证是()A.血臌B.气臌C.痞满D.积证E.聚证答案：E 患者，女，20岁。患地方性甲状腺肿，颈部肿大明显，其发病机制是A缺铁B缺碘C缺钙D维生素B12缺乏E内因子缺乏正确答案：B 下列各项，属于强硬舌临床意义的是A.心火上炎B.热人心包C.心血瘀阻D.心阳不振E.心阴不足正确答案：B强硬舌因外感热病，邪人心包，心神受扰，舌无所主；高热伤津，筋脉失养，舌体失柔；肝风挟痰，风痰阻络，筋脉失养，以致舌体强硬失和。 关于先天性心脏病，错误的是A适当参加能胜任的体力劳动B禁止接

13、受各种预防接种C已有心功能不全时应该较长时间使用维持量的洋地黄制剂D发绀患儿应预防脱水E病情加剧，杂音有时反而减轻正确答案：B 治疗痰浊蒙蔽清窍所致的神志昏乱，健忘，耳鸣者，应首选A.磁石B.竹茹C.冰片D.牛黄E.石菖蒲正确答案：E石菖蒲豁痰开窍宁神，化湿和胃。痰浊蒙蔽清窍所致的神志昏乱，健忘，耳鸣等，可首选石菖蒲。2022中西医结合助理医师答疑精华8节 第7节 下列属肝阳化风证典型症状的是()A.神志昏迷B.高热口渴热极生风C.肌肉瞤动D.眩晕欲仆E.面红目赤答案:B 一氧化碳中毒时，皮肤粘膜的表现是A皮肤潮湿B皮肤干燥C皮肤瘀斑D皮下气肿E皮肤粘膜呈樱桃红色正确答案：E 斜疝与直疝的鉴别

14、中，下列哪项是错误的A、直疝不进入阴囊B、直疝老年多见C、斜疝嵌顿多见D、压迫内环，斜疝不再突出E、精索在直疝疝囊的后方参考答案：E 临床测定用于诊断早孕及葡萄胎的激素是（ ）。正确答案：E 消化性溃疡穿孔后最主要的临床表现是A发热B腹膜刺激征、肝浊音界消失或缩小C呕吐D腹痛正确答案：B解析：消化性溃疡穿孔后最主要的可作为诊断依据的表现是腹膜刺激症，全腹压痛、反跳痛，腹肌强直，特别是肝浊音界缩小或消失，X线检查有膈下游离气体。所以，本题的答案为B项。 患者女性，45岁，胁腹胀满，胁下痞块疼痛，情志抑郁，烦躁易怒，嗳气脘闷，恶心纳呆，舌暗有瘀点苔薄，脉弦涩。其治法是A滋阴清热，解毒祛瘀B清热利湿

15、，解毒破结C健脾理气，软坚散结D疏肝理气，活血化瘀E温补脾肾，活血化瘀正确答案：D2022中西医结合助理医师答疑精华8节 第8节 脾虚夹湿，便溏泄泻者，可选用( )A.参苓白术散B.归脾汤C.生脉散D.炙甘草汤E.八珍汤参考答案：A 某女，24岁。患功能性子宫出血多年。就诊时面色苍白，倦怠无力，头晕目眩，少气懒言，心悸失眠，纳差，舌质淡胖，苔薄，脉细弱。血常规检查血红蛋白102g/L，血清铁浓度常为 8.1mol/L，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞12%。最可能的诊断及中医证型为A缺铁性贫血，心脾两虚证B再生障碍性贫血，脾胃虚弱证C缺铁性贫血，脾胃虚弱证D缺铁性贫血，脾肾阳虚证E再生障碍性贫血，心脾两虚证正确答案：A 既有抗病毒作用，又有抗肿瘤作用的免疫调节剂是A甲氨蝶呤B环磷酰胺C干扰素D来氟米特E霉酚酸酯正确答案：C 寒邪的性质和致病特点是( )A、其性重浊B、其性黏滞C、其性干涩D、其性趋下E、其性凝滞参考答案：E 属真核细胞顺式作用元件的是ACAP结合区B5-TTGACACTATA盒D增强子结合蛋白正确答案：C 引起皮肤痛的刺激方式是( )A、机械性牵拉B、痉挛、缺血C、戳刺、切割D、坏死、出血E、炎症、扩张参考答案：C