2022内科主治经典例题9节.docx

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1、2022内科主治经典例题9节2022内科主治经典例题9节 第1节腹泻患儿的饮食原则有A、禁食，使肠道充分休息B、母乳喂养者继续母乳喂养C、乳糖不耐受者酌情给稀释奶、去乳糖配方奶、酸乳D、多喂果汁E、腹泻停止后2周内每日加餐一次以赶上生长参考答案：BCE有先兆的偏头痛的最常见的先兆是A、视野缺损B、闪光C、暗点D、视物变形E、视物颜色改变参考答案：ABCDE Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈A、连续性、节段性分布B、节段性分布C、节段性或跳跃式分布D、连续性分布E、全结肠分布参考答案：C 慢性支气管炎并肺气肿不可能出现的体征是A、肺泡呼吸音增强B、肝浊音界下移C、双肺满布湿啰音D、

2、心浊音界消失E、双肺散在干啰音参考答案：A高血压患者出现以下哪项改变,提示出现早期左心功能不全A、心尖部36级收缩期吹风样杂音B、左心室扩大C、肝大，下肢水肿D、室性期前收缩E、心尖部舒张期奔马律参考答案：E 其热退后患者出现尿量少，24小时尿量500ml，应首先采用何种措施A山莨菪碱静脉注射B甘露醇加硫酸镁口服导泻C20甘露醇静滴D血管扩张剂酚妥拉明静脉注射E高渗葡萄糖液静推正确答案：B因病人出现明显少尿，除应用利尿药外，可用高渗脱水药甚至导泻，以便水分排出。 治疗气不摄血ITP的首选方剂是A.归脾汤B.八珍汤C.犀角地黄汤D.清瘟败毒饮E.补中益气汤参考答案：A 25岁女性患者，产后第3天

3、出现寒战、发热39.6，伴腰痛与下腹痛，肋脊角有叩痛，耻骨上有压痛。尿常规中红细胞510个/HP，白细胞1025个/HP，白细胞管型13/HP，尿蛋白+，血白细胞12.4109/L，应考虑产后并发什么?A、 产褥热B、 败血症C、 急性肾小球肾炎D、 急性膀胱炎E、 急性肾盂肾炎答案：E2022内科主治经典例题9节 第2节 增加心力衰竭患者死亡率的药物A、呋塞米B、受体阻滞药C、ACEID、多巴胺E、硝酸酯类参考答案：D 对该患者，下述各项描述最正确的是A出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B最常见的心律失常是室性期前收缩C声音嘶哑常见D最早症状是游走性关节疼痛E患病后期大咯血反而少见正确答案

4、：E 为气血运行主要通道的是A.十二经脉B.奇经八脉C.十五别络D.十二经筋E.十二皮部参考答案：A 女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmolL。诊断考虑A、糖耐量减低B、1型糖尿病C、应激性高血糖D、反应性高血糖E、妊娠期糖尿病药物治疗选用A、磺脲类降糖药B、双胍类降糖药C、葡萄糖苷酶抑制剂D、噻唑烷二酮E、胰岛素参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E 急性痛风发作的特点除外A、首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重B、夜间加重C、急性起病D、首发第1跖趾关节夜间加重E、疼痛剧烈伴红、肿、热、痛参考答案：A 痛风性肾炎A.高钙血

5、症B.血中检出DNA抗原抗体复合物C.尿中检出免疫球蛋白轻链D.高尿酸血症E.肾内细菌栓子参考答案：D 狼疮性肾炎的活动病理是A细胞性新月体肾炎B轻度系膜增生性肾小球肾炎C肾小球微小病变D纤维性新月体肾炎E增生硬化性肾小球病变正确答案：A 患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60 mmHg，右上肢血压180/100 mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。最可能的诊断是A、肺栓塞B、急性主动脉夹层C、急性心肌梗死D、二尖瓣关闭不全伴急性左心

6、功能不全E、急性心包炎F、高血压最佳的治疗方案为(提示 住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。)A、积极的内科保守治疗B、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C、型主动脉夹层转化为型后方考虑手术治疗D、急诊手术E、内科保守治疗的同时密切观察有无向型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗F、控制血压参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：DF2022内科主治经典例题9节 第3节风疹的主要临床表现是A、频繁腹泻，多为黄色水样粪，无黏液和脓血B、起病急骤、恶寒、高热，24h内体温可达40C、皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹， 多见于面部及躯干部位D、全身症状有严重头痛，眼球后痛、骨、肌

7、肉 及关节痛E、少数病例有不同程度、不同部位出血现象参考答案：C 下述哪种情况急需用西地兰治疗A、心衰并阵发性室上性心动过速B、窦性心动过速C、病毒性心肌炎D、急性心肌梗死E、预激综合征并房颤参考答案：A 腹水的物理诊断特征不包括以下哪项A蛙状腹B移动性浊音阳性C腹围增加和脐疝D液波震颤E海蛇头正确答案：E 为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是A、鸡蛋B、鱼C、瘦肉D、牛奶E、豆腐参考答案：E 关于短效受体激动药的描述，不包括A、起效迅速，通常35分钟B、哮喘急性发作的首选C、不易透过血脑屏障，中枢兴奋作用微弱D、可抑制气道炎症E、对血管有舒张作用参考答案：D 原子核衰变主要取决于

8、( )A、环境温度升高B、环境温度降低C、核内质子和中子数的比率及核能态D、大气压E、环境的pH值正确答案：C 关于组织缺铁表现不正确的是A、精神行为异常B、Plummer-Vinson征C、毛发干枯D、头昏乏力E、匙状甲参考答案：D不属于多发性硬化的高发地区是 ( )A、英国B、加拿大C、北欧D、美国北部E、朝鲜参考答案：E2022内科主治经典例题9节 第4节 血管紧张素转化酶抑制剂的最常见副作用是A、低血压B、干咳C、高血钾D、血管神经性水肿E、味觉异常参考答案：B女,18岁。近12年站不稳,说话不清楚。下肢位置觉显著减退,脊柱侧弯,弓形足,手脚痛、温觉正常。以下哪种病可能性大A、橄榄-脑

9、桥-小脑萎缩B、亚急性联合变性C、Friedreich型共济失调D、腓骨肌萎缩症E、脊髓小脑变性参考答案：C 持续性大便隐血试验阳性考虑诊断为A、胃炎B、胃癌C、胃溃疡D、十二指肠球部溃疡E、胃泌素瘤参考答案：B急性感染性多发性神经根炎临床主要特点是 ( )A、急性弛缓性瘫痪B、进行性对称性弛缓性肢体瘫痪C、上升性弛缓性肢体瘫痪D、周期性肢体弛缓性瘫痪E、对称肢体瘫痪和呼吸肌麻痹参考答案：B女性,55岁,3天前出现头痛和视物出现双影,到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害,脑血管造影发现动脉瘤,在此情况下动眼神经损伤一般不会出现的体征是( )A、上睑下垂B、眼球突出C、瞳孔对光反射消失D、瞳孔散大

10、E、眼球向内、向上和向下活动受限参考答案：B正常人12小时夜尿量是A、750mLB、600mLC、700mLD、 550mLE、720mL正常人12小时夜尿量是A、750mLB、600mLC、700mLD、 550mLE、720mL参考答案：A 脑出血急性期不应采用的治疗措施是A、保持安静，防止继续出血B、积极抗脑水肿，降低颅压C、调整血压，改善循环D、加强护理，防治并发症E、给予抗凝药物参考答案：E 先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是A、感染性心内膜炎B、心肌缺血C、先天性二叶瓣畸形D、二尖瓣环退行性变E、风湿性损害参考答案：C2022内科主治经典例题9节 第5节哪些可引起肾实质性急性肾衰竭A

11、、急性肾小管坏死B、急性肾炎C、急性间质性肾炎D、溶血性尿毒症综合征E、原发性肾病综合征参考答案：ABCDE 胃癌侵及浆膜层转移到腹膜A.血道转移B.淋巴道转移C.局部浸润性生长D.直接蔓延E.种植性转移参考答案：E 急性心肌梗死再灌注心肌的方法为A静脉应用抗血小板药B静脉应用抗纤维蛋白溶酶激活药C静脉应用抗凝药D经皮冠脉介入治疗E冠脉搭桥手术正确答案：BDE 男性，43岁。患风心重度主动脉瓣关闭不全，轻度二尖瓣狭窄。近11周来经常发作心绞痛A.吲哚美辛(消炎痛)B.硝酸酯类药物C.受体阻滞剂D.哌替啶(度冷丁)E.吗啡 下列患者最佳止痛药物是：正确答案：B 男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年

12、，加重2天，10小时前开始黑便3次，量约1000g，P120min，Hb90gL，首选下列哪种治疗A、输右旋糖酐B、给予升压药C、外科手术D、上消化道造影检查E、输血、补液，纠正血容量不足参考答案：E新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法不包括A、供氧B、苯巴比妥控制惊厥C、青霉素抗感染D、脱水药E、康复干预参考答案：C Hp可释放下列毒力因子来能抵抗胃酸A.黏附因子B.尿素酶C.磷脂酶AD.过氧化物歧化酶E.过氧化氢酶正确答案：B幽门螺杆菌可释放尿素酶分解尿素产生氨从而保持细菌周围中性环境，有利于抵抗胃酸。 男性，68岁。感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白+（2.5g

13、/d），尿RBC2030个/HP，尿嗜酸性白细胞增高。血红蛋白110g/L，血清白蛋白31g/L，Scr740mol/L，B超双肾大。确诊后的治疗原则是什么A、抗生素B、利尿C、腹透D、血透E、停服可疑药物，透析参考答案：E2022内科主治经典例题9节 第6节 男性，58岁，因冠心病左心衰竭入院，使用洋地黄后出现频发室性期前收缩呈二联律。该心律失常发生的原因首先应考虑的是A、心肌缺血B、心功能不全C、窦房结功能障碍D、洋地黄中毒E、电解质紊乱针对该情况首选的抗心律失常药是A、普鲁卡因胺B、奎尼丁C、丙吡胺D、苯妥英钠E、维拉帕米参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D 下列哪种疾病可闻及

14、心包摩擦音()。A.甲状腺功能亢进B.右心衰竭C.急性心肌梗死D.严重贫血E.主动脉瓣关闭不全正确答案：C 冠心病人突感心悸、胸闷，BP9060mmHg，HR150min，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至012ms，可见室性融合波，诊断为A、室颤B、频发室早C、房扑D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速参考答案：E 双氢克尿噻可引起A.静脉炎B.出血性膀胱炎C.尿酸升高D.骨质疏松E.夜间干咳参考答案：C重症肌无力治疗的方法中不包括以下哪项A、抗胆碱酯酶药物B、皮质类固醇，免疫抑制剂C、胸腺切除手术治疗D、血浆置换，免疫球蛋白E、抗生素

15、参考答案：E在肾盂肾炎的上行感染中属于诱发因素的有A、尿道局部抵抗力下降B、外阴肛周皮肤炎症C、女性月经期D、尿液过度浓缩E、未养成按时排尿习惯参考答案：ABCD重症肌无力患者下列哪些药物不宜使用A、氨基苷类抗生素B、氯丙嗪C、奎尼丁D、普萘洛尔E、奎宁参考答案：ABCDE 在此情况下首选的药物治疗是A维生素B12B肾上腺皮质激素C溴化吡啶斯的明D免疫球蛋白E抗癌药物治疗正确答案：B2022内科主治经典例题9节 第7节诊断多发性硬化的临床复发,二次发作的间隔时间至少A、1周B、2周C、数日D、数年E、1个月参考答案：E单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗可选择下列哪些药物治疗A、氯霉素B、万古霉素C、阿

16、昔洛韦D、氟胞嘧啶E、更昔洛韦参考答案：CE生长激素由下列哪个内分泌腺分泌( )A、垂体后叶B、下丘脑C、垂体柄D、垂体前叶E、蝶鞍参考答案：D 慢性萎缩性胃炎病理诊断的主要依据是A、胃黏膜上皮脱落B、黏膜皱襞平坦C、胃腺体部分或全部消失D、黏膜及黏膜下层淋巴细胞和浆细胞浸润E、上皮或腺体的肠型上皮化生正确答案：C周期性瘫痪的肌肉病理特征性改变是A、肌纤维坏死B、破碎红细胞C、肌浆网的空泡化D、肌纤维变性E、糖原脂肪增多参考答案：C 属于原发性肝癌的临床表现是A.早期肝大，晚期缩小，质较硬，边缘锐利，表面可触及小结节，无压痛B.肝轻度增大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有压痛C.肝明显增大，表面光

17、滑，边缘钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性D.肝大，表面光滑，无压痛E.肝逐渐增大，质地坚硬，表面凹凸不平，表面有大小不等的结节，边缘不整正确答案：B 引起颈静脉怒张的常见原因除外()。A.心包积液B.肺水肿C.缩窄性心包炎D.右心衰竭E.上腔静脉阻塞综合征正确答案：B 引起出血性膀胱炎的是A、CTXB、HHTC、ADMD、MTXE、L-Asp参考答案：A2022内科主治经典例题9节 第8节 下述哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难（ ）A心绞痛B房间隔缺损C肺心病D原发性高血压E主动脉瓣关闭不全正确答案：D 男性，50岁。以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2次入院急诊。体

18、检：血压128kPa，脉搏110次min，肝剑突下6cm，肋下15cm，脾肋下45cm。为明确诊断，应首选哪项检查A立即行胃镜检查B吞线试验了解出血部位C稀钡胃肠钡餐造影D选择性腹腔动脉造影E剖腹探查，手术止血正确答案：A 病毒性心肌炎最常见的致病病毒是A流感病毒B柯萨奇病毒B组C脊髓灰白质炎病毒D麻疹病毒E水痘病毒正确答案：B 下列不属于慢性胰腺炎五联征的是()。A.胰腺假性囊肿B.胰腺钙化C.发热D.糖尿病E.脂肪泻正确答案：C完全性房室传导阻滞的症状取决于A、是否建立了心室自主节律B、自主心室率的快慢C、窦性心率快慢D、心肌的基本情况E、完全性房室传导阻滞发展的快慢参考答案：ABDE 患

19、者，女，43岁。近3月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗生素及止咳化痰药物无效，X线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌。现症见：干咳，咳声短促，咳少量白黏痰，胸部隐痛，午后手足心热，口干，盗汗，舌红少苔，脉细数。应首先考虑的病证结合诊断是A、急性气管-支气管炎+气阴两虚证B、慢性支气管炎+肺阴虚证C、肺结核+肺阴亏损证D、过敏性肺炎+阴虚火旺证E、支气管哮喘+气阴耗伤证其中医治法是A、清热解毒B、行气化滞C、益气养阴D、活血化痰E、滋阴润肺其治疗应首选的方剂是A、血府逐瘀汤B、增液承气汤C、月华丸加减D、益气聪明汤E、半夏茯苓汤若患者痰中带血，可加的中药是A、丹

20、皮，栀子B、丹参，黄连C、浙贝母，枇杷叶D、地骨皮，青蒿E、白及，仙鹤草若患者痰少而黏，可加的中药是A、杏仁，枳壳B、橘红，半夏C、半夏，茯苓D、浙贝母，半夏E、川贝，杏仁参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：C问题 4 答案：E问题 5 答案：E 女性，20岁。糖尿病病史5年，平素应用胰岛素治疗，每日胰岛素用量为36单位，近一个月来经常于夜间出现多汗，心悸，手颤，空腹血糖波动于1215mmolL之间。对于该患者最恰当的处理为A、增加晚餐前胰岛素用量B、改用其他胰岛素剂型C、进一步检查尿常规，糖化血红蛋白D、增加早餐前胰岛素用量E、监测夜间血糖，调整胰岛素用量参考答案：

21、E下列各种反射,哪项不是浅反射A、腹壁反射B、提睾反射C、桡反射D、跖反射E、肛门反射参考答案：C2022内科主治经典例题9节 第9节 男性，15岁，1天来高热、乏力、肌肉酸痛，伴鼻塞，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断是A.流行性感冒B.普通感冒C.疱疹性咽峡炎D.细菌性咽一扁桃体炎E.急性气管-支气管炎参考答案：A 示例，青年女性，25岁，已婚。婚后妊娠8个月，心慌气短月余。查体发现，皮肤黏膜无紫绀，颈静脉显露，心脏扩大，心率115次/分，心尖部可闻及收缩期杂音。本患者最大可能的诊断是什么?( )A.风湿性心脏病;B.先天性心脏病;C.心肌炎;D.特发性心肌病;E.围产期心肌病。正确答

22、案：E 对于该患者目前治疗上可给予A药物灌肠治疗B糖皮质激素C抗生素治疗D水杨酸铋剂口服止泻E5一氨基水杨酸正确答案：A、B、C、D、E该患者病情为活动期，给予半流质饮食，同时静脉营养支持。患者腹泻次数大于每日6次，血沉大于30mmh，血红蛋白小于100gL，为重型，需给予糖皮质激素治疗，可口服及静脉注射。同时应用氨基水杨酸制剂。病变累及直肠、乙状结肠可行灌肠治疗，灌肠药物通常可应用5一氨基水杨酸、地塞米松、锡类散、庆大霉素、云南白药等。患者血白细胞明显增高提示合并感染，予抗生素治疗，及对症止泻治疗。对于内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大

23、不能耐受者才可考虑手术治疗。 我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是A阿莫西林(羟氨苄青霉素)B呋喃唑酮(痢特灵)C甲硝唑D四环素E克拉霉素正确答案：B小腹硬满急痛,漱水不欲咽,或如狂喜忘,大便色黑,此为()。A、虚寒腹疼B、蓄血腹痛C、气滞腹痛D、蝴虫腹痛答案：B 膀胱刺激征是指A、尿急、尿痛、血尿B、尿频、尿急、尿痛C、尿频、尿急、排尿困难D、尿频、尿痛、排尿困难E、血尿、尿痛、排尿困难答案：B解析：膀胱刺激征是指泌尿系统收到刺激而出现的症状，临床表现为尿频、尿急、尿痛。 对气虚不化引起的癃闭治法做出很大贡献的医家是A、孙思邈B、张景岳C、王焘D、朱丹溪E、张仲景参考答案：B 低钠血症的主要临床表现为A.高氯性酸中毒B.渗透压升高C.渗透压正常D.渗透压降低E.低钾血症参考答案：E