21年内科主治真题下载8节.docx

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1、21年内科主治真题下载8节21年内科主治真题下载8节 第1节男,45岁,近期常感胸部不适,与活动关系不大,每次持续2h左右,服用硝酸甘油后30min左右缓解,心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右,T波直立而两肢对称,QT间期O.20s,患者最可能的诊断应该是 ( )A、早期复极综合征B、正常的ST抬高C、变异型心绞痛D、心脏神经症E、急性心肌梗死参考答案：A 阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A、静脉滴注利多卡因B、静脉注射维拉帕米C、人工起搏超速抑制D、静脉滴注10%氯化钾E、口服美西律正确答案：B药源性疾病引起的急性肾损害一般包括A、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、肾小管性

2、酸中毒、肾小球肾炎B、急性肾小管坏死、系统性血管炎、肾小管性酸中毒、肾肿瘤C、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、肾小球肾炎、溶血尿毒症综合征D、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、肾前性急性肾衰竭、系统性血管炎E、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、肾小管性酸中毒、急性肾小球肾炎参考答案：D下列检查对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症昏迷最有价值的是( )A、血pH测定B、二氧化碳结合力测定C、血生化检查D、血浆渗透压测定E、尿酮体检查参考答案：D 患者，男，40岁，5年前确诊为再障，经治疗基本痊愈，一天前因受凉感冒发热，服用阿斯匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色，血

3、象RBC231012L，Hb70gL，WBC41109L，中性粒细胞045，淋巴细胞055，PLT60109L，网织红细胞0035，为明确诊断，应进一步做哪种试验检查A尿常规检查B便常规检查C骨髓象检查D酸溶血试验E抗人球蛋白试验正确答案：D以下哪种疾病最容易发生肾脏疾患的临床表现( )A、幼年型类风湿关节炎B、川崎病C、风湿热D、过敏性紫癜E、中毒性休克参考答案：DLambertEaton综合征属哪种疾病是A、神经本身病变的疾病B、遗传性疾病C、炎症性疾病D、神经-肌肉接头传递障碍性疾病E、肌肉本身病变的疾病参考答案：D55岁,女性患者,2年来经常出现发作性右面颊痛,拔牙后仍反复发作,每次发

4、作1530秒,进食可诱发,发作间期无异常感觉。查体:右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,其他未见异常。诊断考虑是A、丘脑痛B、继发性三叉神经痛C、舌咽神经痛D、牙周炎E、原发性三叉神经痛参考答案：E21年内科主治真题下载8节 第2节 该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是A急性左心衰B室性早搏C原发性室颤D心源性休克E室壁瘤的形成正确答案：D 窦房结变时性反应不良并完全性房室传导阻滞A.VOO起搏方式B.VVI起搏方式C.VAT起搏方式D.DDD起搏方式E.VVIR起搏方式参考答案：EBrugada综合征的致病基因是A、KCNQ1B、SCN4BC、SCN5AD、hRYR2E、ANK2参考答案：C

5、溢出性蛋白尿A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有2微球蛋白C.TAMMHORSFAU蛋白D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在正确答案：A血浆中出现异常增多的低分子量蛋白质，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿为溢出性蛋白尿，血红蛋白尿、肌红蛋白尿即属此类，见于溶血性贫血和挤压综合征。另一类较常见的是凝溶蛋白，见于多发性骨髓瘤、浆细胞病、轻链病等。 增高后36日恢复正常的心肌梗死化验检查是A.ASTB.CKC.CK-MBD.LDHE.TnT参考答案：A维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是 ( )A、睡眠不安、夜惊B、烦躁多哭、多汗C、骨骼系统改变D、突然抽搐E、喉痉挛

6、参考答案：C 对于增生型肠结核，下述哪项不正确A可有低热B可有腹绞痛C可触及腹部肿块D多有腹泻，黏液稀便E多不伴有活动性肺结核正确答案：D2岁时小儿身长较出生时增加约为 ( )A、15cmB、20cmC、25cmD、30cmE、35cm参考答案：E21年内科主治真题下载8节 第3节 患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。眼部疾患最可能是A、感染性眼炎B、老年青光眼C、缺血性视神经病变D、眼结节病E、老年白内障对该患者应尽快进行的检查是A、眼部超声检查B、测量眼压C、脑CT检查D、眼科常规

7、检查并进行裂隙灯显微检查E、眼底检查处理方案是(提示 该患者经眼科检查、结膜活检确诊为结节病性前葡萄膜炎并结膜结节病。)A、因为是期肺结节病，内科无需治疗B、除皮质激素眼局部用药外，无需其他治疗C、皮质激素及抗生素眼部治疗D、口服泼尼松及皮质激素眼局部治疗E、口服泼尼松结节病的病因是A、遗传因素B、感染因素C、环境因素D、自身免疫功能异常E、结节病的病因迄今不清楚病理诊断做出报告之前，可能性最大的疾病是A、变应性肺炎B、变应性血管炎性肉芽肿C、肺结核D、肺结节病E、肺真菌感染分析本案病例时，活检方法应选择A、颈前斜角肌脂肪垫活检B、胸腔镜下肺活检C、纤维支气管镜支气管黏膜及肺活检D、CT引导下

8、经皮肺活检E、开胸肺活检参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：D问题 4 答案：E问题 5 答案：D问题 6 答案：C 李某，男，35岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。最佳方剂是A、逍遥散B、六磨汤C、膈下逐瘀汤D、少腹逐瘀汤E、金铃子散合失笑散（假设信息）若病人兼见恶寒发热，头身酸痛，舌苔白腻，脉浮弦大。治疗应予A、五积散B、失笑散C、柴胡疏肝散D、丹栀逍遥散E、以上都不是（假设信息）若患者积块硬痛不移，舌有瘀点瘀斑，脉涩。宜选用A、少腹逐瘀汤B、血府逐瘀汤C、阳和汤D、六磨汤E、膈下逐瘀汤（假设信息）若积块坚硬，疼痛逐渐加剧，面色萎

9、黄，消瘦脱形，饮食大减，舌质淡紫，无苔，脉细数或弦细。治疗应用A、鳖甲煎丸B、化积丸C、八珍汤D、八珍汤合化积丸E、八珍汤合膈下逐瘀汤参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A问题 3 答案：E问题 4 答案：D 铺好的无菌盘内物品不宜放置过久，有效期有超过( )小时。A、 2B、 4C、 6D、 8正确答案：B 在腺垂体功能不全时，可出现下列哪种情况()。A.怕热，腹泻B.皮肤色素沉着过多C.体重明显增加D.血糖升高E.低血压正确答案：E糖原累积病型缺陷的酶是 ( )A、葡萄糖-6-磷酸酶B、肌磷酸化酶C、糖原合成酶D、肝磷酸化酶E、脱支酶参考答案：A 典型心房扑动的发病机制是A心房自律

10、性增强B交界区自律性增强C触发活动D传导异常E折返机制正确答案：E 下列哪项不是肾前性急性肾衰竭诱因()。A.双侧输尿管结石B.大量利尿C.大量失血D.心力衰竭E.脱水正确答案：A 外伤血瘀胁痛，可选用A.补阳还五汤B.身痛逐瘀汤C.复元活血汤D.血府逐瘀汤E.桃红四物汤参考答案：C21年内科主治真题下载8节 第4节 Goodpasture综合征的首选治疗为A、类固醇激素B、细胞毒素药物C、输血D、血浆置换E、激素联合细胞毒药物参考答案：D 碘剂治疗甲亢用于A.甲状腺功能亢进危象、术前准备B.甲状腺功能亢进危象C.应激D.甲状腺功能亢进危象、妊娠E.Graves眼病、术前准备正确答案：A碘剂治

11、疗甲亢仅用于术前准备和甲状腺危象。 急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是()A.室壁膨胀瘤B.左心室扩大二尖瓣关闭不全C.合并亚急性感染性心内膜炎D.乳头肌功能失调或断裂E.室间隔穿孔答案：D 男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。初步诊断考虑的疾病是A、系统性红斑狼疮B、反应性关节炎C、类风湿关节炎D、强直性脊柱炎E、白塞病F、混合性结缔组织病眼底造影提示：视网膜及视神经盘呈弥漫性染色，说明患者眼底A、血管通透性增加B、色素沉着C、变性D、炎症改变E、水肿F、增生目前治疗应选用A、双嘧达莫B、环磷

12、酰胺C、泼尼松3060g/dD、地塞米松10mg/dE、甲强龙1g/d，冲击3天F、英夫利西参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：BC 阳明病经证与腑证的区别在于A、大热还是潮热B、大汗还是濈然汗出C、有无燥屎内结D、脉洪大或是滑数E、心烦还是神昏谵语参考答案：C 下列最能提示胃溃疡恶变是A、复合性溃疡B、胃多发性溃疡C、胃小弯慢性溃疡D、溃疡直径为2.5cm，可见黏膜皱襞纠集E、溃疡位于胃腔轮廓之内，边缘不规则参考答案：E 女性患者，20岁。淋雨后出现发热伴寒战、左侧胸痛、咳嗽伴铁锈色痰，胸片示左肺下叶大片状致密影。可能的病因为A、肺炎支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、胸

13、膜炎D、肺脓肿E、肺结核参考答案：B 女性患者，38岁，2周前患感冒，5天自觉双下肢麻木、无力，3天前出现双侧下肢完全性瘫痪伴尿潴留。其临床表现还应包括下列哪一项A、双侧周围性面神经瘫B、手套、袜套样分布的感觉障碍C、T5以下各种感觉均消失D、C3以下各种感觉均消失E、右半身各种感觉均消失参考答案：C21年内科主治真题下载8节 第5节 下列不是类风湿关节炎病情活动指标的是A、压痛关节数B、肿胀关节数C、晨僵时间D、疼痛关节数E、血沉参考答案：D 男性，50岁。胸痛，气促。心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克。最好的治疗方法是A、主动脉

14、内气囊反搏B、去甲肾上腺素C、异丙基肾上腺素D、苄胺唑啉E、多巴胺患者经抢救后血压上升至90/60mmHg，今日突然出现胸骨左缘第34肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为A、乳头肌断裂B、心房破裂C、室间隔穿孔D、心室膨胀瘤E、左室游离壁破裂参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C良性发作性位置性眩晕(BPPV)持续时间通常是( )A、数秒，不超过1minB、数分钟，不超过1hC、数小时D、数天，不超过1周E、数天至数周参考答案：A 本病人治疗首选A抗生素+激素+肝素B环孢素A+抗生素+GCSFC雄性激素+抗生素+血小板输注D联合化疗+抗生素E自体骨髓移植正确答案：B 患者，男

15、性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄l5年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为0cm2，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。患者胸骨左上缘的杂音临床上称为A.Graham-SteeU杂音B.Austin Flint杂音C.Duroziez杂音D.枪击声E.大炮音正确答案：A 大叶性肺炎患者，男性，30岁。咳嗽6天，畏寒、发热3天，咳铁锈色痰。听诊：右上肺闻及似抬舌后经口腔呼气时所发出的ha音响，调高，吸气时相较呼气时相短。该患者在疾病过程中不可能出现的体征是A、呼吸动度增强B、语音震颤增强C、口唇疱

16、疹D、胸膜摩擦音E、叩诊实音参考答案：A无创通气的适应证包括A、不必施行有创通气的急慢性呼吸衰竭的治疗B、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征C、撤离有创机械通气过程中D、肺水肿的治疗E、不能控制的胃肠道出血参考答案：ABCD 患者小便频数带血，其色淡红，饮食减少，精神疲倦，面色萎黄，腰背酸痛，小腹坠胀不舒，头晕耳鸣，舌质淡，脉虚软，治疗主方宜选A、六味地黄丸合补中益气汤B、六味地黄丸合无比山药丸C、无比山药丸合补中益气汤D、无比山药丸合六君子汤E、六味地黄丸合六君子汤参考答案：C21年内科主治真题下载8节 第6节 患者，女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月人院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无

17、关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：球蛋白30。该患者最可能诊断是A类风湿关节炎B过敏性紫癜C病毒感染D原发干燥综合征E骨关节炎正确答案：D老年女性，多龋齿，下肢皮肤紫癜，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，最可能诊断是原发干燥综合征。 女性，28岁，工人。因双下肢无力1天而就诊。病前无感冒、腹泻病史。患者1天前在休息时突发双下肢无力。酸胀麻木，伴刺痛感。查体：体温365，呼吸21次分，脉搏85次分，血压12080mmHg。神经专科查体

18、双下肢肌张力减弱，肌力4级，双侧膝反射(+)对称，双侧巴氏征()最符合病情需要应完成的检查是A、腰骶段MRB、神经传导速度及肌电图C、急诊抽血查血生化D、腰穿脑脊液检查E、肌肉活检最有可能诊断是A、腰椎间盘突出症B、多发性肌炎C、吉兰-巴雷综合征D、周期性瘫痪E、急性脊髓炎最及时的治疗方法是A、大剂量维生素B、激素C、补钾D、血浆置换E、外科手术参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：C 患者女，32岁，因腹痛腹泻服用肠炎灵4粒，24h后出现无尿，恶心、呕吐，血压170/110mmHg，血肌酐520mol/L，该患最可能的诊断是A、急性肾小管坏死B、肾前性氮质血症C、急进

19、性肾小球肾炎D、系统性血管炎E、恶性高血压肾损伤正确答案：A 患者于某，男性，46岁。症见胸痛彻背，胸闷气短，心悸不宁，神疲肢冷，舌质淡黯，舌苔白腻，脉沉无力。其治疗应首选的方剂是()A.当归四逆汤B.枳实薤白桂枝汤C.瓜蒌薤白半夏汤D.参附汤E.乌头赤石脂丸答案A男性24岁,感冒后出现四肢瘫痪,饮水呛咳,吞咽困难,无二便障碍。查体:双侧鼻唇沟变浅,双侧闭眼无力。四肢肌力3级,腱反射消失,Babinski征阴性,感觉系统检查无异常。脑脊液蛋白1.0gL,细胞数2106L,首先应想到的诊断是A、全身型重症肌无力B、急性脊髓炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓灰质炎E、格林-巴利综合征参考答案：E 组成药

20、物中含有四君子汤的方剂是A、实脾散B、完带汤C、补中益气汤D、枳实消痞丸E、真人养脏汤参考答案：D 男性患者，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，含约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体：BP80/40mmHg，脉搏122次分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次分。对该患者首选的治疗是A、急诊胃镜检查B、手术治疗C、输血补液D、法莫替丁E、三腔二囊管参考答案：C 属于伤寒患者解除隔离主要标准的是A.体温下降至正常范围B.血培养连续2次阴性C.临床体征消失后2周D.肥达反应阴转E.症状消失，大便培养

21、，连续2次阴性(间 隔5日)正确答案：E伤寒患者解除隔离的标准是体内细菌消失。21年内科主治真题下载8节 第7节 男性，28岁，3个月前患急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻，大便为黏液便，诊断应首先考虑（ ）A急性细菌性痢疾B急性阿米巴痢疾C霍乱D慢性细菌性痢疾E肠炎正确答案：DD；有急性菌痢史，病程超过2个月，反复发作腹泻及黏液便。雷诺病发作特点是 ( )A、双侧对称性以手指为主B、不对称地发生于下肢C、不能自行缓解D、多见于男性E、肢端出现阵发性红、肿、热、痛参考答案：A洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是A、利多卡因B、苯妥英钠C、阿托品D、安置临时心脏起搏器E、补钾参考

22、答案：C 当出现呕血时，胃内储积血量一般大于A.510 MLB.50100 MLC.250300MLD.400500MLE.1 000ML正确答案：C 心绞痛发作时不出现哪项心电图变化A、ST段降低0.55mVB、ST段抬高C、病理性Q波D、T波平坦，双相或倒置E、心电图变化不明显参考答案：C患者,项女士,70岁,慢性支气管炎15年,常在冬春冷季节发作咳嗽咳痰。慢性支气管炎进行深呼吸和有效咳嗽的目的是()A.平喘B.保持呼吸道通畅C.减少反复感染机会D.使痰液稀释E.有助于气道远端分泌物排出正确答案：A,C,D,E 上述属于绝汗的是A.亡阴之汗B.绝汗C.战汗D.自汗E.盗汗参考答案：A 黄疸

23、与萎黄的鉴别错误的是A、萎黄双目不黄B、黄疸目黄、身黄、尿黄C、萎黄常伴眩晕、气短、心悸D、萎黄多见于大失血或重病之后E、萎黄、黄疸都有双目发黄参考答案：E21年内科主治真题下载8节 第8节男性,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚22时突起心慌、多汗、软弱,继而神志不清;查脉搏120次分,尿糖(),尿酮体(),尿素氮10.0mmolL,最可能为( )A、低血糖昏迷B、高渗性昏迷C、酮症酸中毒昏迷D、脑血管意外E、乳酸酸中毒参考答案：A 以下5个患者，哪项不需要化学药物预防肺结核()。A.非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者B.开放性肺结核患者家庭中结核菌素试验阳性且与患者密切接触的成

24、员C.结核菌素试验新近转为阳性的儿童D.结核病房护士，结核菌素试验(+)，咳嗽，发热1周E.右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者正确答案：D 五岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。提示：胸骨左缘第2肋间可闻及心脏杂音提问：该患儿可能的诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、肺动脉狭窄F、大动脉转位提示：该患儿胸骨左缘第2肋间为响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。提问：该患儿的血流动力学改变为A、体循环血流量增加，肺循环血流量减少B、肺循环血流量增加，体循环血流量减少C、体循环、肺循环血流量无变化D、有双向分流存在E、有左向右分流存在F、体循环

25、、肺循环血流量增加G、左心房、左心室、升主动脉血流量增加H、有右向左分流存在提示：胸部X线片示肺动脉总干及其分支扩大。提问：该患儿心电图改变可能为A、右房肥大B、左房肥大C、右室肥大D、房室传导阻滞E、左室肥大F、房性早搏G、室上性心动过速提示：该患儿疑有其他合并畸形，行右心导管检查。提问：导管检查可见哪些改变A、左室压力增高，血氧饱和度增高B、右室压力增高，血氧饱和度增高C、导管可经动脉导管插入降主动脉D、肺动脉血氧比右室高E、右室血氧比右房高F、左房、左室压力增高G、主动脉血氧饱和度降低提示：经导管检查确诊患儿为动脉导管未闭。提问：关于该病治疗哪项是正确的A、手术理想的年龄是36岁B、治疗

26、肺炎C、合并法四或严重肺动脉狭窄应尽早手术D、长期地高辛治疗E、有心力衰竭或肺动脉压力增高应尽早手术F、利尿G、合并法四或严重肺动脉狭窄不应结扎参考答案：问题 1 答案：BD问题 2 答案：BEG问题 3 答案：BCE问题 4 答案：CDG问题 5 答案：AEG 男性，55岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘9年。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是A、闭合气量B、支气管舒张试验C、胸部CTD、胸部X线E、肺功能检查参考答案：B诊断脑出血最可靠的依据是A、高血压病史B、活动中发病C、偏瘫、失语D、腰穿血性脑脊液E、头CT参考答案：E当总血钙低于哪个数值时可引起手足抽搐 ( )A、血总钙2.352.45mmol/LB、血总钙2.252.35mmol/LC、血总钙2.052.25mmol/LD、血总钙1.952.05mmol/LE、血总钙1.751.88mmol/L参考答案：E 在哪个时期，脑血肿与脑梗塞的CT表现是相仿的()。A . 超急性期B . 急性期C . 亚急性早期D . 亚急性晚期E . 慢性期正确答案：E关于多发性硬化,下列那项说法是正确的A、具有空间上及时间上的多发性是其主要特点B、病灶位于脑室周围是其特征性表现C、脑脊液检查可发现寡克隆IgG带D、大剂量维生素及敏感抗生素是治疗其急性发作的主要药物E、损害语言中枢出现失语参考答案：ABC