2022医师类答疑精华7节.docx

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1、2022医师类答疑精华7节2022医师类答疑精华7节 第1节A.慢性颌骨骨髓炎B.急性中央性颌骨骨髓炎C.放射性颌骨骨髓炎D.急性化脓性颌骨骨髓炎E.婴儿颌骨骨髓炎由放射治疗引起的骨髓炎称为答案：C解析：慢性颌骨骨髓炎的临床特点，主要是口腔内及颌面部皮肤形成多个瘘孔，大量炎性肉芽组织增生，触之易出血，长期排脓；有时从瘘孔排出死骨片。放射线能对恶性肿瘤细胞的分裂起到抑制作用，但也能对正常组织产生损害作用。尤其是下颌骨主要为密质骨，含钙量高，吸收射线量大。因此在头颈部恶性肿瘤给予根治性照射时有发生无菌性坏死的可能。在此基础上，如口腔卫生不佳、牙源性感染以及损伤或施行拔牙手术等，均可导致继发感染，颌

2、骨骨面外露，形成放射性颌骨坏死（骨髓炎）。急性中央性颌骨骨髓炎由急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿引起。婴儿颌骨骨髓炎下颌骨较罕见。急性化脓性颌骨骨髓炎较常见，占各型颌骨骨髓炎的90%。急性肠梗阻病人大量呕吐，脉细数，血压下降，可能是A.低渗性缺水B.等渗性缺水C.高渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症答案：B解析：急性肠梗阻病人大量呕吐，很快造成消化液和体液的大量急性丢失，而出现脉数、n压下降等血容量不足的症状，是典型的等渗性缺K的表现。而低渗性缺水多为慢性继发性失水。高参性缺水最明显的症状是口渴。高血钾常致心率缓曼或不齐。低一钾的最早表现为肌肉无力。一患痔多年的病人突感肛门剧痛，排便，走路，咳嗽时

3、疼痛加剧。检查：肛门部有一圆形肿块突出。与周围分界清楚，触痛，应诊断为A、内痔嵌顿B、直肠息肉脱出C、肛门旁皮下脓肿D、外痔血栓形成E、外痔合并感染答案：D解析：嵌顿后疼痛会呈持续性，并可能有缺血坏死的表现，题中未诉，暂不考虑。首先请您掌握一个痔疮的鉴别原则即“内痔不疼、外痔疼”，患者体检：肛门部有一圆形肿块突出，此更确定诊断，即外痔血栓形成。血栓性外痔：血栓性外痔是临床多发病，常因过食辛辣刺激食物，大便临厕努挣，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症，检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。病例摘要：男性，20岁，学生，因发

4、热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染2周入院。患者3周前无明显诱因发热达38，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，无呕吐，曾服感冒药无好转。2周前家人发现皮肤发黄，尿色亦黄，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，排便正常，发病以来体重无明显变化。既往体健，无肝炎及胆囊炎和胆石症史，无药物过敏史。无输血史，无疫区接触史。查体：T37.8，P84次分，R18次分，BP120/80mmHg。一般情况可，皮肤略黄，无苍白和出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜黄染，结膜无苍白，咽（-）。心肺（-），腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），下肢无水肿。

5、实验室检查：Hb126g/L，Ret1.0%，WBC5.210L，N65%，L30%，M5%，PLT20010/L尿常规（-），尿胆红素(+)，尿胆原(+)；粪便常规（-），潜血（-）。答案：解析：1诊断及诊断依据(1)诊断本例初步印象是：急性黄疸型病毒性肝炎。(2)其诊断依据1)有发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心和右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸。2)查体见皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛。3)化验尿呈肝细胞性黄疸。2鉴别诊断 与其他原因黄疸鉴别。(1)溶血性黄疸 一般伴贫血，Ret升高，尿胆红素（-），血清间接胆红素增高。(2)肝外阻塞性黄疸 有胆石症、胰头癌等引起

6、肝外阻塞性黄疸的病因，常伴皮肤瘙痒，粪便呈陶土色，尿胆原（-），血清直接胆红素增高，而间接胆红素正常。3进一步检查 根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊肝炎和病毒的类型应作：(1)肝功能和血清胆红素测定。(2)肝炎病毒学指标检查。(3)腹部B超观察肝脾情况。4治疗原则(1)一般治疗休息、多种维生素、严禁饮酒等。(2)抗病毒治疗包括干扰素、拉米夫定等。(3)护肝药物。(4)中医药。能扩张小动脉，小静脉，作用强大而短暂，可用于治疗慢性心功不全急性发作的扩血管药是A、硝酸甘油B、肼屈嗪C、硝普钠D、硝苯地平E、哌唑嗪答案：C解析：硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用。

7、给药后几乎立即起作用并达作用高峰,静滴停止后作用维持110分钟大量出汗时尿量减少，主要原因是A.血浆胶体渗透压升高，导致肾小球滤过减少B.血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多C.肾素-血管紧张素系统活动增强，可引起醛固酮分泌增多D.交感神经兴备，引起肾小球滤过减少E.血容量减少，导致肾小球滤过减小答案：B解析：汗液是低渗性液体，大量出汗引起血浆晶体渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器兴奋，反射性引起下丘脑-神经垂体系统合成、释放ADH增多，远曲小管和集合管对水的重吸收增加，尿量减少。体温上升期的临床表现是( )A.皮肤潮红而灼热B.畏寒或寒战，皮肤苍白无汗C.呼吸加快、加强D.心率减慢，脉搏有

8、力E.可有出汗，尿少色黄答案：B解析：女，29岁。尿频尿急尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞（+），红细胞（+），尿细菌培养阴性，IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变有轻度积水。血Cr100molL，血红蛋白110gL。诊断为双肾结核,该患者应怎样治疗A、非手术抗结核治疗B、右肾切除，左肾造口C、左肾造口D、右肾切除E、抗结核治疗后右肾切除答案：E解析：早期泌尿系统结核病变较轻，范围局限。在正确使用抗结核药物治疗后，多能治愈。只有在肾脏破坏严重或泌尿系统有严重并发症,如输尿管狭窄、膀胱结核性挛缩伴对侧肾积水时,才需要手术治疗。手术旨在去除不可修复的破坏病灶，解除梗阻，抢救肾功能。肾切

9、除术适用于广泛破坏的一侧肾结核，或结核肾伴严重继发感染而丧失功能者，此时可将病肾切除。双肾结核并不是手术的绝对禁忌，一侧肾结核破坏无功能，另一侧病变较轻仍可将破坏严重的一侧肾切除。肾部分切除术适用于结核病灶局限于肾一极而药物不能治愈，同时肾盏和输尿管均无改变者。若唯一有功能的肾需作肾部分切除时,则应保留2/3?的肾组织以免引起肾功能不全，适应症必须严格掌握。由于药物治疗的进步，部分肾切除已极少应用于肾结核的治疗。肾病灶消除术适用于肾实质内完全闭合或引流不畅难以愈合的结核性空洞。腔内充满干酪样物质者，药物治疗常不能奏效，且为潜伏感染的来源。通过切开清除，可防止脓肿扩大或破溃，并可保留未受损害的肾

10、组织。肾结核并发严重膀胱结核伴对侧肾积水或双肾结核功能不良者，治疗上较为复杂，应积极抢救，尽量保存肾组织，恢复肾功能。2022医师类答疑精华7节 第2节患者，男，65岁，神情痴呆，失语，四肢麻木；舌干红无苔，脉弦细数。治疗首选A、苏合香丸B、保立苏汤C、柴胡细辛汤D、琥珀安神汤E、补阳还五汤合收呆至神汤答案：E解析：脑挫裂伤恢复期。证候：神情痴呆，或失语，或语言謇涩，或错语健忘，或半身不遂，四肢麻木；舌干红无苔，脉弦细数。治法：益气养阴，祛瘀开窍。方药：补阳还五汤合收呆至神汤加减。类风湿性关节炎时出现A. 水肿B. 甲状腺肿C. 反甲D. 爪形手E. 梭状关节答案：E解析：指关节变形以类风湿性

11、关节炎引起的梭形关节最常见。患者男.52岁。车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压14.0/10.0kPa(105/75mmHg).气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90%。首要的处理是A.牵引固定B.胸带固定C.胸腔闭式引流D.剖胸探查，修补肺破裂处E.气管插管，加压扩张肺部答案：C解析：患者诊断胸外伤、双侧多发肋骨骨折、张力性气胸。张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，因此在上述选项中行胸腔闭式引流最为合适。选C。手少阴心经除属、络的脏腑外，循行中

12、联络的脏腑还有A.脾B.肾C.胃D.胆E.肺答案：E解析：手少阴心经“起于心中，出属心系（心与其他脏器相连的组织）；下行经过横膈，联络小肠。其支脉，从心系向上，夹着食道上行，连于目系（眼球连接于脑的组织）。其直行经脉，从心系上行到肺部”。A.气滞血瘀证B.肾气亏损证C.阳盛血热证D.痰湿阻滞证E.寒凝血瘀证患者经期小腹冷痛拒按，得热痛减；月经推后，量少，经色暗而有瘀块；面色青白，肢冷畏寒；舌暗，苔白，脉沉紧。其证候是( )答案：E解析：医德修养的根本途径是A.不断地学习医德理论知识B.创造一个良好的医德修养氛围C.向医德高尚的医务人员学习D.坚持在医疗卫生保健实践中修养E.坚持有的放矢的医德修

13、养答案：D解析：医德修养源于医疗卫生保健实践，又服务于医疗卫生保健实践。因此，坚持医疗卫生保健实践是医德修养的根本途径和方法。故选D。患者，男性，19岁，因上前牙外伤2小时就诊。对该患者应采取的应急处理措施为A.开放引流B.氢氧化钙盖髓，安抚C.干髓术D.三氧化二砷，氧化锌暂封E.局部麻醉下拔髓答案：E解析：X线检查是判断是否存在根折的最基本的诊断方法。患牙已经出现露髓孔，且直径达到2mm，因此无法进行保存牙髓的治疗，只能选择根管治疗。应急措施是防止患者的神经敏感症状出现，应在局部麻醉下拔除牙髓。下列哪项属于产后三急A、头痛B、盗汗C、自汗D、腹痛E、恶心答案：B解析：产后发生呕吐、盗汗、泄泻

14、三种伤津耗液的病证称为“产后三急”。2022医师类答疑精华7节 第3节男性患者，28岁，因大量呕吐入院急救治疗，查体，少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛，但不口渴。血Na和Cl浓度仍在正常范围内，可以考虑为A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.慢性缺水D.高渗性缺水E.代谢性酸中毒答案：A解析：等渗性缺水又称急性缺水，水和钠成比例的丧失，血清钠仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常。临床表现：少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛，但不口渴。A.病因不清，多种因素作用B.真菌感染C.局部刺激D.长期使用激素、免疫力降低、婴幼儿E.病毒感染雪口病的病因答案：D

15、解析：复发性口腔溃疡即复发性口疮，是一种有自限性的疾病，病因不完全清楚。雪口病是念珠菌性口炎的一种。在孕期或分娩期，病原体从母体传给子代称为A.垂直传播B.水平传播C.血源性传播D.遗传性传播E.Z型传播答案：A解析：手少阴心经之别( )A.系舌本B.络舌本C.夹舌本D.结于舌本E.散舌下答案：A解析：A.陈皮B.青皮C.香附D.枳实E.薤白具有调经止痛功效的药物是( )答案：C解析：A.既能祛风湿，又能补肝肾，强筋骨，利水B.既能祛风湿，止痛，又能利水消肿C.既能祛风湿，又能凉血消肿D.既能祛风湿，又能清热解毒E.既能祛风湿，又能清虚热五加皮的功效是( )答案：A解析：下列哪一项不利于对自身

16、抗原形成耐受A.持续性暴露于低剂量抗原B.具有合适的Ts细胞的活性C.口服自身抗原D.胸腺中正常的阴性选择E.自身抗原与微生物交叉反应答案：E解析：右归丸的功用是A.滋阴补肾，填精益髓B.温补肾阳，填精益髓C.温补肾阳，涩精缩尿D.温肾化气，利水消肿E.温肾壮阳，涩精止遗答案：B解析：右归丸的功用是温补肾阳，填精益髓。2022医师类答疑精华7节 第4节28岁产褥妇,产后8日，发热、腹痛5日人院。体温39.2X,血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛,妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结締组织炎D

17、.急性盆腔腹膜炎E.弥漫性腹膜炎答案：C解析：急性盆腔结締组织炎的病原体沿子宫淋巴或血行达宫旁组织,出现急性炎性反应形成炎性包块，波及输卵管系膜、管壁。侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆。淋球菌沿生殖道黏膜上行感染,达输卵管与盆腹腔，形成脓肿后，高热不退。区别血红蛋白尿与血尿的主要方法是A.尿蛋白电泳B.尿比重C.尿沉渣镜检D.尿胆红素E.尿蛋白定性试验答案：C解析：经血行传播的是A.梅毒B.盆腔结核C.淋病D.滴虫阴道炎E.念珠菌阴道炎答案：B解析：患者，男，48岁，个体户。因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室。妻子告诉医生，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此

18、次睡一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态，于是急诊医生告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医生的建议后，只是说患者或者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，并让医生看着办吧!面对其妻的犹豫态度，你认为医生应该选择（）A.维持原来的抢救措施，任其好坏B.让其妻子将丈夫接回家，终止患者的治疗C.只要妻子同意签字，立即中止在急诊室的抢救而给支持治疗D.在妻子和家庭其他成员同意的情况下，实施主动安乐死E.争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救答案：E解析：在治疗菌痢时，不宜应用A.复方磺胺甲基异木肅唑B.痢特灵C.氯霉素D.次碳酸

19、铋E.庆大霉素答案：D解析：菌痢的治疗主要是应用抗生素，选项中的各种抗生素均可应用，但次碳酸铋不宜应用，因为该药可引起便秘，不易将含有致病菌的粪便排出体外。面部广泛严重出血时可暂时压迫A.上颌动脉B.面动脉C.颞浅动脉D.颈总动脉E.唇动脉答案：D解析：具有祛风解表、透疹消疮功效的药物是( )A.桂枝B.荆芥C.羌活D.防风E.白芷答案：B解析：肝火犯肺与肝火炽盛证的主要不同点是( )A.头胀头晕B.痰中带血C.面红目赤D.急躁易怒E.胸胁灼痛答案：B解析：2022医师类答疑精华7节 第5节下列检查可为鉴别细菌性肝脓肿及阿米巴肝脓肿提供重要依据的是A.粪便常规B.血液学检查C.脓肿穿刺D.CT

20、E.B超答案：C解析：脓肿穿刺检查，细菌性肝脓肿多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌；阿米巴肝脓肿多为棕褐色脓液，镜检有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，涂片和培养无细菌。所以脓肿穿刺可提供鉴别诊断的依据，故而选C。5周岁儿童体重、身长约为A. 10Kg、80cmB. 12kg、85cmC. 14Kg、90cmD. 16Kg、95cmE. 18Kg、100cm答案：E解析：小儿为5周岁，体重为8+25=18Kg，身长为70+75=105cm约为100cm（E对， ABCD错）。A.太冲、太溪B.太溪、悬钟C.中脘、丰隆D.血海、膈俞E.脾俞、足三里治疗血虚头痛，除主穴外应配合( )答案：E解

21、析：A.抗核抗体(ANA)B.抗Sm抗体C.抗dsDNA抗体D.抗SSA抗体E.抗RNA抗体系统性红斑狼疮患者阳性率最高的抗体是( )答案：A解析：患者，男，30岁，口角歪向右侧，左眼不能闭合2天，左侧额纹消失。治疗应选取何经穴为主A. 手、足少阳经B. 手、足太阴经C. 手、足太阳经D. 手、足厥阴经E. 手、足阳明经答案：E解析： 该患者的症状可知本病为面瘫，因风病多犯阳明，阳明为多气多血之经，阳明经气血通畅，正气得以扶助，使机体功能逐渐恢复，根据经脉循行路线，分别选取手足阳明经穴位，以达调和经脉，疏通气血的作用（E对）。下列属于小儿肺炎风热闭肺证治法的是A、辛温宣肺，化痰止咳B、辛凉宣肺

22、，清热化痰C、清热涤痰，开肺定喘D、清热解毒，泻肺开闭E、养阴清肺，润肺止咳答案：B解析：小儿肺炎之风热闭肺证。证候：初起证候稍轻，发热恶风，咳嗽气急，痰多，痰稠黏或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。重证则见高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻扇，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞。治法：辛凉宣肺，清热化痰。方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。以下属公认的胃、十二指肠溃疡的外科治疗方法的是A、脾切除术B、胃小部切除术C、胃空肠吻合术D、交感神经切除术E、迷走神经切断术答案：E解析：公认的外科治疗方法主要归纳为胃大部切除术和迷走神经切断术两大类。A.翼外肌功能亢进主要表现B.翼外肌痉

23、挛主要表现C.咀嚼肌群痉挛主要表现D.肌筋膜痛主要表现E.滑膜炎主要表现疼痛和张口受限，无弹响答案：B解析：翼外肌痉挛的主要表现是疼痛和开口受限，因此325题选B。肌筋膜痛主要表现为局限性持久性钝痛，有明确的部位并有压痛点，因此326题选D。翼外肌功能亢进的主要症状是弹响和开口过大呈半脱位，因此327题选A。咀嚼肌群痉挛的主要症状是严重的开口受限，开口度仅在0515cm，因此328题选C。考点：颞下颌关节疾病主要表现2022医师类答疑精华7节 第6节急性根尖周脓肿的临床症状不包括A:呈自发性、持续性跳痛B:患牙浮起感明显C:咬合时疼痛加重D:叩痛(+)以上E:多伴有深牙周袋答案：E解析：该题考

24、查的知识点是急性根尖周脓肿的临床表现。备选答案中，呈自发性、持续性跳痛，患牙浮起感明显、咬合时疼痛加重、叩痛(+)以上均为急性根尖周脓肿的典型临床表现。只有“多伴有深牙周袋”不是急性根尖周脓肿的临床表现。以下不属夹脊穴治疗病证的是A.心肺疾患B.胃肠疾患C.腰腹疾患D.肢体疾患E.虚劳赢瘦答案：E解析：女性，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的A多见于瓣膜关闭不全者B可发生于先天性动脉导管未闭者C也可发生于原无器质性心脏病者D可发生于二尖瓣脱垂者E多见于瓣膜狭窄者答案：E解析：下列不支持艾滋病诊断的是A. 口咽念珠菌感染B.

25、 持续发热C. 头痛、进行性痴呆D. 皮肤黏膜出血E. 慢性腹泻答案：D解析： 当HIV抗体阳性时，反复发作的口腔白念珠菌感染（A对）、持续发热（B对）、头痛、进行性痴呆（C对）、慢性腹泻（E对）均支持艾滋病的诊断。艾滋病对皮肤和黏膜造成的损害主要是肿瘤和感染等，并不出现出血症状，故皮肤黏膜出血（D错，为本题正确答案）并不能作为艾滋病诊断的依据。肺癌血道转移最常见于A.脑B.骨C.肝D.肾上腺E.甲状腺答案：A解析：女，45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0.25，每日三次。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L。近2个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性。控制血糖应给予A.加大二

26、甲双胍剂量B.磺脲类口服降糖药C.胰岛素D.葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素增敏剂答案：C解析：知识点：糖尿病。梅毒肝经湿热证的常用处方是A.萆薢分清饮B.龙胆泻肝汤C.八正散D.萆薜渗湿汤E.导赤散答案：B解析：梅毒肝经湿热证证候：多见于一期梅毒。外生殖器疳疮质硬而润，或伴有横痃，杨梅疮多在下肢、腹部、阴部；兼见口苦口干，小便黄赤，大便秘结；舌质红，苔黄腻，脉弦滑。治法：清热利湿，解毒驱梅。方药：龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖。下列几项中，不属于乳腺癌典型表现的是A.质地硬B.边界清楚C.乳内无疼痛、单发包块D.局部皮肤橘皮样改变E.表面不光滑，与周围组织粘连，不易推动答案：B解析：2022医师类答疑

27、精华7节 第7节白芍具有的功效是A.补益精血，润肠通便B.补血养阴，润肺止咳C.平抑肝阳，柔肝止痛D.养阴润肺，益胃生津E.滋阴潜阳，清心除烦答案：C解析：白芍的功效：养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。藻酸盐类印模材料的凝固原理是A.离子交换变化B.物理变化C.化学变化D.室温变化E.聚合变化答案：C解析：粉剂型藻酸盐印模材料与水混合及糊剂型与半水硫酸钙混合后的凝固反应是置换与交联。以藻酸钠为例，当藻酸钠与硫酸钙互相作用时，藻酸钠中的钠离子与硫酸钙中的钙离子互相置换，生成硫酸钠和藻酸钙。故选C。舌苔苔质粗大疏松而厚，揩之易去为A、无根苔B、糙苔C、腻苔D、腐苔E、滑苔答案：D解析：腐苔：表现为苔质

28、颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去。治疗烧伤休克的主要措施是A.止痛B.补液C.吸氧D.抗感染E.正确处理创面答案：B解析：考点烧伤休克的治疗分析烧伤休克可危及生命，液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。治疗血行瘀滞，多配用补气、行气药，是由于A.气能生血B.气能行血C.气能摄血D.血能生气E.血能载气答案：B解析：气血的关系可概括为气为血之帅，血为气之母。分言之即：气能生血，气能摄血，气能行血，血能化气，血能载气。血属阴主静，不能自行，有赖于气的推动，气行则血行，气滞则血瘀；气虚无力推动亦可致血瘀。故血行瘀滞时，多配用补气、行气药使气行血运，故选B。上颌前牙开髓时应从舌面窝中央向牙

29、颈方向钻入，因为A.近远中径在牙合面宽而近颈部窄B.髓室顶与髓室底相距较近C.牙冠向舌侧倾斜，髓室偏向颊侧D.唇舌径在牙颈部最大E.根管较小，根管侧壁薄，仅厚1mm答案：D解析：此题考查恒牙髓腔的应用解剖。上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大且壁较薄，开髓时应从舌面窝中央，向牙颈方向钻入。上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，作根管治疗时操作方便，效果较好。上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显示。在作根管治疗时，需检查根管口的数目。下颌切牙因根管较小，根管侧壁厚约Imm，根管治疗时应防止侧

30、穿根管壁。上颌前磨牙近远中径在牙合面宽而近颈部窄，开髓时应注意窝洞的形态和位置，防止从近中面或远中面穿孔。上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿通颊侧髓角。上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口。下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大，故颊尖位于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器械应顺着牙体长轴的方向进入，以免穿通根管侧壁。上颌第一、第二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时应避免穿髓。上颌第一、第二磨牙颊侧两根管口相距甚近，应注意寻找，该两根管较小略弯曲，根管治疗时应注意根管走行的方向。上颌第一、第二磨牙进行嵌体修复制备针道时，应避开髓角，宜从：面颊

31、沟、舌沟、近中窝和远中窝的釉牙本质界人手。上颌第二磨牙有时颊侧两根融合为一粗大的根和根管，治疗时应加注意。下颌第一、第二磨牙因髓室顶与髓室相距较近，开髓时应防止穿通髓室底。下颌第一、第二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角扁于远中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应加注意。下颌第二磨牙有时近、远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈“C”字形，开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为是被穿通的髓室底。下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜。即牙冠颊面近颈部突出，牙冠舌面近牙合缘较突出，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应从牙合面偏向颊尖处；若在牙合面正中央处开髓，尤其是偏向舌侧，常致舌侧薄弱而折断。对于血热所致的各种出血证兼有瘀滞者，多选用的药物是( )A.大蓟、小蓟B.地榆、小蓟C.三七、白及D.血余炭、槐花E.蒲黄、茜草答案：E解析：下列各项中，属于亡阳证临床表现的是A.身灼肢温B.冷汗淋漓C.虚烦躁扰D.小便极少E.呼吸急促答案：B解析：