2022医师类考试真题及答案5章.docx

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1、2022医师类考试真题及答案5章2022医师类考试真题及答案5章 第1章对抗水钠潴留作用最强的激素是A.氯磺丙脲B.胰岛素C.球蛋白锌胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素E.二甲双胍答案：B解析：急性胰腺炎答案：解析：1病因胰腺分泌的消化酶的主要成分为胰酶(以胰蛋白酶原为主)，在胰腺中呈酶原状态，不会消化胰腺自身组织，当进入十二指肠后才能被激活成胰蛋白酶以消化食物。如酶原在胰腺内被激活，则胰腺被自身所消化，并引起急性胰腺炎。造成酶原被激活的因素如下：(1)胆汁或十二指肠液反流 胰管和胆总管在进入十二指肠前先形成一共同通道，结石、炎症、蛔虫等胆管疾病可使通道梗阻(通道学说)，胆道内压力增高，胆汁逆流入胰管

2、，激活胰酶原，引起自身消化并发生炎症，即急性胰腺炎。十二指肠憩室、胃肠吻合术后或其他情况引起十二指肠淤滞时，十二指肠液可反流至胰管，激活胰酶原并消化自身而发病。(2)胰管梗阻 胰管狭窄、乳头部位结石、炎症、肿瘤或胆道口括约肌痉挛等，可引起胰管梗阻，使胰腺液排出障碍；暴饮、暴食、酗酒与情绪激动，可使胰腺分泌剧烈增加，形成功能性胰管梗阻，均可使胰管内的压力骤增，引起胰腺泡及胰小管破裂，释出活性胰酶，产生自身消化作用而致病。(3)十二指肠乳头部位的病变 如邻近十二指肠乳头部位的憩室炎、球部溃疡伴炎症等可引起十二指肠内压升高，致十二指肠液反流入胰管，激活胰酶产生胰腺炎。(4)其他 如创伤和手术、某些感

3、染(如腮腺炎及伤寒等)、某些药物(如肾上腺皮质激素)、高血钙及高脂血症等，也是诱发急性胰腺炎的因素。动脉硬化、结节性动脉周围炎等致胰腺缺血可使胰腺抵抗力减弱，在其他因素损害下引发胰腺炎。此外，精神、免疫因素亦可诱发本病。2病理分型急性胰腺炎的基本病理变化是水肿、出血和坏死，一般分为间质性(水肿型)和出血性(坏死型)。(1)急性间质性胰腺炎 表现为间质的水肿、充血和炎细胞浸润，胰腺本身及其周围可有少量脂肪坏死。本型约占急性胰腺炎的90以上。(2)急性出血坏死型胰腺炎 腺泡及脂肪组织坏死，血管坏死则破裂出血，腹腔内可有血性渗出液。急性出血性胰腺炎少见，但病情重、预后差。急性胰腺炎可见于任何年龄，以

4、青壮年为多，女性较男性发病率高。因病理变化的性质与程度不同，临床表现亦轻重不一。水肿型胰腺炎症状相对较轻，呈自限性经过；出血坏死型胰腺炎起病急骤，症状严重，变化迅速，常伴休克及多种并发症。1症状(1)腹痛 95的急性胰腺炎患者有腹痛，多呈突然发作，常在胆石症发作后不久，大量饮酒或暴饮、暴食后发病。轻重不一，轻者上腹钝痛，能耐受；重者绞痛、钻痛或刀割痛，常呈持续性伴阵发性加剧。疼痛部位通常在中上腹部，如胰头部炎症为主者，常在中上腹偏右；如胰体、胰尾炎症为主者，常在中上腹部及左上腹，并向腰背放射。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。病情轻者腹痛35天即缓解。出血坏死型病情发展较快，腹痛持续时间较长，由于

5、渗出液扩散，可引起全腹痛。极少数患者可无腹痛或者极轻微。(2)恶心、呕吐及腹胀 起病即伴恶心、呕吐，常在进食后发生。呕吐物常为胃内容物，重者可吐出胆汁或咖啡渣样液体，多同时有腹胀，出血坏死型者常腹胀显著，或有麻痹性肠梗阻。(3)发热 水肿型胰腺炎者可有中度发热(500苏氏单位升(或128温氏单位升)，对本病的诊断有重要意义。在其他急腹症血清淀粉酶也可升高，但多不超过350苏氏单位升。应注意，出血性胰腺炎时，血清淀粉酶可能正常。(2)尿淀粉酶测定 肾功能正常者尿淀粉酶在起病1214小时开始升高，12周后恢复正常。所以若就诊较晚，血清淀粉酶测定正常，测定尿淀粉酶仍有意义。尿淀粉酶大于1000苏氏单

6、位升具有诊断意义。有胸水或腹水的病例，取胸水或腹水检查淀粉酶，对后期病例有助于诊断。(3)血清脂肪酶测定 血清脂肪酶升高常在起病4872小时后开始，对早期诊断无帮助，但持续时间较长，可达12周。因此，对后期病例血、尿淀粉酶已恢复正常者，脂肪酶测定有助于诊断。(4)血糖测定 有时血糖升高和尿糖阳性，对诊断和预后有意义。血糖升高超过150mgdl，是脏器严重损害的表现之一。出血性胰腺炎可有血糖降低(血糖3956mmolL)。(5)血钙测定 急性胰腺炎时，脂肪被水解后脂肪酸与钙结合，加之甲状腺分泌降钙素增多，可使血钙下降，低于175mmolL者预后不良(正常值21255mmolL)。(6)血清正铁血

7、白蛋白试验 急性出血坏死型胰腺炎时，血红蛋白的代谢物与白蛋白结合形成正铁血白蛋白。发病后72小时内即可检出，结合临床，对急性出血坏死型胰腺炎早期诊断有帮助。2X线检查 腹部平片可发现胆结石及麻痹性肠梗阻，慢性复发性胰腺炎胰腺有钙化。早期X线检查，有利于排除其他急腹症，特别是消化性溃疡合并穿孔。胰头炎症性肿大或胰腺假性囊肿形成，钡餐检查可见十二指肠曲扩大，胃移位。此外，本症还可有肺不张、肺栓塞、肺部炎症浸润等表现。3B超检查 B型超声检查，对急性胰腺炎的诊断有很大帮助，可见胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常；亦可了解胆囊和胆道情况；后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义。4其他 早期白细胞升高，计数可达(1

8、020)10L，以中性粒细胞升高为主。心电图可显示S-T段压低、T波倒置或双向、Q-T间期延长等改变，可能与休克、缺钾、缺钙或剧烈疼痛有关。腹水时行诊断性穿刺查淀粉酶，可结合临床以辅助诊断。1诊断 凡遇到急性上腹部疼痛的病人都应想到急性胰腺炎的可能。暴食或饮酒后突然发生上腹持续疼痛、恶心、呕吐应及时做血、尿淀粉酶测定，必要时做腹水淀粉酶检查，升高达到诊断水准即可确诊为本病。间质性胰腺炎病情轻，预后好，易诊断。而出血坏死型病情重，预后差，有时因症状不典型及淀粉酶正常而不易诊断，故及早明确是否为坏死型对及时救治非常重要。以下征象有利于出血坏死型胰腺炎的诊断：休克；腹膜炎；胸膜炎和肺不张；消化道出血

9、及皮肤紫癜；弥散性血管内凝血；血钙降低、血糖升高；急性肾衰竭等。2鉴别诊断(1)急性胃肠炎 急性胃肠炎上腹呈阵发性疼痛，恶心、呕吐较为剧烈，伴腹泻，肠鸣音亢进，有不洁饮食史，血液中白细胞及淀粉酶基本正常。(2)胆石症、急性胆囊炎 常为右上腹阵发性绞痛，可牵涉至右肩，有右上腹肌紧张、压痛、反跳痛和墨菲征阳性，疼痛持续时间短，常有多次胆绞痛发作史。胆道蛔虫时，常突然发作剑突下剧烈绞痛和钻顶感，间歇期可毫无症状，部分病人可吐出蛔虫。(3)消化性溃疡穿孔 有消化性溃疡病史，多突发急性上腹剧痛并迅速蔓延至右下腹及全腹，病人烦躁、出冷汗、脉速、腹式呼吸消失、上腹部压痛及反跳痛明显，腹肌呈板样强直，病人不敢

10、辗转，叩诊肝浊音界消失，X线检查膈下有游离气体。化验检查血清淀粉酶偏高。(4)急性肠梗阻 多为脐部阵发性疼痛，间歇期可完全不痛。肠鸣音亢进，腹胀明显，可见肠型，排便、排气停止。X线检查见多数液平面。(5)急性心肌梗死 多见于中年以上患者，少数病人疼痛可在上腹部，但腹部无体征。心电图有心肌梗死的图形，血清谷草转氨酶(GOT)及肌酸磷酸酶(2PK)可增高。急性胰腺炎治疗原则重点在于控制炎症发展，减少并发症发生，全身支持及对症治疗。1一般治疗(1)严密观察体温、呼吸、脉搏、血压与尿量，每日至少2次。进行仔细的腹部检查，了解有无腹肌紧张及腹水、压痛程度和范围，复查白细胞计数，血、尿淀粉酶，电解质。(2

11、)禁食、胃肠减压控制饮食，轻者适当进低脂低蛋白流质饮食，较重者应禁食及胃肠减压，减少胃酸，以避免促进胰腺分泌。2减少胰腺分泌 可用H受体阻滞剂(如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替定等)、质子泵抑制剂减少胃酸，以抑制胰腺分泌。3减低胰酶活性 抑胰酶药物只能对胰酶起消耗作用，但对胰腺炎病程、预后无影响。抑肽酶10万25万U，静滴，每日2次。Gabexate Mesilate有较强抑制胰蛋白酶、弹力纤维酶、激肽、凝血酶原及补体活力的作用，用法为100200mg，静脉滴注，每日1次，有恶心、皮疹、暂时性血压下降等副作用。另外，新药Miraclid(尿抑制素)用于各种类型胰腺炎，能抑制多种酶，疗效高，用法为2

12、0万50万U，加入5葡萄糖液500ml中静脉滴注12小时，每日13次，但注意本药不能与其他抑肽酶同用。4生长抑素及其类似物 是治疗坏死性胰腺炎的较好药物。可用生长抑素14肽或8肽生长抑素同类物奥曲肽。5全身支持及对症治疗(1)止痛 阿托品或654-2肌注，每日23次，但效果不佳。疼痛剧烈者可同时加用哌替啶50100mg，不宜使用吗啡。可用051g普鲁卡因加入5葡萄糖液5001000ml中静脉滴注，或用5普鲁卡因肾囊封闭，使疼痛减轻。(2)补充营养 补充维生素、电解质、水及能量。对禁食者应输入营养物质，对胃肠减压者应补充水分，一般每日5葡萄糖盐水1000ml及10葡萄糖液1000ml静脉滴注，以

13、纠正电解质紊乱，补充葡萄糖酸钙、氯化钾及碳酸氢钠。(3)抗休克 急性胰腺炎容易发生低血容量性休克，可根据中心静脉压补充液体，纠正休克，应给予白蛋白、新鲜血液及血浆代用品(如右旋糖酐)。若循环衰竭症状不见好转或有心力衰竭，则可加用升压药物或强心剂。同时应注意弥散性血管内凝血的发生，及早给予治疗。6减少并发症(1)抗感染 水肿型胰腺炎不必常规使用抗生素，但对于胆道疾病引起的胰腺炎，或出血坏死型胰腺炎，应给予抗生素控制感染，如青霉素、链霉素、氨苄青霉素、喹诺酮类或头孢霉素类。(2)多器官受累的治疗 急性出血坏死型胰腺炎发生多器官受累，应针对病情特殊处理，如强心苷类抗心力衰竭，抗凝剂纠正血管内凝血。但

14、器官发生病变主要是由胰酶血症所致，所以应清除胰酶血症的毒害。1)糖皮质激素：适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合征的病人，每日给地塞米松20mg加入葡萄糖液中静脉滴注，使用23天。2)腹腔灌洗：适用于出血坏死型胰腺炎伴腹腔内大量渗液者，或伴有急性肾衰竭者，灌洗可将腹腔内大量有毒性作用的酶、肽类连同渗液一起排出体外。3)治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾衰竭等。7外科治疗患者，女，31岁。结婚3年未孕，月经5060天一行，量少色淡，腰痛如折，小便频数，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。首先应考虑的诊断是( )A.肾气虚型断续B.肾气虚型无子C.肾阴虚型无子D.肾阳虚型无子E.肾阳虚型

15、断续答案：D解析：乳癌直径4cm腋下扪及3个淋巴结，其治疗原则是A、单纯切除+放疗B、仅用化疗C、单纯切除+化疗D、乳癌根治术E、乳腺单纯切除答案：D解析：对于期和期尚无淋巴结肿大者，可采用改良根治切除术，术后根据有无淋巴结癌转移，决定是否加用放射治疗。对于期晚及期乳癌，可采用根治性切除术。术后根据腋窝淋巴结转移的数目及范围，决定是否加用放疗和化疗，对于期晚的乳癌；或因重要脏器功能不全、年老体弱、合并其它疾病不能耐受根治性手术者；或局部病灶晚期破溃、出血者，可选择患乳单纯切除的姑息性手术，术后可配合放疗或化疗。患者分期为II期即T2N1M0，淋巴结肿大考虑已进晚期，需要采取根治性切除术。患者因

16、湿热下注所致，筋骨疼痛，两足痿软，足膝红肿疼痛，小便短赤，舌苔黄腻。治疗应首选的方剂是A.三仁汤B.茵陈蒿汤C.八正散D.独活寄生汤E.二妙散答案：E解析：急性心包炎治疗中描述错误的是A、病因治疗B、对症治疗糖皮质激素是主要治疗药物C、心包穿刺D、心包切开引流E、心包切除术答案：B解析：对症治疗中非甾体抗炎药为主要治疗药物，首选布洛芬。A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰浊中阻E.痰郁化火眩晕，动则加剧，劳累即发，面色苍白，心悸失眠，神疲懒言，纳差，舌淡，脉沉细无力。其证型是答案：B解析：5.从急躁易怒，口苦，舌红苔白黄可以判断为有火之象，从脉弦可以判断为肝经病变，综合判断为肝阳上亢。6

17、从眩晕，动则加剧，劳累即发，神疲懒言，脉沉细无力可以判断有气虚之象；从面色苍白，舌淡可以判断有血虚之象，综合分析为气血亏虚。流行性腮腺炎主要病变经脉是A. 心肝B. 胆C. 脾D. 肺E. 肾答案：B解析：本病为感受痄腮时邪所致。当小儿机体抵抗力下降时，时邪乘虚侵入而致病。其主要病机为邪毒壅阻足少阳经脉，与气血相搏，凝滞于耳下腮部。酸痛的常见原因是A.火邪窜至经络B.寒邪阻滞经络C.湿浸肌肉关节D.瘀血阻滞经络E.阳气精血亏虚答案：C解析：酸痛指疼痛伴有酸软感的症状。多因风湿侵袭，气血运行不畅，或肾虚、气血不足，组织失养所致。常见于四肢、腰背的关节、肌肉处。2022医师类考试真题及答案5章 第

18、2章A.左归丸合当归补血汤B.清瘟败毒饮C.六味地黄丸合桃红四物汤D.八珍汤E.左归丸、右归丸合当归补血汤再障肾阴虚证，治疗应首选的方剂是( )答案：A解析：乳汁形成与分泌的机制，下列哪项是错误A.雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育B.大量雌激素抑制乳汁生成C.催乳素是产后促使乳汁排出的主要激素D.大量孕激素抑制乳汁生成E.缩宫素是产后促使乳汁排出的主要激素答案：E解析：乳腺增生病之气滞血瘀证选用的方剂是A.逍遥散B.二仙汤C.失笑散合开郁散D.桃红四物汤合失笑散E.瓜蒌牛蒡汤合失笑散答案：D解析：气滞血瘀证的证候：乳房疼痛及肿块没有随月经周期变化的规律性，乳房疼痛以刺痛为主，痛处固定

19、，肿块坚韧；伴有经行不畅，经血量少，色暗红，夹有血块，少腹疼痛；舌质淡红，边有瘀点或瘀斑，脉涩。治法：行气活血，散瘀止痛。方药：桃红四物汤合失笑散加减。牙科设备消毒时，综合治疗台的表面不能用A.一次性纸巾覆盖B.布巾覆盖C.塑料布覆盖D.消毒液擦拭E.毛巾覆盖答案：D解析：综合治疗台有很多开关、水气接口，其表面难以清洁和抗感染，经常应用消毒液会引起损坏。可使用可处置的屏障，如塑料袋等。乳牙患龋的好发牙位是A:上颌乳磨牙B:下颌乳磨牙C:上颌乳切牙D:上颌乳尖牙E:下颌乳切牙答案：B解析：此题考点是乳牙易患龋齿的牙位。乳牙以下颌乳磨牙患龋多见，其次是上颌乳切牙、上颌乳磨牙、上颌乳尖牙和下颌乳尖牙

20、，下颌乳切牙最少见。有诊断价值的肥达反应（Widaltest）抗体效价，通常是A.O凝集价1：40，H凝集价1：40B.O凝集价1：80，H凝集价1：160C.O凝集价1：40，H凝集价1：160D.O凝集价1：160，H凝集价1：80E.O凝集价1：80，H凝集价1：80答案：B解析：肥达反应是利用已知伤寒杆菌的抗原和伤寒、副伤寒杆菌甲、乙、丙的鞭毛抗原H与血中的相应抗体进行凝集试验，检测血中相应抗体，对伤寒和副伤寒进行辅助诊断。通常以O1：80，H1：160为阳性。故选B。可引起视神经炎的药物是( )A.利福平B.链霉素C.异烟肼D.氯霉素E.乙胺丁醇答案：E解析：痫证风痰闭阻证主方A.镇

21、肝熄风汤B.涤痰汤C.定痫丸D.导痰汤E.风引汤答案：C解析：在心理治疗师与患者开始建立治疗关系时需要注意的问题不包括A.通过语言及非语言特征给患者留下良好的第一印象B.确定治疗费用C.确定每次的治疗时限D.给出诊断并确定治疗方案E.保持客观公正的态度与患者建立同感答案：D解析：2022医师类考试真题及答案5章 第3章与心室肌相比，浦肯野细胞动作电位的主要特征是A、平台期时程长B、幅值大C、4期膜电位稳定D、4期自动除极E、0期除极速度快答案：D解析：心肌的细胞分为工作细胞（心肌细胞）和自律细胞（窦房结细胞核和浦肯野细胞）。自律细胞和工作细胞的显著区别是4期的自动除极，故其称为自律细胞病人卧时

22、向外，躁动不安属( )A.阳证B.阴证C.寒证D.虚证E.虚寒证答案：A解析：病史采集简要病史：男性，21岁，多尿、烦渴2个月。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。答案：解析：初步诊断：可能为尿崩症。（总分15分）（一）现病史（10分）1根据主诉及相关鉴别询问（8分）（助理医师答出其中2项得8分）每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），昼夜变化情况，是持续性多尿还是间歇性多尿。（3分）尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量。（2分）有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。（2分）大便、睡眠、体重

23、改变。（1分）2诊疗经过（2分）是否到过医院就诊，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（二）相关病史（3分）1有无药物过敏史。（1分）2与该病有关的其他病史：有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史，有无家族遗传病史。（2分）（三）问诊技巧（2分）(1)条理性强、能抓住重点。（1分）(2)能够围绕病情询问。（1分）由现在开始追访未来的研究是A.前瞻研究B.回顾研究C.横向研究D.纵向研究E.预测研究答案：A解析：下列符合药物治疗中的道德要求是( )A.少用药物、减少费用B.灵活用药、观察疗效C.对症下药、合理配伍D.知情同意、免担风险E.联合用药、尽量周全答案：C解析：女，65岁。经常

24、出现头晕、四肢麻木感，注意力不易集中，自感记忆力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高血压病史15年。头颅CT示：多发性脑梗死。最可能的诊断是A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.轻度认知功能损害D.高血压病伴精神障碍E.匹克病答案：B解析：VD记忆障碍夜间精神紊乱脑血管病史胃的募穴所属的经脉是A.足太阴脾经B.足厥阴肝经C.足阳明胃经D.任脉E.足少阴肾经答案：D解析：A.米力农B.多巴胺C.地高辛D.多巴酚丁胺E.毛花苷C(西地兰)女性，47岁，慢性心力衰竭长期使用受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗。劳累后出现心力衰竭加重1天，血压11

25、070mmHg，房颤，心室率120次分。双肺可闻大量中小水泡音。最适合采用的药物是答案：E解析：对肠结核最有诊断价值的检查是A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄B、结肠镜检查示回盲部炎症C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D、结核菌素试验强阳性E、粪便中查到结核杆菌答案：C解析：对肠结核最有诊断价值的检查是结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿。肠结核结肠镜检查：结肠镜对本病诊断有重要价值。病变主要在回盲部，内镜下见病变肠粘膜充血、水肿，溃疡形成(常呈环形、边缘呈鼠咬状)，大小及形态各异的炎症息肉，肠腔变窄等。活检如能找到干酪样坏性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义。2022医师类考试真题及答案5章 第4章

26、咯血的概念答案：解析：指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。咯血需与口腔、鼻、咽部出血或上消化道出血引起的呕血相鉴别。大量咯血主要见于空洞型肺结核、支气管扩张症和慢性肺脓肿。滑胎气血虚弱证的主方是A:补肾固冲丸B:泰山磐石散C:肾气丸D:育阴汤E:桂枝茯苓丸答案：B解析：治疗滑胎气血虚弱证宜益气养血，固冲安胎，代表方剂是泰山磐石散。A.湿邪B.火邪C.燥邪D.暑邪E.风邪易于耗气伤津的邪气是答案：B解析：炙甘草汤中用量最重的药是A.生地黄B.熟地黄C.炙甘草D.人参E.麦冬答案：A解析：A.血培养B.血常规C.病毒分离D.影像学检查E.粪便培养上述检查，可确诊流脑的是( )答案：A解析

27、：面瘫的贝尔征是指（ ）A.用力紧闭眼睑，则眼球转向外上方B.患侧口角下垂，健侧向上歪斜C.不能鼓腮、吹气D.睑裂过大，闭合不全E.结膜囊内常有泪腺积滞答案：A解析：面瘫的典型症状有：患侧口角下垂，健侧向上歪斜；上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合，故发生饮水漏水、不能鼓腮、吹气等功能障碍。上下眼睑不能闭合的原因是由于眼轮匝肌瘫痪后，失去了受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作，致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜；用力紧闭时，则眼球转向外上方，此称贝尔征（Bellsign）；由于不能闭眼，故易患结膜炎。在下结膜囊内，常有泪液积滞或溢出，这种泪液运行障碍，一般是由于泪囊肌瘫痪与结膜炎等原因所引

28、起。前额皱纹消失与不能蹙眉是贝尔面瘫或周围性面瘫的重要临床表现，也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。A.3、7、11点B.9、11点C.6、12点D.6、11点E.3、9点截石位，结缔组织外痔好发于( )答案：C解析：女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50gL，白细胞20109L，分类原粒占30，中晚幼粒占40，血小板50109L，诊断慢粒白血病A、急性变B、合并感染C、合并类白血病反应D、合并骨髓纤维E、慢性期答案：A解析：慢粒急变向髓系转化的可能性较大，骨髓原始细胞20%，原粒+早幼粒50%，病情发展较快，有些患者直接进入急变期，急变期预后较差。32岁，3天前淋雨，次日出

29、现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39.急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次分。律齐。血白细胞11109L。最可能的诊断是A、急性肺脓肿B、干酪性肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎答案：E解析：肺炎链球菌肺炎是由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起，约占院外感染肺炎的半数。肺段或肺叶呈急性炎性实变，临床以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，起病通常急骤。病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史。患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，心率常增快。患者的临床表现符合肺炎链球菌肺炎，故选E。2022医师类考试真题及答案5

30、章 第5章一氧化碳中毒，可见A.皮肤黏膜呈樱桃红色B.皮肤干燥C.皮下气肿D.皮肤痰斑E.皮肤潮湿答案：A解析：一氧化碳中毒可见皮肤黏膜呈樱桃红色，这是它的特征性病变。抑制胃酸分泌作用最强的是A.丙谷胺B.奥美拉唑C.西咪替丁D.雷尼替丁E.哌仑西平答案：B解析：理想的印模材料应具备下列条件，除外A.无毒、无刺激、无特殊气味B.体积稳定C.凝固时间为12分钟D.有适当的流动性、弹性E.操作简便答案：C解析：理想的印模材料应具备:印模材料凝固时间应为35分钟，12分钟过短，来不及操作。乳衄的病因是A. 心火旺B. 肝火旺C. 肺热上炎D. 肾阴亏E. 阴虚火旺答案：B解析：乳窍不时溢出少量血液，

31、称为乳衄。足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行，故乳房与肝经关系密切。肝气郁结，郁久化火，迫血妄行，或肝郁伤脾，肝脾不和，脾失统摄，血不循经都可致乳衄（B对）。心火旺、肺热上炎、肾阴亏、阴虚火旺皆不会出现乳衄（ACDE错）。常见的使牙龈增生的药物是A.苯妥英钠B.硝苯地平C.环孢素D.维拉帕米E.以上全是答案：E解析：下列各项，不属诊刮适应证的是( )A.子宫内膜癌B.闭经C.子宫内膜异位症D.无排卵性功血E.子宫内膜结核答案：C解析：下列选项中，不是温热药具有的作用是A、回阳B、开窍C、补火D、温经E、温里答案：B解析：温热药则分别具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。开窍是属于寒凉药的性能。有关中医外科最早的文字记载始于A.殷商B.周代C.晋代D.隋代E.东汉答案：A解析：神经源性纵隔肿瘤好发于A.前纵隔B.前上纵隔C.中纵隔D.前下纵隔E.后纵隔答案：E解析：纵隔区内组织器官较多，胎生结构来源复杂，因此肿瘤种类繁多，但各有其好发部位，掌握其规律对作出临床诊断有帮助。神经源性纵隔肿瘤，多发源于交感神 经，少数起源于外周神经，因此多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。前纵隔余见畸胎瘤和皮样囊肿。胸腺瘤位于前上纵隔。纵隔囊肿多见的是支气管、食管和心包囊肿，多见于中纵隔。