2022临床执业助理医师经典例题9章.docx
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1、2022临床执业助理医师经典例题9章2022临床执业助理医师经典例题9章 第1章 患儿女,8岁。4周前因猩红热用青霉素治疗好转.2周后又高热不退,四肢关节酸痛。查体:体温39,精神好,皮疹(-),心率160次分,奔马律,血培养(-),该患儿最有可能的诊断是A、扁桃体炎B、败血症C、伤寒D、风湿热E、。此患儿主要临床表现为发热、前期链球菌感染史,伴有关节炎、心脏炎表现,首先考虑风湿热,故选D。参考答案:D ( 124126 题共用备选答案)A尼莫地平B硝苯地平C维拉帕米D利多卡因E奎尼丁第 124 题 治疗肥厚性心肌病主要选用正确答案:C考点维拉帕米的临床应用分析心肌缺血时,钠泵、钙泵受抑,但钙
2、的被动转运加强,可使细胞内钙蓄积,造成钙过度负荷,最终导致心肌细胞损害。钙拮抗药如维拉帕米可减少心肌细胞内Ca2+量超负荷,故可用于治疗肥厚性心肌病。 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,早期呼吸困难常表现为A端坐呼吸B劳力性呼吸困难C夜间阵发性呼吸困难D心源性哮喘E急性肺水肿正确答案:B 属第三级预防的是A.儿童乙肝疫苗的接种B.食品卫生法的宣传以及做好食物中毒患者抢救C.通过国际检疫防止埃伯拉病毒的传入D.乳腺癌的筛检E.慢性患者自我管理的教育参考答案:E 患者,林某,男,40岁。诊断为胆囊结石,拟行手术治疗。因技术不熟练切断胆总管,后经显微手术缝合。术后顺利,医务人员对是否向患者及家属讲明术中失
3、误,医生有不同的看法。你认为应该如何做,有利于患者A要告知患者真相,医生技术不熟练,负有道德责任B不告知患者真相,因为患者没有危险,医生只要今后吸取教训就行C告知患者真相,会加重患者的精神负担D不告患者真相,因为这是医疗小差错,医生不负道德责任E暂时不告知,密切观察患者病情,等患者康复后告知正确答案:E 肺癌中较早即发生远处转移的是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.肺泡细胞癌D.小细胞肺癌E.大细胞肺癌正确答案:D 肾病综合征患儿,起病早期使用利尿剂后,出现烦躁不安,四肢湿冷,脉搏细数,血压下降,周身有花纹,则此患儿最可能合并( )。正确答案:C 一扩张型心肌病患者,心率80次分,心律不规整,肝大肋下
4、3.Ocm,下肢轻度水肿,你优先选用哪一种药物治疗A、毛花苷丙0.8mg,静脉注射B、呋塞米20mg,静脉注射C、高流量吸氧D、硝普钠25mg,静脉滴注E、地高辛o.25mg,每日1次口服参考答案:B 所采取的治疗方案错误的是A禁食、胃肠减压B输液、支持治疗C降低胃酸,保护胃黏膜D输血治疗E剖腹检查正确答案:E解析考核要点是应激性溃疡的治疗。应激性溃疡病人多有酗酒,服用非甾体类抗炎药物如吲哚美辛(消炎痛)、阿司匹林等,或肾上腺皮质激素药物史;也可发生在休克、脓毒症、烧伤、火手术和中枢神经系统的损伤后。表现为表浅的、大小不等的、多发的胃黏膜糜烂,底部常有活动性出血和血块,部分病例仅见弥漫性渗血,
5、可导致大出血。应激性溃疡一般可采用非手术疗法:禁食水、胃肠减压,输液、支持治疗,降低胃酸保护胃黏膜,输血治疗。故E项有误。2022临床执业助理医师经典例题9章 第2章 施行结肠瘘口关闭手术,手术区消毒应A无需考虑消毒方向B由手术区中心向四周进行C由手术区外周向瘘口周围进行D由手术区上方向下方进行E由手术区一侧向另一侧进行正确答案:C 腹膜炎引起肩部放射性痛的原因是A、肠麻痹刺激神经B、胃肠痉挛刺激神经C、腹腔内炎症刺激膈肌D、腹腔内炎症刺激胸腔E、腹腔内炎症刺激后腹膜参考答案:C 一侧枕叶矩状裂皮质(楔回)损害A单眼失明B双颞侧偏盲C同向偏盲D同向上象限盲E同向偏盲伴黄斑回避现象正确答案:E
6、(144-145题共用备选答案)第144题:正确答案:D 女,65岁,摔倒致右髋关节疼痛,功能障碍,X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断,Pauwells角60,该股骨颈骨折属于A、不完全骨折B、关节外骨折C、外展骨折D、稳定性骨折E、内收骨折参考答案:E再生是指A.纤维细胞数目的增多B.纤维组织增生的过程C.肉芽组织的形成再生是指A.纤维细胞数目的增多B.纤维组织增生的过程C.肉芽组织的形成D.组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程E.由分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞正确答案:D 卵巢内胚窦瘤可出现( )。 查看材料正确答案:A此题暂无解析 下列选项中,能使肺的静态顺应性降低的因素
7、是A气胸B肺表面活性物质缺乏C气道阻力增加D惯性阻力增加E脓胸正确答案:B所谓顺应性是指弹性体在外力作用下变形的难易程度。在肺泡表面存在有降低表面张力的物质,其成分为二棕榈酰卵磷脂,即表面活性物质。由于其降低了肺泡的表面张力,故降低了肺的弹性阻力,降低了肺回缩力,进而增大了肺的静态顺应性。许多肺部疾病可导致肺顺应性下降,如肺充血、肺不张、肺纤维化、肺部炎症。肺气肿的病人,因肺泡过度膨胀和融合,肺泡弹性纤维被破坏。弹性阻力增大;此外,肺气肿病人肺的容量增大,处于高肺容量的顺应曲线阶段,其斜率变小,顺应性减小。 既能扩张支气管平滑肌,又能减轻支气管黏膜水肿的药物是( )正确答案:A2022临床执业
8、助理医师经典例题9章 第3章 女,26岁双腕、双踝关节痛伴高热1个月近1周来心悸气促;心脏彩超提示中等量心包积液,X线胸片示右侧少量胸腔积液,化验:Hb、WBC及PLT下降,尿蛋白(+),多种抗生素治疗无效,诊断应考虑A结核菌感染B肾小球肾炎急性发作C系统性红斑狼疮D再生障碍性贫血E恶性肿瘤正确答案:C101.答案C 解析:患者的表现符合系统性红斑狼疮。急性肾小球肾炎的表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。患者的表现与结核菌感染、再生障碍性贫血、恶性肿瘤相去甚远。故选C。 女,45岁。左乳房外上象限扪及45cm质硬肿块,与皮肤和肌肉无界限,左腋窝扪及重大孤立的质硬的淋巴结。活检穿刺细胞学检查见癌细
9、胞,余未见异常。该患者按乳腺癌患者TNM是A、T3NIMOB、T4NIMOC、T2NIMOD、T2N2MOE、TINIMO参考答案:C 患者男,50岁。患肝硬化腹水9年。1个月来腹部明显膨胀,尿量400500ml/d。3天来发热,体温38左右,全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁静脉曲张呈海蛇头样C、脾大D、全腹压痛及反跳痛E、腹部移动性浊音阳性参考答案:B 多器官疾病术前准备不正确的是A、心肌梗死者6个月以内不施行择期手术B、阻塞性呼吸道疾病者,术前应用支气管扩张剂C、肝功能严重损害的患者,一般不宜施行任何手术D、肾功能不全的患者,在有效的透析疗法支持下,可耐受手
10、术E、糖尿病口服降糖药者术前不需特殊准备参考答案:E 女,24岁,与同事发生口角后出现手舞足蹈、喊叫、打滚,一会又喊着对方的的名字骂.约半个小时左右恢复正常,患者以前也有类似发作3次,脑电图等检查均未发现异常.最有可能的诊断是A、急性应激障碍B、躁狂症C、分离性障碍D、精神分裂症E、焦虑症参考答案:B 某县从事母婴保健工作的医师胡某,违反母婴保健法规定,出具虚假医学证明且情节严重该县卫生局应依法给予胡某的处理是A.通报批评B.警告C.取消执业资格D.罚款E.降职降薪正确答案:C略 先兆流产的诊断依据不包括A尿妊娠试验阴性B停经后少量阴道出血C下腹坠痛D子宫大小与停经时间相符E子宫颈口未开正确答
11、案:A 为比较工人、干部中高血压患者所占比例有无不同,进行了2检验,2值为9.56,2 (0.05,1)=3.84,应得出的结论是( )。正确答案:B 桑菊饮适用于哪种证型的急性支气管炎引起的咳嗽( )。A痰湿B阴虚C风热D痰热E风寒正确答案:C2022临床执业助理医师经典例题9章 第4章 中年妇女,剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬,疼痛难忍。一天后用手法还纳后,出现剧烈的持续性下腹痛,并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛,最可能的诊断为( )。A难复性疝B嵌顿疝C绞窄性疝D易复性疝E急性腹膜炎正确答案:E据女性,大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬,疼痛难忍,考虑为嵌顿性股疝,还纳后,出现剧烈的
12、持续性下腹痛,并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛考虑肠管破裂所致急性腹膜炎。 男性,48岁,急性前壁心肌梗死l5小时,合并急性左心功能不全,BPl70100mmHg,治疗其心功能不全应首选A.受体阻滞剂B.地高辛C.硝普钠D.受体阻滞剂E.卡托普利正确答案:C 不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是A.抑制炎性细胞因子释放B.增强心肌收缩力C.扩张痉挛收缩的血管D.稳定溶酶体膜E.中和细菌外毒素参考答案:E 介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径( )。A<5mmB5-9mm,3-5天后反应消失C10-15mm,1周后留有色素D15-20mmE>20mm正确答案:B 144-1
13、45第144题:正确答案:D 患者,女,42岁。痛经2年并进行性加重,月经量增多,经期延长。今晨搬重物时突发下腹剧痛,伴恶心、呕吐。妇科检查于右侧附件区隐约可触及肿物,大小边界不清。阴道后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡色黏稠液体。最可能的诊断是A、子宫异位妊娠破裂B、子宫浆膜下肌瘤蒂扭转C、盆腔肿瘤D、卵巢巧克力囊肿破裂E、子宫腺肌病参考答案:D 当心脏处于全心舒张期时,下列说法正确的是A心室达到最大充盈B房室瓣关闭C心室容积不变D主动脉瓣关闭E心室内压略高于心房内压正确答案:D 骨折愈合的第二期是A原始骨痂形成期B血肿机化演进期C骨痂改造塑形期D膜内化骨吸收期E软骨内化骨吸收期正确答案:A 造血
14、干细胞异常可导致A.缺铁性贫血B.慢性失血性贫血C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.急性失血性贫血正确答案:D红细胞生成减少是贫血的重要发病机制之一,包括:干细胞复制和分化异常:造血干细胞(再生障碍性贫血),红系祖细胞(纯红细胞再生障碍性贫血);分化细胞生成和成熟障碍:DNA合成障碍(维生素B12缺乏和叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血),血红蛋白合成障碍(血红蛋白合成障碍所致的缺铁性贫血球蛋白合成障碍所致的海洋性贫血);原因不明或多种机制:铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血、骨髓病性贫血等。2022临床执业助理医师经典例题9章 第5章 肥胖症常用的测量方法除外( )。A.体重指数(BMI)B.腰围C
15、.臀围D.腰臀比E.CT或MRl计算皮下脂肪厚度或内脏脂肪量正确答案:C此题暂无解析 关于鼓膜的说法,恰当的是( )。A.附着在颞骨鼓部和岩部B.为椭圆形不透明的薄膜C.松弛部在下方D.紧张部在上方E.前下部的三角形反光区称为光锥正确答案:E此题暂无解析 肾损伤早期手术指征是( )A开放性肾损伤B严重肾裂伤C肾血管损伤D合并其他脏器损伤E以上都包括正确答案:E考点肾损伤的治疗分析肾损伤早期手术指征包括A、B、C、D四项。 首选的检查项目是A诊断性刮宫BB超检查C后穹隆穿刺D血常规及凝血时间检查E尿妊娠试验正确答案:C 根据以下答案,回答题A局限性大量嗜中性粒细胞浸润及该处组织坏死液化B疏松组织
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