2022主治类经典例题9卷.docx
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1、2022主治类经典例题9卷2022主治类经典例题9卷 第1卷现况调查的目的不包括A.查明该病在该地区的分布特点B.查明当前某地某种疾病的流行强度C.早期发现患者,以利于早期治疗D.评价疾病的防治效果E.确定该病的病因答案:E解析:下列对检测结直肠癌术后复发最有意义的肿瘤相关抗原是A.PSAB.CEAC.AFPD.CA153E.CA125答案:B解析:在结直肠癌患者血清中,可以检测到癌胚抗原CEA,这是一种糖蛋白,常出现于恶性肿瘤患者血清中,并非结肠癌特意性抗原,故血清CEA测定对结直肠癌的诊断不具有特异性,但用放射免疫法检测,做定量动态观察多判断结直肠癌的手术效果与监测术后复发有一定意义。使修
2、复体获得固位的主要固位力不包括( )A.约束力B.摩擦力C.粘接力D.大气压力E.以上都是答案:D解析:A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活动后出现尿蛋白,平卧后消失E.活动后出现尿蛋白(+),平卧后仍持续存在肾小管性蛋白尿答案:B解析:1.溢出性蛋白尿(overflow pro-teinuria)肾小球滤过、肾小管重吸收均正常,因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多,经肾小球滤过,超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。异常增多的蛋白有游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶、本-周蛋白(Bence-Jones protein,BJP)等,尿蛋白定性多为(+
3、)。常见于多发性骨髓瘤等。2.隐匿性肾小球疾病是以无症状蛋白尿(尿蛋白量少于1.0g/d,以白蛋白为主)和(或)单纯性血尿(持续或间断镜下血尿,并偶见肉眼血尿,血尿性质为肾小球源性)为临床表现的一组肾小球疾病。患者无水肿、高血压及肾功能损害。3.肾小管性蛋白尿(tubular pro-teinuria)指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时,因重吸收能力降低或抑制,而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。尿-M、溶菌酶增高,尿液清蛋白正常或轻度增多;尿蛋白定性(+),定量12g/24h,常见于肾小管损害疾病。4.直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿,是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。
4、其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常,而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时,尿蛋白增多;但平卧休息后可转为阴性。在调配塑料的过程中,当调和物表面有痂形成,弹性大,而且其可塑性已消失,由此我们可以判定调和物此时处于 ( )A.面团期B.硬化期C.粘丝期D.糊状期E.橡皮期答案:E解析:中枢神经由于其解剖学、组织学以及生理学特点,损伤后功能较难恢复。功能恢复的程度往往与损伤后得到适当处理的时间密切相关。近年来随着研究的不断深入,发现了一些新理论,找到了一些新治疗方法,过去的有些观点需要重新认识。一般认为脑卒中患者的运动功能恢复期最长不超过2年,对2年后仍遗留有功能障碍的患者,是否仍
5、有康复治疗的必要?治疗后是否有进一步功能恢复的可能A.没有必要,治疗后功能没有进一步恢复可能B.有必要,治疗后功能有进一步恢复可能C.不肯定D.视情况而定,但进一步功能恢复基本没有可能E.有必要坚持功能训练,但功能不会进一步提高答案:B解析:下列不是由于填塞倒凹过多造成的是 ( )A.患者戴用义齿后食物嵌塞特别多B.铸件边缘与余留牙之间存在小间隙C.铸件边缘与基牙之间存在小间隙D.铸造支架难以就位E.铸造支架极易就位答案:D解析:女性,65岁,高血压病史5年,多次测血压17019090110mmHg,眼底级,该患者诊断为A.高血压病3级,极高危B.高血压病2级,极高危C.高血压病2级,高危D.
6、高血压病2级,中危E.高血压病3级,高危答案:A解析:临床诊断牙龈有无炎症的首选方法是 ( )A.探诊有无出血B.观察牙龈外形C.探测龈沟深度D.观察牙龈颜色E.观察牙龈质地答案:A解析:2022主治类经典例题9卷 第2卷男性患者,58岁,电脑工程师。发现血压升高6年,血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高,最高达160/100mmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等,不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC 7.25mmol/L,TG 3.1mmol/L,LDL-C 4.7mmol/L,HDL-C 1.10mmol/L,否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体:BP 150
7、/96mmHg,心肺未发现异常,心电图正常。本病例的诊断考虑是A.(1)高血压病期极高危(2)高胆固醇血症B.(1)高血压病期高危(2)混合型高脂血症C.(1)高血压病期极高危(2)混合型高脂血症D.(1)高血压病期高危(2)混合型高脂血症E.(1)高血压病期高危(2)高甘油三酯血症答案:D解析:A.淋巴血管瘤B.血管瘤C.鳃裂囊肿D.淋巴管瘤E.神经鞘瘤穿刺为淡黄色清亮液体最可能来自答案:D解析:1.淋巴管瘤穿刺为可凝结的淡黄色清亮液体血性液体。患者,女,32岁。因半年来胸闷不适,近1周昏厥发作3次来门诊。治疗应选择A.异丙基肾上腺素B.阿托品C.心脏起搏器治疗D.极化液E.激素答案:C解析
8、:患者为中青年女性,胸闷不适,近1周昏厥发作3次,最可能的疾病是心律失常,可进行24小时动态心电图监测,观察昏厥时的心电图。患者,男,11岁,下颌呈相对后退位,口唇闭合呈现口唇肌肉紧张,覆5mm,覆盖9mm,四颗第一磨牙为类关系,上前牙拥挤明显,ANB角为10,SNB角为84.5,线显示四颗第三磨牙存在,下颌Spee曲线明显。上颌前牙舌向内收,关闭间隙时,采用下列哪些措施A.类牵引B.上尖牙近中放置扩大螺旋簧C.在尖牙近中弯制垂直关闭曲D.颌间垂直牵引E.上颌磨牙近中移动答案:C解析:6.该题是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。了解考生分析病例的能力。根据所提供的资料,下颌后退位,ANB10
9、,提示为骨性错,治疗原则是抑制上颌发育,促进下颌发育。患者,女,62岁。因脑出血住院,入院后发现患者右侧肢体完全瘫痪,3天后患者的右下肢出现明显的水肿,伴随腓肠肌压痛。下肢水肿的原因可能是A.下肢动脉血栓形成B.心功能衰竭C.下肢蜂窝织炎D.下肢静脉曲张E.下肢静脉血栓形成答案:E解析:男,65岁,发现左侧口底花生米大小肿物2个月,与周围组织黏连,伴有同侧舌尖麻木、疼痛。体格检查:触肿物质硬,条索状,1.5cm1cm大小,动度差。X线片未见导管阳性结石。最符合该病人的诊断是 ( )A.左侧慢性下颌下腺炎B.左舌下腺恶性肿瘤C.左下颌下腺恶性肿瘤D.左舌下腺良性肿瘤E.左下颌下腺良性肿瘤答案:B
10、解析:Kennedy第二类缺损者的义齿一般为( )A.牙支持式B.黏膜支持式C.混合支持式D.黏膜支持式或混合支持式E.不确定答案:C解析:老年人皮肤瘙痒的最常见原因是A.皮肤感染B.皮肤干燥C.慢性肾衰竭D.药物过敏E.皮肤寄生虫答案:B解析:老年人皮肤瘙痒是老年人常见的主诉,老年人内分泌及性腺功能减退,皮肤也逐步退化,皮肤各层细胞萎缩、变薄,血流减少,表皮干燥裂纹,最容易造成皮肤瘙痒。女性,24岁,1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是( )A.核素肾图B.排泄性尿路造影C.尿浓缩试验(改良莫氏法)D.中段尿培养和药敏试验E.双肾
11、B超答案:D解析:2022主治类经典例题9卷 第3卷下列有关问卷质量评价叙述错误的是A.问卷质量常用信度和效度来评价B.效度是指问卷中各个提问能否与实际要研究问题中的概念符合的程度C.准则效度是应用已知的,被大家公认的测量工具为标准以判断新测量工具的有效性D.结构效度是由专家对问卷的真实性的一种主观评估E.可采用复测信度法评价问卷的信度答案:D解析:结构效度是用两个相关的,可以相互取代的测量尺度对同一概念交互测量,如取得同样的结果,则认为是效度好。表面效度是由专家对问卷的真实性的一种主观评估。以下关于ARDS的临床特点及实验室检查,哪一项是正确的A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快,频率24次/分B.
12、早期体征为双侧肺底湿啰音C.因本病主要病理变化为肺水肿,故不会出现管状呼吸音D.X线胸片演变过程符合肺水肿,不会出现肺间质纤维化E.肺动脉平均压力12cmHO答案:A解析:ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀,主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段:渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常,后期多可闻及水泡音,可有管状呼吸音。X线早期可无异常,或呈轻度间质改变,表现为边缘模糊的肺纹理增多,继之出现斑片状,以致融合成大片状浸润阴影,大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点,快速多变,后期可出现肺间质纤维化的改变。通常肺毛细管楔压
13、(PCWP)一般12cmHO,而非肺动脉平均压力12cmHO。男,17岁。口腔卫生状况良好,磨牙中性关系,覆2mm,覆盖4mm,上牙列拥挤5mm,下牙列拥挤5mm,Bolton指数前牙比79%,全牙比91%,ANB2,SN-MP40 。病人最可能为A.牙源性错B.功能性错C.骨性错D.暂时性错E.以上都不是答案:C解析:1.上牙列拥挤5mm,下牙列拥挤5mm,中度拥挤。SN-MP40高角病例,拔除4个第二双尖牙解除拥挤,有利于高角治疗2.Bolton指数前牙比若为73%,则下牙量大于上牙量,治疗后常见前牙覆盖偏小3.控制后牙垂直高度,治疗中首选的辅助装置是TPA,控制压低后牙4.该患者为高角开
14、病例,应特别控制后牙垂直高度5.磨牙中性关系,为安氏类错,拥挤牙量大于骨量毛氏类1分类7.骨性类错,生长潜力小,需进行正颌外科手术。下述激素不是肾脏产生的激素的是A.缓激肽B.肾素C.二羟维生素DD.前列腺素E.促胰液素答案:E解析:患者,男,25岁右下后牙咀嚼不适多年,要求治疗。PE:右下6、7残冠,右下7髓腔暴露,颊侧根分叉病变,松,叩(-),龈红肿,BOP(+),对颌牙伸长;右下6近远中向纵裂,断片松;右上4远中及面银汞充填物,部分崩折,松(-),叩(-)。口腔卫生情况不良,牙石(+),全口龈退缩。对伸长的对颌牙的处理包括A.调磨B.根管治疗后截短C.桩冠修复D.垫治疗E.正畸压低F.以
15、上都不是答案:A,B解析:3.这是一道临床应用的综合性题目,根据提供的信息,患者口腔卫生情况不良,牙石(+),全口龈退缩,牙周状况差,应先行牙周基础治疗,恢复牙周组织健康后再行修复治疗。右下7髓腔暴露,颊侧根分叉病变,有保留价值,应行根管治疗,牙周手术后再修复。右下6近远中向纵裂,断片松,已无保留价值,应拔除。对伸长的对颌牙的处理有三种方式,调磨、根管治疗后截短、正畸压低。A.积极治疗可缓解症状不易根治B.预后差,病死率3060C.转为胰腺癌D.在一周内恢复,不留后遗症E.以上均不是轻症急性胰腺炎的预后为答案:D解析:一无牙颌患者,戴用全口义齿1个月。主诉在大张口、说话和打哈欠时义齿均不掉,但
16、吃饭时易脱落处理方法是A.重做义齿B.基托组织面重衬C.基托边缘调整D.调E.重做后堤区答案:D解析: 24岁,农民,10天前劳动中砍伤足背,未特殊处理。今日觉乏力,烦躁,饮水时张口费力。应考虑的诊断是A.颞颌关节炎B.面神经炎C.癔病D.狂犬病E.破伤风 答案:E解析:患者,男,19岁,患病1周,牙龈乳头坏死,前牙唇侧明显,坏死形成溃疡处凹陷,表面灰白色假膜,触之出血明显,口腔有腐性口臭,体温37.8,颏下淋巴结肿痛,既往未出现全身明显异常现象。有辅助诊断意义的检查是A.白细胞分类B.脱落细胞检查C.革兰氏染色涂片D.X线片E.组织病理答案:C解析:3.根据题干信息:年轻男性,病程短,牙龈乳
17、头坏死,口腔有腐性口臭。低热,颏下淋巴结肿痛,既往未出现全身明显异常现象。初步诊断为急性坏死性溃疡性龈炎。病变区的细菌学涂片检查可见大量梭形杆菌和螺旋体与坏死组织及其他细菌混杂,能协助诊断。第1道题正确答案为C。第2道题正确答案为C。由于本病主要为厌氧菌感染,故全身药物治疗应选择甲硝唑等抗厌氧菌药物。第3道题正确答案为E。2022主治类经典例题9卷 第4卷青年男性,家人诉其近2年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲人冷淡,不讲究个人卫生,患者自诉自己没有情感体验,脑子空空。发病因素可能是A.多巴胺功能亢进B.5-HT功能不足C.脑萎缩D.原发性退行性脑病变E.心理社会因素答案:C解析
18、:男性,42岁,近1个月来,在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛,每次持续56秒钟,神经系统检查无阳性体征其首先考虑的诊断就是A、牙痛 B、三叉神经痛(第二支) C、三叉神经痛(第三支) D、鼻窦炎 E、单纯感觉性发作(癫痫)答案:B解析:三叉神经由眼支(第一支)、上颌支(第二支)和下颌支(第三支)汇合而成。上颌神经,故考虑受累神经为第二支可能性最大。关于牙周炎的特异性菌群学说主要观点认为 ( )A.不同类型的牙周病由不同的特异性细菌所致,强调菌斑细菌的质B.牙周炎是由于宿主抵抗力降低所致C.牙周炎是由非特异性的口腔群菌混合感染所致,与细菌的毒力密切相关D.牙周炎是由非特异性的口腔菌群混合感染所
19、致,与菌斑的量密切相关E.牙周炎是一种机会性感染,即菌群失调的观点答案:A解析:老年人长期接受激素治疗会导致A.心源性疾病B.肺炎C.溃疡病D.骨质疏松E.糖尿病答案:D解析:男性,35岁。肝区疼痛,低热,周身乏力5个月,偶饮酒。查体:肝肋下3cm,质硬。HBsAg(+),ALT80U/L,A/G=3.6/3.0,AFP先后检测两次,结果分别为300mg/ml和500mg/ml。诊断首先应考虑A.慢性活动性肝炎B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌D.肝炎携带者E.急性活动性肝炎答案:C解析:AFP先后检测两次,结果分别为300mg/ml和500mg/ml,呈进行性上升,首先考虑合并肝
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