21年中西医结合助理医师历年真题解析5卷.docx

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1、21年中西医结合助理医师历年真题解析5卷21年中西医结合助理医师历年真题解析5卷 第1卷 疼痛但能忍受，能正常生活及睡眠，其程度属( )A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级参考答案：B 某男，38岁。同性恋者。近一年反复出现持续低热，伴有咳嗽、咽痛，乏力感。查体：体温38，呼吸26次/分，两肺底可闻及少量湿啰音。查血常规：WBC3.0109/L，L1.4109/L。X线胸片示：两下肺不规则条索状阴影。患者首先应考虑的诊断是A流行性感冒B肺炎球菌肺炎C艾滋病D肺结核E肺癌正确答案：C流行性出血热表现为A.血尿B.高热、休克、惊厥、呼吸衰竭C.头痛、腰痛、眼眶痛SX流行性出血热表现为A.血尿B

2、.高热、休克、惊厥、呼吸衰竭C.头痛、腰痛、眼眶痛D.眼红、腿痛、淋巴结肿大E.相对缓脉正确答案：Cl 疮疡中期，毒盛而正气不虚，中医内治宜用A、清热解毒B、补虚扶正，增加抵抗力C、透托法托毒外出D、活血化瘀E、软坚散结参考答案：C 磁石入汤剂应( )A烊化B后下C先煎D包煎E另煎正确答案：C21年中西医结合助理医师历年真题解析5卷 第2卷 痉证病因病机参考答案：痉证的病因可分为外感和内伤两方面。外感是风寒湿邪，侵袭人体壅阻经络，气血不畅，或热极动风或热灼津液和致痉。内伤是阴血虚少，虚风内动，筋脉失养所致。两方面的病因虽异，但病机都是阴阳失调，阳动而阴不濡所致。1邪壅经络：风寒湿邪，壅滞脉络，

3、气血运行不畅，筋脉失养，拘急而成痉。2热甚发痉：热甚于里，阴津灼伤，脉络失养，发为痉证。3阴血亏损：素体阴血虚衰，或因亡血或汗下太过，阴血受损，难以濡养经脉，而成痉证。 水肿如何辨阴水还是阳水？参考答案：阳水以风邪、疮毒、水湿之邪为主，发病急、病程短，肿势多由眼睑面部开始，自上而下或及全身，肿势皮肤绷紧光亮，按之凹陷即起，可见有表证热证，病属表证属实证。阴水以饮食劳倦及禀赋不足，久病不愈致脾肾亏损为主，发病缓病程长，或由阳水转化，肿由足踝开始，自下而上侵及全身，皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，伴见脾肾不足证，属里属虚或虚实夹杂。阳水不愈可转为阴水，阴水复感外邪可呈现阳水的证候，成为本虚标实之证。渗

4、出液的特点是( )A、外观淡黄色B、不能自凝C、比重1.018D、黏蛋白定性阳性E、无致病菌参考答案：D 胃肠道的溃疡通常要用造影检查才能显示。( )A正确B错误正确答案：A 患者，女，23岁。每逢经行小腹胀痛拒按，月经量少，色紫黯有块，块下痛减伴胸胁、乳房作胀，舌暗，脉弦。治疗应首选A柴胡疏肝散B膈下逐瘀汤C少腹逐瘀汤D桂枝茯苓丸E道遥散正确答案：B答案与解析 B。痛经气滞血瘀证：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减；乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，脉弦。治法：理气行滞，化瘀止痛。方用膈下逐瘀汤或痛经汤。少腹逐瘀汤用于寒凝血瘀型。考点 痛经的辨证用药。2

5、1年中西医结合助理医师历年真题解析5卷 第3卷 对诊断肝纤维化最有意义的是A. MAOBALTCALPDAFPEGGT正确答案：A 患者，女，36岁。因胃出血入院，治疗可选用A口服异丙肾上腺素B口服酚妥拉明C口服去甲肾上腺素D口服麻黄碱E口服新斯的明正确答案：C 各级各类医疗保健机构设立的预防保健组织或人员应（ ）。正确答案：B 夜间痛和背部放射痛显著的是A无症状性溃疡B幽门管溃疡C复合性溃疡D球后溃疡正确答案：B 酸枣仁汤治疗失眠的病因病机是A、肝血不足，虚热内扰B、心肾两亏，阴虚血少C、心阳偏亢，心肾不交D、心火偏亢，阴血不足E、阴血不足，肝阳偏亢参考答案：A21年中西医结合助理医师历年真

6、题解析5卷 第4卷 刘某，女，50岁，咳嗽、咳痰3年，加重2周。病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问每次咳嗽、咳痰的发作情况及发作规律、持续时间。本次加重的诱因及咳嗽、咳痰情况。如是否有着凉史、异味刺激、饮食不调、情志不遂等。痰的色、质、量、气味等。伴随症状，是否伴有发热（体温多少）、咯血（量的多少、颜色如何）、喘息（严重程度）、胸闷、胸痛等。结合中医十问歌了解目前疾病的状况。诊疗经过，是否到医院诊治，所做检查、诊断及治疗情况、疗效等。如验血、拍片、心电图等。(2)相关病史既往健康情况，是否有慢性支气管炎、肺气肿等病史及家族史。吸烟

7、、饮酒史及饮食嗜好、职业。药物过敏史。 以温阳健脾、行气利水为主要功用的方剂是A温脾汤B健脾丸C实脾散D归脾汤E真武汤正确答案：C解析：实脾散温阳健脾，行气利水。 病理声音参考答案：声音的辨别要注意语声的有无、语调的高低、强弱、清浊、钝锐以及有无异常声响，以供辨证参考。一般来说，语声高亢洪亮有力，声音连续者，多属阳证、实证、热证，是阳盛气实、功能亢奋的表现。语声低微细弱，懒言，声音断续，或前重后轻，多属阴证、虚证、寒证，多为禀赋不足、气血虚损所致。(1)声重：语声重浊，称为声重。多属外感风寒或湿浊阻滞，肺气不宣，鼻窍不通所致。临床常伴有鼻塞、流涕或咳嗽、痰多等症。(2)音哑、失音：语声嘶哑者称

8、为音哑，语而无声者，称为失音，或瘖（喑）。前者病轻，后者病重。新病音哑或失音者，多属实证，多因外感风寒或风热袭肺，或痰湿壅肺，肺失清肃，邪闭清窍所致，即所谓金实不鸣。久病音哑或失音者，多属虚证，常因各种原因导致阴虚火旺，肺肾精气内伤所致，即所谓金破不鸣。暴怒喊叫或持续高声宣讲，伤及喉咙所致音哑或失音者，亦属气阴耗伤之类。妊娠后期出现音哑或失音者，称为妊娠失音，有称子瘖，多为胞胎阻碍经脉，肾精不能上荣所致，分娩后即愈，一般不需治疗。(3)鼻鼾：熟睡时或昏迷发出的声音。是气道不利所发出的异常呼吸声。熟睡鼾声若无其他明显症状，多因慢性鼻病，或睡姿不当所致。体胖、年老之人较常见。若昏睡不醒或神识昏迷的

9、病人鼾声不绝者，多属高热神昏，或中风入脏之危候。(4)呻吟：指病痛难忍所发出的痛苦哼哼声，多为身有痛楚或胀满。呻吟声高亢有力，多为实证、剧痛。久病而呻吟低微无力，多为虚证。(5)惊呼：患者突然发出的惊叫声。其声尖锐，表情惊恐，多为剧痛或惊恐所致。小儿阵发惊呼，多是惊风。成人发出惊呼，除惊恐外，多属剧痛，或精神失常。 男性，35岁，患类风湿关节炎半年，因症状明显而经常服用扶他林等NSAIDs类药物，导致NSAIDs相关溃疡，但患者尚不能中止NSAIDs治疗，针对溃疡最好加用A硫糖铝B枸橼酸铋钾C米索前列醇D奥美拉唑正确答案：C 治疗鹅口疮心脾积热型，应首选的方剂是( )A.泻黄散B.参苓白术散C

10、.七味白术散D.清热泻脾散E.六味地黄丸参考答案：A21年中西医结合助理医师历年真题解析5卷 第5卷葛根芩连汤的主治病证是( )A.恶寒发热，腹痛吐泻，舌苔白腻B.腹痛便脓血，赤白相兼，舌苔黄腻C.腹痛便脓血，赤多白少，舌红苔黄D.四肢厥逆，腹痛下利，舌苔白滑E.身热下利，胸脘烦热，舌红苔黄参考答案：E 患者，男，61岁，近来小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入则吐，苔白脉浮，治疗首选 ( )A猪苓汤B三仁汤C五苓散D防己黄芪汤E藿香正气散正确答案：C上述症状辨证为下焦蓄水证。治疗应利水渗湿，温阳化气。五苓散温阳化气，利湿行水。用于膀胱化气不利，水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，口渴欲饮。故本题选C。 门静脉高压的手术治疗方法不包括( )A分流术B断流术C转流术D脾切除术E肝叶切除术正确答案：E治疗门静脉高压症的手术方法有断流术、转流法和分流术。而血吸虫病性肝硬化的病理变化是窦前阻塞，临床表现主要是脾肿大和脾功能亢进，但肝功能较好。国内大量病例的远期随访资料证明，仅仅施行脾切除即能获得满意的疗效。故本题选E。 患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是A低钾血症、代谢性碱中毒B低钾血症、代谢性酸中毒C低氯血症、代谢性酸中毒D高钾血症、代谢性酸中毒正确答案：A 寒热错杂，正气虚弱的久泻久痢，宜选用A芍药汤B白头翁汤C四神丸D乌梅丸E真人养脏汤正确答案：D