2022临床执业医师答疑精华7辑.docx

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1、2022临床执业医师答疑精华7辑2022临床执业医师答疑精华7辑 第1辑 男性患者，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查：心率100 次分，心电图无特殊发现白细胞17109L。为进一步诊断，应做的检查是A腹平片B胸片C痰培养D心肌酶谱E腹穿正确答案：B 静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于下列哪种疾病A右心衰竭B严重休克C法洛四联症D肺炎E阻塞性肺气种正确答案：C 低钾血症时心电图改变不正确的是AT波增高BT波低平C出现U波DQRS波群增宽EPR间期延长正确答案：A 肺痈之成痈期，治疗方法应选用A清热、解表、排脓B清肺、化痰、排脓C清热、解毒、排脓D清肺化瘀消

2、痈E益气、托里、排脓正确答案：D 有关盆腔脓肿的治疗正确的是A盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法B小脓肿可采用非手术治疗C脓肿较大时，需手术治疗D可采用经腹腔排脓正确答案：ABC 小儿极重度贫血的诊断指标是A.HB120GLB.90GLHB120GLC.60GLHB90GLD.30GLHB60GLE.HB30GL正确答案：E根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：90gLHb120gL属轻度，60gLHb90gL为中度，30gLHb60gL为重度，30gL为极重度。 下列各题共用备选答案 A36cm B40cm C46cm D50cm E56cm TS5岁儿童的头

3、围约是正确答案：D 患者男，38岁。阑尾切除术后5天，体温38.5，伤口红肿，有波动感，首先应A、大剂量抗生素治疗B、拆除切口缝线，敞开伤口C、B超检查D、物理治疗E、继续观察参考答案：B2022临床执业医师答疑精华7辑 第2辑 有关肠梗阻的叙述，下列哪项是正确的?A切口疝常是引起肠梗阻的原因B肠壁颜色暗红、水肿、增厚、肠腔扩张，说明肠管已无生机CX线腹部平片未见液平面，就可排除肠梗阻的诊断D急性结肠完全梗阻为闭袢性梗阻，易引起肠绞窄E急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人正确答案：D解析：多数切口疝无完整疝囊，虽然疝内容物常与腹膜外腹壁组织粘连而成难复性疝，但因疝环比较宽大，因此

4、很少引起肠管嵌顿梗阻。引起肠梗阻最常见的原因为粘连性(占20%40%)。手术中发现肠管壁呈紫黑色、失去光泽和弹性、刺激后无蠕动、相应肠系膜血管无搏动，才可判定为肠管坏死。肠梗阻行X线检查时，出现典型液平面者仅占50%左右，因此未见液平面，不能排除肠梗阻的诊断。急性结肠梗阻，在梗阻部位与回盲瓣之间的肠段可形成闭袢，引起肠腔内高压，导致肠系膜血管受压，容易引起肠管绞窄坏死。急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于有心脏病的老年患者。 确定甲亢放射性治疗剂量的必备指标是（ ）。A心率B体重C血清FT3FT4测定D基础代谢率E甲状腺摄B1I率正确答案：E哪些抗癌药物较易导致迟发性骨髓抑制 ( )A

5、、盐酸氮芥B、拓扑替康C、卡氮芥(Carmustine)D、LomustineE、泰索帝参考答案：CD 做病理解剖时的个人必要防护不包括A、解剖时戴医用乳胶手套B、解剖时戴口罩、帽子，穿上手术衣C、手术衣外面戴上塑料围裙D、所用物品必须经过严格消毒处理后再使用E、解剖人员穿戴完毕，解剖前必须经过无菌室在无菌风下吹2030分钟参考答案：E 金黄色葡萄球菌性肺炎的首选药物是()。A.青霉素B.链霉素C.新青霉素D.红霉素E.庆大霉素正确答案：C 下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现A、劳累性呼吸困难B、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C、肝脏肿大D、粉红色泡沫状痰E、水肿参考答案：D 35岁男性，浙江人

6、，1个月前因捕鱼着凉，近日发热，体温385，腹泻稀便。查体：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下10 em，脾肋下20 cm，脾轻压痛。实验室血细胞15109L，嗜酸粒细胞040，其最可能的诊断是A伤寒B副伤寒C粟粒性结核D急性血吸虫病E阿米巴肝脓肿正确答案：D 胆俞、阳陵泉、太冲、腕骨、内庭、阴陵泉适宜治疗黄疸的A肝胆湿热型B湿困脾胃型C热毒蕴盛型D寒凝阳衰型正确答案：A2022临床执业医师答疑精华7辑 第3辑 患者男，65岁，教师。因腹胀、消瘦1个月入院。患者1个月前不明原因出现腹胀、食欲下降，体重下降明显。当地医院B超发现大量腹水。抽腹水3000ml，为黄色透明腹水，细胞学检查发现腺

7、癌细胞。进一步行胸腹盆腔CT提示胰腺尾部肿物，约3cm4cm大小，腹膜增厚明显，腹水少量。血CEA 230ng/ml，CA199 2389Uml。高血压病史14年，药物控制好。1年前诊断型糖尿病。吸烟20年，每天1包，4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。体格检查：体温36.8，脉搏90次分，血压12070mmHg。PS评分1。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次分，未闻及瓣膜杂音。腹部略彭隆，移动性浊音阳性，腹水少量，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常

8、，病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。该患者下一步治疗（ ）A、手术B、放疗C、化疗D、分子靶向治疗E、生物治疗F、临床试验可以选择的一线治疗方案包括（ ）A、FOLFIRINOXB、吉西他滨单药C、吉西他滨+厄洛替尼D、吉西他滨为主的联合化疗E、吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇F、伊立替康为主的方案（提示 该患者接受了吉西他滨+替吉奥作为一线治疗。）日本的GEST研究报道该方案常见的客观缓解率约为（ ）A、2%B、8%C、13%D、18%E、29%F、45%（提示 该患者接受了8周期吉西他滨+替吉奥联合化疗和1周期单药S-1治疗，因血小板持续2度降低，拒绝继续化疗。停药时复查CEA和CA199显

9、著降低至接近正常值，CT提示胰尾部肿瘤大小同前变化不大，腹水消失，腹膜增厚略减轻。停药1个月后复查，CEA、CA199又回到基线状态，同时患者感近期乏力加重，食欲减退。复查CT提示胰尾部肿瘤大小同前，腹水较前略增加。PS评分为1分。）患者下一步的治疗（ ）A、最佳支持治疗B、二线化疗C、分子靶向治疗D、临床试验E、手术F、放疗参考答案：问题 1 答案：CF问题 2 答案：ABCDE问题 3 答案：E问题 4 答案：ABD 精神障碍患者的病历资料应保管A、病历资料保存期限不得少于10年B、病历资料保存期限不得少于20年C、病历资料保存期限不得少于30年D、病历资料保存期限不得少于30年E、病历资

10、料保存期限不得少于40年参考答案：D 根据下列选项，回答 7980 题：第 79 题 Billroth式胃大部切除术适用于（ ）正确答案：A 患者男性，35岁，劳累后发热咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰8天。查体：体温39，左上肺呼吸音低，血WBC 17X109/L，NEU% 0.85。 首先应进行下列哪项检查A.胸部X线片B.血生化C.嗜异凝集试验D.血培养+药敏E.痰找抗酸杆菌正确答案：A 度创面的处理原则是A休克期常规切痂B开始补液后2小时内切痂C休克期过后半个月内切痂D争取复苏平稳，据情尽早切痂E常规分次切痂圈正确答案：D度烧伤创而采取焦痂切除，对于巾小而积越早越好，而大面积烧伤则在防治休克平稳

11、后，尽早切痂。 阿托品的I临床用途是（ ）正确答案：D 新加黄龙汤中有A玄参、海参B大黄、芒硝C麦冬、生地D人参、当归正确答案：ABCD 根据下列选项，请回答下列各题 A内心信念 B医德境界 C知情同意 D支持医学发展 E患者利益至上 属于患者义务的是正确答案：D2022临床执业医师答疑精华7辑 第4辑心动周期中,主动脉压的最高值A.舒张压B.循环系统平均充盈压C.平均动脉压SX心动周期中，主动脉压的最高值A.舒张压B.循环系统平均充盈压C.平均动脉压D.收缩压E.脉压正确答案：D略 男性，8岁，2周前发热，T39，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗1周，痊愈。1d前，晨起龈血，不易止。体检：体

12、温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血，无骨压痛，肝脾肋下来触及；HB l28g/L，WBC8.4109/L，分类正常，血小板18109/L。该患儿最可能的诊断是（ ）。A急性白血病B急性再生障碍性贫血C类白血病反应D过敏性紫癜E特发性血小板减少性紫癜正确答案：E儿童于感冒2周后出现全身出血倾向，血小板明显减少，而Hb、WBC正常，诊断应首先考虑特发性血小板减少性紫癜。过敏性紫癜时，血小板数正常。急性白血病和类白血病反应时，WBC分类有幼稚细胞。急性再生障碍性贫血时，血常规为全血细胞减少。 痫证的表现为( )A突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后头昏乏力B狂乱无知，喧扰不

13、宁，躁妄打骂，不食不眠C项背强直，角弓反张，四肢抽搐，或见昏迷D突然仆倒，昏不知人，呼吸气粗，四肢厥冷，移时苏醒，醒后如常人正确答案：A 治疗癎证睥胃虚弱宜ABCDE正确答案：D 心室肌细胞有效不应期相当于A.收缩期B.舒张期C.收缩期+舒张早期D.收缩期+舒张期E.舒张晚期正确答案：C疟疾的主要传播媒介是()A.库蚊B.按蚊C.伊蚊D.蜱E.人虱正确答案：B 闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确?A积气量少于该侧胸腔容量的30%，不抽气B积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能C积气量多时，应立即行闭式水封瓶式引流D积气量多时，可一日多次抽气，每次几，直至抽尽E积气量多时，可每日或隔日抽气一次，

14、每次小于几正确答案：E解析：参阅2022N055。治疗闭合性气胸，积气量少于该侧胸腔容量的20%，不穿刺抽气。一次抽气量不宜超过1L，每日或隔日抽气1次。即使积气量多时，也不能大量快速抽气，否则易导致纵隔摆动，引起严重呼吸循环紊乱，甚至危及病人生命(B错)。对于不稳定性气胸、呼吸困难明显者、交通性或张力性气胸、反复发作的气胸可作胸腔闭式引流。 首选治疗措施是A急诊手术B肾上腺皮质激素C抗生素D氯苯那敏正确答案：B2022临床执业医师答疑精华7辑 第5辑 随诊中比较少见的随诊方法是( )。A、信访B、电话C、家访D、门诊随诊E、住院随诊参考答案：E 下列药物中，可以引起血糖异常，包括症状性低血糖

15、和高血糖。在使用该药的过程中，任何患者发生血糖异常，必须立刻进行适当的治疗，并立刻停用该药，这个药是()。A.阿洛西林B.头孢噻肟C.克林霉素磷酸酯D.加替沙星答案D 类似于真核细胞线粒体的细菌结构是A质粒B中介体C穿孔蛋白D脂多糖E异染颗粒正确答案：B 黄龙汤的组成药物中含有A枳壳B玄参C当归D橘皮正确答案：C解析：本题主要考查黄龙汤的药物组成。黄龙汤由大黄、芒硝、枳实、厚朴、甘草、人参和当归组成。故本题的正确答案为C。 度烧伤，下列正确的是A痛觉迟钝B有水疱C有栓塞的小血管枝D没有焦痂形成E留有瘢痕正确答案：E 下述各证中有胁痛的是A肝气郁结B肝胆湿热C寒滞肝脉D肝阴虚正确答案：ABCD

16、胆汁的主要作用是A中和胃酸B杀灭细菌C促进淀粉的消化D促进脂肪的消化与吸收E促进蛋白质的消化与吸收正确答案：D胆汁的主要作用促进脂肪的消化与吸收。 比较RNA与DNA的组成，下列哪项是正确的 （ ）A戊糖相同，部分碱基不同B戊糖不同，碱基相同C戊糖相同，部分碱基相同D戊糖不同，部分碱基不同EDNA中含有大量的U，RNA中含有大量的T正确答案：D2022临床执业医师答疑精华7辑 第6辑 发生尿瘘最常见的原因是 （ ）A产伤及妇科手术损伤B长期安放子宫托C放射性损伤D阴道内放腐蚀性药物E膀胱病变正确答案：A各项均可引起尿瘘，但以产伤及手术损伤为最常见。 关于中医病案书写的要求，以下说法错误的是A住

17、院病案要求在入院后24小时内完成B书写病案时文字要通顺、简洁，不能涂改、剪贴、挖补C主治医师可用红笔批阅住院医师书写的病案D病案书写必须附必要的西医检查及诊断正确答案：D 有关流行性乙型脑炎的主要病理变化，哪项是错误的A.神经细胞的变性、坏死B.软化灶形成C.血管套形成D.病变以小脑、延髓和脑桥为重E.小胶质细胞结节形成正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记 关于肝硬化的叙述正确的是A亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化B病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成C门脉高压症可表现为出血倾向D肝功能不全可表现为脾肿大E肝硬化不发生癌变正确答案：B 柴平汤是由何方组成A柴葛解肌汤B平

18、胃散C小柴胡汤D六和汤正确答案：BC维生素D 缺乏性手足抽搐症发病机制与维D 缺乏性佝偻病最根本的不同在于()A. 甲状旁腺反应迟钝，甲状旁腺激素代偿不足B. 维生素D 缺乏的程度较重C. 食物中磷含量过高D. 神经系统兴奋性过高E. 食物中钙含量过低参考答案：A关于正态分布特征叙述错误的是()A.正态曲线在横轴上方，且均数所在处最高B.正态分布以均数为中心，左右对称C.正态分布有三个参数D.正态分布的面积分布有一定的规律性E.标准正态分布的均数和标准差分别为 0 和 1C 正态分布有两个参数，即均数与标准差与( 与 )，标准正态分布的均数和标准差分别为 0 和 1。 手术后乳胶片引流拔除时间

19、一般在术后A、5天以后B、3天C、4天D、5天E、12天参考答案：E2022临床执业医师答疑精华7辑 第7辑描述空腔器官方位的术语是()。A、上和下;B、前和后;C、内和外;D、内侧和外侧;E、深和浅参考答案：C B细胞可分化成A、浆细胞B、T淋巴细胞C、纤维细胞D、巨噬细胞E、肥大细胞参考答案：A 治疗痰浊中阻之眩晕应选用ABCD正确答案：B解析：痰浊头痛和痰浊中阻眩晕都为痰浊上蒙清窍，清阳不振所导致，都选半夏白术天麻汤健脾化痰，平肝熄风。肥大细胞来自()。A、单核细胞B、B淋巴细胞C、T淋巴细胞D、中性粒细胞E、以上均不是答案：E 癌组织向子宫颈深部浸润生长使宫颈增厚变硬应考虑是A.子宫颈

20、息肉B.子宫颈糜烂C.子宫颈癌溃疡型D.子宫颈癌外生菜花型E.子宫颈癌内生浸润型参考答案：E 该患儿住院两天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即应用A脱水剂B呼吸兴奋剂C地塞米松D退热剂E镇静剂正确答案：A解析：该患儿发生了脑疝，应立即脱水降颅压。 慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450gL，总铁结合力2 000p/L，骨髓细胞外铁(+)，贫血症诊断为A.缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.慢性感染性贫血D.失血性贫血E.铁粒幼红细胞性贫血正确答案：C略Apoptosome复合物包括( )分子A、caspase9B、DISCC、XIAPD、NFkBE、STAT参考答案：A