2022临床执业医师考试题免费下载9章.docx

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1、2022临床执业医师考试题免费下载9章2022临床执业医师考试题免费下载9章 第1章 通过蛋白激酶A通路发挥作用的激素是A心钠素B胰岛素C甲状腺素D生长因子E肾上腺素正确答案：E解析：肾上腺素通过PKA通道，心钠素通过PKG通路，胰岛素和生长因子为TPK，甲状腺素与胞内受体结合。 张明因工作需要，两年前从县人民医院提拔为县卫生局副局长。现在他的医师执业证?A.卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书B.应到准予他注册的卫生行政部门办理变更注册手续C.应向上级卫生行政部门办理变更注册手续D.应向本单位申请变更E.本单位应当注销注册，收回医师执业证正确答案：A ALT增高的病人，在鉴别诊断时，下

2、列哪种情况可以不必考虑?A病毒性肝炎B化脓性胆管炎C急性胆囊炎D肝血管瘤E心肌梗死正确答案：D解析：谷丙转氨酶(ALT)在肝活性最高，其次为肾、心、骨骼肌等，因此当肝、心细胞受损时，细胞膜通透性增高，ALT可从细胞内溢出，导致血清ALT升高，常见于病毒性肝炎、心肌梗死、肝内外胆汁淤积(如化脓性胆管炎)等。临床上10%25%的急性胆囊炎患者可出现轻度黄疸，肝细胞受损，ALT增高。肝血管瘤是良性肿瘤，生长缓慢，瘤体小时无任何症状，ALT升高时可不考虑该病。 大叶性肺炎时肺肉质变的发生主要是由于A细菌毒力过强B病变范围广C肺组织破坏严重D纤维素渗出太多E吞噬细胞少及功能缺陷正确答案：E肺肉质变是肺组

3、织渗出的纤维素未被完全吸收、清除而呈褐色肉样纤维组织。 女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第3-4肋间可闻及3-4级粗糙的收缩期杂音，X线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门舞蹈，最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闲D.肺动脉狭窄E.法洛四联症正确答案：B体检胸骨左缘第3-4肋间可闻及3-4级粗糙的收缩期杂音是室缺的表现。右室增大，导致肺动脉高压。啼哭时，出现右向，左分流，出现唇周青紫。 肿瘤相关抗原的含义是A.表达于肿瘤细胞而不表达正常细胞B.肿瘤细胞和正常细胞无差异性表达的C.表达于正常细胞而不表达于肿瘤细胞D

4、.高表达于肿瘤细胞而低表达于正常细胞E.高表达于正常细胞而低表达于肿瘤细胞正确答案：D略 支气管哮喘患者发作时禁用的药物是A.吗啡B.氨荼碱C.泼尼松D.肾上腺素E.沙丁胺醇正确答案：A支气管哮喘是以气道痉挛为典型表现造成氧气不足，血氧分压下降呼吸加深加快是一种代偿性体现，以纠正低氧血症，吗啡对呼吸中枢有抑制作用，治疗量的吗啡可使呼吸频率减慢、每分呼气量和潮气量减少，并且吗啡还可促进释放组胺类活性物质，使气道痉挛加重。2022临床执业医师考试题免费下载9章 第2章 男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC：20 -25HP，为异形红细胞，尿蛋白定量15gd，血肌酐90umolL，B

5、超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是A.肾活检B.尿培养C.肾盂造影D.ANCAE.腹部X线平片正确答案：A镜下血尿律蛋白尿3年，尿RBC：202sHP，为异形红细胞，尿蛋白定量159，d，血肌酐50umolL，首先考虑诊断为慢性肾炎，通过肾活检可以确定病理分型。 7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：T395，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良好，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验：WBC l9109/L，N85%，最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.流行性出血热E.中毒性细菌性痢疾正确答案：D 脑膜炎奈瑟菌不同的染色方

6、法可作为细菌鉴别的重要依据，鉴别下列细菌首选的染色方法为A、革兰染色B、抗酸染色C、姬姆萨染色D、镀银染色E、墨汁染色正确答案：A 骨髓检查报告属于排除性诊断的是A急性白血病B慢性白血病C多发性骨髓瘤D原发性血小板减少性紫癜E巨幼细胞贫血正确答案：D 慢性肾衰竭患者贫血最主要的原因是A失血B红细胞生成素缺乏C低蛋白D缺铁正确答案：B 慢性粒细胞性白血病的实验室检查特点是A. 骨髓细胞内可见Auer小体B. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C. Ph染色体阳性D. 糖原染色阳性E. 非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制正确答案：C1.慢性粒细胞性白血病的实验室检查特点：Ph染色体及分子生物学标记：显

7、带分析为t（9；22）（q34；q11），形成BCR-ABL融合基因。2.类白血病反应外周血中性粒细胞碱性磷酸酶正常或升高，四氮唑蓝染色在感染性类白血病反应时显著增高。一般无Auer小体。 神经调节的特点是A反应速度慢B作用广泛而持久C作用迅速、准确和短暂D调节幅度小E调节的敏感性差正确答案：C2022临床执业医师考试题免费下载9章 第3章 某厂医院医生甲从2000年1O月起，离开医院岗位为工厂从事推销。若甲至2022年9月30日仍不回岗位，其所在医院向准予甲注册的卫生行政部门报告的期限是A.7d内B.10d内C.15d内D.30d内E.2个月正确答案：D 四肢大关节脱位的临床表现及病理生理基

8、础参考答案：(1)疼痛并伴随活动受限：脱位部位的关节都有明显的疼痛，这是由于关节脱位时造成了关节囊及韧带的撕裂，从而产生剧烈的疼痛。同时由于血管的破裂还会造成受伤关节的肿胀，出血量较多时还会形成血肿。关节脱位时疼痛、肿胀是最常见的表现。(2)受伤关节的功能障碍和畸形则是关节脱位时的特有体征。 女，G1P0，孕32周，感头昏，乏力，食欲差半月余，查：胎心，胎位及骨盆测量均正常，血红蛋白80gL，血细胞比容25%，较准确的诊断是A.巨幼红细胞贫恤B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.以上都不是正确答案：B孕妇已发生缺铁性贫血，该患者头昏、乏力、食欲差，符合贫血临床表现，实验室检查血红蛋

9、白低于正常，故诊断为缺铁性贫血。 下列有关门脉高压症的临床表现，正确的是A脾肿大，脾功能亢进B呕血或便血C黄疸D可有肝肿大正确答案：ABCD 下列哪种脉象不主实证A革脉B滑脉C结脉D紧脉E弦脉正确答案：A解析：革脉由于正气不固，精血不能藏，气无所恋，浮越于外所导致，故主病有亡血，失精，半产，漏下。 脑血栓形成的鉴别诊断参考答案：(1)脑出血：有时脑梗死与小量脑出血的临床表现难以区别，但起病状态和起病速度不同，脑CT/MRI检查可确定诊断。(2)脑栓塞：起病急骤，常有心脏病史，有栓子的来源如风心病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎，特别是合并心房纤颤。(3)颅内占位性病变：某些硬膜下血肿、

10、颅内肿瘤、脑脓肿等也可呈卒中样发病，出现偏瘫等局限性神经功能缺失症状，有时颅内高压征象，特别是视盘水肿并不明显，可与脑梗死混淆，脑CT/MRI检查不难鉴别。 眼斜视矫正术编码时首先要区分的是A、不切断B、部分切断C、全部暂切断D、眼肌条数E、徙前术或徙后术参考答案：D2022临床执业医师考试题免费下载9章 第4章 肝性脑病时为减少肠道内有毒物质的产生，最好选用哪种抗菌药物A青霉素B氯霉素C庆大霉素D甲硝唑E磺胺嘧啶正确答案：D75.答案D 解析：甲硝唑与新霉素对抑制肠道细菌生长的效果类似，并适用于肾功能不良者，所以首选药物应为甲硝唑。其他药物中，氯霉素毒副作用大，不宜选用，另外几种抗生素也属无

11、效或效果差或副作用大。 （2022）最支持肝硬化腹水诊断的是A. 血性腹水B. 腹水白细胞数50010L，以多核细胞为主C. 乳糜性腹水D. 腹水比重1.018，蛋白25gLE. 腹水比重1.018，蛋白30gL，腹水白细胞以单核细胞为主正确答案：D略关于道德权利,下列说法正确的是A.道德权利都是法律权利B.道德权利是法律权利的后盾S关于道德权利，下列说法正确的是A道德权利都是法律权利B道德权利是法律权利的后盾C道德权利是尽道德义务的前提D道德权利与道德义务是相对应的E道德权利是依法行使的权力和应享受的利益正确答案：D 目前测定血浆总胆固醇最常用方法为A化学比色法B气相色谱法C高效液相色谱法D

12、酶法E核素稀释法正确答案：D足月新生儿,生后23天,巩膜、皮肤明显黄染,查血清总胆红素10mgdl,结合胆红素1mgdl,精神、食欲一般,肝右肋下2cm,可能的诊断是A、新生儿败血症B、新生儿溶血病C、新生儿肝炎综合征D、新生儿生理性黄疸E、新生儿胆汁淤积参考答案：D 下列方剂中，组成药物含有大黄、栀子的有A八正散B凉膈散C茵陈蒿汤D黄连解毒汤正确答案：ABC解析：黄连解毒汤组成：黄连，黄芩，黄柏，栀子。 使瞳孔转向外下方的眼肌是A.上直肌B.上斜肌C.外直肌D.内直肌E.下斜肌参考答案：B2022临床执业医师考试题免费下载9章 第5章 育龄妇女阴道pH值升高时容易发生A滴虫性阴道炎B外阴阴道

13、假丝酵母菌病C老年性阴道炎D细菌性阴道炎E阿米巴阴道炎正确答案：A 肾病综合征最基本的表现是A尿蛋白定量3.5g/24hB尿颗粒管型C血浆白蛋白35g/LD高度水肿E高脂血症正确答案：A 具有免疫黏附作用的补体成分是( )。A、C2aB、C1q、C4C、C3a、C5aD、C3b、C4bE、MAC参考答案：D 下列各种复位方法操作不当会发生股骨头骨折的是A.Allis法B.Kocher法C.Biglew法D.Stimson法E.Hippocrates法正确答案：CAllis法：病人仰卧于地上，一助手用双手按住髂嵴以固定骨盆。术者先使患肢髋膝关节各屈至90，向前提拉牵引，待肌松弛后，略作外旋便感到

14、有明显的弹跳与响声，提示复位成功。Hippocrates法（足蹬法）：病人仰卧，术者站在患侧床边，将足跟置于病人腋下，双手握住患肢于外展位作徒手牵引，待肩部肌松弛时，内收内旋上肢，感到有响声，提示复位成功。kocher法（肩关节脱位手法复位，也称科氏法）：手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。注意不可用力过猛，防止发生肱骨颈骨折。故B选项不考虑。Stimson法（俯卧位牵引）Ailis法和Stimaon法均为顺股骨轴线牵引较为稳妥可靠；如牵引手术无效，可改用旋转手

15、法选项可排除。排除法得出答案。 初产妇26岁，规律宫缩13小时，已破膜，产科检查：枕左前位，胎心率92次分，宫口开全，胎头S+3，该患者正确的处理措施是A.行剖宫产B.吸氧、备血C.等待自然分娩D.会阴侧切后自然分娩E.会阴侧切后产钳且娩正确答案：E从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。该产妇活跃期延长，故选E。 原发性肝癌是指A.肝细胞发生的癌B.胆管上皮发生的癌C.肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌D.肝细胞和胆管上皮发生的癌E.库普弗细胞的恶性肿瘤正确答案：C 胺碘酮的作用是A.延长APD，阻滞Na+内流B.缩短AP

16、D，阻滞Na+内流C.延长ERP，促进K+外流D.缩短APD，阻断受体E.缩短ERP，阻断受体正确答案：A胺碘酮属于类抗心律失常药物，能阻断钠、钾、钙通道和延长APD和ERP。胺碘酮用于房性心律失常(心房扑动、心房颤动转律和转律后窦性心律的维持)、室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩、室性心动过速，以及室性心律过速或心室颤动的预防)、伴预激综合征的心律失常，尤其是合并器质性心脏病(冠状动脉供血不足及心力衰竭)者。考点：胺碘酮的药理作用，2022临床执业医师考试题免费下载9章 第6章 手太阴肺经与手阳明大肠经交接的部位在( )A拇指外侧端B拇指内侧端C食指内侧端D食指外侧端正确答案：C 该检

17、测方法的特异度为A.96B.89C.73D.86E.65正确答案：D对一筛检方法的真实性的评价使用灵敏度、特异度和约登指数三个指标。灵敏度又称敏感度，是指筛检方法能将实际有病的人正确地判定为患者的比例；(2特异度：是指筛检方法能将实际无病的人正确地判定为非患者的比例；约登指数：是评价筛查试验真实性的方法，假设其假阴性(漏诊率)和假阳性(误诊率)的危害性同等意义时，即可应用约登指数，约登指数是灵敏度与特异度之和减去1，表示筛检方法发现真正的患者与非患者的总能力。指数越大说明筛查实验的效果越好，真实性越大。 某患者，男，41岁，由4m高处跌下3小时，查体：BP 9268 mmHg，P 124次分，

18、腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱，Hb 80 gL。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是 ( )A肝破裂B胃破裂C脾破裂D横结肠破裂E胰腺断裂正确答案：A实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血、腹痛、腹膜刺激征。又因受伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑为肝破裂。 (142143题共用题干) 女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查血沉40mmh，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。 142、对疾病活动诊断最有意义的检查A.C反应蛋白B.心包积液病理C.类风湿

19、因子滴度D.关节影像学E.补体正确答案：A略 下列关于抑制性突触后电位的叙述，正确的是A、是局部去极化电位B、具有全或无性质C、是局部超极化电位D、由突触前膜递质释放量减少所致E、是局部去极化电位参考答案：C 下列各项关于恶性肿瘤发生发展的叙述错误的是A、癌症是一种基因病B、常为多阶段演进过程C、单个基因改变即可引起细胞恶性转化D、多种因素起作用E、既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变参考答案：C 患者女性，45岁，凤湿性心脏病，心房纤颤2周，药物治疗效果不佳，需电击除颤，请你操作（在医学模拟人上操作）(20分)参考答案：(1)患者体位(2分)平仰卧位。(2)操作准备(12分)手控电板，涂以专

20、用导电胶；(2分)开启除颤器，导联选择开关置于“除颤”位置井将选择同步除颤方式。(2分)选择能量：200(焦耳)首次。(2分)除颤器充电(2分)确定两电板正确安放：(4分)前电极：胸骨上部、右锁骨下方。侧电极：左下胸乳头左侧(电极中心线在左腋中线上上)。(3)确定无周围人员直接或间接接触患者(2分)。(4)操作者双手紧压电极手柄，并用两拇指同时按压电极手柄上放电按扭，电击!(2分)(5)提问：进行电击除颤，注意事项(2分)答：两电极必须紧压于胸壁。(05分)两电极必须分开。(05分)涂在电极上导电胶不能涂到两电极之间的患者胸壁上。(05分)连续三次电击未能除颤，即停止再次电击除颤。(05分)2

21、022临床执业医师考试题免费下载9章 第7章 下列非手术疗法中无必要的是A禁食、胃肠减压B输液、纠正电解质紊乱C抗生素治疗D针刺治疗E抗胰酶疗法正确答案：E 按能量需要，该婴儿每日需牛奶量(含8%的糖)是A200320mlB400520mlC600720mlD800920mlE10001120ml正确答案：C 少尿指尿量为A. 100ml以下/24hB. 100500ml/24hC. 10002000ml/24hD. 20002500ml/24hE. 2500ml以上/24h正确答案：B略 根据下面内容，回答题男，55岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，目前能进半流食。对该病人最可能的诊

22、断是 查看材料A.食管灼伤狭窄B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.贲门失弛缓症E.食管憩室正确答案：B患者进行性吞咽困难且体重下降，首先考虑为食管癌。 哪些改变可提示小儿肾精亏损A头颅过大B头颅过小C颅呈方形D囟门迟闭正确答案：ABCD 患者最常见、最重要、最快的心理变化是A.人格变化B.意志变化C.情绪变化D.认知功能变化E.以上都不是正确答案：C 病人不能自己调整或变换肢体的位置，称为：( )A.强迫体位B.被动体位C.自主体位D.角弓反张位E.辗转体位正确答案：B2022临床执业医师考试题免费下载9章 第8章发生于消化道的胃肠间质瘤(GIST),最不常见的发生部位是A、食管B、胃C、小肠D、结

23、肠E、肠系膜参考答案：A 女，40岁，上腹部隐痛7个月，发现上腹部包块2个月余。腹部探查见：胃窦部有一6cm 5cm肿块，与胰腺浸润固定，左、右肝叶均可扪及1.5cm1.5cm大小结节。此患者应行正确答案：D 神经细胞在兴奋过程中，Na+内流和K+外流的量取决于A各自平衡电位B细胞的阈电位C钠泵活动程度D所给刺激强度正确答案：A解析：K+平衡电位主要是由膜两侧K+浓度差决定的，并可利用Nernst方程式来计算，即EL=(RT/ZF)InK+o/K+i，式中R是气体常数，T是绝对温度，Z是离子的化合价，F是Farady常数，K+。和K+i分别是膜外和膜内的K+浓度。利用Nernst方程式，其他各

24、种离子同样可以根据它们在膜内、外的浓度计算出它们的平衡电位。所以，离子出入量的多少取决于平衡电位。能引起动作电位过程的临界膜电位称为阈电位，用来表示兴奋性的大小。钠泵活动用来维持细胞内外钠离子和钾离子的不均匀分布。刺激强度与动作电位的幅度无关。在抢救大出血患者过程中给予输血时患者应取()A.左侧头低较高位B.右侧头低较高位C.端坐位D.半坐卧位E.中凹卧位答案：E 关于尿素生成的描述，正确的是A在脑中生成B通过鸟氨酸循环途径生成C通过三羧酸循环途径生成D生成反应由CTP供能E关键酶是精氨酸酶正确答案：B库存物资管理包括A、物资采购管理B、物资保存管理C、物资领用管理D、物资使用管理E、物资运输

25、管理参考答案：ABCD 一病人于3h前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC510个HP。最可能的诊断是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.输尿管损伤正确答案：A根据肾损伤的严重程度可以分为以下几种。肾挫伤：损伤仅局限于部分肾实质，形成实质内瘀斑、血胂或局部包膜下小血肿，可有少量血尿，症状轻微，大多可自行愈合。肾部分裂伤：是肾实质裂伤。如伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂，则可见明显的血尿。通常也可自行愈合。肾全层裂伤：肾实质严重挫伤时外及肾包膜，内达肾盂肾盏黏膜，此时常伴有肾周J衄肿和尿外渗、血尿。这类肾损伤症

26、状明显，后果严重，均需手术治疗。肾蒂损伤：少见，肾蒂血管撕裂时可致大出血、休克。病理性肾破裂：轻度暴力即可使有病理改变的肾脏破裂，如肾肿瘤、肾积水、肾囊肿、脓肾等。有时暴力甚至不被觉察，而称之“自发性肾破裂。根据受伤后疼痛的部位和轻微的临床症状和轻微血尿，应诊断为肾挫伤，选A考点：肾损伤的诊断2022临床执业医师考试题免费下载9章 第9章 女，29岁，长期乏力。血红蛋白77g/L，平均红细胞血红蛋白浓度26g/dl，平均红细胞体积 63fl。网织红细胞计数2.0%，血清铁51mol/L (280g/L)，总铁结合力4980g,/L。诊断应该是A溶血性贫血B再生障碍性贫血C缺铁性贫血D慢性病性贫

27、血E巨幼细胞贫血正确答案：C 男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4 个月，伴上腹疼痛，食欲不佳,发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属A.IIBB.AC.BD.AE.B正确答案：E略 25岁，女性，突起水肿，尿少，血尿即住院治疗，3周后进入昏迷，尿蛋白(+)，红细胞1015/HP，白细胞13/HP，颗粒管型13/HP，BUN25mmol/L，肾活检大量新月体形成，诊断为A.急性肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎急性发作D.肾病综合征E.急性肾盂肾炎正确答案：B 以下属于水溶性维生素的有A. VitAB. Vi

28、tDC. VitB1D. VitB2E. VitB6答案：CDE 属于医德评价方式的是A.医德修养B.医德教育C.主观动机D.客观效果E.社会舆论正确答案：E 以下哪项是肾盂肾炎最主要的治疗措施A卧床休息B多饮水或输液C解痉止痛D糖皮质激素应用E抗生素应用正确答案：E3答案E 解析：在未有药物敏感试验结果时，尿路感染的治疗应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，肾盂肾炎是肾实质疾病，除尿外，血浓度亦需高，最好能用杀菌药如复方磺胺甲恶唑、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、阿莫西林等，才能达到上述目的。 深度烧伤的临床表现，下列错误的是A.有时在大腿可见树枝状栓塞血管B.创面可有小水疱C.创面痛觉迟钝D.如无感染，刨面34周愈合E.愈合后多有增生性瘢痕正确答案：A暂无解析，请参考用户分享笔记