21年临床执业医师预测试题9节.docx

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1、21年临床执业医师预测试题9节21年临床执业医师预测试题9节 第1节 支气管扩张症大咯血的原因是( )A、支气管动脉先天性解剖畸形B、支气管动脉与肺动脉终末支扩张形成血管瘤破裂C、合并重度气管炎D、支气管粘膜深层溃疡E、支气管形成囊性扩张正确答案：B 肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、克雷伯菌肺炎D、铜绿假单胞菌肺炎E、支原体肺炎参考答案：E 简要病史男性，43岁。主诉：乏力、纳差20天，皮肤、巩膜黄染3天。参考答案：问诊内容现病史：1根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无不洁饮食及服用引起肝损伤的药物，有无长期服用中药、过食胡萝卜、或柑橘等

2、。(2)乏力、纳差的出现和进展情况，加重及缓解的因素；皮肤、巩膜黄染的程度。(3)伴随症状：有无发热、盗汗、厌油、恶心、呕吐、右上腹不适、腹泻，有无皮肤瘙痒，有无牙龈出血。有无意识与性格改变。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：HBV、HCV、HAV、HEV等病毒学指标，肝功能、腹部B型超声等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史：有无急慢性肝炎及肝炎病人接触史、输血史、其他肝胆系统疾病及自身免疫性疾病病史。有无肿瘤病史与家族遗传病史。问诊技巧1条理性强，能抓住重点。2能围绕病情询问。参考诊断

3、病毒性肝炎 风湿性心脏病二尖瓣狭窄致肺淤血，是由于A全心衰竭B左心室衰竭C右心房衰竭D左心房衰竭E右心室衰竭正确答案：D抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是A.头孢氨苄B.头孢他啶C.头孢孟多抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是A.头孢氨苄B.头孢他啶C.头孢孟多D.头孢噻吩E.头孢乙腈正确答案：B 30岁，1年来有反复发作的瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等。持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是A精神分裂症B杰克逊(JaCkson)癫痫C癔症D感染性精神病E复杂部分性癫痫发作正确答案：E 医(技)师值班、交接班的说法是正确的( )A.医师值班期间进行处置工作后，必须做好医疗文书记录B

4、.值班时处置情况要扼要记入值班本C.接班医师接班时，可以不在交接班记录上签字D.值班技师应将设备运行情况记录签字后集体交班E.二线医师必须去向明确、通讯畅通、随喊随到正确答案：ABDE21年临床执业医师预测试题9节 第2节 该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是A低钙血症B高镁血症C低钠血症D低镁血症E代谢性酸中毒正确答案：D （共用题干）女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外 (TPN)治疗。应用1周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖增高史(11mmolL)。此病人的诊断是A.高渗性非酮性昏迷B.肝性昏迷C.导管感染败血症D.糖尿病昏迷E.代谢性酸中毒正确答案：A病人既往曾

5、有空腹血糖增高史(11mmoIL)，可能为糖尿病，胃肠外治疗时注意调整葡萄糖和胰岛素比例，否则容易出现糖尿病急性并发症。本题病人出现昏迷，但尿内无酮体，故此病人的诊断是高渗性非酮性昏迷。本例病人有空腹血糖高(11mmolL)提示内源性胰岛素分泌不足。病人既往曾有空腹血糖高(llmmolL)，可能为糖尿病，胃肠外治疗时注意调整葡萄糖和胰岛素比例，控制好血糖浓度。女,21岁,左胫骨下段横行骨折,经手法复位石膏固定后复查X线片,符合功能复位的是:A.断端旋转5。S女，21岁，左胫骨下段横行骨折，经手法复位石膏固定后复查X线片，符合功能复位的是：A.断端旋转5。B.断端重叠2cmC.骨折向外侧成角5。

6、D.断端分离12cmE.骨折向前方成角5。正确答案：E功能复位要求：1骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正：2缩短移位成人不超过1Cm，儿童在2Cm以内；3成角移位，下肢骨折与关节活动方向一致的，可轻度成角，阳侧方移位的，必须完全矫正。E项正确：4长骨横形饲折，骨折端对位至少达到13，于骺端至少对应34。 慢性肾功能不全伴心力衰竭A.静脉注射碳酸氢钠B.口服碳酸钙C.血液滤过治疗D.给予促红细胞生成素E.给予MTX正确答案：C慢性肾功能不全高磷血症患者应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药，如进餐时口服碳酸钙，有降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症，最

7、佳的选择是予以血液滤过治疗，因血液滤过比血液透析更能维持患者的血液动力学稳定，有利于心衰的控制。 肺炎支原体肺炎首选的抗生素是A.红霉素B.青霉素C.万古霉素D.头孢拉定E.阿莫西林加克拉维酸正确答案：A暂无解析，请参考用户分享笔记 男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍。应先行A.输液抗感染B.导尿C.前列腺切除术D.针刺E.理疗正确答案：B导尿是解除急性尿潴留最常用的方法。但病因明确并有条件及时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿；尿道结石可立即取出结石等。最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是

8、A.血壁细胞抗体检测B.血胃蛋白酶原定量SX最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是A.血壁细胞抗体检测B.血胃蛋白酶原定量C.胃液中胃蛋白定量D.胃酸测定E.血清胃泌素测定正确答案：A自身免疫性胃炎以宫含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主，患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体（PCA）伴恶性贫血者还可以查到内因抗体。21年临床执业医师预测试题9节 第3节 欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是A圆韧带B卵巢固有韧带C卵巢悬韧带D阔韧带E主韧带正确答案：B解析：注意子宫周围韧带的解剖关系，欲行子宫加双附件切除，必然需要切除圆韧带、卵巢悬韧带、阔韧带和主韧带，因双附件与子宫一并切除，其间的卵巢固有韧带则

9、不必切断。对曾应用抗生素短期治疗疑诊伤寒的患者,用哪种培养阳性率最高A.粪便培养B.骨髓培养S对曾应用抗生素短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养阳性率最高A.粪便培养B.骨髓培养C.血培养D.胆汁培养E.尿培养正确答案：B 处理首选A禁食，胃肠减压B补液C开腹探查，腹腔引流D应用大量抗生素E经直肠或阴道切开引流正确答案：E(132133)答案132C133E 解析：患者中年女性，阑尾切除术后出现发热、直肠刺激症状直肠指检发现直肠前壁饱满，有波动感，考虑术后盆腔脓肿；最好的处理方法就是经直肠或阴道切开引流，放出脓液。 羊水中的脂肪细胞出现率达到多少反映胎儿皮肤成熟（ ）A10%B20%C50%D1

10、0%E20%正确答案：B 婴儿总热量分配不包括A、基础代谢B、生长发育C、食物特殊动力作用D、思维活动E、排泄损失参考答案：D手术用金属器械宜采用A.高压蒸汽灭菌B.干烤C.滤过除菌D.紫外线SX手术用金属器械宜采用A.高压蒸汽灭菌B.干烤C.滤过除菌D.紫外线E.煮沸消毒正确答案：A略 左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.前臂内侧皮神经E.前臂骨间背神经正确答案：B本题考查尺神经腕部损伤后的感觉运动情况，应选B。尺神经损伤后小指及环指尺侧半感觉消失，夹纸试验即Froment征阳性，它是检查拇内收肌瘫痪的方法。有的考生选择前

11、臂内侧皮神经，原因是没有考虑拇内收肌的支配受影响。21年临床执业医师预测试题9节 第4节 刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到（ ）。正确答案：D周围型肺癌的间接征象是 ( )A、淡薄的球形影B、淡薄的小片状阴影C、远端节段性肺炎或肺不张D、毛刺征E、分叶征参考答案：C 5岁小儿腕部骨化中心的数目为A4个B5个C6个D7个E8个正确答案：C 根据下列条件，回答 112115 题：男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊，心电图示窦性心律，心率64次/分，P-R间期024秒，伴有完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。人院后予以洋地黄、利尿剂

12、和扩血管药物治疗，第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0 mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩第 112 题 患者神志不清、抽搐应考虑为（ ）。A心源性休克B阿斯综合征C脑栓塞D一过性脑血管痉挛E重度心衰正确答案：B为什么糖尿病患者应戒烟?参考答案：糖尿病患者绝对禁止吸烟，吸烟除可导致肿瘤外，可加重胰岛素抵抗，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，导致高血压、脂代谢紊乱及心、脑血管病的发生，加重糖尿病的病情。 轮状病毒肠炎容易出现A.败血症B.脱水、酸中毒C.中毒性脑病D.肠穿孔E.高钠血症正确答案：B轮状病毒性肠炎常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱

13、，多无明显感染中毒症状。8版儿科学P256二甲苯是常用的常规透明剂,其折光指数为( )。A、1.50B、1.20C、1.0D、1.70E、2.0参考答案：A21年临床执业医师预测试题9节 第5节 高倍视野中，粪便显微镜检查应报告的细胞最低至最高值为A13B35C58D010E2030正确答案：D 中心静脉压高，血压低A.血容量不足B.心功能不全，血容量正常C.心功能不全或血容量相对较多D.容量血管过度收缩E.心功能不全或血容量不足参考答案：B 男，20岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是A.PPD试验B.X线片C.血清中结核抗体D.痰结核分枝杆

14、菌检查E.血沉正确答案：D患者有结核中毒症状，血痰及胸片右上肺不均质浸润影，应考虑肺结核，确诊需从痰中查结核杆菌。 急性弥漫性增生性肾炎和急性肾盂肾炎患者尿液检查最大的不同点是A颗粒管型B细菌C红细胞D白蛋白正确答案：B 医疗废物管理条例的适用范围不包括A医疗机构B妇幼保健机构C医学科研教学机构D计划生育技术服务机构E美容美发服务机构正确答案：E解析：见医疗机构管理条例第二条：本条例适用于从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)以及急救站等医疗机构。 男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是A.先天愚型B.呆小病C.先天性脑

15、发育不全D.苯丙酮尿症E.脑性瘫痪正确答案：D略 患儿女，2岁。突发喘息1天。查体：体温正常，稍气促，两肺广布哮鸣音。母亲有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失。按评分法该患儿评分是A、2分B、3分C、4分D、5分E、6分参考答案：E21年临床执业医师预测试题9节 第6节 新生儿颅内出血的临床特征是（ ）。A呼吸困难，青紫B嗜睡、拒食C心率慢、体温不升D窒息、惊厥和抑制相继出现E不吃、不动、不哭正确答案：D 参与传染病感染过程中的特异免疫反应的是( )A.单核-巨噬细胞系统的吞噬作用B.补体C.溶菌酶D.肿瘤坏死因子-E.细胞免疫法答案：E考点：抗感染免疫解析：细胞免疫法参与传

16、染病感染过程中的特异免疫反应。 某地为了解某城市儿童近视眼的流行情况拟进行一次普查，要说明调查结果可用A发病率B罹患率C患病率D累积发病率E生存率正确答案：C 根据药理机制分析，雷尼替丁是A胃黏膜保护药B胃壁细胞H+泵抑制药CM胆碱受体阻断药DH2受体阻断药E胃泌素受体阻断药正确答案：D 促使病案纸张老化的原因除外( )。A、纸张主要化学成分的化学变化B、保存病案的外界环境C、酸碱物质D、纸张在生产过程中残留的氧化剂E、纸张使用时的机械损坏参考答案：E 此患者目前的合适诊断：A高血压3级，并肺部感染B高血压3级，极高危组C支气管哮喘急性发作D高血压3级并急性左心衰E扩张型心肌病正确答案：D 如

17、果此患儿在胸骨左缘下方听到舒张期杂音，提示A室间隔缺损B相对性二尖瓣狭窄C二尖瓣关闭不全D相对性三尖瓣狭窄E肺动脉狭窄正确答案：D解析：心导管检查结果提示心房水平有左向右分流，结合胸部X线检查：右房右室增大，肺动脉段突出，符合左向右分流型先天性心脏病，房间隔缺损。房间隔缺损的体征是胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射性杂音，P2增强、分裂固定。诊断房间隔缺损超声彩色多普勒血流最可靠的依据是：示心房水平左向右分流束。房间隔缺损的血流动力学变化为心房水平左向右分流，右房、右室容量负荷过重，分流量大者出现相对性三尖瓣狭窄，左胸骨左缘下方三尖瓣区听到舒张期杂音。21年临床执业医师预测试题9节 第7节 女性，

18、60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3d，无咳痰、咯血及发热，O5h前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150100mmH9，呼吸40min。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110min。以上表现符合A.肺梗死B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.阻塞性肺气肿E.自发性气胸正确答案：E突然加剧的呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时患侧呼吸音减弱或消失等体征可确诊为自发性气胸。自发性气胸常常为慢性阻塞性肺疾病的并发症。病例中患者有慢性咳喘病史，考虑存在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，剧烈咳嗽后突发呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时患侧呼吸音减弱、语颤减弱等提示自发性气胸。考点：慢性阻

19、塞性肺疾病的并发症 两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长A支气管哮喘B支气管扩张C喘息型慢性支气管炎D支气管肺癌E浸润型肺结核正确答案：C 婴儿期“生理性贫血”发生在什么时间A.生后15天一1个月B.生后1个月一2个月C.生后2个月一3个月D.生后3个月一4个月E.生后4个月一5个月正确答案：C小儿生理性贫血是指出生后2-3月内小儿普遍发生的一一种贫血。这种贫血不是因为造血物质不足，也不是因为骨髓的造血功能异常，而是小儿一种正常的生理现象。 治法与方剂的关系是A方从法出B法随证立C以法统方D从历史看是先有法后有方正确答案：ABC 医方集解所载木香槟榔丸较张子和在原方组成药物上多A神曲、山楂B神曲

20、、麦芽C神曲、半夏D半夏、连翘E三棱、芒硝正确答案：E解析：医方集解所载木香槟榔丸较之多三棱、枳壳、并以芒硝水为丸。 脑脓肿A.假膜性炎B.炎性积液C.大量红细胞漏出D.有脓腔形成E.渗出物中有大量红细胞参考答案：D 能促进促胰泌素分泌的胃液成分是A.内因子B.碳酸氢盐C.盐酸D.胃蛋白酶E.黏液参考答案：C21年临床执业医师预测试题9节 第8节 中晚期胃癌最多见的肉眼类型是A溃疡病B皮革病C息肉型D局限浸润型正确答案：A 患者男性，56岁。主诉：心悸、乏力2个月。病史：患者于2个月前出现心悸、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，粪便不黑，小便正常，

21、睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。查体：T36.5，P96次/分，R18次/分，BP130/70mmHg；贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次/分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢无水肿。辅助检查：Hb75g/L，RBC3.0810/L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC26%，网织红细胞1.2%，粪便隐血试验（+），尿常规（-），血清铁蛋白6g/L，血清铁50g/dl，总铁结合力450g/dl。参考答案：1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断缺铁性贫血。消化道肿瘤可能大。（2）诊断依据贫血症状，如心悸、乏

22、力、贫血貌。血常规检查示小细胞低色素性贫血。有关铁的化验示缺铁。中年以上男性，有时胃部不适，但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻；粪便隐血试验（+）。2.鉴别诊断（5分）消化性溃疡或其他胃病。慢性病性贫血。珠蛋白生成障碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血。3.进一步检查（4分）骨髓检查和铁染色。胃镜及全消化道造影、钡灌肠或纤维肠镜。血清癌胚抗原（CEA）检查。腹部B超或CT检查。4.治疗原则（3分）去除病因，若为消化道肿瘤应尽快手术。补充铁剂。若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞。 女性，阴道分泌物不多，外阴瘙瘁。妇科检查：外阴充血，阴道内见多量豆渣样分泌物，黏膜红肿。下列何种疾病可能性最大A.念珠菌阴道

23、炎B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道炎D.淋病性阴道炎E.沙眼衣原体阴道炎正确答案：A略 左侧继发性三叉神经痛，除m现左面部痛觉减退外，尚有的体征为A左角膜反射消失，下颌向右偏斜B左角膜反射存在，下颌向右偏斜C左角膜反射消失，下颌无偏斜D左角膜反射消失，下颌向左偏斜E左角膜反射存在，下颌无偏斜正确答案：A口对口人工呼吸的操作,下列哪项是错误的A.头后仰、托起下颌B.吹气要看到胸廓抬起SXB口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的A.头后仰、托起下颌B.吹气要看到胸廓抬起C.每次吹气量800ml左右D.吹气时捏闭鼻孔E.吹气频率为20次分左右正确答案：E做口对口人工呼吸，救护者位于病人右侧，右手托起下

24、颌将头后仰，左手捏闭鼻孔，深吸气后，紧贴病人口部，用力吹气，通常先迅速吹气2次，以后每分钟约1012次，吹气时见胸廓上升为有效。 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为A.胎势B.胎位C.横产式D.骨盆轴E.胎轴参考答案：B 可用于虚寒气滞、久泻不止的药是( )ABCD正确答案：A21年临床执业医师预测试题9节 第9节生物学研究表明,热疗至少应达到摄氏多少度才有效 ( )A、41B、39C、37D、43E、60参考答案：A 病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有A胞浆疏松化B气球样变C嗜酸性坏死D溶解坏死正确答案：ABCD解析：病毒性肝炎的基本病理变化为肝细胞的变性、坏死，同时伴不同程度的炎细胞浸润、肝

25、细胞再生和纤维组织增生。变性：胞浆疏松化水样变(细胞水肿)气球样变溶解性坏死；坏死：嗜酸性坏死、溶解性坏死、点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死。 男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多在进行X线片检查前，应该进行的处理A.行简单的外固定及局部包扎B.行气压止血带止血C.急送手术室D.石膏固定E.跟骨结节牵引正确答案：A 脓毒症指南中对血管活性药物的应用以下哪项不正确( )A.去甲肾上腺素和多巴胺为首选药物B.去甲肾上腺素在提升血压方面较多巴胺有优势C.对于需要血管活性药物的病人尽早放置动脉导管监测血压D.低剂量多巴胺有肾脏

26、保护作用E.去甲肾上腺素和多巴胺效差时可选择肾上腺素答案：A 老刘性格内向，遇事前怕狼，后怕虎，其动机基础是A.自我实现的需要B.安全的需要C.爱与被爱的需要D.尊重的需要E.生理的需要参考答案：B 患者，男，60岁。肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流15小时，引流出血性液体500 ml。查体：P 120次分，BP 10075mmHg。此时最重要的处理方法是( )A输注全血B静脉点滴多巴胺C开胸止血D快速补液E继续观察正确答案：E胸腔闭式引流每小时超过200ml、持续3h，称为进行性血胸。早期发现有血胸，需进一步判断出血是否已停止或还在进行。 下列关于妊娠期母体循环系统变化的叙述，错误的是A第二产程期间，心搏出量略减少B心搏出量至妊娠3234周达高峰C妊娠后期心脏向左向上向前移位D心率从孕早期至末期每分钟增加1015次E血容量至妊娠末期增加30%40%正确答案：A24.答案A 解析：妊娠期，由于膈肌升高、使心脏向左向上向前发生移位，心率从孕早期至孕末期增加1015次分，心脏搏出量与血容量均有增加，至孕3234周时达到高峰，且随着临产的发动，特别是在第二产程期间，心脏搏出量显著增加。