2022外科主治答疑精华8章.docx

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1、2022外科主治答疑精华8章2022外科主治答疑精华8章 第1章 以下选项中，哪项不是引起小儿消化道出血的病因A.发育、营养、喂养食物B.全身性疾病包括出血性疾患、感染性疾病和维生素缺乏症C.过敏包括食物过敏、过敏性紫癜;药物色括阿司匹林、消炎痛D.严重代谢障碍包括尿毒症、肝硬化、代谢性酸中毒E.消化道疾病包括胃肠、胆道、肛门疾病正确答案：A 老年人近期发生左侧精索静脉曲张，平卧时不消失，最可能的原因是A.左，肾结核B.睾丸肿瘤C.左肾积水D.丝虫病E.左肾癌正确答案：E (6264题共用题干) 患者，女性，50岁。发现右乳肿物1月余。既往有结核史，月经规律。查体：右乳房外上象限触及一2cmx

2、20cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚肿大淋巴结。该患者最可能的诊断是A.乳腺囊性增生症B.左乳腺导管内乳头状瘤C.左乳房纤维瘤D.左乳癌E.左乳房结核正确答案：D女性，左乳房外上象限有2cm15cm15cm肿物，表面不光滑，边界不清楚，与局部皮肤有少许粘连，左腋下可扪肿大淋巴结，考虑为乳癌。 在法洛四联症的X线胸部平片中，一般不会出现A、右心扩大B、两肺血不对称C、两肺血增多，肺动脉段突出D、两肺血减少E、靴形心影参考答案：C 单纯性肾病用肾上腺皮质激素治疗有效，但停药或减量后多次复发，应采取哪种措施（ ）。A免疫抑制剂B中药C仍

3、用激素D激素+免疫抑制剂E中药+激素正确答案：D 如果查体时发现患者右上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，并可触及一包块，压痛，以下最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.肝癌C.胰腺假性囊肿D.结肠肝曲癌E.肝脓肿正确答案：A略 3岁，女性患者，自生后右面部见有一红色、界限清晰的斑块，不高出皮面，压之能褪色。随年龄增长而增大。最可能的诊断是A、葡萄酒色斑B、海绵状血管瘤C、蔓状血管瘤D、炎症E、毛细血管充血以下哪项治疗措施最适当A、激光治疗B、放射治疗C、硬化剂治疗D、激素疗法E、手术疗法参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A 髋关节中心型脱位不能过早负重的主要理由是A、防止发生再脱位B、防止神经

4、损伤C、防止股骨头坏死D、使并发骨折顺利愈合E、防止发生创伤性关节炎参考答案：E2022外科主治答疑精华8章 第2章 预后最差的甲状腺癌病理类型是A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌D、髓样癌E、甲状腺瘤恶变参考答案：C 下列选项中，哪项不是影响伤口愈合的局部因素A.感染B.异物存留C.血肿D.放疗E.色素沉着正确答案：E 以下类型皮片移植中，成活后收缩最少的是A.刃厚皮片B.薄断层皮片C.带真皮下血管冈皮片D.中厚皮片E.全厚皮片正确答案：C带真皮下血管网皮片包含表皮、全部真皮以及皮下血管网，组织成活后结构保存较好、挛缩最小。 患者男，28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体：T36.5，

5、P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。急诊应重点进行的检查项目是A、血常规检查B、骨盆X线检查C、骨盆MRI检查D、导尿和尿常规检查E、SEP检查F、DSA检查提示：检查发现右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位，右侧骨盆向上移位2cm。导尿顺利，尿液清亮，尿常规正常。目前应考虑的诊断是A、骨盆骨折，Tile分型A型B、骨盆骨折，Tile分型B型C、骨盆骨折，Tile分型C型D、失血性休克，重度E、失血性休克，中

6、度F、失血性休克，轻度提示：入院以来一直抗休克，经快速输注平衡液和红细胞悬液2500ml，血压稍有上升后又开始下降。根据患者目前情况，应采取的治疗措施是A、紧急转入ICU救治B、继续进行液体复苏C、紧急手术后腹膜止血D、紧急动脉造影并进行髂内动脉栓塞E、紧急剖腹探查F、紧急进行骨盆骨折切开复位内固定G、紧急进行骨盆外固定支架固定参考答案：问题 1 答案：ABD问题 2 答案：CE问题 3 答案：ABDG 慢性窦道经久不愈，首选的治疗措施是( )。A、切开引流B、冲洗窦道后用去腐生肌散C、切除全部窦道及瘢痕D、下药捻E、负压引流参考答案：C关于乳腺脓肿的治疗原则,下列哪项是错误的A、切开引流时应

7、做放射状切口B、乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口C、切开引流时，应避免切开脓肿隔膜D、乳房后脓肿应沿乳房下缘做弧形切口E、乳房深部脓肿需先穿刺后切开参考答案：C 患者男，23岁，车撞伤后诊断为股骨骨折，同时出现左下肢发凉、发麻和静息痛。发病20h后来医院就诊，查体发现左下肢苍白、无脉、皮温低，肢体肿胀明显，小腿肌肉张力高，有明显压痛。影像学检查确诊为左股总动脉血栓形成，深静脉通畅。外科手术行左股总动脉重建术，术后肢体肿胀加重，以小腿为重，腓肠肌压痛明显，小腿张力明显增高，下肢皮温高。实验室检查血肌红蛋白21000mg/dl，血肌酐、尿素氮和离子正常。可能的诊断是A、筋膜综合征B、急性下肢深静脉

8、血栓形成C、软组织挫伤D、小腿血肿E、腓肠肌静脉丛血栓形成针对此病例，不适当的治疗是A、持续血液超滤治疗B、血液透析治疗C、深筋膜切开减压D、扩容、利尿治疗E、抬高患肢参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B 下列不属于湿疮的是( )。A、脐疮B、风热疮C、瘸疮D、肾囊风E、旋耳疮参考答案：B2022外科主治答疑精华8章 第3章 关于椎管内麻醉，下列不正确的是A、椎管内麻醉就是指硬膜外阻滞B、椎管内麻醉属于局部麻醉C、椎管内麻醉作用对象是脊神经根D、最细的交感神经纤维最先被阻滞E、受阻滞区域出现肌肉松弛现象参考答案：A 患者粪便隐血试验+)，胃酸pH 60。腹部B超：肝脏实质均匀。胃镜：

9、胃窦部直径3cm溃疡，边缘隆起。活检病理报告为胃窦腺癌。最适宜的手术方式为A胃癌根治术B姑息性胃大部切除考C姑息性胃大部切除术+网膜静脉插管化疗D胃空肠吻合术E胃癌扩大根治术正确答案：A 深静脉血栓形成的最大危险性是( )。A、水肿B、下肢坏死C、肺栓塞D、患肢增粗E、浅静脉扩张参考答案：C 坠堕，不省人事，气塞不通者( )A.九一丹B.桃花散C.丁桂散D.通关散E.桂麝散参考答案：D关节脱位的准确定义是A、关节分离B、关节囊扭伤并断裂C、关节面失去正常对合关系D、关节韧带断裂E、关节出现畸形和弹性固定参考答案：C 下列不属于直肠淋巴回流途径的是A、大部分淋巴汇集于肠系膜上淋巴结B、向上沿直肠

10、上血管到肠系膜下血管根部淋巴结C、向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结D、通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结E、向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结参考答案：A 以下吸入麻醉药中，最易诱发恶性高热的是A.七氟烷B.氟烷C.氧化亚氮D.地氟烷E.异氟烷正确答案：B恶性高热表现为持续肌肉收缩，PaCO2?迅速升高，体温急剧上升(1/5min)，可超过42，死亡率很高。最容易诱发恶性高热的药物是琥珀胆碱和氟烷。欧美国家的发病率稍高，而国人极其罕见。? 以下哪项不是脊髓内肿瘤的特点A.腰段最多见B.可见感觉分离在早期出现C.病史中感觉障碍平面有由上向下的倾向D.早期出现膀胱和直肠控制障碍

11、E.晚期可产生肌肉萎缩正确答案：A2022外科主治答疑精华8章 第4章女,6岁,外伤致肱骨髁上伸直型骨折,经手法复位,石膏外固定,5小时后出现手指麻木,主动活动障碍,手发凉,此时的治疗应采取A、立即拆除石膏，改用骨牵引治疗B、应用血管扩张剂C、立即手术探查内固定D、观察2天，视情况采用相应的治疗措施E、立即行切开减张术参考答案：A男性,37岁。幽门梗阻,20来天每日下午呕吐,呕吐物为酸臭味含食物残渣胃液,感全身乏力,尿少。血清Na130mmolL,ECG示T波低平,ST段降低,QT间期延长。应补充下列哪组液体进行纠正A、10%葡萄糖溶液+平衡盐溶液+10%氯化钾溶液B、5%葡萄糖盐水+10%氯

12、化钾溶液+10%葡萄糖溶液C、10%葡萄糖溶液+5%碳酸氢钠溶液+10%氯化钾溶液D、10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液E、10%氯化钠溶液+10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液参考答案：B女性,30岁。双侧乳房胀痛3年,月经前出现乳房胀痛,经后自行消退。查体:双侧乳房弥漫性增厚,可触及分布不均的结节状肿块,轻触痛。根据患者症状、体征,可诊断为A、乳腺炎B、乳房纤维腺瘤C、乳腺癌D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤参考答案：D 毛果芸香碱的药理作用不包括A、胃肠道平滑肌收缩B、腺体分泌增加C、心率减慢D、骨骼肌收缩E、眼内压减低参考答案：D 以下选项中，哪项不符合尿道下裂的治疗原则A.考虑到阴茎

13、发育，主张1岁内手术B.阴茎发育差，术前先用绒毛膜促性腺激素治疗12个疗程C.充分娇正阴茎下弯，尿道口在正常位置，阴茎外观好D.尿路感染者，术前必须控制感染E.尿道成形术应暂行尿液分流，选择耻骨上膀胱造瘘或会阴部尿道造瘘正确答案：A近年来主张尿道下裂在小儿1岁后，认知之前手术，可减少对小儿的心理发育的影响及家长的焦虑。Duckett则主张生后318个月是最合适的手术年龄。 下列哪项不是小儿烧伤休克期脑水肿的发病原因A、补液不当B、缺氧C、血-脑脊液屏障通透性降低D、酸中毒E、头颈部深度烧伤压迫，静脉回流障碍参考答案：C 患者50岁，霍奇金病已经放疗和化疗，但仍局部复发。目前已有轻度恶病质，但脏

14、器功能正常A、及时低剂量化疗B、支持治疗，改善一般状况后再采取适当治疗C、对症处理D、再次加高剂量放疗E、应用利妥昔单抗（美罗华）加扶正中药治疗参考答案：B 先天性髋关节脱位表现为A.双膝并拢不能下蹲，活动髋关节会出现弹响B.单足站立试验阳性C.骨盆挤压分离试验阳性D.4字试验阳性E.滚动试验阳性参考答案：B2022外科主治答疑精华8章 第5章 医师在职业活动中违反中华人民共和国执业医师法规定，违法构成犯罪的应A.吊销执业证书B.予以取缔C.给予警告D.追究刑事责任E.承担赔偿责任参考答案：D女性,20岁。甲状腺弥漫性肿大,无突眼,甲状腺摄碘试验:2小时25%,24小时50%。清晨空腹测定脉搏

15、70次分,血压1610kPa(12080mmHg),SPECT检查甲状腺无结节,最可能的诊断是A、甲状腺功能减退B、甲状腺功能亢进C、甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、结节性甲状腺肿参考答案：D 恶性黑色素瘤依据瘤细胞侵及的深度不同，将其分为五级，分别是 I级是指A.瘤细胞仅侵及表皮层内，即原位癌B.瘤细胞已侵及真皮乳头层C.沿真皮乳头层和网状层间扩展，但尚未侵及真皮网状层D.侵及真皮网状层E.已侵入皮下组织级是指A.瘤细胞仅侵及表皮层内，即原位癌B.瘤细胞已侵及真皮乳头层C.沿真皮乳头层和网状层间扩展，但尚未侵及真皮网状层D.侵及真皮网状层E.已侵入皮下组织级是指A.瘤细胞仅侵及表皮层内，即原位

16、癌B.瘤细胞已侵及真皮乳头层C.沿真皮乳头层和网状层间扩展，但尚未侵及真皮网状层D.侵及真皮网状层E.已侵入皮下组织级是指A.瘤细胞仅侵及表皮层内，即原位癌B.瘤细胞已侵及真皮乳头层C.沿真皮乳头层和网状层间扩展，但尚未侵及真皮网状层D.侵及真皮网状层E.已侵入皮下组织V级是指A.瘤细胞仅侵及表皮层内，即原位癌B.瘤细胞已侵及真皮乳头层C.沿真皮乳头层和网状层间扩展，但尚未侵及真皮网状层D.侵及真皮网状层E.已侵入皮下组织请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：B问题 3 答案解析：C问题 4 答案解析：D问题 5 答案解析：E 神志不清，语无伦次，

17、声高有力，称为A.谵语B.郑声C.独语D.错语E.夺气参考答案：A 关于原发性肝癌超声介入治疗的适应证，下列不符合的是A、肝功能基本正常，无重要脏器器质性病变者B、无明显黄疸、大量腹水、发热及远处转移者C、巨大肝癌合并肝硬化，不能手术切除者D、无严重凝血障碍或出血倾向者E、肿瘤直径小于5cm，结节数不超过3个者参考答案：C 关于成骨肉瘤特征下列哪项不准确A、起源于原始间充质细胞的成骨类，因而病变在X线片均显示以骨密度增高为主的破坏性改变B、多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高C、多发于骨骺生长活跃的部位D、病变局部皮温增高，表浅静脉怒张E、确诊时，一半以上病人血液中己有瘤细胞参考答案：A脊柱活

18、动度最大的椎体是A、颈椎和腰椎B、颈椎和胸椎C、腰椎和骶椎D、胸椎和腰椎E、胸椎参考答案：A 男性，20岁，左面部刀伤1年，查体：左下睑轻度外翻，自下睑睑缘中点至口角外侧1cm处纵向瘢痕，宽0.7cm。首先考虑治疗的方法为A、面部外伤瘢痕切除连续Z成形术B、左下睑V-Y推进术C、上睑皮瓣转移术D、颞部皮瓣转移术E、游离植皮术参考答案：A2022外科主治答疑精华8章 第6章 自体组织游离移植最容易被吸收的是A.脂肪B.软骨C.骨D.筋膜正确答案：A 股骨颈外展型骨折是指Pauwel角A小于20B小于25C小于10D小于15E小于30正确答案：E一般认为球海绵体反射的神经中枢位于A、L1L2B、L

19、3L5C、S1S2D、S2S4E、L5S1参考答案：D 女性，30岁。右肾结石行体外震波碎石3天后排出结石。两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石。此后应采取的预防方法是A、口服维生素B或氧化镁B、口服别嘌呤醇C、碱化尿液，服卡托普利D、碱化尿液，少食动物内脏E、控制感染，服氯化铵参考答案：E 幼儿型多囊肾是( )A.常染色体显性遗传疾病B.常染色体隐性遗传疾病C.性染色体显性遗传疾病D.性染色体隐性遗传疾病E.属非遗传性疾病参考答案：B患者男,40岁,诉头痛、头晕,颈侧弯或后伸位头晕加重、猝倒,肱三头肌反射减弱,颈椎斜位X线片显示钩椎关节增生,需要考虑的诊断有A、梅尼埃病B、体位性

20、眩晕C、脊髓肿瘤D、颈椎不稳E、粘连性蛛网膜炎参考答案：ABD 患者，男，65岁。左侧阴囊红肿胀痛1天，拒按，伴右腹股沟淋巴结肿大，发热，口干喜冷饮，小便赤热，舌红苔黄，脉弦数。其诊断应为A、囊痈B、脱囊C、子痈D、子痰E、水疝辨证为A、气滞血瘀证B、肝经湿热证C、阴虚火旺证D、湿热下注证E、热毒蕴结证选方为A、五味消毒饮B、加味五苓散C、滋阴除湿汤D、泻热汤E、龙胆泻肝汤参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：D 检查直肠舡管的最常用体位A.俯卧位B.胸膝位C.截石位D.蹲位E.左侧卧位直肠肛管手术时常用的体位A.俯卧位B.胸膝位C.截石位D.蹲位E.左侧卧位老年体弱患

21、者常用的体位A.俯卧位B.胸膝位C.截石位D.蹲位E.左侧卧位检查内痔、脱肛及直肠息肉常用体位A.俯卧位B.胸膝位C.截石位D.蹲位E.左侧卧位请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B问题 2 答案解析：C问题 3 答案解析：E问题 4 答案解析：D2022外科主治答疑精华8章 第7章 中医将部分食管癌称为( )。A.乳岩B.噎膈C.噎噻D.失荣E.石疽参考答案：B 如术中冷冻病理切片检查发现病损组织未切净，进一步的治疗方案应为（ ）A继续切除直至切净后再修复B不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用5一FU，再修复C不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用5一Fu

22、，创面对缘拉拢缝合，术后l2年无复发后再行鼻翼修复D不继续切除，术后应用放射治疗E继续切除，直至切净后再以皮瓣修复，术后应用化疗正确答案：A 下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征？A.合并妊娠6个月B.超声心动图检查疑左心房内血栓C.2个月前发生脑栓塞D.3周来发热、血培养阳性E.心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化正确答案：A女性,34岁。发现右颈前部肿物2年,突然增大伴局部疼痛3天,无发热。查体:右甲状腺下极圆形结节,直径5cm,张力大,触痛。初步诊断是A、急性化脓性甲状腺炎B、亚急性甲状腺炎C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、慢性纤维性甲状腺炎E、甲状腺瘤囊内出血参考答案：E 膀胱癌患者可

23、出现下列症状，除了A、肾积水B、IVP膀胱内充盈缺损C、尿液中有腐肉样物排出D、血HCG升高E、尿中NMP22升高参考答案：D 脊髓栓系综合征不会出现的症状是A.腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着、血管瘤、皮赘、皮窦道或皮下肿块B.足和腿不对称、无力C.下肢发作性疼痛、间歇性跛行、静息痛D.隐性脊柱裂E.原因不明的排尿困难，尿失禁或反复尿路感染正确答案：C 急性硬脑膜外血肿的发病机制是A.脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血、纤溶亢进B.脑剪力性损伤后或骨折片刺破脑内血管C.骨折致脑膜中动脉破裂出血和硬脑膜剥离D.受损血管局部二氧化碳、酶的副产物蓄积及血管痉挛E.加速性损伤血肿位于伤处硬脑膜下，而减速

24、性损伤血肿位于对冲部位参考答案：C 成年男性血红蛋白的正常值是A、105150/LB、110150/LC、110155gLD、115155gLE、120160gL参考答案：E2022外科主治答疑精华8章 第8章 某男，22岁，素体赢瘦，有肺结核病史，半年前出现左侧睾丸部酸胀隐痛，阴囊发凉，触诊：左侧附睾尾部有不规则的局限性结节，质硬，触痛明显，化验血沉45mmh，诊断为：A、子痰B、子痈C、囊痈D、脱囊E、水疝参考答案：A 男性，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。体温39.5，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列错误的是A.联合运用大剂量抗生素B.局

25、部制动C.全身支持疗法D.局部减压引流E.病灶清除术正确答案：E大剂量抗生素不能控制症状者，即应作局部骨钻孔手术，用以引流与减压。引流越早、越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗吸引治疗。近侧放细管，连接输液瓶滴入抗生素溶液。24小时连续滴入15002000ml。剂量相当于每日全身用量的12倍。远侧放粗管，头端开几个侧孔，尾端连接负压吸引瓶，然后将伤口作整层缝合，开始冲洗与引流。 治疗肉瘿的代表方剂是：A.海藻玉壶汤B.柴胡舒肝丸C.丹栀逍遥散D.牛蒡解肌汤E.四海舒郁丸参考答案：A 关于煮沸灭菌，下列哪项说法不当A、持续煮沸20分钟可杀灭一般细菌B、要杀灭

26、带芽孢的细菌需持续煮沸1小时C、一般压力锅的最高温度可达124D、水中加入碳酸氢钠是因为碱性化学作用有助于杀灭细菌E、在2 %碳酸氢钠溶液中煮沸灭菌有防止金属器械生锈的作用参考答案：D 下列属于必需氨基酸的是()A.甘氨酸B.丙氨酸C.精氨酸D.苯丙氨酸E.半胱氨酸正确答案：D阑尾易发生坏死,是因为A、阑尾远端为盲管B、阑尾系膜短易卷曲C、阑尾含有丰富的淋巴组织D、阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍E、阑尾开口小参考答案：D 恶性肿瘤转移引起股骨颈病理性骨折可行A.人工膝关节表面置换B.人工全髋关节置换C.人工肩关节置换D.人工肘关节置换E.人工股骨头置换参考答案：E 男性，38岁，体检发现左侧脊柱旁沟直径有一3cm球形实性肿物，界限清楚，无分叶。最佳治疗方案为A、标准后外侧切口开胸肿瘤切除B、纵隔镜肿瘤切除C、胸腔镜肿瘤切除D、放疗E、化疗最可能的诊断是A、纵隔型肺癌B、后纵隔神经源性肿瘤C、食管囊肿D、气管囊肿E、肺良性肿瘤术前应常规做哪项辅助检查以了解病变范围及与周围组织的关系A、胸部CTB、胸椎平片C、PETD、纤维支气管镜E、断层X线片参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：A