21年内科主治历年真题和解答9篇.docx

《21年内科主治历年真题和解答9篇.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《21年内科主治历年真题和解答9篇.docx（28页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、21年内科主治历年真题和解答9篇21年内科主治历年真题和解答9篇 第1篇 最理想的预防措施是A涂漆时佩戴纱布口罩B增加工作休息时间C加强罐内通风换气D采用自动化喷漆E采用人工喷漆正确答案：D 急诊首先应进行下列哪项检查（ ）A纤维支气管镜检查B肺功能测定C痰培养+药敏DX线胸部检查E心电图正确答案：D 非心源性胸痛的病因除外A.胃食管反流B.胃溃疡C.精神心理因素D.食管裂孔疝E.胸膜炎正确答案：C可以确诊肠结核的是 ( )A、血PPD-IgG阳性B、大便抗酸杆菌培养阳性C、钡餐示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张D、钡餐示回盲部结构紊乱，有激惹征像E、病检示末端回肠肉芽肿病变伴干酪样坏死

2、参考答案：E 患者有静脉吸毒史，1周前突起畏寒，高热，近日反复咳嗽，咳痰，胸部X线检查示双肺多发结节状致密影，中央有小透光区并可见液平，患者最有可能的诊断是A、血行播散型肺结核B、细菌性肺炎C、血源性肺脓肿D、外周型肺癌E、支气管扩张正确答案：C新生儿肺透明膜病病因是A、早产儿B、母患糖尿病C、肺表面活性物质缺乏D、肺内液体过多E、肺气肿参考答案：ABC21年内科主治历年真题和解答9篇 第2篇以下哪一种是早产儿颅内出血的常见类型 ( )A、脑室周围脑室内出血B、原发性蛛网膜下隙出血C、脑实质出血D、硬膜下出血E、小脑出血参考答案：A脑脓肿最易发生于下列哪种病人 ( )A、肺炎链球菌性脑膜炎B、

3、脑膜炎双球菌性脑膜炎C、法洛四联症D、新生儿败血症E、尿毒症参考答案：C儿童时期引起心力衰竭最为多见的病因是 ( )A、急性肾炎B、风湿性心脏病C、先天性心脏病D、病毒性心肌炎E、营养不良参考答案：AB患者,男,70岁,突然晕厥,查体神志淡漠,血压9060mmHg,心率38次分,四肢湿冷,心电图示急性下壁心肌梗死度房室传导阻滞,首选治疗方法A、异丙肾上腺素静脉滴注B、安装临时心脏起搏器C、阿托品静脉滴注D、安装永久性心脏起搏器E、肾上腺糖皮质激素参考答案：B 男性，95岁。尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性。该患者腹腔内游离的腹水量至少为A200mlB400mlC600mlD800mlE10

4、00ml正确答案：E腹部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量至少为1000ml。 男性，43岁。肝硬化患者，近2个月发热，右肋下疼痛，肝肋下3cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞60109L，中性粒细胞百分比60，先后两次查AFP，分别为200gL和600gL。最大可能是A肝硬化并肝癌B肝硬化并肝脓肿C肝硬化并自发性腹膜炎D急性活动性肝炎E急性胆囊炎正确答案：AAFP由低浓度逐渐升高，考虑并发肝癌。21年内科主治历年真题和解答9篇 第3篇 呕吐，肝气犯胃的病机为A.肝气不疏，横逆犯脾，脾失健运B.肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞C.肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降D.肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆E.肝脾

5、气滞，腑气不通参考答案：C 放疗不能控制或改善下述支气管癌的哪种并发症()。A.肿瘤肋骨转移所致疼痛B.上腔静脉阻塞C.咯血D.肥大性肺性骨关节病E.全血细胞减少正确答案：E肝硬化腹水的治疗,每次放腹水量应是A、10001500mlB、20003000mlC、30004000mlD、40005000mlE、5000ml以上参考答案：B女,25岁,肥胖,紫纹(),血浆皮质醇20gdl(正常616gdl),为明确诊断应首选下列哪项检查 ( )A、血浆ACTH测定B、肾上腺CT扫描C、24小时尿游离皮质醇测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验参考答案：D 下列哪一项不是术后必需紧急

6、施行透析的指征A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭B.未能纠正的严重酸中毒C.经治疗无效的高钾血症D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿E.血肌酐达440molL正确答案：E 患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。首先考虑的检查方式是A、食管内镜检查B、食管钡餐检查C、24h食管pH监测D、食管测压E、食管滴酸试验如果内镜检查发现食管黏膜弥漫性充血、水肿，表面有散在的白色假膜附着，不易剥脱，其下黏膜糜烂、质脆、易出血，考虑诊断为A、反流性食管炎B、食管静脉曲张C、霉菌性食管炎D、食管结核E、腐蚀性食管炎应该给予的治疗A、法莫替丁B、阿莫

7、西林C、吗丁啉D、氟康唑E、奥美拉唑参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：D21年内科主治历年真题和解答9篇 第4篇PTCA术后冠状动脉急性闭塞的原因有A、冠状动脉痉挛B、血栓形成C、冠状动脉内膜撕裂并形成夹层D、平滑肌细胞移位增生E、粥样硬块脱落栓塞参考答案：ABC 患者胁下癥块疼痛如刺，痛有定处，入夜尤甚，舌紫暗，脉沉涩，证属胁痛，其治疗主方应为A、补阳还五汤B、血府逐瘀汤C、膈下逐瘀汤D、柴胡疏肝散E、逍遥散参考答案：B痛风性肾病是痛风特征性病理变化之一。尸检发现,90%100%痛风患者的肾组织有尿酸盐结晶沉积,常见于( )A、肾小球B、肾皮质C、肾髓质D、肾被膜

8、E、椎体部参考答案：CE 患者，男，58岁。曾患过心肌梗死，突然出现心悸、胸闷，心前区压榨样疼痛。心电图示：增宽变形QRS连续发生，频率170次分，可见心室夺获，口唇发绀，BP60/45mmHg，有效的抢救措施是A、利多卡因静脉注射B、美西律静脉注射C、异丙肾土腺素静脉滴注D、立即电复律E、胺碘酮静脉注射参考答案：D 反映胆汁淤积的是A.甲胎蛋白B.碱性磷酸酶C.乳酸脱氢酶D.丙氨酸氨基转移酶E.透明质酸参考答案：B 肾小球滤过率与下列哪种因素无关?A 有效滤过压B 滤过面积C 肾血浆流量D 滤过膜通透性E 血压波动答案：E21年内科主治历年真题和解答9篇 第5篇 男性，45岁，右上腹持续性隐

9、痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38，P120次min，BP10070mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。该患者最可能的诊断是A、结核性腹膜炎B、肝硬化腹水C、肝硬化腹水合并自发性腹膜炎D、肝肾综合征E、缩窄性心包炎为进一步确诊，首选的实验室检查是A、肝功能检查B、血清AFP测定C、B超D、腹腔穿刺检查E、内镜检查如诊断为肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选A、氨苄西林+甲硝唑B、大量青霉素、链霉素C、头孢曲松纳+庆大霉素D、庆大霉素+甲硝唑E、先锋必联合使用抗生素时间应不少

10、于A、1周B、2周C、3周D、4周E、10天参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：A问题 4 答案：B 男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml。为了确诊，首选检查是A.胸部CTB.放射性核素扫描C.血沉D.胸部核磁共振E.经皮穿刺活检正确答案：E 以下有关乳癌叙述不正确的是()A.乳癌最常见的远处转移为肺、骨、肝B.乳癌早期表现为无症状性*肿块C.乳癌的大小决定其预后D.内分泌治疗是乳癌治疗的一个重要组成部分E.乳癌发病率与雌激素水平有明显关系正确答案：C 男性，28岁。因体检发现无症状单纯性血尿(肾小球源性

11、)住院。查血压、肾功能、B超和血清补体均无特殊发现。下列检查中哪项对诊断员有帮助A、肾活检术B、尿路平片C、排泄性尿路造影D、肾区CT或MRIE、血清免疫球蛋白测定参考答案：A 急性肾衰竭少尿期，血钾6.8mmoL/L，伴有高血钾心电图改变，应首先采取的治疗措施是A、5%碳酸氢钠静滴B、10%葡萄糖+胰岛素静滴C、糖酸钙静推D、血液透析E、口服降钾树脂参考答案：D 发生癫痫持续状态的最常见原因是( )。A、应激B、疲劳C、药物过量D、停药不当正确答案：D21年内科主治历年真题和解答9篇 第6篇 男性，52岁。心绞痛史2年。本次因心绞痛发作1小时，含硝酸甘油未能缓解而入院。心电图示V1V4导联有

12、病理性Q波伴S-T段呈弓背样抬高，诊断急性心肌梗死入院。其发病机制是A、冠状动脉内血流缓慢B、冠状动脉严重狭窄基础上血栓形成C、冠状动脉粥样斑块钙化D、冠状动脉的硬化瘢痕收缩E、冠状动脉内血粘度增高参考答案：B 该病症状可包括A劳力性呼吸困难B晕厥C大咯血D心绞痛E声嘶正确答案：ABD 气不摄血之出血宜选用A.升阳益胃汤B.丹栀逍遥散C.归脾汤D.补中益气汤E.八珍汤参考答案：C 在药物治疗中，临床医生应遵循的道德要求不包括的是A、对症下药、剂量适宜B、积极使用、贵重药物C、合理配伍、细致观察D、节约费用、公正分配E、严守法规、接受监督参考答案：B 患者男性，57岁，因发作性心前区疼痛3周住院

13、，住院后3小时突感心悸、气短，血压为90/70mmHg，心率167次/分，ECG：P波看不清、R-R间期稍不均匀，QRS波时限为0.12秒，药物治疗首选：A、毛花甙丙B、普萘洛尔C、苯妥英钠D、利多卡因E、维拉帕米答案：D 左侧卧位时，可使杂音更明显的是A、二尖瓣关闭不全B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄参考答案：E21年内科主治历年真题和解答9篇 第7篇 抗中性粒细胞胞浆抗体与下列疾病密切相关的是A、Churg-Strauss综合征B、巨细胞动脉炎C、风湿性多肌痛D、淀粉样变性E、多发性肌炎参考答案：A心动周期中,心室血液充盈主要是由于( )A、心房收缩的挤压

14、作用B、心室舒张的抽吸C、胸膜腔内负压D、骨骼肌的挤压E、血液的重力作用参考答案：BCushing病主要是由于A.下丘脑.垂体性ACTH分泌过多所致B.异源性ACTH分泌过多所致SXBCushing病主要是由于A.下丘脑垂体性ACTH分泌过多所致B.异源性ACTH分泌过多所致C.肾上腺炎性改变所致D.肾上腺恶性肿瘤所致E.肾上腺结节样增生所致正确答案：ACushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称，多见于下丘脑一垂体性ACTH分泌过多所致，称为Cushing病。 测量下肢血压时，病人应采取何种体位A、俯卧位B、仰卧位C、侧卧位D、坐位E、立位参考答案

15、：A 护理昏迷患者时应防止哪些并症( )。A、肺部感染B、口腔炎C、压疮D、泌尿道感染E、意外损伤正确答案：ABCDE 女性，28岁。近1年乏力，头晕，食欲减退，晕厥两次。入院后查体：两上肢血压相差较大，右侧脉搏测不到，右颈部可闻及收缩期血管杂音。该患者的诊断像下列血管炎中的A、巨细胞动脉炎B、大动脉炎C、变应性肉芽肿性血管炎D、结节性多动脉炎E、显微镜下多血管炎参考答案：B21年内科主治历年真题和解答9篇 第8篇肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意A、剂量不宜太大B、剂量增加不宜太快C、症状可以暂时加重D、不宜在饭前服E、不宜与抗胆硷脂酶药同时用参考答案：C 肺结核患者的治疗效果是A、总治愈

16、率为99B、新发肺结核的治愈率为95以上C、新发肺结核的治愈率为80左右D、新发肺结核的治愈率为85以上E、新发肺结核的治愈率为60左右参考答案：B 男性，25岁。主诉睾丸无痛性进行性肿大5个月，经腹股沟行睾丸根治性切除术，病理提示为精原细胞瘤合并胚胎癌成分，进一步检查提示腹膜后有1个11cm9cm大小肿块，无肺和其他部位转移。该患者选择了术后化疗，4个周期标准方案化疗后，血清肿瘤标志物正常，CT提示腹膜后有残存肿块，约3cm3cm大小，外科行腹膜后淋巴结清扫，病理报告为成熟畸胎瘤。这时，你认为最合适的治疗是A、腹膜后及盆腔放疗B、不治疗，定期复查C、介入治疗D、继续全身化疗2个周期E、生物治

17、疗为进行正确的分期和判断预后应进一步检查的肿瘤标志物为A、绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、乳酸脱氢酶B、绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、碱性磷酸酶C、绒毛膜促性腺激素、-微球蛋白、碱性磷酸酶D、2-微微球蛋白、碱性磷酸酶、甲胎蛋白E、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、2-微微球蛋白患者睾丸根治性切除术后推荐的治疗是A、腹膜后及盆腔放疗B、腹膜后淋巴结清扫术C、介入治疗D、全身化疗E、生物治疗目前睾丸生殖细胞肿瘤标准的首选化疗方案是A、顺铂足叶乙苷博来霉素B、卡铂足叶乙苷C、阿霉素环磷酰胺顺铂D、异长春花碱顺铂E、紫杉醇顺铂参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A问题 3 答案：A问题 4 答案：A 女，4

18、5岁，出现发热、尿频、尿急、尿痛症状，最可能的诊断为A、急性膀胱炎B、膀胱结核C、糖尿病D、神经源性膀胱E、膀胱癌参考答案：A 脾胃湿热可见A.口咸B.口甜而黏腻C.口苦D.口中泛酸E.口中酸馊参考答案：B 女性，27岁。突然大咯血，已妊娠5个月，胸片显示右上肺结核，下列药物不能使用的是A、安络血B、垂体后叶素C、抗血纤溶芳酸D、云南白药E、6-氨基己酸参考答案：B21年内科主治历年真题和解答9篇 第9篇二尖瓣关闭不全的全收缩期杂音是A、递增型杂音B、递减型杂音C、递增递减型杂音D、连续型杂音E、-贯型杂音参考答案：E 患者男，50岁。因“突发右腰部疼痛伴头痛、心悸、恶心、呕吐7小时”入院。患

19、者有阵发性血压升高病史5年，血压最高为240140mmHg。查体：HR180次分，BP240150mmHg。右中下腹压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性。给予常规降压药静脉泵入后血压控制不佳，加用酚妥拉明静滴后血压逐渐下降至正常。初步诊断考虑( )A、原发性醛固酮增多症B、原发性高血压C、库欣综合征D、甲状腺功能亢进症E、嗜铬细胞瘤F、泌尿系结石G、急性胃肠炎化验血皮质醇、肾素、醛固酮均未见异常。此病发生高血压危象时，如何控制血压( )A、单独应用受体阻断剂B、单独应用受体阻断剂C、先用受体阻断剂，根据血压、心率再加用受体阻滞剂D、先用受体阻断剂，根据血压、心率再加用受体阻滞剂E、可联合硝普钠静滴降

20、压治疗F、单纯硝普钠降压治疗患者腹部增强CT示右侧肾上腺区可见一类圆形混杂密度影。边界清晰，呈渐进性轻度强化，大小约6.7cm6.1cm6.0cm。考虑为肿瘤破裂引起的腰痛。此病可发生以下哪些紧急情况( )A、高血压危象B、高血压和低血压交替发作危象C、发作性低血压危象或休克D、主动脉夹层E、肺栓塞F、直立性低血压危象下一步治疗措施包括( )A、药物控制血压B、完善心脏、肝肾功能的评估C、单纯药物降压，非手术治疗D、暂不手术，观察随访E、立刻行手术治疗F、血压平稳后尽快行手术治疗参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：CE问题 3 答案：ABCF问题 4 答案：ABF 患者，女，45岁，既

21、往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗(+)，左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限为明确诊断，最有价值且首选的辅助检查为A、头颅CTB、MRIC、腰穿检查D、PETE、DSA该患者入院后确诊为蛛网膜下腔出血，其最可能的病因为A、后交通动脉瘤B、前交通动脉瘤C、动静脉畸形D、隐匿性高血压E、凝血功能异常参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A 最有效的抗生素为A环丙沙星B万古霉素C甲硝唑D红霉素E头孢类抗生素正确答案：B50岁男性,晨起家人发现其糊涂,语言增多,答非所问,但能正确阅读报纸,该患语言障碍是A、运动性失语B、感觉性失语C、混合性失语D、命名性失语E、癔症性失语参考答案：B关于肺炎克雷白杆菌肺炎,下列哪项是错误的A、该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B、病变以上叶较多见C、病死率高D、治疗首选头孢类药E、慢性病例有时需作肺叶切除参考答案：D