2022心理咨询师历年真题解析5章.docx

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1、2022心理咨询师历年真题解析5章2022心理咨询师历年真题解析5章 第1章案例八一、一般情况求助者：某女，汉族，23岁，未婚，大专学历，某公司职员，经济状况良好。二、求助者自述近半年来感觉心烦意乱、头痛，因为总有人在说我的闲话，尤其是在上班时，只要一走进办公室，同事们就不说话了，我知道他们在背后讲我的坏话。即使我不在办公室，甚至在家的时候，我也能听到他们议论我，说我这个人脚踩两条船，不正经，不道德，等等。有时听到窗外救护车的声音时，就听到了另一种声音：“你完了、你完了”，感觉很不舒服，随着救护车的远去，这种声音随之消失。有时感觉自己的脑子很乱，总是突然出现一些杂乱无章、毫无意义的念头，有时又

2、突然消失了，自己根本控制不了。最初我不清楚是怎么回事，现在我明白了，是有人用电磁波控制我，指挥我的大脑，使我失去了自由。你说，我还能去上班吗? 三、咨询师观察了解到的情况求助者的母亲说，这孩子从小身体健康，学习、生活很顺利，只是性格内向，我们管教也比较严厉。两年前曾谈过一个男朋友，起初瞒着我们，后来知道后，我们坚决不同意。为了把他们分开，我们给她介绍了另一个男朋友，她虽然不愿意，但又不好违背我们的意愿，只能勉强去谈。最后她与两个男朋友都分手了，心里很难过，经常暗自流泪，情绪较为低落，遇到一点小事就发脾气。半年前开始变得敏感多疑，总是说有人跟她过不去，说她的闲话，败坏她的名声，甚至窗外有人咳嗽，

3、也认为是冲着她的。生活变得懒散，与朋友的交往明显减少，偶尔一起外出时，拒绝乘坐地铁，问其原因，她说在站台上时，总是控制不住产生想跳下去的念头，为此感到很害怕。同事反映，工作时总是发呆，做事丢三落四，很少与人交流。现在基本上不去上班了，整天呆在家里。原来母女感情很深，可现在当母亲生病或不舒服时，关心体贴的话越来越少，变得疏远和冷淡。与病前相比，判若两人，却总说自己肚子不舒服，也说不清具体地方和怎么不舒服。做事情缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活也变得懒散，对梳妆、打扮也不像过去那样认真，但对家中的门窗是否关好特别关注，尤其在晚上总是要检查多遍才行。劝其来心理咨询，说自己又没精神病，干吗去看

4、心理咨询。这次是说来进行健康咨询，才勉强前来。依据以上案例，回答以下问题：对该案例如何进行鉴别诊断?答案：解析：本案例应与下列疾病进行鉴别：1与强迫症相鉴别：本案例虽然伴有强迫症状，但非主导症状，且没有求医动机，无自知力，因此可以排除强迫症。2与抑郁症相鉴别：本案例虽有情绪低落，但无其他典型的抑郁表现，而是以幻觉、妄想为主要症状，因此可以排除抑郁症。3与偏执性精神病相鉴别：本案例以系统的妄想为主要临床表现，行为和情感反应与妄想观念一致，无幻觉和精神衰退，因此可以排除偏执性精神病。分离性(转换)障碍的急性病例可能存在（）。A.富有戏剧性且不寻常B.随时间经常地改变C.与别人的关注有关D.与分娩或

5、中风有关答案：A,B,C解析：当态度三成分不协调时，占主导地位的成分是（）。(A)价值观 (B)认知(C)行为倾向 (D)情感答案：D解析：态度的ABC模型：态度有认知、情感和行为倾向性三个成分。它们的英文单词首字母分别为C (认知）、A (情感）、B (行为倾向）。一般而言，态度的三种成分是协调一致的。在它们不协调时，情感成分往往占有主导地位，决定态度的基本取向与行为倾向。共用题干一般资料：求助者，女性，16岁，某中学高一年级学生。案例介绍：求助者自幼生长在农村，半年前考入市里的中学。学校的教室和宿舍都在楼房里，求助者第一次在窗边站立时非常害怕。有一次和同学参观电视塔，求助者站在瞭望平台上内

6、心极其恐惧，出现胸闷、心慌、全身发抖、手脚出冷汗等症状，几乎瘫坐在地上。从此以后求助者不敢在窗边站立，不敢到楼顶晒被子。学校为了保护学生视力，一定时间后就要轮换座位，求助者轮到自己到窗边时，无论如何都要找老师要求换座位。求助者自己也明明知道坐在窗边不会掉下去，实际上没有什么好怕的，也曾逼着自己站在窗边，但最终都因害怕而失败。后来甚至不敢和同学去看电影，到商店购物。求助者恨自己胆小，担心今后的学业与生活，内心非常痛苦。求助者现在无法安心学习，情绪很低落，甚至想回到农村学校去，但又不甘心失去在市里的学习机会，迫切要求解决“恐惧”的问题，摆脱痛苦，在老师陪同下前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求

7、助者家在农村，从小懂事听话，胆小怕事，性格内向，学习勤奋，人际关系良好。求助者在操场上和一楼餐厅里感觉良好。心理咨询师认为可以当作近期咨询目标的是()A:不再害怕B:恐怖感下降到目前1/3左右C:克服恐怖D:坚持自己独自到商店购物看电影答案：B解析：本题旨在考查考生对心理诊断技能中了解求助者的既往史，寻找有价值资料的掌握情况。在本案例中，该求助者属于典型的恐怖性神经症患者。其情绪症状为恐惧和痛苦，躯体症状有：“胸闷、心慌、全身发抖、手脚出冷汗，瘫坐在地上”。病程的持续时间约为半年左右。为了进一步明确求助者心理问题产生的关键点，有必要了解求助者的成长经历中有无类似的创伤事件、求助者的认知特点（是

8、否存在不合理信念）、既往病史（了解求助者“胸闷、心慌、全身发抖、手脚出冷汗，瘫坐在地上”等症状是否与躯体疾病有关）。选项A的“在高处恐惧后的内心体验”在案例中已有描述（“极其恐惧，胸闷、心慌”）；而选项B的性格特征在案例中亦有描述（“胆小怕事，性格内向”）。本题旨在考查考生对心理诊断技能中与神经症相关的鉴别诊断的掌握情况。心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是.它有明显的道德性质。心理冲突的变形也有两个特点：一是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是它不带有明显的道德色彩。在本案例中，求助者的心理冲突并非与现实处境相关

9、，也无道德评价的含义，故其心理冲突的类型为变形。而恐怖性神经症的诊断要点有三方面：(1)害怕与处境不相称（“求助者自己也明明知道坐在窗边不会掉下去，实际上没有什么好怕的但最终都因害怕而失败”），但一旦离开此情境，症状即刻消失（求助者在操场上和一楼餐厅里感觉良好），因此具有情境性。(2)病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物神经系统功能障碍（“胸闷、心慌、全身发抖、手脚出冷汗，瘫坐在地上”）。(3)对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损（“不敢在窗边站立，不敢到楼顶晒被子”“后来甚至不敢和同学去看电影，到商店购物”“无法安心学习”）。结合上述诊断要点，可以确定该求助者是恐怖性神经症患者（恐高），心理

10、冲突性质为变形。本题旨在考查考生对心理诊断技能中与神经症相关的鉴别诊断的掌握情况。在神经症与不健康心理状态划分的过程中，一般根据许又新临床神经症三方面的评分标准进行评分：(1)病程：不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分；(2)精神痛苦的程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；中度者病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2分；重度病人几乎完全无法摆脱，评3分；(3)社会功能：能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或

11、某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分。结合本案例，该求助者的病程为半年，评2分；精神痛苦的程度为中度重度，需要别人的帮助或处境的改变才能摆脱（“求助者在操场上和一楼餐厅里感觉良好”），故可以评2分；社会功能受损程度为中度，某些社交场合不得不尽量避免（“不敢和同学去看电影，到商店购物”），故总评分为6分，符合神经症的诊断要点。本题旨在考查考生对心理诊断技能中一般临床资料整理与评估的掌握情况。社会功能主要针对工作学习以及人际交往方面，因此该求助者社会功能受损的表现有：“不敢在窗边站立，不敢到楼顶晒被子”“

12、后来甚至不敢和同学去看电影，到商店购物”“无法安心学习”。选项D的“不甘心失去机会”属于求助者的成就动机，不属于求助者社会功能受损的范畴。本题旨在考查考生对心理诊断技能中与神经症相关的鉴别诊断的掌握情况。在本案例中，该求助者是典型的恐怖性神经症患者。恐怖性神经症的诊断要点有三方面：(1)害怕与处境不相称（“求助者自己也明明知道坐在窗边不会掉下去，实际上没有什么好怕的但最终都因害怕而失败”）；(2)病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物神经系统功能障碍（“胸闷、心慌、全身发抖、手脚出冷汗，瘫坐在地上”）；(3)对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害（“不敢在窗边站立，不敢到楼顶晒被子”“后来甚至不

13、敢和同学去看电影，到商店购物”“无法安心学习”）。焦虑性神经症的表现为：(1)焦虑的情绪体验；(2)焦虑的身体表现（运动性不安和植物神经系统的功能障碍）。抑郁性神经症则是由社会心理因素引起的一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。自我强迫和反强迫则是强迫性神经症（临床上可分为强迫思维和强迫行为两类）的主要特点。本题旨在考查考生对心理咨询技能中有效咨询目标概念的掌握情况。有效的咨询目标应该具备如下特征：(1)属于心理学范畴；(2)积极的；(3)具体或量化的；(4)可行的；(5)可以评估的；(6)双方接受的；(7)多层次统一的。在确立咨询目标的过程中，心理咨询师需

14、要将近期咨询目标和远期目标相结合。在本案例中，求助者是恐怖性神经症患者（恐高），其心理问题的特点是出现“胸闷、心慌、全身发抖、手脚出冷汗，瘫坐在地上”等多项躯体症状，同时伴有恐惧的情绪体验，其社会功能中度受损。故针对该求助者恰当的近期咨询目标为：(1)改善恐惧紧张的情绪体验（例如，将求助者的恐怖感下降到目前的1/3左右）；(2)改善社会功能（可以与同学去看电影、到商店购物，安心学习）。选项A的“不再害怕”和选项C的“克服恐惧”，对求助者而言作为近期咨询目标是偏高的，而且也不符合有效咨询目标中具体量化的特点。选项D的“坚持自己独自到商店购物看电影”，对求助者而言，显然此目标也偏高，比较适合的目标

15、是“可以与同学一起去看电影、到商店购物”“安心学习”。由于此题是单选题，故最佳答案应为B。本题旨在考查考生对心理咨询技能中各类心理咨询方法的掌握情况。生物反馈法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转化为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。其中，有代表性的是埃利斯的合理情绪行为疗法，贝克和雷米的认知疗法以及梅肯鲍姆的认知行为矫正技术。厌恶疗法是指一系列通过使用痛苦的

16、和不愉快的刺激来减少一些不期望行为的技术（改掉抽烟、挤眼、啃指甲等不良习惯）。系统脱敏法可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。阳性强化法是在行为疗法的基础上演化出来的，对个体只奖不罚，以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。催眠疗法则是通过催眠方法，将人诱导进入一种特殊的意识状态，将医生的言语或动作整合人患者的思维和情感中，从而产生治疗效果。其适应证主要是各类神经症，如神经衰弱、焦虑神经症、抑郁性神经症、癔症、强迫性神经症、恐怖性神经症等及某些心身疾病。冲击疗法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中，尽管求助者

17、在暴露过程中会产生恐惧，但是恐惧的结果并不会发生，比较适合治疗恐怖性神经症。在本案例中，该求助者为恐怖性神经症患者，因此，针对该求助者比较适合的咨询方法有：(1)认知疗法，通过认知疗法，改变求助者的非理性观念，从而缓解求助者的恐惧情绪。(2)系统脱敏法，针对求助者的恐惧情绪，可以让求助者用放松取代恐惧，经过反复练习，让求助者对过去引起恐惧的情境逐渐脱敏。(3)生物反馈法，通过生物反馈仪器，让求助者根据反馈信号的变化来学会调节并控制自己的恐惧情绪。此外，还可以使用阳性强化法、催眠疗法和冲击疗法。但是由于冲击疗法完全无视求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，实施难，可能欲速则不达。因此，此法不宜滥用

18、。冲击疗法应该是在任何一种其他的办法都失败之后才考虑采用的方法。由于选项C的厌恶疗法适用于行为矫正，故不适合该求助者。本题旨在考查考生对心理咨询技能中系统脱敏法原理的掌握情况。系统脱敏法源于对动物的实验性神经症的研究。其基本原理是让一个原可以引起微弱焦虑的刺激（选项A正确），在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗（选项D正确），从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。本题旨在考查考生对心理咨询技能中系统脱敏法使用注意事项的掌握情况。系统脱敏法源于对动物的实验性神经症的研究。其基本原理是让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐

19、渐失去引起焦虑的作用。使用该方法时，应注意的事项有：(1)如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表，然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。(2)在建构焦虑等级量表时，应做到各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次，每个等级之间跨度不要太大，如一开始焦虑分数超过50，那么仅靠重复放松就很难降低，此时表明焦虑等级设计得不够合理。另外，每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键之一（要使每一等级的刺激定量恰到好处，各等级间的级差比较均匀，主要取决于求助者本人）。(3)系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体不同和情境不

20、同而不同。(4)有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。本题旨在考查考生对心理咨询技能中系统脱敏法步骤的掌握情况。系统脱敏法源于对动物的实验性神经症的研究。其基本原理是让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。系统脱敏法的步骤有三步：(1)学习放松技巧，让求助者在SCL-90的评定中，如果受测者自觉常有该项症状，并对其有相当程度的 影响，则应评为（ ）。 (A) 1 (B) 2(C) 3 (D) 4答案：D解析：2022心理咨询师历年真题解析5章 第2章在( )量表中，个人的分数指出了他的

21、行为在按正常途径发展方面处于什么样的发展水平。单选A. 年龄B. 态度C. 智力D. 人格答案：A解析：知识点： 心理测量学 /常模 人的许多心理特质如智力、技能等，是随着时间以有规律的方式发展的，所以可将个人的成绩与各种发展水平的人的平均表现相比较。根据这种平均表现所制成的量表就是发展常模，亦称年龄量表。在此量表中，个人的分数指出他的行为在按正常途径发展方面处于什么样的发展水平。共用题干下面是某求助者MMPI-2的测验结果：临床量表剖面图模式属于()。单选 A:精神病性模式B:A类神经症模式C:B类神经症模式D:C类神经症模式答案：B解析：MMPI-2的结果解释精神衰弱量表的K校正分应为22

22、+1.0*12=34；回答矛盾或无法回答的项目要看Q量表的原始分，共有11个；TRIN80分表示受测者不加区分地对题目给予肯定回答，本案例中，TRIN量表的标准分为63分，未达到异常标准；临床量表最高分为Hs量表78分，次高分为Hy量表71分，第三高分为Mf量表67分，次高分和第三高分相差4分，差距低于5分，两点编码类型属于非突出编码。故答案为AD。两点编码类型的解释该求助者的两点编码属于13/31编码，该组合的求助者往往被诊断为疑病症或癔症。故答案为B。临床剖面图模式临床剖面图模式的分析有两种情况：第一要看整体模式，以量表Mf为垂直中线，神经症性量表1、2、3明显升高，达到60以上，而精神病

23、性量表6、7、8、9分数相对较低，就是神经症模式，该求助者就是这种情况；如果精神病性量表6、7、8、9分数明显升高，达到60分以上，神经症性量表分数相对较低，是精神病模式。第二要看神经症模式的具体类型，根据量表1、2、3相对分数的高低，分别提示一些典型的神经症的诊断可能性：A类神经症的分数排序特点是132；B类神经症的分数排序特点是123；C类神经症分数排序特点是213；D类神经症分数排序特点是321。该求助者量表1为78分，量表2为65分，量表3为71分，属于A类神经症模式。故答案为B。心理测验的类型及功能SDS和SAS分别为评价抑郁和焦虑症状严重程度的自评量表，HAMA为评价焦虑症状严重程

24、度的他评量表，HAMD为评价抑郁症状严重程度的他评量表。故答案为C。中国量表协作组修订测验增加的项目中国量表协作组对BPRS增添的2个项目是工作不能和自知力障碍，中国量表协作组修订BRMS增添的2个项目是幻觉和妄想。故答案为AB。MMPI-2附加量表的内容附加量表包括焦虑量表、压抑量表、自我力量量表、麦氏酗酒量表、受制敌意量表、支配性量表、社会责任量表、性别角色量表，创伤后应激失常量表。故答案为CD。一般资料：男，29岁，海外归国留学生，公司技术主管。求助问题：认为自己已感染艾滋病病毒，伴有心慌、失眠、烦躁，7个月来就诊。案例介绍：求助者7个月前，因其海外同学被诊断为艾滋病患者后联想到自己在海

25、外也曾有过不洁性行为，故非常担心自己也感染了艾滋病。为此出现食欲减退失眠，并感觉全身无力。自己偷偷去医院做化验，检查结果为阴性。心情暂时放松了一段时间，后来又听说感染艾滋病后一段时间内，化验结果也可能为阴性。这样，求助者的心情再次紧张起来，多次反复去不同的医院化验检查，检查结果皆为阴性。尽管专家已保证未感染但求助者仍不放心，认为自己已感染了艾滋病，目前的仪器不够灵敏所以查不出。整日担心害怕并伴有烦躁不安、失眠多梦、心慌盗汗等症状，感觉工作生活没有了意义工作中多次出现差错，险些造成重大经济损失。求助者性格较内向、敏感、多疑、好幻想。家人观察到他的变化后反复追问其原因，才告知家人，求助者在家人的督

26、促下怀着半信半疑的心情来心理科咨询。求助者的情绪症状包括（）。A.烦躁B.抑郁C.担忧D.敌对答案：A,B,C解析：案例介绍中，求助者“整日担心害怕，并伴有烦躁不安、失眠多梦、心慌盗汗等症状，感觉工作生活没有了意义”，由此可推断求助者的情绪症状包括担忧、烦躁和抑郁。文中没有反映出有敌对情绪，故不选。艾里克森认为幼儿期良好的人格特征是()。A:希望品质B:意志品质C:目标品质D:能力品质答案：C解析：略。共用题干以下是心理咨询师与案例三中求助者的一段咨询谈话。心理咨询师：您今天到我这里来是想解决什么问题呢？求助者：想请您告诉我该如何摆脱烦恼，这样的日子我实在熬不下去了。心理咨询师：您说到您的丈夫

27、有过外遇，在婚姻上对您不忠诚，是吗？求助者：是的。心理咨询师：虽然您的丈夫已经承认错误，但这件事一直影响着您的情绪，另外，最近工作上也受到领导批评，让您更加烦躁不安，是这样吧？求助者：是的。心理咨询师：婚姻出现危机，这是发生在您生活中的一件大事。听过您的讲述，我完全可以理解您的烦恼。求助者：可是，我该怎么办呢？上班烦，回家更烦，天天晚上睡不着觉。心理咨询师：那么，您的烦恼主要来自哪个方面，是家庭还是工作单位？求助者：是家庭婚姻。心理咨询师：您丈夫已经承认错误，事情已经过去了，为什么您还耿耿于怀，抓住不放呢？求助者：（沉默）心理咨询师：现在他怎样做才能使您不再烦恼呢？求助者：（沉默）心理咨询师：

28、目前婚姻关系不融洽，您不觉得自己也有一份责任吗？求助者：（沉默）心理咨询师：您为什么不说话了？“那您今天到我这里来是想解决什么问题呢”使用的提问包括()。单选 A:间接询问B:封闭式提问C:直接逼问D:开放式提问答案：D解析：提问方式的使用咨询师的提问是开放式的，求助者据此可以有多种回答。咨询技术的使用咨询师向求助者反馈了求助者的话，是内容反应，内容反应属于参与性技术。故答案选AB。咨询技术的使用咨询师反馈了求助者的情感内容，是情感反应技术。故答案选C。心理咨询师的咨询态度咨询师的回答体现了对求助者的共情，故答案选B。对不同提问方式的影响的理解和把握咨询师的连续提问，可能造成求助者的羞愧、自责

29、等，使之启动自我保护机制并放弃咨询。故答案选D。对沉默类型的判断面对咨询师的连续提问，求助者的沉默最可能的是阻抗的表现。故答案选B。凯利提问方式的分类的把握凯利的提问方式有“为什么”的问题、多重选择性问题、多重问题、修饰性反问、解释性问题、责备性问题。“咨询师：那么，您的烦恼主要来自哪个方面，是家庭还是工作单位？”为多重选择性问题；“咨询师：目前婚姻关系不融洽，您不觉得自己也有一份责任吗？”为责备性问题。故答案选AD。2022心理咨询师历年真题解析5章 第3章一般资料：吴某，女，30岁。已婚，某公司出纳。求助者自述：三个月前，偶见丈夫有外遇，因此痛不欲生，开始终日哭泣，感到心情烦躁，不想吃也不

30、想喝，好多天睡不着，心里很恨丈夫，想离婚。但经家人劝阻说：“为了孩子，也为了不让父母受太大刺激，就凑合着过吧，离了婚也未必能找到一个可靠的男人。”虽然丈夫发誓痛改前非，但我才不信呢，男人没一个好东西，狗改不了吃屎。后来，只要他一接电话，我就觉得是那个女人打来的；他下班稍晚回来一会儿我就怀疑又去找她了，越怀疑心里越难受，越想越愤怒。他一到家我就大吵大闹，朝他发火。在单位，同事都说我近来脾气越来越大，无端发火。最近，工作又有差错，受到领导的批评。我心里越发着急，怕这样下去会得大病所以就来心理咨询。该求助者压力源属于（）。A.生物性压力源B.精神性压力源C.社会环境性压力源D.破坏性压力源答案：B,

31、C解析：压力源按性质分为三大类。生物性压力源：直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件，包括躯体创伤或疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温变化等。精神性压力源：直接阻碍和破坏个体正常精神需求的内在和外在事件，包括错误的认知结构、个体不良经验、道德冲突以及长期生活经历造成的不良个性心理特点。社会环境性压力源：直接阻碍和破坏个体社会需求的事件。此压力源分为纯社会性的(如重大社会变革、重要人际关系破裂、家庭长期冲突、战争、被监禁等)和由自身状况(如个人心理障碍、传染病等)造成的人际适应问题。本案例求助者压力源属于精神性压力源和社会环境性压力源。强制性思维的主要特点是（ ）。 (A)思潮大量涌现并不

32、受意愿支配(B)某种观念反复出现而无法摆脱(C)思维的内容与环境保持联系(D)思潮的内容往往杂乱多变答案：A,D解析：共用题干一般资料：求助者，男性，18岁，高中三年级学生。案例介绍：半年来，求助者家楼上邻居一个小孩经常在地板上玩滚球，总是敲得地板咚咚响。求助者在家学习，准备出国留学，经常是看书看得正入神，突然被楼上的声音打断思路，书就再也看不下去。求助者因此很生气，并伴有紧张、焦虑。现在只要一听到响声就等着下一声响，只要楼上有一点动静就紧张，感到痛苦，明显地影响了学习。爸爸妈妈建议来心理咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者由爷爷、奶奶带大，上小学后才回到父母身边。一个月后就要去国外留学。

33、下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话。心理咨询师：你希望得到什么帮助呢？求助者：我就是害怕楼上的声响。心理咨询师：楼上的声响对你产生了什么影响呢？求助者：它让我心烦，焦虑，什么也干不了。心理咨询师：如果你非常投入地去做一件事，你还会注意这些声音吗？求助者：我就是集中不了精神去干事。心理咨询师：集中不了精神去干事是有原因的，如果你能谈得更细一点儿或许会让自己的思路清晰些，能说说吗？求助者：我也不知道为什么会这样，以前我妈妈睡觉的时候，只要一听到我轻轻的走路声，她就会被惊醒。（求助者说着说着，眼圈红了。）心理咨询师：可以看出，你很孝顺，你的这些表现有可能是出国前的焦虑，同时也有对妈妈的牵挂。求助

34、者：（点点头，眼圈更红了。）心理咨询师：我很理解你，你这个年龄就要去遥远的国度留学，这种焦虑是很正常的，你从小就不在父母身边长大，幼年的分离经历已深深地埋在了你的心里，你可以向你父母表达你对他们的爱，你会知道他们也同样深爱着你。通过彼此心与心的交流，你的焦虑情绪会得到释放和缓解的。求助者：（沉默，凝视窗外。）心理咨询师：如果你尝试着解决问题，你就能够摆脱痛苦。“集中不了精神去干事是有原因的能说说吗”这句话使用的技术是()。单选 A:情感表达B:自我开放C:内容表达D:提出建议答案：C解析：心理咨询的提问方式心理咨询中的提问方式主要有两个考察角度：一是初诊接待阶段了解求助者求助问题或动机的询问方

35、式直接逼问与间接询问；二是咨询中参与性技术中的开放式提问和封闭式提问。初诊接待阶段的询问方式直接逼问与间接询问的区别在于：直接逼问是直接询问求助者有什么问题、有什么事、怎么了、出了什么事，是一种开门见山、单刀直入的问话方式，比较生硬和咄咄逼人，可能会给求助者造成心理压力，不利于建立咨询关系；间接询问的方式是咨询师通过询问求助者自己能为求助者做什么或提供什么帮助的方式来间接、委婉地了解求助者的咨询动机，较为温和和令人放松，不会对求助者造成压力，便于咨询关系的建立和咨询活动的开展。题干中的询问方式是明显的间接询问。参与性技术中的开放式提问和封闭式提问的区别在于：开放式提问主要用于搜集资料，提出的问

36、题没有预设的答案，无法简单回答，类似于问答题或论述题，可以尽可能多的搜集信息，往往使用“怎样、如何、是什么、什么、愿不愿、能不能”等方式展开；封闭式提问主要用于咨询中明确问题、澄清事实、获取重点、缩小讨论范围，提出问题需要明确回答，一般有预设答案，类似于选择题，经常使用“是不是、对不对、要不要、有没有、行不行”等方式进行。题干中的提问方式是开放式的。故本题答案为CD。初步诊断该求助者没有出现明显的躯体症状，主客观统一，没有幻觉、妄想等精神病性症状，对自己的问题有自知力，主动求医，所以可以排除躯体障碍和精神病性障碍。该求助者后来“只要听到楼上的响声就等着下一声”，心理冲突已经与现实处境关系不大，

37、也没有明显的道德色彩，心理冲突已经变形，超出一般和严重心理问题的范畴，因此初步诊断为神经症性心理问题。故答案为C。心理咨询的技术该段话是咨询师运用心理学原理对求助者产生的问题实质和过程的分析和解释，所以属于解释技术；后面又对求助者可以如何解决问题给出了建议，属于指导技术，这两者同为内容表达；内容反应是对求助者表述的内容进行总结和反馈，如“你这个年龄就要去遥远的国度留学”、“你从小就不在父母身边长大”；面质是指出求助者身上存在的矛盾，本段话中均没有出现。答案为BCD。建立咨询关系的态度心理咨询中，咨询师需要通过尊重、热情、真诚、共情、积极关注等态度来促进良好关系的建立。故本题答案为BC。心理咨询

38、方法的选择心理咨询中咨询方法的选择可以针对求助者的症状，也可以针对求助者的病因。案例中的求助者主要症状表现为：焦虑情绪，可以选择系统脱敏疗法和放松疗法来缓解焦虑情绪；注意力分散，可以选择阳性强化法在求助者能够集中注意力时予以奖励和肯定，从而使注意力集中的行为表现增多。求助者出现问题的深层原因：对出国的焦虑和对妈妈的牵挂，由于求助者自小由爷爷奶奶带大，和父母分离，所以出国的离别又唤起了幼年因分离焦虑带来的痛苦，在认知上是一种过分概括，因此可以选择合理情绪疗法来改善情绪、改变错误认知。故本题答案为ABCD。沉默的类型该求助者是在咨询师对其问题的实质进行分析和解释并给出了建议之后沉默的，这种分析较为

39、符合求助者的情况，因此不属于对咨询师或咨询师的话不信任的怀疑型，也非不知从何说起、不知说些什么、不知咨询师问的什么的茫然型，更非对咨询和咨询师产生对立的反抗型，而属于正在对咨询师的话进行回味、体验和思考的思考型。故本题答案为B。心理咨询的技术咨询师说“集中不了精神去干事是有原因的，如果你能谈得更细一点或许会让自己的思路清晰些，能说说吗”是引导求助者就自己注意力不集中深入分析一下原因，并给出建议让求助者谈得更细一点，这是明确的指导，也是咨询师站在专业角度上的内容表达。情感表达是咨询师袒露自己的情感体验，自我开放是咨询师分享自己的经验，提出建议属于指导技术的一种类型，但提出建议并非单独的技术，因此

40、答案为内容表达，故选C。心理咨询阶段的划分咨询阶段划分为诊断阶段、咨询阶段和巩固阶段。故本题答案选ACD。产生心理问题的原因能引起有机体的定向活动，并能满足某种需要的外部条件叫诱因。所以诱发因素一般指引起心理问题的社会性因素，本案例中主要是求助者楼上的响声，答案选B。心理咨询的技术鼓励技术是咨询师通过语言等对求助者进行鼓励，鼓励其进行自我探索和改变。咨询师的这句话就是鼓励求助者进行改变以便摆脱痛苦。具体化技术是咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、使用的概念、体验到的情感及经历过的事情，合理化是精神分析理论中防御机制的一种，建议不是一种单独的心理咨询技术。故本题答案为D。下面是某求助者S

41、CL-90测验结果。该求助者可能存在的症状不包括（）。A.心血管、胃肠道、呼吸等系统不适B.投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想C.生活兴趣减退、失望、悲观D.幻听、思维播散、被控制感答案：D解析：因子分超过2的因子有躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执，其他。根据各个因子的解释，躯体化因子反映的是主观的躯体不适感；人际关系敏感主要指某些个人不自在感和自卑感，尤其是与他人相比较时更突出；抑郁反映的是与临床上抑郁症状相联系的广泛的概念；焦虑包括一些通常在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验；偏执指的是思维方面如投射性思维，敌对，猜疑，关系妄想，被动体验与夸大等。其他反映的是睡眠与饮食情况。可

42、以得出选项A解释的是主观的躯体不适感，属于躯体因子；选项B解释的是偏执因子；C解释的是抑郁因子；D解释的是精神病性因子。因此根据阳性项目筛选标准以及题意”不包括”，该题选择低于2分的因子，即精神病性因子D。第一，根据题目要求，需要关注的要点是：是多选还是单选，SCL-90，中国常模，阳性项目数，不包括。第二，要点参考如下。1考察SCL-90的测验结果解释：总项目数为90，分阳性项目数和阴性项目数，阳性项目数，单项分2的项目数，阳性均分为(总分-阴性项目分数)阳性项目数。2各因子的分数解释。躯体化因子反映的是主观的躯体不适感。强迫症状因子主要是那种明知道没有必要，但又无法摆脱的元意义的思想、冲动

43、、行为等表现。抑郁反映的是与临床上抑郁症状相联系的广泛的概念，表现出抑郁苦闷的感情和心境，对生活的兴趣减退，缺乏活动愿望，丧失活动力，并包括一些躯体方面的问题。人际关系敏感因子主要指某些个人不自在感和自卑感，尤其是与他人相比较时更突出。敌对因子主要包括厌烦、争论、摔物直至争斗和不可抑制的冲动爆发。偏执因子主要是思维方面如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大等。精神病性主要是幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂样症状。恐怖因子、传统的恐怖状态和广场恐怖所反应的内容一致，引起恐怖的因素包括出门旅行、空旷场地、人群、公共场合及交通工具等。焦虑因子包括一些通常在临床上明显与焦

44、虑症状相联系的精神症状及体验，紧张、无法静息、神经过敏以及那种游离不定的焦虑和惊恐发作。对于测验项目，要想获得较高的区分度，则P值应越接近()越好。单选A.0.30B.0.50C.0.70D.0.75答案：B解析：项目难度的分布以常态分布为好，使所有项目的平均难度为0.5。这样不仅能保证多数项目具有较高的区分度，而且可以保证整个测验对受测者具有较高的区分能力。2022心理咨询师历年真题解析5章 第4章鼓励技术的功能在于（ ）。(A)让求助者感到快乐(B)引导求助者的谈话朝着一个方向深入(C)使咨询师可以少说多听(D)促进会谈继续下去答案：B,D解析：在16PF测验中，乐群性因素的低分特征是（

45、）。 (A)严肃、审慎、冷静 （B)缄默、孤独、冷淡(C)固执、独立、积极 （D)外向、热情、乐群答案：B解析：共用题干一般资料：求助者，男性，25岁，未婚，饭店服务员。求助者自述：因感情问题而苦恼，伴有失眠，一月余。案例介绍：求助者高中时曾经与班里一位女同学关系很好，毕业后成为恋人。因离开家乡到城市打工，彼此不常见面。半年前在老乡聚会时认识了一个长得很漂亮的女孩，开始只是作为一般朋友相处。有一次他发烧，女孩来看他，给他做饭、洗衣服，他很感动，对女孩产生感情并开始约会。一个多月前家乡的女朋友突然来了，提出要在这里找工作，还讨论准备结婚的事。求助者很矛盾，两个女朋友自己都喜欢，舍去谁都觉得为难，

46、现在不知该怎么办，有时很内疚，觉得对不起她们。有时觉得自己不道德，为此很苦恼，烦躁不安。最近半个多月，经常失眠，不想吃饭，偶尔心慌，出汗，噩梦。虽然能每天工作，但效率下降，觉得活着真难。有时会出现离奇的想法，比如，自己要是能分身就好了。近来越来越紧张不安，还曾经把两个女朋友认错，担心自己会得精神病，因此来寻求帮助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者外形较好，高中毕业后，没有考上大学，来城市打工。希望心理咨询师能够指导他该怎么办，选择哪个女朋友好。在本案例中，求助者出现了()。多选 A:幻觉B:知觉错误C:幻想D:记忆错误答案：B,C解析：初步诊断中有关心理学方面的症状表现心理学方面的症状一般从

47、认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪方面症状的识别，苦恼、烦躁、紧张不安这一系列症状是焦虑情绪的体现。故本题答案为C。初步诊断症状整理从案例中可以看到，很明显求助者没有出现幻觉。“曾经把两个女朋友认错”，说明出现了知觉错误。“有时会出现离奇的想法，比如，自己要是能分身就好了”，说明有幻想存在。对于记忆错误，案例中并没有关于信息提取的内容，因此不能判断出现了记忆错误。因此选BC。初步诊断的症状学诊断结果对于心理问题的初步诊断是技能考试的要点也是难点。教材上给出的诊断要点是综合性的：一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度

48、来区分一般和严重心理问题。从心理冲突的性质来区分严重心理问题（常形冲突）和可疑神经症（变形冲突）。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症（45分）和神经症（6分及6分以上，但病程须满3个月）。该案例中求助者是由于家乡的女朋友突然到来，提出要在这里找工作，及讨论婚事，让求助者感到很矛盾，对于两个女友难以取舍，但又感到内疚，心理冲突与现实生活密切相关，属常形冲突，不到可疑神经症和神经症的程度，因此接下来就是要区分究竟是一般心理问题还是严重心理问题。按照刺激的强度（女友到来）、病程（一个多月）、反应强度（内心痛苦无法摆脱，社会功能受损）、反应未泛化（痛苦仅由女友到来及对于女友的取舍有

49、关）等情况分析，可初步诊断为一般心理问题。因此本题答案选B。动机冲突的内容本题的A选项和C选项很容易排除掉，主要是在B选项和D选项之间容易出错。从现实层面讲，来访者有两个女友，的确会让他感到不道德，由此而引发出苦恼、内疚等感受。但这种不道德感并非其产生心理问题的根本原因，之所以会前来咨询，是由于现实中两个女友让他感到了内心冲突，让其感到很矛盾，内疚和觉得不道德分别是冲突的不同方面，因此才会产生一系列的症状。因此最全面的答案选D。心理问题产生的原因由题中可知，导致求助者产生心理问题的最直接原因是其内心的冲突，对于两个女友，求助者都喜欢，难以取舍，同时，求助者又觉得自己的行为不道德而产生内疚感。因此说导致心理问题的最根本原因是现实冲突。故答案为B。心理咨询的工作范围A选项和B选项的内容是现实层面的问题，并不属于心理咨询的范畴，而D选项并非求助者主要的求助内容，C选项是心理咨询的咨询范畴，求助者也是因此前来咨询的，因此选C。心理咨询的原则和目标求助者前来咨询，是由于目前的交友行为让其感到困扰，造