21年临床执业医师每日一练5节.docx

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1、21年临床执业医师每日一练5节21年临床执业医师每日一练5节 第1节女,59岁,寒战、发热(最高体温达38.7),全身不适,恶心、呕吐2天。体检:血压14585 mmHg,肾区有叩击痛。尿常规:蛋白(),白细胞满视野,红细胞810HP,中段尿细菌培养为阳性。双肾B超、肾功能检查均无异常。5年来有多次类似发作,近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断是慢性肾盂肾炎()A、隐匿型B、复发型C、血尿型D、低热型E、高血压型B 慢性肾盂肾炎复发，指治疗后菌尿转阴性，常多次发作，停药后6周内再发，且致病菌和先前感染的完全相同。慢性肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者，可诊断为慢性肾盂肾炎：在静脉

2、肾盂造影片上可见肾盂肾盏变形、缩窄;肾外形凹凸不平，且两肾大小不等;肾小管功能有持续性损害。常见的有下列五型：(一)复发型 常多次急性发作，发病时可有全身感染症状、尿路局部表现及尿液变化等，类似急性肾盂肾炎。(二)低热型 以长期低热为主要表现，可伴乏力、腰酸、食欲不振、体重减轻等。(三)血尿型 可以血尿为主要表现，呈镜下或肉眼血尿，发病时伴腰痛、腰酸和尿路刺激症状。(四)隐匿型 无任何全身或局部症状，仅有尿液变化，尿菌培养可阳性，又称无症状性菌尿。(五)高血压型 在病程中出现高血压，偶可发展为急进性高血压，常伴贫血，但无明显蛋白尿和水肿等。 现在该小儿可以添加的辅食，除外 查看材料A.菠菜泥B

3、.白菜泥C.米粉D.肉末E.苹果泥正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记 气性坏疽的致病菌是A溶血性链球菌B梭状芽胞杆菌C铜绿假单胞菌D大肠杆菌E金黄色葡萄球菌正确答案：B解析：丹毒的致病菌是溶血性链球菌。痈的致病菌是金黄色葡萄球菌。气性坏疽是梭状芽胞杆菌引起的特异性感染。 属于良性肿瘤的是A神经鞘瘤B精原细胞瘤C唾液腺混合瘤D霍奇金病EPaget病正确答案：A 下列关于阑尾炎的叙述不正确的是A、阑尾动脉是终末动脉B、阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡C、阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛D、成人切除阑尾将损害机体的免疫功能E、阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关参考答案：D21年临床执业医师每日一练

4、5节 第2节 在急性炎症中起关键作用的细胞是A. 中性粒细胞B. 红细胞C. NK细胞D. 巨噬细胞E. 嗜碱性粒细胞正确答案：A略 对该患者高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是A胸部X线摄片B抽血作厌氧菌培养C尿和血液作真菌检查和培养D抽血作普通细菌培养E骨髓细菌培养正确答案：C 下列实验室检查支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的是( )A.酸溶血(Ham)试验阳性B.抗人球蛋白(Coombs)试验阳性C.红细胞渗透脆性增高D.血红蛋白电泳异常E.高铁血红蛋白还原试验阳性法答案：A考点：消化系统疾病解析：酸溶血(Ham)试验阳性说明有阵发性睡眠性血红蛋白尿。自身免疫性溶血性贫血的诊断为：抗人

5、球蛋白(Coombs)试验阳性。 女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10葡萄糖2500 ml，5葡萄糖盐水1000 ml，10氯化钾30 ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500 ml左右，最可能的原因是A低钾血症B低钠血症C低钙血症D高钠血症E高钾血症正确答案：A持续胃肠减压使胃肠液丢失过多，加之腹胀、肠鸣音消失可诊断为低钾血症。男性,42岁,有慢性肝炎史,近两个月右上腹持续闷痛,低热,消瘦明显。体格检查:贫血貌,肝于右肋弓下触及边缘,质硬,轻度压痛。Hb:80gL,AFP()大便隐血试验阳性。该患者最可能的诊断是( )A、慢性胆囊炎急性发作

6、B、肝脓肿合并胆道出血C、阿米巴性肝脓肿D、慢性肝炎、肝硬化E、晚期肝癌参考答案：E21年临床执业医师每日一练5节 第3节 属于根本性预防的是A.乳腺癌的筛检B.接种儿童乙肝疫苗C.慢性患者自我管理的教育D.通过国际检疫防止埃伯拉病毒的传人E.食品卫生法的宣传以及抢救食物中毒患者正确答案：D“三级预防”的第一级预防亦称为病因预防，是最积极最有效的预防措施，针对机体、环境、社会致病因素采取预防措施，第二级预防亦称“三早”预防，即早期发现、早期诊断、早期治疗，在疾病初期采取的预防措施。第三级预防亦称康复治疗，对疾病进人后期阶段的预防措施，应采取对症治疗，减少痛苦延长生命，并实施各种康复工作，力求病

7、而不残，残而不废，促进康复。 急性肺脓肿抗感染的总疗程应为 ( )A24周B68周C812周D710周E1012周正确答案：C急性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感，仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感，可根据病情严重程度决定青霉素剂量。抗菌药物疗程为812周，直至X线胸片脓腔和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。 薄水疱，疼痛不剧，创底红白相间()。A、I度烧伤B、浅度烧伤C、深度烧伤;D、度烧E、浅度烧伤正确答案：C 最可能的诊断是 查看材料A.子宫肌瘤B.子宫内膜异位症C.子宫腺肌病D.盆腔炎E.宫体癌正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 男，67岁。近

8、2个月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是( )A消化性溃疡B胃黏膜脱垂C胰体痛D胆囊炎E慢性胃炎正确答案：C21年临床执业医师每日一练5节 第4节 老年男性，有乙肝史，因患扩张型心肌病入院，体检肝大，为明确患者是否有右心衰竭A.超声心动图B.放射性核素测定EF值C.MRI检查D.中心静脉压测定E.漂浮导管测定肺微楔嵌压下列病例应做哪项检查正确答案：D右心衰竭体循环淤血，测静脉压升高。患者为急性心肌梗死，心源性休克，左心衰竭，肺循环淤血，故应测肺微楔嵌压明确左心功能状态。 慢性支气管炎的原发感染，下列哪种病原体最重要 ( )A病毒或支原体B甲型链球菌C流感

9、嗜血杆菌D肺炎链球菌E奈瑟菌属正确答案：A记忆题目。 下述哪项不是巴比妥类药物中毒的特点A、症状严重程度与剂量有关B、轻度中毒表现为嗜睡、情绪不稳定C、重度中毒可出现急性肌张力障碍反应D、可出现低血压和休克的表现E、呼吸抑制浅慢到停止参考答案：C 目前首先应作的处理是A等待粪便培养的结果B紧急外科手术C口服ASAD静脉滴注糖皮质激素E在24h内作肠系膜动脉造影正确答案：D某患者血pH7.49,PaCO26.67kPa(50mmHg),HCO340mmolL,其酸碱平衡紊乱的类型是()。A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒正确答案：C2

10、1年临床执业医师每日一练5节 第5节关于白喉的叙述,下列哪项是错误的:()A.咽喉部出现假膜B.病原体是产毒性白喉杆菌C.是一种急性呼吸道传染病D.细菌入血而导致菌血症E.细菌外毒素入血而致全身中毒症状参考答案：D 上皮细胞不典型增生指A细胞局限于基底膜内B上皮细胞异乎常态的增生C细胞异型性不明显，极性不丧失D细胞层次增多E不会进一步发展为浸润性癌正确答案：B 腰椎间盘突出症最常见的症状是( )。A.腰腿痛B.下肢麻木C.肌肉萎缩D.排尿困难E.腰部活动不灵活正确答案：A腰椎间盘突出症的症状有疼痛(腰腿痛是最早、最常见的症状，腰部的疼痛多数是由慢性肌肉失衡、姿势不当或情绪紧张引起)、麻木(由突

11、出的椎问盘压迫本体感觉和触觉纤维引起)、肌肉萎缩(较重者，常伴有患下肢的肌萎缩，以跨趾背屈肌力减弱多见)、活动范围降低。 有关紫癜正确的是A皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面B皮肤出现持久鲜红色，压之不褪色C皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色D皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑E皮肤出现红色或暗红色斑，可伴有关节腔出血正确答案：C 请指出胸骨线、腋后线、锁骨下窝、肩胛下区体表位置。（须边指示边口述检查内容）参考答案：（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）考生站于被检查者右侧，请被检查者取坐位，充分暴露前胸和背部。（2）视诊检查时指点正确并必须口述检查内容（3分）胸骨线（0.5分）沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线。腋后线（0.5分）通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线。锁骨下窝（1分）锁骨下方的凹陷，下界为第3肋骨下缘。肩胛下区（1分）肩胛下角连线与第12胸椎水平线之间的区域。后正中线将此区域分为左右两部分。