21年全科主治预测试题6辑.docx

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1、21年全科主治预测试题6辑21年全科主治预测试题6辑 第1辑 患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8，P 110次/分，BP130/90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。入院第一时间必须紧急检查的项目有A.血常规B.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.腹部平片E.腹部B超F.血肌酐G.肌钙蛋白H.胃镜I.心电图J.消化道钡餐急查结果显示患者白细胞、血、尿淀粉酶均升高，患者诉膜痛、腹胀明显，可进行哪些处理A.禁食B.静注质子泵抑制剂C.静滴生长抑素D.肌注吗啡E.输血F.输液

2、G.静滴抗生素H.肌注654-2患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有A.腹腔镜检查B.磁共振胰胆管造影(MRCP)C.上消化道钡餐D.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)E.腹部X线请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：ABCDGI本突出特点为“紧急”，指在最短时间内以最快速度完成对诊断有帮助的检查项目。本问共有10个备选答案，究竟哪些检查项目是急需做的要解决好这个问题，首先要有一个明确的思路，即诊断考虑什么病，需要排除什么致命的疾病。根据患者起病前进食油腻食品后上腹痛、发热、黄疸等特点，既往有胆囊结石病史，诊断应首先考虑胆道痰患，又因为胆管和胰管共同开口的

3、特点，胆道结石时胆石嵌顿阻塞或Oddis括约肌的痉挛，所以，还应想到有合并急性胰腺炎的可能性。同时不能忽略的是患者既往有冠心病和十二指肠球部溃疡病史，所以检查应围绕着如何确定患者属急性胆道病还是急性胰腺病，以及排除急性心肌梗死和溃疡穿孔的可能来选择检查项目。淀粉酶检查方便快速，又能反映胰腺病变。血中淀粉酶在起病6小时后即可升高,24小时达高峰，尿淀粉酶的升高比血中淀粉酶升高迟2小时，此患者发病已12小时，因此血、尿淀粉酶的检查对本病有重要价值。根据以上特点，B、C为诊断急性胰腺炎的主要依据，故必须选做。A血常规对诊断有帮助，可确定是否合并感染，也应该检查。而第D项除了对胰腺炎、胆石症诊断有较大

4、帮助外，还能排除胃肠穿孔及肠梗阻，又是简便检查，故必须选做。E腹部B超并非多数单位急诊时都能进行的检查项目，所以属于有条件便可急查，但不是一定必须急查的项目，F肌酐对诊断无直接帮助，H和J胃肠造影可观察胃、十二指肠情况，但此时检查可加重病情，应在急性炎症控制后进行，F和I可以排除心肌梗死，也是必须急查的项目。问题 2 答案解析：ABCFG选答之前，必须明确诊断。显然，血、尿淀粉酶升高支持急性胰腺炎的诊断。胰腺炎的治疗原则应为抑制胰腺分泌及胰酶活性、解痉镇痛、纠正水电解质紊乱、防止休克，必要时抗感染。抑制胰腺分泌是治疗急性胰腺炎非常关键的环节，因此应尽快禁食、减少食物、胃酸对胰腺的刺激。对于禁食

5、患者，必须给予静脉输液解决营养、热量及水、电解质平衡问题。质子泵抑制剂和生长抑素可减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌，故可以应用。患者白细胞升高，结果胆囊结石病史，考虑胆源性胰腺炎可能性大，故可使用抗生素。根据以上分析，第A、B、C、F、G项为正确答案。吗啡可引起Oddis括约肌痉挛，导致胰液、胆汁返流，加重胰腺炎，且可扩张血管，导致血压下降，并能掩盖病情，所以不能使用。本例无明显失血倾向，也非消耗性疾病，不需输血。患者有腹胀，肌注654-2有加重腹胀，麻痹性肠梗阻的风险，故不使用。问题 3 答案解析：BD腹部B超对胆总管下段由于受肠道气体影响，难以观察清楚，但从胆总管上段扩张可推测下段梗阻可能性

6、大，故可选无创的MRCP和有创的ERCP检测了解胆道情况，而A、C、E检测不能了解胆道梗阻情况，故不选。皮肤中对光线吸收功能最强的成分是 ( )A、角质形成细胞B、黑素细胞C、朗格汉斯细胞D、麦克尔细胞参考答案：B 为明确诊断首选的检查为A骨髓检查B血培养C血小板抗体D过敏原检测E贫血系列正确答案：A 下列阵发性室上性心动过速的心电图特点的描述，正确的是A、连续两个的房性期前收缩B、心室率100160次分C、心律绝对不规则D、T波与QRS波群方向相反E、QRS波群形态基本正常参考答案：E PAS染色时红系呈阳性A.红白血病B.缺铁性贫血C.毛细胞性白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白

7、血病参考答案：A 治疗首选A抗生素局部外用B雄激素局部外用C雌激素局部外用D手术治疗E无特效治疗正确答案：B21年全科主治预测试题6辑 第2辑 用百分位数法进行生长发育评价时发育水平上等所指范围是AP25P75BP25P97CP3P25DP3以下EP97以上正确答案：E 患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率120次分。首先应当A、查头颅及全身CTB、快速建立输液通道C、抽血化验血常规等D、仔细询问病史及体检E、马上备血输血参考答案：B 患者男性，40岁，突然寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性哆音，白细胞21109/L，中性粒细胞0.88，为了正确使用抗

8、生素要进一步做下述哪项检查A痰细菌培养及药敏B肺功能C肺CTD肝功能检查E血钾、钠、氯测定正确答案：A 血管性水肿累及( )A、表皮B、真皮C、皮下疏松组织及黏膜D、附属器E、以上均有参考答案：C全麻患者术后苏醒延迟的原因是A、全麻药残余B、肌松药残余C、低体温D、低钾E、酸中毒参考答案：ABCDE 中国ICU重症病人营养支持指导意见就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是A、代谢紊乱贯穿于疾病的始终B、器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭C、不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗D、在急性应激期遵循允许性低热量喂养原则E、尽量避免营养支持相关并发症参考答案：

9、C21年全科主治预测试题6辑 第3辑 容易引起肾损害的药物是A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.环孢素D.雷帕霉素E.氟尿嘧啶参考答案：C 下列诸证中，预后较好的是( )A、少阴病，六七日，躁烦四逆，息高者B、少阴病，下利止而头眩，时时自冒者C、少阴病，吐利烦躁，四逆者D、少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者E、少阴病，四逆恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者参考答案：D 最可能的诊断为A先天性前列腺囊肿B前列腺癌包膜外侵犯C良性前列腺增生D膀胱癌E尿道结石正确答案：C 关于早产儿视网膜病变的分区，2区对应的范围是A、以视盘为中心、视盘至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆B、以黄斑为中心、黄斑至鼻侧锯齿缘的距离为半径

10、画圆C、视网膜赤道部D、以视盘为中心，视盘至黄斑的距离画圆E、以黄斑为中心，视盘至黄斑的距离画圆参考答案：A下列疾病单独存在时需要手术处理的是A、左上腔静脉与左心房连接B、左上腔静脉与冠状静脉窦连接C、右上腔静脉缺如D、下腔静脉异常连接入右心房E、右下腔静脉直接连接入冠状静脉窦参考答案：A 下列口腔黏膜病中癌变可能性最大的一种是（ ）A、口腔白斑病B、口腔红斑病C、口腔扁平苔藓D、盘状红斑狼疮E、口腔黏膜下纤维化参考答案：B21年全科主治预测试题6辑 第4辑 利多卡因用于硬膜外麻醉的浓度是A.4%B.1%2%C.1.5%2%D.0.25%0.5%E.0.3%0.4%参考答案：C 患者男性，16

11、岁，既往体健。以“周身水肿半月”入院，血白蛋白24g/L，24h尿蛋白定量10g，诊断为原发性肾病综合征，口服足量糖皮质激素1周后尿蛋白迅速减少，半个月后尿蛋白阴性。该患者的病理类型最可能为A微小病变型肾病B中度系膜增生性肾小球肾炎C系膜毛细血管性肾小球肾炎D膜性肾病E局灶性阶段性肾小球硬化正确答案：A Word中的段落标记符是通过( )产生的A、插入分栏符B、插入分页符C、按回车键D、按InsE、自动参考答案：C对照组不给予任何处理,属A、相互对照B、标准对照C、实验对照D、自身对照E、空白对照参考答案：E同时累及脑膜、肾、肺、肠及骨的肉芽肿性病变常常是 ( )A、风湿小体B、伤寒小体C、麻

12、风小结D、矽结节E、结核结节参考答案：E 塑料基托的优点在于A、轻便B、色泽美观C、便于修补和衬垫D、易于制作E、以上都是参考答案：E21年全科主治预测试题6辑 第5辑 低分化的扁桃体鳞癌最佳的治疗方式是 ( )A、以化疗为主B、以手术为主C、以全程放疗为主D、手术加术后化疗E、术前放疗加手术参考答案：C 鼠疫菌在分类位置上属于A耶尔森菌属B弧菌属C大肠杆菌属D沙门菌属E变形杆菌属正确答案：A 对于腮腺多形性腺瘤手术方式正确的是A、肿瘤包膜外正常组织处切除B、腮腺包膜外腮腺切除C、肿瘤剜除术D、当肿瘤与面神经粘连应该切除面神经E、全腮腺切除+面神经解剖参考答案：A以下哪一种疾病不属于变质性炎(

13、 )A、蜂窝织性阑尾炎B、中毒性心肌炎C、乙型脑炎D、病毒性肝炎E、干酪样肺炎参考答案：A 污染切口指A腹股沟疝修补术B胃大部切除术C胆囊切除术D阑尾穿孔切除术E小肠绞窄性梗阻部分切除术正确答案：D 患者生活中有哪些注意事项A避免受凉感冒，及早治疗感染B避免强阳光暴晒和紫外线照射C缓解期可做防疫注射D避免使用避孕药E保持乐观情绪正确答案：ABCDE21年全科主治预测试题6辑 第6辑腺周口疮的临床表现下列哪项是不正确的A、损害常为多个溃疡B、累及深层黏膜腺C、直径可逐渐扩大至12cmD、好发于口角区黏膜E、病程可长达数月之久参考答案：A 在夫不失人情，医家所甚亟，然戛戛乎难之矣中，戛戛之义为(

14、)A、感叹词B、困难貌C、惊惧貌D、忧虑貌参考答案：B 患黑热病后，何种免疫球蛋白大量增加AIgGBIgMCIgADIgEE以上都不是正确答案：A问卷的结构通常不包括A.调查结果B.封面信C.指导语D.问题及答案SX问卷的结构通常不包括A.调查结果B.封面信C.指导语D.问题及答案E.编码正确答案：A问卷一般包括以下几个部分：封面信、指导语、问题及答案、编码。 以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是A、TNF-B、IL-1C、IL-6D、IL-4E、IL-10参考答案：C 根据癌痛三阶梯止痛原则，下列给药方式不正确的是A、口服给药B、按阶梯给药C、按时给药D、按需给药E、用药应个体化参考答案：D