21年主治类历年真题解析6辑.docx

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1、21年主治类历年真题解析6辑21年主治类历年真题解析6辑 第1辑肺动脉高压较少发生于A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄C.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全E.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全答案：C解析：对血压不高，尿量正常，无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者最适合的饮食应该是A.低蛋白饮食B.低盐饮食C.不限制摄水量D.不需严格限制蛋白质、钠盐和摄水量的普通饮食E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制进食动物蛋白的食物答案：D解析：下列哪种情况不易引起MODS的发生A、休克B、急性坏死性出血性胰腺炎C、败血症D、支原

2、体肺炎E、严重创伤答案：D解析：机体在遭受外来致病因子的攻击下，单核-巨噬细胞系统活化从而过度表达，产生和释放大量炎症介质，涌入体循环，进而产生持续性全身炎症瀑布反应，进一步造成器官损伤，导致MODS。A.甲胎蛋白定量测定B.超声波断层检查C.脱落细胞检查D.内镜检查E.选择性动脉造影判断肝癌的疗法及预后答案：A解析：牙外伤时一定存在的伴发损伤是A.釉质裂纹B.牙齿震荡C.牙齿移位D.牙髓出血E.牙髓感觉丧失答案：B解析：外伤牙齿可能不会导致硬组织的损伤，但是牙髓和牙周软组织一定会受到或多或少的影响，这些就是牙齿震荡。某学生，18岁因急性肠梗阻3天入院，BP8060mmHg，血Na 135mm

3、olL,K 3mmolL，HCO319mmolL，其治疗程序中应该首选的治疗措施是A.急诊手术解除病因B.抗休克、补充血容量C.纠正酸中毒、给予碱性药物D.立即补钾E.立即给予强心、升压药物答案：B解析：不属于创伤临床表现的为A.牙龈松软B.龈缘常有边缘突起C.牙龈退缩D.龈裂E.牙颈部楔状缺损答案：A解析：21年主治类历年真题解析6辑 第2辑患者，女性，大学生，23岁。因怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月入院。血常规提示：RBC4810L，Hb145gL，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次分，心尖部可闻及36级收缩期杂音，双手平举震颤(+)，胫前无水肿。如果该患

4、者使用甲巯咪唑2周后复查WBC2810L，N60，可选用的治疗药物为A.卡比马唑B.升白胺C.甲状腺激素D.丙硫氧嘧啶E.甲巯咪唑F.叶酸答案：B解析：面有横嵴的牙是A.上颌第一磨牙B.下颌第一磨牙C.上颌第一前磨牙D.下颌第一前磨牙E.下颌第三磨牙答案：D解析：男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A.一种有效抗生素B.促胃动力剂C.解痉剂D.两种有效抗生素E.三种有效抗生素答案：D解析：女，27岁，妊娠4个月，因尿痛、尿频、尿急2天来诊，无发热与肉眼血尿。尿常规：蛋白()，沉渣镜检白细胞满视野。首选哪种药物治疗A.青霉素80万单

5、位，肌注，每日2次B.红霉素0.4g，每日4次C.庆大霉素8万单位，肌注，每日2次D.诺氟沙星0.2g，每日3次E.氨苄西林1.0g，肌注，每日2次答案：E解析：Sheehan综合征最常见的原因是A、胎盘早期剥离 B、输卵管妊娠 C、前置胎盘 D、产后失血性休克 E、不全流产大出血答案：D解析：又称席汉氏综合症。当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消瘦，乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合症。系统性硬化病的皮肤病变可分为A.2期B.3期C.4期D.5期E.6期答案：B解析：系统性硬化病的皮肤病变程度差别很大，轻者仅有局部

6、皮肤硬化及钙化，严重者可出现全身广泛性皮肤硬化、增厚，典型的皮肤病变。一般要经过3个不同的时期：水肿期、硬化期、萎缩期。遵守医学伦理道德,尊重患者的知情( )，为患者保守医疗秘密和健康隐私,维护患者合法权益。A.同意权B.同意权和隐私权C.隐私权D.选择权答案：B解析：21年主治类历年真题解析6辑 第3辑A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.动脉导管未闭D.主动脉窦瘤破裂E.主动脉瓣关闭不全男性，62岁，自幼发现心脏杂音，3个月来出现心前区疼痛和晕厥，检查发现升主动脉扩张，最大可能是( )答案：A解析：前牙的工作长度具体指A.根管长度B.牙齿长度C.开髓口到根尖端的长度D.切端到根尖狭窄部的长度E

7、.X线片上牙齿长度答案：D解析：前牙中舌侧窝最深的牙是A.下颌侧切牙B.上颌侧切牙C.下颌尖牙D.上颌中切牙E.上颌尖牙答案：B解析：下列哪项不是无牙颌患者上颌结节下垂的原因A.口呼吸B.下颌第二或三磨牙早失C.上颌结节软组织增生D.上颌结节硬组织增生E.以上均不对答案：A解析：女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPa，脑脊液细胞数16010/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。该患儿目前最有可能的诊断是A.败血症B.血小板减少性紫癜C.结核性脑膜炎D.流行性出血热E.流行性脑脊髓膜炎

8、答案：E解析：3.磺胺类药物对败血症期疗效欠佳，而且病人有呕吐，口服困难，耐药菌株也增多。A.下牙槽神经B.颏神经C.舌神经D.颊神经E.舌下神经支配下颌磨牙颊侧牙龈及颊部黏膜、皮肤的为答案：D解析：完全脱位的外伤牙再植时间应该在多长时间以内为佳A.90分钟B.100分钟C.2小时D.4小时E.6小时答案：C解析：一般情况下越早再植成功率越高。超过2小时的脱位牙由于感染和牙髓坏死，一般不太可能再植成功。21年主治类历年真题解析6辑 第4辑A.胃窦B.胃小弯C.幽门附近、胃和十二指肠前壁D.胃小弯或十二指肠后壁E.胃大弯胃癌多见于( )答案：A解析：上颌第一磨牙舌面近中舌尖与远中舌尖之间的沟称为

9、 ( )A.远中舌沟B.近中舌沟C.近中沟D.远中沟E.舌沟答案：A解析：关于胰腺脓肿，下列说法错误的是A.常在病后23周形成B.继发于胰腺周围坏死C.常在病后34周形成D.常伴有高热、腹痛E.可触及上腹部包块答案：C解析：胰腺脓肿多见于重症胰腺炎起病后23周，因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿。此时出现高热、腹痛、上腹肿块和中毒症状。不正常的吞咽动作是A.上下唇闭合B.面部表情肌不参与吞咽活动C.咀嚼肌参与吞咽活动D.上下颌于正中咬合位E.舌体位于上下前牙之间答案：E解析：A.13B.9120C.14D.40E.294以理理的正常为标准，错畸形患病率为答案：B解析：患者，女，44岁，右侧下颌

10、第一磨牙、左侧下颌侧切牙、尖牙、第二磨牙缺失，余牙正常。可摘局部义齿修复，当基牙左侧下颌第一磨牙为类导线，宜利用哪类卡环 ( )A.间隙卡环B.单臂卡环C.对半卡环D.上返卡环E.下返卡环答案：E解析：患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。患者大量腹水，下列哪些是治疗腹水的正确措施A.休息B.应用保肝药物C.限水D.大量利尿E.应用生长抑素F.自身腹水浓缩回输G.大量放腹水H.限盐I.提高血浆胶体渗透压J.抗病毒治疗答案：A,C,F,H

11、,I解析：1.根据患者症状及体征，可明确诊断为肝硬化，但原因不能确定，我国肝硬化病因以病毒性肝炎为主，其次为酒精、药物、自身免疫性疾病（如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化）以及代谢性疾病等其他原因。该患者脾大，故可能同时存在脾功能亢进；患者有腹水及双下肢水肿，因此考虑存在低蛋白血症。患者虽有腹腔积液，但无发热，无腹痛，查体无腹部压痛，目前不存在腹膜炎。2.该患者根据题干即可以诊断肝硬化。肝胆脾彩超、肝脏CT、肝穿刺活检均可以明确该病，胃镜如果提示食道胃底静脉曲张则为肝硬化失代偿期的临床表现，肝炎病毒学检查有助于明确病因。骨穿的目的是为了明确有无血液系统疾病，该患者没必要行此项检查。其他检查对

12、肝硬化的诊断无临床意义。4.大部分肝性脑病是由肝硬化引起的，常见的诱因有：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。6.肝硬化腹水患者如果大量利尿，易出现低钾性碱中毒，诱发肝性脑病。因此，在治疗肝硬化腹水患者时，应注意排钾性利尿剂与保钾利尿剂的合理搭配，临床上用呋塞米20mg+螺内酯60mg利尿效果最好，且不易出现低钾。7.当利尿剂给到最大剂量时腹水仍不消退可考虑为难治性腹水，最大剂量是指呋塞米160mg，螺内酯400mg。8.难治性腹水可采用下列方法治疗：大量排放腹水加输注白蛋白；自身腹水浓缩回输；经颈静脉肝内门体分流术；肝移植。9.

13、腹水是肝硬化最突出的临床表现，其形成原因为钠、水过量潴留，与下列因素有关：门脉压力升高；低白蛋白血症；肝淋巴液生成过多，自肝包膜和肝门淋巴管渗入腹腔；继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；抗利尿激素分泌增多致水重吸收增加；有效循环血容量不足，致肾交感神经活性增强，前列腺素、心房肽等活性降低，导致肾血流量、排钠和排尿量减少。21年主治类历年真题解析6辑 第5辑可能引起根尖周炎的因素有A.根管内封甲醛甲酚时，棉捻过饱和B.根管器械超出根尖孔C.封失活剂时间过长D.根充超充E.以上都是答案：E解析：引起根尖周炎的因素包括：物理因素如B、D，化学因素如A、C溢出根尖孔而引起药物性根尖周炎，免疫因素等。女性

14、35岁，家庭妇女，尿频，尿痛，腰胀痛，T37.4，此时最有助于区别肾盂肾炎与膀胱炎的主要化验检查结果是A.尿中有脓细胞B.尿涂片革兰染色发现细菌C.尿有蛋白及白细胞D.尿培养及菌落计数阳性E.尿中查见白细胞管型答案：E解析：A.左半结肠切除术B.经腹会阴联合直肠切除术C.全结肠切除术D.部分结肠切除E.内镜下圈套切除术家族性结肠息肉病( )答案：C解析：下图提示的心电图改变为A.传导阻滞B.室性心动过速C.室早二联律D.频发房性期前收缩E.预激综合征答案：C解析：以下有关癫痫病因的描述，哪项正确A、脑内神经递质7-氨基丁酸、GABA与癫痫发病无关B、隐原性癫痫是经仔细检查可找到确切病因者C、原

15、发性癫痫与遗传因素无关D、先天性脑发育异常可导致继发性癫痫E、围生期脑损伤可导致原发性癫痫答案：D解析：分为三类:原发性:即未能找到任何获得性致病因素的，病因与遗传因素密切相关；继发性或症状性:具有明确的继发性病因；隐原性：高度怀疑为症状性，但尚未找到确切病因。治疗不正确的是A.重症肌无力用新斯的明B.偏头痛用麦角胺咖啡因C.面神经炎用抗生素D.三叉神经痛用卡马西平E.面神经炎用泼尼松答案：C解析：女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，T39.6，P108次/分，BP135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压

16、痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是A. 白细胞计数B. 尿常规检査C. 立位腹部透视D. 腹部超声检查E. 血清钾离子答案：A解析：患者体温明显升高，考虑为感染，故白细胞计数最有可能出现异常。21年主治类历年真题解析6辑 第6辑A.、aVF、V3RV6RST段抬高，异常Q波形成B.VVST段抬高，异常Q波形成C.V5V7、aVF、ST段抬高，异常Q波形成D.、aVLST段抬高，异常Q波形成E.、aVFST段抬高，异常Q波形成高侧壁心肌梗死( )答案：D解析：发自髓室底至根分叉处的管道是 ( )A.副根管B.侧支根管C.根管侧支D.根尖分歧E.管间吻合答案：A解析：中老年人

17、呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并伴有厌食及消瘦者，应考虑A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指肠炎D.消化性溃疡E.急性胃黏膜病变答案：A解析：胃癌早期症状常不明显，随着病情的进展，出现无明显规律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便等症状，后期常有癌细胞转移，出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。儿童急性淋巴细胞白血病总治疗时间一般为A、4年半5年B、5年半6年C、2年D、2年半3年E、3年半4年答案：D解析：多数的ALL在临床CR一年内MRD阳性，第2年仍有许多病人呈现阳性。理论上讲治疗应继续直至铲除所有白血病细胞。为此所需时间无疑对每个病人都不同一般总治疗时间2.53年。易引起血癌的有机溶剂是A.苯B.苯胺、联苯胺C.甲苯、二甲苯D.苯二胺、硝基氯苯E.三硝基甲苯答案：A解析：A.局部固定性湿啰音B.呼气性干鸣音C.呼吸音消失D.肺底大量湿性啰音E.吸气性干鸣音支气管扩张答案：A解析：鉴别库欣综合征与单纯性肥胖，下列各项最有意义的检查为A.糖耐量减低B.24小时尿游离皮质醇C.小剂量地塞米松抑制试验D.腹膜后充气造影见双侧肾影增大E.24小时尿17-OHCS答案：C解析：