21年儿科主治答疑精华7节.docx

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1、21年儿科主治答疑精华7节21年儿科主治答疑精华7节 第1节患儿, 3 岁, 生长发育缓慢, 2 岁半时会走和说话, 表情呆滞, 身高 80cm, 体重 13kg, 皮肤粗糙, 面色苍黄, 眼睑浮肿, 鼻梁低, 舌常伸出口外, 进食少大便每 34 天 1 次, 四肢末端冷。 最可能的诊断为 ( )A.巨结肠B.营养不良性贫血C.佝偻病D.先天性甲状腺功能低下E.先天愚型参考答案：D 上纵隔增宽伴有胸腔积液患儿，首先考虑A恶性淋巴瘤B结核病C神经母细胞瘤D心功能不全E脓毒败血症正确答案：A一男婴,孕35。周出生。出生体重2000g,生后1天,吸吮力欠佳。睾丸未降,皮肤毳毛多。此男婴为A、足月儿B

2、、足月小样儿C、超低体重儿D、正常体重儿E、早产儿参考答案：E 下列属于肾衰竭期的指标是A血CR、BUN正常，Ccr 8D120ml(173m2.min)B血CR、BUN升高，Ccr 010ml(173m2.min)C血CR、BUN升高，Ccr 1030ml(173m2.min)D血CR、BUN正常，Ccr5080ml(173m2.min)E血CR、BUN升高，Ccr 3050ml(173m2.min)正确答案：C 关于出生后血液循环的变化以下哪项是不正确的A当左心房压力超过右心房时卵圆孔发生功能上关闭B卵圆孔一般于生后1年形成解剖上闭合C动脉导管大多于生后24小时形成功能性关闭D动脉导管大多

3、于生后1年形成解剖上关闭E脐血管于生后68周完全闭锁正确答案：B卵圆孔一般于生后57月形成解剖上闭 (3436题共用题干)女，8个月，因频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样，无腥臭味，10余次/日，量中等，查体：呼吸46次/分；脉搏140次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检WBC01/HP，血钠 135mmol/L。最可能的诊断A致病性大肠埃希菌B轮状病毒性肠炎C空肠弯曲菌肠炎D耶尔森菌小肠结肠炎E侵袭性大肠埃希菌肠炎正确答案：BB。轮状病毒肠炎：是秋、冬季小儿腹泻最常见的疾病。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明

4、显感染中毒症状。病初12天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多，量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。自然病程38天，少数较长。大便镜检偶有少量白细胞。 足月新生儿，生后即有呼吸困难，青紫明显。查体：面部及全身皮肤发绀，呼吸音减低，心音在右侧胸部明显，上腹部凹陷呈舟状。最可能的诊断是A先天性膈疝B气胸C肺发育不良D膈膨升E右位心正确答案：A病儿肺部呼吸音低，腹部凹陷，而且心音在右侧，说明腹腔脏器疝人胸腔并引起纵隔移位的可能性极大。确诊需胸腹部X线摄片，可见充气的肠管及胃泡在胸腔内。 6-丙酮酰四氢蝶吟合成酶(6-PTS)缺乏引起正确答案：C21年

5、儿科主治答疑精华7节 第2节 X线检查在诊断小儿结核病的作用中，下列哪种概念是错误的()A、拍摄胸片有助于诊断与鉴别诊断B、重复拍片有助于结核病的诊断与鉴别诊断C、观察治疗效果D、可检出结核病的范围、性质、类型E、可检出病灶活动和进展情况标准答案：A 做结核菌素试验，注射后多长时间看结果A20分钟B24小时C2448小时D4872小时E1周正确答案：D (7879题共用备选答案)A营养性缺铁性贫血B营养性巨幼细胞性贫血C营养性混合性贫血D珠蛋白生成障碍性贫血E红细胞G-6-PD缺陷症女婴，10个月。34周早产，出生体重 2kg，牛乳及米糊喂养，未加辅食。5个月来面色渐苍白。体检：面色苍白，呆滞

6、，肝肋下 2.5cm，脾肋下1.5cm,血红蛋白75g/L，红细胞2.51012/L，血片见红细胞大小不均，异形明显，大细胞有中空现象。最可能的诊断是正确答案：CC。患儿牛乳及米糊喂养，未加辅食，面色苍白，呆滞，肝、脾大。血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，易见嗜多色性和嗜碱点彩红细胞，可见巨幼变的有核红细胞，中性粒细胞呈分叶过多现象，为营养性混合性贫血。 女孩，11个月，自4个月后常常在哭吵后发生屏气，颜面发白，意识丧失，肢体抽动，心律减慢，常能自行缓解。EEG检查未发现异常，该病例最可能的诊断是哪项A晕厥B癫痫大发作C屏气发作DWest综合征E癔症正确答案：C 婴儿断奶后的饮食以下哪一

7、项为最准确A多吃鱼类B平衡膳食C多吃肉类D多吃蛋类E多吃蔬菜正确答案：B ABO溶血多发生于下列哪种血型情况A母为O型，婴儿为A或B型B母为A型，婴儿为O型C母为O型，婴儿为AB型D母为AB型，婴儿为O型E母为B型，婴儿为O型正确答案：AA。ABO溶血病不发生在母亲AB型或婴儿O型，主要发生在母亲O型而胎儿 A型或B型。 婴儿期白细胞总数维持存A20109LB15109LC10109LD5109LE5109L正确答案：C 为确诊需要做的检查是A肾功能(包括A/G，BUN，Scr，CHO)B尿常规C24小时尿蛋白定量D血浆纤维蛋白原E血清蛋白浓度测定正确答案：AA。肾病综合征必存在大量蛋白尿，低

8、蛋白血症。21年儿科主治答疑精华7节 第3节 首先应行下列哪项检查ACTBB超C肾图DMRIE肾动态扫描正确答案：A 支持肾炎性肾病的化验指标是A大量蛋白尿B低白蛋白血尿C高胆固醇血症D仅：球蛋白升高E血清补体C3下降正确答案：E 男婴，6个月，声音嘶哑3个月，体检发现胸骨左缘第二肋间6级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，血压9045mmHg。其诊断首先考虑的是A动脉导管未闭B房间隔缺损C肺动脉瓣狭窄D室间隔缺损E法洛四联症正确答案：A 下列人类免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误的A主要感染CIM+细胞B可引起人类艾滋病C可通过性行为传播D不能经胎盘传播E可通过输血传播正确答案：D下列哪项是青春期生

9、长发育的最大特点A、神经发育成熟B、内分泌调节稳定C、生殖系统迅速发育，并渐趋成熟D、体格生成E、以上都不是参考答案：C 治疗的主要目的是A改善其最终成人身高B使患儿成年后获得生育能力C改善性征发育以保证患儿心理健康D防止下一代发生类似的情况E安慰父母正确答案：AC 8个月男孩，持续高热、咳嗽、喘憋12天，加重3天，嗜睡，抽风2次，昏迷抢救无效死亡，胸片左肺下呈大片状阴影。尸检：病理所见为支气管和肺泡间质炎，病灶互相融合，气管支气管上皮广泛坏死，支气管管腔闭塞，肺实质严重炎症实变，考虑符合何种肺炎A呼吸道合胞病毒肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C腺病毒肺炎D支原体肺炎E肺炎双球菌肺炎正确答案：C关于新

10、生儿败血症。下列哪种说法不正确A、早发型败血症细菌以金黄色葡萄球菌多见B、早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素C、早发型败血症病死率比晚发型要高D、晚发型细菌多由人群和污染器械传播E、早发型致病菌多来自母亲产道菌群参考答案：A21年儿科主治答疑精华7节 第4节 可诊断为幼儿急疹的是正确答案：DD。热退疹出，疹退后无脱屑和色素沉着是幼儿急疹的特点。 5岁男孩，患肾病综合征，长期忌盐，6天来有低热、咳嗽，面部及下肢水肿，在外用呋塞米3支。查体：血压7040mmHg，精神不振，嗜睡，面部、眼睑及双足背轻度水肿，咽部充血，双肺呼吸音粗，心音有力。最可能的诊断是A低钙血症B低蛋白血症C败血症D低钠血

11、症E低钾血症正确答案：D长期禁盐或过多应用利尿剂以及感染，可致血钠降低。 假设患儿反复发生血小板减少，血小板50109L，病程超过1年，可选择下列哪项治疗措施A输血小板B免疫抑制剂C糖皮质激素D丙种球蛋白E脾切除正确答案：BCE 关于营养性巨幼红细胞性贫血，下列哪项不正确A维生素B12缺乏，使四氢叶酸减少，红细胞DNA合成不足B维生素B12缺乏，使四氢叶酸减少，红细胞RNA合成不足C红细胞生成减慢，但在血中和骨髓中破坏增加D粒细胞及巨核细胞系也有红细胞类似变化E红细胞胞核发育落后，但血红蛋白发育正常正确答案：B 该患儿进一步体格检查最可能出现的阳性体征是A踝阵挛阳性B腹壁反射消失C下肢痛觉消失

12、D脑膜刺激征阳性E跟膝胫试验阳性正确答案：E急性小脑共济失调的主要表现为步态不稳、酒醉样步态，震颤、指鼻试验阳性，快复轮替试验阳性，下肢出现闭目难立征阳性及跟膝胫试验阳性，该病不会影响锥体束，故不会出现病理征阳性及踝阵挛阳性，也不会出现脑膜刺激征，一般在脊髓病变时才会出现腹壁反射和痛觉消失。故正确答案为E。 典型苯丙酮尿征的发病机制是A酪氨酸羟化酶受抑制B苯丙氨酸-4-羟化酶缺陷C四氢生物蝶呤生成不足D脑内5-羟色胺不足E二氢生物蝶呤还原酶先天缺陷正确答案：B 约有百分之几的新生儿出生时需要强力的复苏才能存活? ()A.1%B.10%C.50%D.100%正确答案：A 患维生素D缺乏性佝偻病的

13、9-10个月婴儿多见的骨骼改变是（ ）。A颅骨软化B肋骨串珠C方颅D鸡胸E肋隔沟正确答案：C21年儿科主治答疑精华7节 第5节 流行性感冒大流行是由于流感病毒抗原性变异，形成什么而引起的A血凝素，抗原性漂移B神经氨酸酶，抗原性漂移C血凝素和神经氨酸酶抗原性转换D血凝素和神经氨酸酶抗原性漂移E血凝素和NP蛋白，抗原性转换正确答案：D男孩,5 岁,浮肿 4 天,气促 1 天,伴尿少,尿色深。 查体:R32 次分,心音增强,两肺底部有少许湿性罗音,肝肋下 2cm,BP2012kPa(15090mmHg),首先考虑诊断是 ( )A.肾病综合征,肺血栓形成B.急性肾炎伴支气管肺炎C.急性肾小球肾炎,高血

14、压D.急性肾小球肾炎,循环充血E.急性肾小球肾炎,肾功能衰竭参考答案：D 引起咽结合膜热的病毒是()A.科萨奇病毒B.麻疹病毒C.偏肺病毒D.呼吸道合胞病毒E.腺病毒答案：E 结节性硬化症重要体征A.异常色素增生B.面部血管纤维瘤C.面部血管痣D.先天性皮肤鱼鳞病E.LISCH小体正确答案：B 房间隔缺损的肺动脉第2心音是A亢进B分裂C减弱D不分裂E固定分裂正确答案：EE。房间隔缺损患者的右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。 母乳喂养儿粪便中主要的细菌是A大肠埃希菌B肠链球菌C副大肠埃希菌D变形杆菌E乳酸杆菌正确答案：E

15、发育性髋关节脱位复位后,无论选择何种器具进行固定,应保持的体位是()。A.髋关节屈曲45度，外展外旋B.髋关节屈曲45度，外展内旋位C.髋关节屈曲90度，外展外旋位D.髋关节屈曲90度，外展内旋位E.髋关节屈曲180度，外展内旋位答案：C 8个月的小儿运动发育应是下列哪项A俯卧位有反射性匍匐动作B俯卧能交替踢腿C用手撑起上身数分钟D用双上肢向前爬E腹部离开床面，手与膝关节支撑爬正确答案：D新生儿俯卧位时已有反射性匍匐动作，2个月时俯卧能交替踢腿，34个月时能用手撑起上身数分钟，89个月时可用双上肢向前爬，12个月时可手与膝关节支撑爬。21年儿科主治答疑精华7节 第6节 治疗原发病，哪一项不重要

16、A严格记录出入量、限制每日入液量B监测血压、呼吸、心率及病情变化C保证热卡供给D抗生素预防感染E治疗氮质血症正确答案：D 男，2岁半，因发热18小时，咳嗽，半小时前突然抽搐一次来诊，查体，T39.5，神清，面色潮红，前囟已闭，咽部充血，颈软，心肺腹 ()，无脑征，临床诊断为上感，高热惊厥，应给予的及时处理是A查血常规B吸氧C静脉滴注抗生素D降温E做脑电图正确答案：DD。对单纯性高热惊厥，仅针对原发病处理，包括退热药物和其他物理降温措施即可。 小儿败血症的主要临床特点A起病急骤，高热B皮疹及瘀点C全身性症状重，头痛、呕吐及惊厥D严重者发生感染性休克E肝大、脾大正确答案：ABCDEABCDE。黄疸

17、、肝大、脾大、出血倾向；休克；其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫；可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠、结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。 下列哪项实验室检查对诊断最有意义A血清铜蓝蛋白B尿铜测定C血铜测定D肝功能检查E同位素铜结合试验正确答案：A 关于嗜异性抗体，下列哪项是错误的A传染性单核细胞增多症患者均为阳性B正常人也可阳性C属于IgM抗体D小儿阳性率低E多次检测有助于传染性单核细胞增多症的诊断正确答案：A 患儿，男，7岁，面部水肿6天，剧烈头痛、烦躁不安1天。查体：血压180110mmHg，双睑水肿，咽红，扁桃体度肿大，心肺听诊无异常，肝肋下15cm，腹软，双下肢凹陷性水肿，

18、尿常规：尿蛋白(+)，尿红细胞1020个HP，白细胞02个HP，血尿素氮56mmolL。首先考虑诊断是A急性肾功能不全B急性肾小球肾炎合并高血压脑病C肾病综合征D肾炎性肾病合并肾功能不全E急进性肾炎正确答案：B 以下哪些儿童疾病称为营养性疾病?()A.活动性佝偻病B.低体重C.早产儿D.先天性心脏病答案：AB患儿,女,4岁。壮热不解,烦躁口渴,咽喉肿痛,伴有糜烂白腐,皮疹色红如丹。舌红有芒刺,脉数有力。此为猩红热何证型()A邪侵肺卫B毒炽气营C热入营血D邪毒内陷参考答案：B21年儿科主治答疑精华7节 第7节 如患儿的前囟门凸出提示A血压高B颅压高C颅内感染D疾病本身引起E以上都不是正确答案：B

19、B。患儿的前囟门凸出提示颅压高。 剧烈哭闹时口唇发绀的原因是A肺炎引起气体交换受影响B剧烈哭闹时肺动脉压增高，产生右向左分流C剧烈哭闹时体循环血量减少D剧烈哭闹时体循环血量增多E剧烈哭闹时影响末梢血液循环正确答案：B学龄前儿童住院主要护理措施有A、护理人员相对固定B、用患儿能理解的语言说明住院手术的原因和过程C、帮助患儿树立信心，维持自尊心D、创造条件消除患儿的恐惧E、以上都是参考答案：E 小儿生长发育的一般规律有( )、( )、( )、( )正确答案： 连续性与阶段性;各系统器官发育不平衡，顺序规律;个体差异 你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸30秒 , 但检测心率仍为40次/min, 下

20、一步措施你该做什么?A.继续胸外按压30sEC并重新检测心率B.插入脐静脉导管，给肾上腺素，并考虑气管插管C.改换正压人工呼吸的不同装置(如气流充气式气囊改换为自动充气式气囊)D.因无效停止胸外按压正确答案：B 肾上腺素的使用指症是：( )A.正压人工呼吸后，心率持续低于100次/分B.新生儿出生后心率为0C.正压人工呼吸30秒后，心率持续低于60次/分，然后正压呼吸和胸外按压30秒后，心率仍然低于60次/分D.30秒正压人工呼吸， 30秒正压人工呼吸和胸外按压后，心率从40次/分上升到80次/分正确答案：C下列哪项表明结核性脑膜炎已进入晚期A、惊厥B、昏迷C、脑膜刺激征阳性D、腹壁反射消失E、脑神经瘫痪参考答案：B 该患儿3岁以后仍反复哮喘发作，若对吸入小剂量激素有效，应选择长期吸入，时间为A1周B1个月C3个月D5个月E6个月至2年或更长正确答案：E