21年临床执业医师考试历年真题精选9章.docx
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1、21年临床执业医师考试历年真题精选9章21年临床执业医师考试历年真题精选9章 第1章 某患者对诊治手段有质疑,其主治医生给予详细解释,在患者同意后才实施诊治。这属于尊重患者的A平等医疗权B疾病认知权C免除社会责任权D知情同意权E保护隐私权正确答案:D知情同意是患者自主权的一个重要而又具体的形式,是医学科研和人体实验、临床医疗领域的基本伦理原则之一。知情同意权不只是为了争取患者的合作、增进医患关系、提高医疗效果,而且还体现了对患者的尊重,有助于患者自主权的合理行使。 进入于脑的经脉是ABCD正确答案:A解析:督脉和任脉都起于胞中,下出会阴,经过会阴部。督脉沿脊柱上行,至项后风府穴处进入颅内,络脑
2、。而任脉沿胸腹正中线上行,至咽喉,上行至下颌部,环绕口唇,分行至目眶下,并没有进入颅内。 素问.五脏生成篇里说:“多食酸,则( )”A脉凝泣而变色B皮摘而毛拔C脉急而爪枯D肉胝绉而唇揭E骨痛而发落正确答案:D 腓总神经易损伤部位是A.腘部及腓骨小头B.股骨髁上C.踝关节D.肱骨中、下1/3交界处E.膝关节正确答案:A 下列各项关于全胃肠外营养的指征中,不包括A短肠综合征B大面积烧伤C急性坏死性胰腺炎D溃疡性结肠炎急性期E肢体外伤性失血正确答案:E 下列哪项不是心理治疗基本过程的必需阶段A技术手段准备阶段B问题探索阶段C分析认识阶段D治疗行动阶段E结束巩固阶段正确答案:A 如果该患右侧胸腔出现中
3、等量积液,其原因最可能是A结核性胸膜炎B肺脓肿合并胸腔积液C肺癌胸膜转移D肺梗死合并胸腔积液E肺炎合并胸腔积液正确答案:C用亚碲酸钾血琼脂平板选择鉴别培养的细菌是:()A.霍乱弧菌B.艰难梭菌C.肉毒梭菌D.肠炎沙门菌E.白喉杆菌参考答案:E21年临床执业医师考试历年真题精选9章 第2章 慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿,最特异的诊断性检查是 ( )A荧光斑点试验B蔗糖溶血试验C酸溶血试验D热溶血试验E血常规正确答案:C酸溶血试验又称Ham试验,指患者红细胞与酸化后的血清一起置于37环境中作用,红细胞发生破坏,即为阳性,见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫
4、血等。 细菌性肝脓肿的特点是A补体结合试验阳性B甲胎蛋白阳性C右上腹绞痛及黄疸D穿刺抽出棕褐色脓液E突发寒颤高热,肝区疼痛,肝肿大正确答案:E 痰涂片巴氏染色更利于观察A上皮细胞B心力衰竭细胞C肿瘤细胞D细菌和真菌E寄生虫或虫卵正确答案:C 手部创口清创处理,一般不迟于A8小时B9小时C10小时D1l小时E12小时正确答案:A解析:手部创口应争取在伤后尽快进行清创处理,一般不迟于68小时。清创越早,感染机会就越少,疗效越好。左侧继发性三叉神经痛,除出现左面部痛觉减退外,尚有的体征为A.左角膜反射消失,下颌向右偏斜SX左侧继发性三叉神经痛,除出现左面部痛觉减退外,尚有的体征为A.左角膜反射消失,
5、下颌向右偏斜B.左角膜反射存在,下颌向右偏斜C.左角膜反射消失,下颌无偏斜D.左角膜反射消失,下颌向左偏斜E.左角膜反射存在,下颌无偏斜正确答案:D (下列各题共用备选答案)A眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调B意识丧失,双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪C突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征,右侧偏瘫D安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪,无意识障碍E活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍,伴短暂意识障碍脑栓塞的常见表现正确答案:E下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是A.TSHB.TTC.TTSXB下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是A.TSHB.TTC.TTD.FTE.FT正确答案
6、:A 治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是A粘膜保护剂B质子泵抑制剂CH2受体拮抗剂D抗酸药E促动力剂正确答案:D21年临床执业医师考试历年真题精选9章 第3章 下列哪项不是ARDS初期的临床表现?A呼吸加快B呼吸窘迫感,用一般的吸氧法不能得以缓解C呼吸道分泌物增多,肺部有哕音DX线胸片一般无明显异常EPsO2降至8.0kPa(60mmHg)正确答案:C解析:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床表现为: (1)潜伏期:多数患者于原发病23天内发生ARDS,易被误诊为原发病加重而失去抢救时机。 (2)早期:突发性呼吸困难、气促、发绀、频率增快是呼衰最早最客观的表现;咳嗽咳痰:咯出血水样痰
7、是ARDS的典型表现。呼吸加快,有窘迫感,用一般的吸氧法不能得以缓解,PaO2降至8.0kPa (60mmHg)。但未出现明显呼吸困难。肺部听诊无哕音。X线胸片一般无明显异常。 (3)进展期:病人有明显呼吸困难,肺部可有干性或湿性哕音。可见肺部出现干性或湿性哕音为进展期表现,不是初期的临床表现,答案为C。请注意:以上为5版外科学的内容,6版P67的临床分期已完全更改。下列疾病中,最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是A.慢性肺脓肿B.慢性支气管炎SXB下列疾病中,最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是A.慢性肺脓肿B.慢性支气管炎C.支气管哮喘D.肺结核E.支气管扩张正确答案:C哮喘患者的常见
8、症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,少数患者还可能以胸痛为主要表现,这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作,夜间和(或)清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 尿频、尿急、尿痛的伴随症状参考答案:(1)尿频、尿急与尿痛同时出现,可伴发热、脓尿,见于急性膀胱炎;伴会阴部胀感,肛门下坠,耻骨上隐痛,腰背酸痛放射到腹股沟、睾丸及大腿部,见于急性前列腺炎;伴血尿见于膀胱结核,常同时有结核感染的全身症状或有其他部位结核病灶。(2)尿频、尿急伴排尿终末疼痛,见于输尿管末端结石
9、。(3)尿急不伴尿痛者常与精神因素有关,伴尿痛者多为膀胱三角区、后尿道和前列腺急性炎症所致。(4)50岁以上男性尿频伴进行性排尿困难,见于前列腺增生症。(5)40岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿,见于膀胱癌。(6)伴有神经系统受损病史和体征,见于神经源性膀胱,常同时有下肢感觉和运动障碍或伴有肛门括约肌松弛和反射消失。结核的免疫属于_,又称_。参考答案:感染免疫 有菌免疫 有关女性生殖器结核病理,正确的是A输卵管结核多为双侧性B输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来C宫颈结核较多见,呈菜花状D卵巢结核易侵犯卵巢深层E盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核正确答案:A解析:女性生殖器结核病理如下:
10、输卵管结核占女性生殖器结核的85.95.,多为双侧性;子宫内膜结核常由输卵管结核蔓延而来:宫颈结核较少见,常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播,病变可表现为乳头状增生或为溃疡;卵巢结核亦由输卵管结核蔓延而来,通常仅有卵巢周围炎,侵犯卵巢深层较少见;盆腔腹膜结核多合并输卵管结核。 血气分析结果为:pH7.16,PaO27.5kPa(56mmHg),PaCO212kPa(90mmHg),BE-18mmol/L(-18mEq/L),应采用哪种药物?A3.64% THAMB5% NaHCO3C11.2% 乳酸钠D醋唑酰胺E2.5% NaHC03正确答案:A 女,43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20
11、余年。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第3肋间呵闻及舒张期叹气样杂音,心尖部可闻及舒张早中期杂音,s1减弱,最可能的诊断是:A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄C.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄D.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄正确答案:B胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音提示主动脉瓣天闭不全,心尖部可闻及舒张早中期杂肯,s1减弱,提示心尖瓣相对性狭窄。 新生儿出生体重3.2kg。生后48h血清总胆红素257mmol/L(15mg/dl),结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案
12、是A光照治疗B抗生素疗法C换血疗法D肌内注射苯巴比妥钠E应用利尿药正确答案:A解析:本患儿为足月新生儿,血清总胆红素达15mg/dl(12mg/dl,高于正常值),结合胆红素大于1.5mg/dl,间接胆红素增高为主,属于病理性黄疸,应予治疗。光照治疗是降低胆红素的常用方法,使间接胆红素转变成水溶性异构体,经胆汁和尿排出。本患儿无换血指征。21年临床执业医师考试历年真题精选9章 第4章 细胞以浸润性方式生长,可以通过淋巴、血液及浆膜腔转移的肿瘤叫做( )。A、肿瘤B、恶性肿瘤C、动态未定的肿瘤D、性质未特指的肿瘤E、原位癌参考答案:B 脊柱腰,水平损伤可引起ABCDE正确答案:D解析:解答此题首
13、先应该明白:硬瘫也称痉挛性瘫痪,是指支配肢体的上运动神经元损伤后,表现为肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。软瘫也称弛缓性瘫痪,是指支配肢体的下运动神经元损伤后,表现为肢体肌张力下降、腱反射减弱、病理反射阴性。上肢由臂丛支配,而臂丛由C58和T1组成。因此T2(胸2)水平损伤时,上肢功能完好,发生下肢的上运动神经元损伤(即硬瘫)。下肢由腰骶丛支配,而腰骶丛由L1S5组成。因此L3(腰3)水平损伤时,上肢功能完好,发生下肢的下运动神经元损伤(即软瘫)。 腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括A.住院时间短B.术后疼痛轻C.可早期恢复正常活动D.腹壁创伤的并发症少E.胆道损伤的风险性小正确答案
14、:E目前90%的胆囊切除术可在腹腔镜下安全施行,腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊良性疾病外科治疗的金标准。然而由此而致的胆管损伤却无法完全避免,其发生率是开腹胆囊切除手术的2倍。 该病例诊断是A右额颞脑挫伤,脑疝B右额颞急性硬膜下血肿,脑疝C右额颞急性硬膜外血肿,脑疝D右额颞急性硬膜下积液,脑疝E右额颞脑内血肿,脑疝正确答案:B 关于社区卫生服务的特点,以下哪项不正确.?A. 以健康为中心B. 以农村为重点C. 以人群为对象D. 以家庭为单位E. 提供综合的服务答案:B 周围性面瘫和中枢性面瘫区别的关键在后者具有A.面肌无萎缩B.能闭目、蹙额C.构音困难D.口角歪斜,鼓腮困难E.面部感觉减退正确答案
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