[妇产科手术后腹部切口真菌感染９例分析]真菌感染皮肤病如何治疗.docx

《[妇产科手术后腹部切口真菌感染９例分析]真菌感染皮肤病如何治疗.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[妇产科手术后腹部切口真菌感染９例分析]真菌感染皮肤病如何治疗.docx（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、妇产科手术后腹部切口真菌感染例分析真菌感染皮肤病如何治疗 摘 要: 目的：预防和治疗妇产科手术后切口真菌感染。方法：回顾并分析1980年1月2008年7月发生切口内真菌感染患者。结果：发生切口真感染者 9例，占同期院内感染的21.4%，病原菌为白色念珠菌，术前均有大量应用广谱抗生素的用药史。结论：合理应用广谱抗菌药物是预防切口真菌感染及改善预后的重要手段。 关键词: 真菌 切口感染 抗生素 资料与方法 一般资料：我院1980年1月2008年7月妇产科手术后腹部切口感染病例42例，其中9例发生真菌感染，占同期院内感染的21.4%。患者年龄1849岁，平均36岁。9例患者中，功能性子宫出血5例，卵

2、巢囊肿2例，子宫肌瘤1例，剖宫产1例。其中1例功能性子宫出血合并红斑狼疮。 临床表现：切口真菌感染一般发生在手术后35天，最早发生以切口局部难受和压痛、肿胀、色红、温度上升，伴有肿块和硬结。脓肿形成后，局部可触及波动感，伴有切口流出淡黄色、脓性引流物，培育并获得分别出来的微生物为真菌，9例患者均未伴随全身真菌感染症状。 治疗：全部切口感染真菌病例经过停用广谱抗生素，切口换药，全身及局部应用抗真菌药物等治疗后痊愈。切口局部治疗方法：切开引流，拆除反应严峻的缝线，应用皮片或盐水纱布条引流。拆除全部缝合线，使脓腔彻底开放，歼灭死腔，创面彻底清创，拆除残留线头，局部以盐水纱布湿敷，局部应用氟康唑冲洗治

3、疗，待创面清洁，肉芽组织簇新时，二次缝合切口，术后14天拆线，切口均愈合良好。自制保留切口缝线高负压吸引冲洗器。为目前运用最多的治疗方法。局部理疗：如微波，可促进炎症消退，改善局部微循环。 结 果 9例切口真菌感染患者在继发真菌感染前均用过大量的高效、广谱抗生素。其中三联用药者6例（66.7%），二联用药者2例（22.2%）。用药时间在2周以上的7例（77.8%）。最常用抗生素：阿莫西林、头孢曲松、头孢哌酮、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星、罗红霉素、阿奇霉素等）。9例切口真菌感染患者中，用过肾上腺皮质激素治疗者1例(11.1%），此病人合并红斑狼疮，长期应用大剂量强的松口服治疗。9例

4、切口真菌感染患者送检标本培育结果均为白色念珠菌。全部切口真菌感染患者均接受了氟康唑治疗后痊愈。 讨 论 切口真菌感染是妇产科术后面临的重要问题，随着广谱抗生素、皮质类固醇、细胞毒性药物等的广泛应用，真菌感染的发生率日益增多，抗生素不合理应用甚至滥用的现象也较为普遍，由此诱发的各种院内严峻感染，特殊是真菌感染在逐年上升1。刚好、精确处理切口真菌感染，既能加快切口愈合，又能预防真菌感染由切口扩展至全身，引起真菌血症2。切口真菌感染防治要通过刚好诊治，切口换药，停用广谱高效抗生素，适当运用抗真菌药物来达到目的。 重视切口局部治疗：自制保留切口缝线高负压吸引冲洗器，为目前我科最常用的治疗方法。运用盐水

5、少量持续冲洗切口，每日再用氟康唑冲洗切口2次，直至体温下降，切口渗出物削减。 全身疗法：主要用于感染较重，特殊是全身性感染的病人，应主动赐予充分的支持治疗。保证病人有充分的休息和睡眠，必要时用冷静、止痛药物。高热量和易消化的饮食，补充多种维生素。高热病人，宜用物理降温法或针刺曲池穴降温。高热和不能进食的病人，应经静脉输液，补充所需的液化格热量，并订正水、电解质代谢和酸碱平衡失调。有贫血、低蛋白血症或全身性消耗者，应予输血。中药治疗。 参考文献 1 刘振声.医院感染管理学.北京:军事医学科学出版社,2000:321. 2 杨金.一般外科诊疗术后并发症及处理.北京:人民卫生出版社,1998:180.