21年中西医结合执业医师试题7章.docx

《21年中西医结合执业医师试题7章.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《21年中西医结合执业医师试题7章.docx（32页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、21年中西医结合执业医师试题7章21年中西医结合执业医师试题7章 第1章 胸膜疾病引起的咳嗽是( )A.肺结核B.咽炎C.急性支气管炎D.慢性支气管炎E.自发性气胸参考答案：E 下列哪种表述不正确A、孕妇腹部不宜拔罐B、皱纹多的部位不宜拔罐C、心脏、大血管分布处不宜拔罐D、毛发较多的部位不宜拔罐E、高热抽搐者不宜拔罐参考答案：B 康某，女性，28岁，患功能性子宫出血多年，就诊时面色萎黄，口唇色淡，爪甲无泽，神疲乏力，食少便溏，恶心呕吐，舌质淡，苔薄腻，脉细弱。血常规检查血红蛋白102g/L，血清铁浓度为8.1mol/L，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞为12%。应首先考虑的病证结

2、合诊断是( )A、缺铁性贫血，心脾两虚证B、再生障碍性贫血，脾胃虚弱证C、缺铁性贫血，脾胃虚弱证D、肾性贫血，脾肾阳虚证E、再生障碍性贫血，脾肾阳虚证参考答案：C 有机磷(对硫磷)农药中毒的洗胃液是( )A.1：5000高锰酸钾B.2碳酸氢钠C.0.3H2O2D.0.3氧化镁E.5硫酸钠正确答案：B 患者，女，38岁。患白细胞减少症。面色萎黄，疲倦无力，头晕目眩少寐多梦，纳呆食少，便溏，舌淡，苔白，脉细弱。治疗应首先考虑的方剂是A.归脾汤B.六味地黄丸C.生脉散D.黄芪建中汤E.当归补血汤正确答案：A患者为气血两虚证，故选归脾汤益气养血。 治疗肺炎热陷心包证肌肤发斑者，应在主方(清营汤)中加A

3、郁金、瓜蒌B竹叶、白薇C丹皮、赤芍D生地、玄参E银花、连翘正确答案：C 注意力缺陷多动障碍的好发年龄是( )A、新生儿期B、婴儿期C、幼儿期D、学龄前期E、学龄期参考答案：E （121122题共用备选答案）A地塞米松B呋塞米C阿托品D碘解磷定E甘露醇121抗毒蕈碱作用的药物是122胆碱酯酶复活剂是正确答案：C,D 张某，男，60岁，已婚，干部。2022年4月7日初诊。5年前因劳累出现胸闷胸痛，向左肩背放射，休息35分钟后疼痛缓解。后常因劳累、情绪激动诱发。近来仍有劳累后胸闷痛，每日发作23次，持续25分钟。现症：胸闷、胸痛，时作时止，心悸气短，倦怠乏力，头晕目眩，口干，二便调，夜寐安。查体：T

4、36.8，P80次分，R18次分，BP125/75mmHg。神志清楚，面色不华，两肺呼吸音清，心界不大，心率80次分，律整、无杂音，舌偏红少苔，脉细弱无力。辅助检查：胸片未见异常。心电图示、aVF导联ST段水平下移为0.1mV。血脂示胆固醇：6.5mmol/L。1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2鉴别诊断：请与急性心肌梗死相鉴别（中西医结合执业医师），请与悬饮相鉴别（中医执业医师）。参考答案：患者姓名：张某 性别：男 年龄：60岁 职业：干部 婚况：已婚主诉：胸闷痛反复发作5年。现病史：5年前因劳累出现胸闷胸痛，向左肩背放射，休息35分钟后疼痛缓解。后常因劳累、情绪激动诱发。近

5、来仍有劳累后胸闷痛，每日发作23次，持续25分钟。现症：胸闷胸痛，时作时止，心悸气短，倦怠乏力，头晕目眩，口干，二便调，夜寐安。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。体格检查：T36.8，P80次分，R18次分，BP125/75mmHg。一般情况：神色：面色不华；形态：无异常；语声：无异常；气息：无异常；舌象：舌质红，苔少苔。脉象：脉细弱无力。皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：无异常头部及其器官：无异常颈项：无异常胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常腹部（肝、脾）：无异常二阴、脊柱四肢：无异常神经系统：无异常实验室检查：胸片未见异常。心电图示、aVF导联ST段水平下移为0.1mV。血脂示

6、胆固醇：6.5mmol/L。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以胸痛为主症，诊断为胸痹。年老心气不足，心血运行不畅，故胸闷、胸痛。胸痹日久，气阴两虚，气虚则无以行血，阴虚则脉络不利，均可使血行不畅，气血瘀滞，故见胸闷、胸痛，时作时止。劳则气耗，故劳累诱发。气虚故见倦怠乏力，面色不华。心失所养，故见心悸。阴虚不能滋养清窍则头晕、口干。舌红少苔，脉细弱无力为气阴两虚之征。中医鉴别诊断：本病当与悬饮相鉴别，二者都可见胁肋疼痛，后者表现为饮留胁下，胸胁胀痛，伴见咳嗽、咳痰，咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。西医诊断依据：1发作性胸闷、胸痛，持续时

7、间25分钟。2心电图示：心肌缺血。3老年男性患者，血脂升高等危险因素。西医鉴别诊断：当与急性心肌梗死相鉴别，后者疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间可达数小时，含服硝酸甘油不能缓解，心电图呈动态演变，心肌酶学检查及CTNT阳性。诊断：中医疾病诊断：胸痹 中医证型诊断：气阴两虚气血瘀阻西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛中医治法：益气养阴、活血通络方药：生脉散合人参养营汤加减党参10g 黄芪15g 麦冬10g 五味子10g炒白术10g 茯苓15g 当归15g 白芍10g丹参10g 川芎15g 炙甘草10g三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。西医治疗原则及方法：1.休息，低盐低脂饮食，吸

8、氧。2扩冠，受体阻滞剂、CCB类保护心功能、控制血压，抗血小板，调脂，对症治疗。签名：21年中西医结合执业医师试题7章 第2章 题共用备选答案A肺与心包B脾与胃C肺与大肠D肝胆脾胃E肝与肾上焦病证的病位在查看材料正确答案：AA患者,男性,20岁。突起畏寒、发热,伴头痛、呕吐4天,于4月20日来诊。查体:T39.5,全身皮肤黏膜散在出血点,脑膜刺激征阳性。脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确A、用物理降温或药物退热B、大剂量青霉素注射C、快速静脉滴注20%甘露醇脱水D、应用低分子右旋糖酐预防休克E、注意补充水及电解质参考答案：D 寒滞肝脉证的临床表现是( )A、头

9、晕目眩，胸胁胀闷B、少腹冷痛，睾丸坠胀C、阴囊湿疹，外阴瘙痒D、胸胁冷痛，得温则减E、形寒肢冷，舌淡脉弦参考答案：B 患者，中年男性，因脑部外伤诱发成疾，头晕健忘，时发头痛，常有一时性神志丧失，伴见四肢抽动，舌质暗，苔薄白，脉弦。证属A心肾亏虚B气滞血瘀C肝风内动D肝郁气滞E肾虚血瘀正确答案：B 135136 题共用备选答案A健脾补肾B健脾补肺，利水消肿C健脾补肾，清热通淋D滋阴益肾，清热通淋E益气扶正，利水消肿第 135 题 急性肾小球肾炎肺肾不足，水湿停滞证的治法是正确答案：E 患者，女，53岁。食少纳呆，餐后脘腹坠胀，身体瘦弱，短气乏力。治疗应首选的药物是A.枳实B.木香C.香附D.陈皮

10、E.青皮正确答案：A该证中的“餐后脘腹坠胀”是中气下陷(胃下垂)的典型症状之一。 治疗气血虚弱型胎动不安，应首选的方剂是A.当归芍药散B.寿胎丸C.黄芪建中汤D.胎元饮E.保阴煎参考答案：D 根据以下条件，回答 211212 题：AI度烧伤B浅度烧伤C深度烧伤D度烧伤E轻度烧伤第 211 题 伤及真皮浅层的是（ ）。正确答案：B 下列哪项不是急性胰腺炎的病因A外邪侵袭B酗酒C暴饮暴食D情志失调E蛔虫内扰正确答案：A21年中西医结合执业医师试题7章 第3章 保障公共卫生利益属于( )A.卫生法基本原则B.卫生法的作用C.卫生法律体系D.国家卫生监督E.卫生法规文件参考答案：B 患者，男，45岁，

11、因长期吸烟喝酒而引发咽部异物感且伴有咽部灼热，咽痒，临床诊断为A.虚火喉痹B.噎膈C.癫病D.郁病E.消渴正确答案：A 患者，男，20岁。跌伤后枕部着地，伤后有意识障碍约20分钟，清醒后出现头昏并呕吐多次，有近事遗忘症。神经系统检查无阳性体征。颅脑CT未见异常。应首先考虑的诊断为A、脑震荡B、脑挫伤C、原发性脑干损伤D、硬膜外血肿E、继发性脑干损伤参考答案：A 试题一：请演示脊柱叩击痛的操作。试题二：叙述拔罐后皮肤起疱应采取的措施。参考答案：试题一1直接叩击法即用中指或者叩诊锤垂直叩击各椎体的棘突，多用于检查胸椎与腰椎。颈椎疾病，特别是颈椎骨关节损伤时，一般需慎用或不用此法检查。2间接叩诊法患

12、者取坐位，医师将左手掌置于其头部，右手半握拳以小鱼际部位叩击左手背，了解病人脊柱各部位有无疼痛。试题二1直径在1mm以内的或者散发的水疱可不用处理，自行吸收。2如水疱较大，直径超过1mm且水疱个数较多或者伴有糖尿病及免疫功能低下者，应及时处理、消毒，以防感染。3用消毒针将水疱刺破放出液体涂以龙胆紫药水。4或用消毒纱布包敷，以防感染。 小儿鼻柱、眉间及口唇四周青紫可见于A、寒凝气滞B、瘀血内阻C、小儿惊风D、疼痛剧烈E、肝郁脾虚参考答案：C 在八脉交会中，与列缺相通的奇经是A任脉B督脉C阳维脉D阴维脉E冲脉正确答案：A 患者，男，45岁。眩晕欲仆，头摇而痛，项强肢颤，腰膝酸软，舌红苔薄白，脉弦有

13、力。其病机是A肝阳上亢B肝肾阴虚C肝阳化风D阴虚风动E肝血不足正确答案：C 肿势高突，根盘收束，常见于正盛邪实之疮疡的，称为A.热肿B.风肿C.虚肿D.实肿E.血肿正确答案：DD 正常脾检查时表现为A.不易触及B.库瓦西耶征阳性C.左季肋部和肋脊点有压痛D.上腹部肋下或左季肋部触及囊性肿物，位置固定，表面光滑，无压痛E.上腹部轻压痛参考答案：A21年中西医结合执业医师试题7章 第4章 使主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音更明显的是A.左侧卧位B.前倾坐位C.深吸气D.仰卧位E.平静休息时参考答案：B 患者，女，28岁，已婚。孕34周，时有腹中痛，痛定仍然如常人。其诊断为A.分娩先兆B.试胎C.弄胎D

14、.临产E.妊娠腹痛正确答案：BB 某女，30岁。产后近2个月经常便秘，数日一行，兼见神疲乏力，头晕心悸，面色淡白，舌淡脉细。此属于( )A、热盛伤津B、阴寒内结C、阴液亏虚D、气血两亏E、肾阴不足参考答案：D 健康成人女性血红蛋白的正常值是A.105150gLB.110150g/LC.110155g/LD.115155g/LE.120160g/L正确答案：B健康人血红蛋白的正常值是：男性120160g/L，女性110150g/L，新生儿170200g/L。 反映骨盆出口横径的是（ ）。正确答案：D 以降逆化痰，益气和胃为主要功用的方剂是（ ）。A半夏厚朴汤B半夏泻心汤C丁香柿蒂汤D旋覆代赭汤E

15、橘皮竹茹汤正确答案：D 女，32岁，胁肋隐痛日久，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细数。此属胁痛何类型A、瘀血停着B、肝胆湿热C、肝气郁结D、肝郁化火E、肝络失养参考答案：E 西咪替丁治疗消化性溃疡病的机制是（ ）正确答案：B 胁肋胀痛，纳食减少，嗳气频繁，肠鸣腹泻，苔白，脉弦。其治疗方选ABCDE正确答案：C21年中西医结合执业医师试题7章 第5章 患者患阴部尖锐湿疣，局部糜烂渗液，恶臭，伴口干口苦，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治法是( )A.清热解毒B.清热利湿C.滋阴清热D.化痰软坚E.活血祛瘀正确答案：B 热哮之痰是A.痰脓腥臭B.痰如白沫量多C.痰稠黄胶结D.痰稀薄多

16、沫或痰多而粘E.痰少粘稠难出正确答案：C 望二阴参考答案：(一)望前阴阴肿而无痒痛，见于水肿病。阴肿因小肠坠入阴囊，多为疝气。阴囊或阴户红肿热痛，多属肝经湿热下注。阴户有物突出如梨状即阴挺，由脾虚气陷或产后劳伤所致。睾丸过小，或触不到，多属先天发育异常，或痄腮后遗症。(二)望后阴肛门红肿，刺痛流脓，多为肛痈，多因湿热下注或外感邪毒而发。肛门裂伤，疼痛流血，多为肛裂，常因血热肠燥，便时撑伤。肛门内外肿块如峙，多为痔疮，多由肠中湿热蕴结，血脉瘀滞所致。肛门瘘管，外流脓水多为肛瘘，因肛门部生痈肿或痔疮溃后久不敛口所致。直肠组织自肛门脱出，即脱肛，多由脾虚中气下陷所致。 （147148题共用备选答案）

17、A肺动脉瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C法洛四联症D主动脉瓣狭窄E室间隔缺损147属于左向右分流型先天性心脏病的是148属于右向左分流型先天性心脏病的是正确答案：E,C 既能平肝潜阳，又能镇惊安神的药物是（ ）。A琥珀B远志C牡蛎D朱砂E龙骨正确答案：E 肾虚水泛证水肿的部位多见于( )A、头面肿甚B、胸胁肿甚C、下肢肿甚D、脐腹肿甚E、上肢肿甚参考答案：C 肝细胞碎片状坏死或桥接坏死见于A急性重型肝炎B亚急性重型肝炎C慢性活动性肝炎D慢性迁延性肝炎E急性普通型肝炎正确答案：C坏死的肝细胞呈带片状或灶状联结状，常见于肝小叶周边肝细胞界板，该处肝细胞坏死、崩解，伴有炎性细胞浸润，称为碎片状坏死，常见于慢

18、性活动性肝炎。 确诊尿路感染尿细菌定量培养菌落计数每毫升是A.104105ML-1B.105ML-1C.103104ML-1D.<103ML-1E.<104ML-1正确答案：B 关于双手触诊法下述哪项不正确A将左手置于被检查脏器或包块的后部B将被检查部位推向右手方向C使被检查脏器或包块更接近于体表D有利于左手触诊E用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查正确答案：D答案 D。考点 对双手触诊的方法和临床应用的掌握。21年中西医结合执业医师试题7章 第6章 阴寒内盛，阳气被遏，血行凝滞，其舌象为A.全舌青紫B.舌有紫色斑点C.舌色淡红中泛现青紫D.舌色淡紫而湿润E.舌色紫红或绛紫而干枯少津正确

19、答案：DD 中年女性，面部可见蝶形红斑，反复发热伴关节痛3月，泡沫尿，纳差，四肢无力1月，消瘦5kg，四肢近端肌力4级，血红蛋白69g/L。其中医诊断是A、蝶疮流注B、痹证C、虚劳D、痿证E、内伤发热患者近2月来出现高度浮肿，尿少，血肌酐快速上升至445molL。现症见：面色不华，神疲乏力，畏寒肢冷，舌胖、舌偏红，苔薄白，脉细弱。其中医证型是A、气营热盛B、阴虚内热C、热郁积饮D、脾肾两虚E、瘀热痹阻治疗应首选的方剂是A、独活寄生汤加减B、济生肾气丸C、羌活胜湿汤D、蠲痹汤E、半夏白术天麻汤入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次分

20、，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，尿蛋白(+)，血钾6.5mmolL，血钠132mmolL，血钙1.3mmolL，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，心电图：二度型房室传导阻滞。根据上述临床表现，最可能的诊断是A、高血压脑病B、低钙血症抽搐C、脑卒中D、尿毒症脑病E、adams-stokes综合征应立即采取的治疗措施是A、静脉滴注硝普钠B、静脉推注5%葡萄糖酸钙C、静脉推注25%甘露醇D、静脉推注地西泮E、静脉推注肾上腺素参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：B问题 4 答案：B问题 5 答案：D 大量呕吐未加处理短期内常发生A.高渗性

21、缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.水中毒E.水肿参考答案：C 男，32岁。心绞痛发作1年，发作时含服硝酸甘油胸痛加剧，体查发现胸骨左缘可闻及3级粗糙的收缩期杂音。诊断要考虑A.冠心病心绞痛B.主动脉瓣狭窄C.左房室瓣关闭不全D.左房室瓣脱垂综合征E.肥厚型梗阻型心肌病正确答案：E肥厚型梗阻型心肌病的临床表现：呼吸困难，心绞痛且含服硝酸甘油可加重，乏力、头晕与昏厥，心悸，心力衰竭，心浊音界向左扩大。心尖搏动向左下移位，有抬举性冲动。胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音，向心尖而不向心底传播，可伴有收缩期震颤，见于有心室流出道梗阻的患者。根据患者的表现应首先考虑肥厚型梗阻型心肌病。

22、 胁肋灼痛，头目胀痛，耳鸣口苦属于( )A.肝火犯肺证B.肝火炽盛证C.肝胃不和证D.肝郁脾虚汪E.肝肾阴虚证参考答案：B 患者，男，14岁2周前患急性咽炎1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9109/L，血小板l0l09/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个片应首先考虑的诊断是A急性白血病B再生障碍性贫血C过敏性紫癜D特发性血小板减少性紫癜（急性型）E特发性血小板减少性紫癜（慢性型）正确答案：D蛛网膜下腔出血的最常见病因是A.高血压B.肿瘤破坏血管C.先天性动脉瘤蛛网膜下腔出血的最常见病因是A.高血压B.肿瘤破坏血管C.先天性动脉瘤D.动脉炎E.转移癌

23、正确答案：C蛛网膜下腔出血的最常见病因是先天性动脉瘤。考点：脑出血的病因。 患者，男，65岁。慢性左心衰竭，心悸，气短咳喘、乏力，动则加剧，神疲，舌淡有齿痕，脉沉细。治疗应首先考虑的方剂是A.葶苈大枣泻肺汤B.苓桂术甘汤C.生脉散D.真武汤E.养心汤合补肺汤正确答案：E患者为心肺气虚证，故选养心汤合补肺汤补益心肺。犀角地黄汤的功用是( )A.清营解毒，透热养阴B.清热开窍，豁痰解毒C.清热解毒，凉血散瘀D.清肺宁肝，凉血止血E.清热开窍，息风止痉参考答案：C21年中西医结合执业医师试题7章 第7章既可治疗咳嗽,又可治疗中风昏迷的是( )A、少商B、鱼际C、尺泽D、太渊E、列缺参考答案：A 头晕

24、目眩，面白无华，爪甲不荣，夜盲，舌淡脉细，诊为（ ）。A肝血虚证B心血虚证C心肝血虚证D心脾两虚证E血虚证正确答案：A此证兼有肝窍“目”、外华“爪”及全身失于血液濡养的表现。 具有消肿散结功效的药物是A番泻叶B火麻仁C甘遂D郁李仁E芦荟正确答案：C 患者卫某，腰膝酸软，胁脘胀痛，吞酸口苦，咽干口燥，脉细而虚弦。治宜选用（ ）。A左金丸B逍遥散C一贯煎D杞菊地黄丸E麦味地黄丸正确答案：C此为阴虚肝郁证。 脾虚型无排卵型功血的首选方剂是A.两地汤B.补中益气汤C.举元煎D.四物汤合失笑散E.固本止崩汤合举元煎正确答案：EE 三棱针散刺法治疗的病证是( )A、昏厥B、中暑C、发热D、局限性顽癣E、急

25、性吐泻参考答案：D 简述惊悸与怔忡的鉴别。参考答案：1惊悸之症，临床常因惊而悸，多由外因而成，偶变外来刺激，或因惊恐，或因恼怒，均可发病，发则心悸，时作时止，病来虽速，但全身情况较好，病势浅而短暂，以实证为多。2怔忡之症，则以虚证为多，多由内因引起，并无外因，自觉心中惕惕，稍劳即出，病来虽渐，但全身情况差，病情较重。经常心悸，胸闷不舒，发则悸跃不能自控，甚则心痛阵发。惊悸日久不愈，亦可发展。 变异性心绞痛首选（ ）。A普萘洛尔B硝苯地平C维拉帕米D异丙肾上腺素E地高辛正确答案：B 天王补心丹中敛心气而安神的药物是A丹参、五味子B茯苓、五味子C远志、五昧子D人参、五味子E酸枣仁、五味子正确答案：E