21年内科主治经典例题8篇.docx

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1、21年内科主治经典例题8篇21年内科主治经典例题8篇 第1篇下列哪种检查是临床上最实用的舒张功能检测方法()。A、X线检查B、放射性核素检查C、有创性血流动力学检查D、超声多普勒检查E、心-肺吸氧运动试验答案：D 吉兰-巴雷综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于A、起病后1周内B、起病后12周C、起病后第3周D、起病后1个月E、起病后2个月参考答案：C 与贫血无关的表现为A.皮肤粘膜苍白B.疲乏无力C.头痛、头晕D.心悸及呼吸困难E.发绀正确答案：E 再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症，其常见的再出血时间是发病后A、37天B、710天C、1014天D、14天以上E、3天以内参考答案：C

2、 周围神经病变的描述错误的是()。A.有些神经病变主要累及运动纤维B.仅单独影响一支神经C.主要受到损害的可能是轴索或是髓鞘D.可影响2支或多支神经E.反复的小的损伤也能产生局灶性神经病变正确答案：B使用糖皮质激素取决于A.感染是否已经控制B.肾功能损害程度C.尿蛋白定量SXB使用糖皮质激素取决于A.感染是否已经控制B.肾功能损害程度C.尿蛋白定量D.血尿程度E.血清C3补体滴度正确答案：C急性肾小球肾炎使用激素指征：成人如经治疗半年后仍持续蛋白尿或血尿或肾活检证实慢性进行性。肾小球硬化。 肺栓塞患者心电图可以有以上哪项改变A.肺通气、灌注显像缺损，通气灌注显像匹配B.肺通气显像正常或大致正常

3、，而灌注显像呈放射性缺损区，通气灌注不匹配C.电轴左偏D.左束支传导阻滞E.顺钟向转位参考答案：E21年内科主治经典例题8篇 第2篇 确诊霍乱主要依靠A.血培养B.肥达反应C.血涂片D.大便培养E.骨髓检查参考答案：D对活动性肺结核治疗必须坚持下列哪些原则A、联合用药B、早期治疗C、适量用药D、全程治疗E、规则用药参考答案：ABCDE 下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁，或腹部隐痛，食少神疲，四肢不温，腰酸怕冷，舌淡苔白，脉沉细而弱。其治法应为A、温中清肠，调气化滞B、温中补中，升清举陷C、温中散寒，消积导滞D、温补脾肾，收涩固脱E、温化寒湿参考答案：D 左心衰早期最具特征性的临床表现是A.劳力

4、性呼吸困难B.阵发性夜间呼吸困难C.哮鸣音及吸气性呼吸困难D.带有哮鸣音的呼气性呼吸困难E.端坐呼吸参考答案：B 男，60岁。吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱提问：最可能的诊断是A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、慢性阻塞性肺疾病D、肺炎E、支气管哮喘F、肺间质纤维提示：患者来院就诊，问医生自己是否患了慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。提问：关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是正确的A、慢性咳嗽、咳痰或伴喘息B、每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C、排除其他心、肺疾病D、若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观

5、依据（胸片、肺功能）E、肺部啰音F、血常规提示：患者诉无心脏疾患，无结核病史。提问：为进一步明确诊断，首选以下哪项检查A、纤维支气管镜活检，BALFB、胸部CTC、肺功能D、痰培养+药敏E、痰涂片检查F、血常规提示：肺功能显示：肺活量占预计值80%，1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值40%。提问：检查结果提示是A、限制性通气功能障碍B、弥散功能障碍C、阻塞性通气功能障碍D、肺通气功能正常E、混合型通气功能障碍F、以限制为主的混合型通气功能障碍提示：此患者为非急性发作期。提问：此期治疗重点为A、抗生素治疗B、糖皮质激素治疗C、长期家庭氧疗D、劝导患者戒烟E、缩唇呼气F、增强体质、提高免疫力提示：

6、此病人在晨起大便时突然气急显著加重，伴有胸痛，送来急诊。提问：你会考虑有哪些疾病的可能A、肺炎B、胸膜炎C、ARDSD、肺栓塞E、急性肺水肿F、气胸参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：ABCD问题 3 答案：C问题 4 答案：C问题 5 答案：CDEF问题 6 答案：DF Graves病可合并的其他自身免疫病是A.原发性甲状旁腺功能减退症B.SLEC.干燥综合征D.ITPE.慢性胃体萎缩性胃炎正确答案：BDE甲状腺功能亢进症可伴有其他自身免疫疾病：如重症肌无力、类风湿关节炎、SLE、ITP、恶性贫血、萎缩性胃炎。 男性，42岁。突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热，无高血压病。查

7、体：神清，血压轻度增高，右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能，颈强直，克氏征阳性，头CT示大脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。其受累的脑神经为A、右侧动眼神经B、右侧外展神经C、右侧面神经D、右侧三叉神经E、右侧视神经进行脑脊液检查，以下最可能的检查所见是A、脑脊液出现大量白细胞B、脑脊液正常C、均匀一致血性脑脊液D、洗肉水样脑脊液E、脑脊液出现蛋白升高该病主要的急性并发症是A、再出血B、脑血管痉挛C、急性脑积水D、癫痫发作E、脑实质出血参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：A21年内科主治经典例题8篇 第3篇男性,50岁,间断腹痛、腹泻20

8、余年,加重3个月,大便45次天。纳差,体重下降。化验便潜血(),有脓细胞、红细胞。血Hb104gL,此病人最可能的诊断是A、结肠癌B、细菌性痢疾C、溃疡性结肠炎D、肠易激综合征E、肠道菌群失调参考答案：C金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸困难,首先应考虑 ( )A、高热B、酸中毒C、肺炎加重D、心力衰竭E、脓气胸参考答案：E 急性肾炎最主要的治疗措施是A.激素B.利尿剂消除水肿C.休息及对症治疗D.血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析E.免疫抑制剂正确答案：C下列哪项临床表现最可能是消化性溃疡幽门梗阻 ( )A、上腹部疼痛，以夜间痛常见B、上腹部疼痛，餐后很快发生疼痛C、上腹部疼痛，伴有腹泻

9、D、上腹部疼痛，且有呕吐，呕吐物含酸酵宿食E、慢性上腹部疼痛，嗳气反酸参考答案：D 下列高渗性昏迷临床特点包括()。A.尿糖阴性，尿酮阴性B.皮肤潮湿多汗，呼吸正常C.脉搏饱满，血压稍高D.多发于青年，已有糖尿病史E.起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等正确答案：E哮喘可能引起A、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒B、气胸C、肺气肿D、肺不张E、纵隔气肿参考答案：ABCDE 上消化道出血最常见的原因是A、消化性溃疡B、急性糜烂性胃炎C、食管贲门黏膜撕裂D、胃癌E、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂参考答案：A21年内科主治经典例题8篇 第4篇 少免疫复合物性新月体性肾炎，多为A.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳

10、性B.抗肾小球基底膜抗体阳性C.抗核抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗肾小管基底膜抗体阳性正确答案：A少免疫复合物性新月体性肾炎，即急进性肾炎型，多为抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性(50一80)。 某女性患者，40岁，慢性腹泻，大便溏薄，每因饮食不慎而发作，身重体倦，腹胀肠鸣，少食纳呆，舌淡苔白腻，脉沉。因前医屡用清利之品，而出现形寒怕冷，腹中冷痛，脉沉迟。治法宜用A、健脾益气B、温中散寒C、回阳救逆D、健脾化湿E、温肾固涩参考答案：B 关于糖皮质激素的应用下列说法错误的是A、治疗类风湿关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松10mg/dB、对NSAIDs药物无效的患者，能迅速缓解关节炎症状C

11、、可以在关节炎急性期应用，起到搭桥作用D、需要合并使用改善病情抗风湿药E、关节腔内注射副作用小，可以反复进行参考答案：E 有关肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是AI期脑电图可以呈波，每秒813次B肝性脑病患者脑电图节律变快C期脑电图呈波或三相波，每秒少于4次D昏迷期脑电图呈波，每秒多于4次E脑电图可以鉴别肝性脑病和低血糖昏迷，但是不能鉴别肝性脑病和尿毒症正确答案：A正常人的脑电图呈波，每秒813次；肝性脑病患者的脑电图节律变慢，一期脑电图呈波或三相波，每秒47次，昏迷时为高波幅的波，每秒少于4次。尿毒症、呼吸衰竭、低血糖可有类似改变。 气管异物患者的发绀属于A、中心性B、周围性C、混合性D、

12、血源性E、心源性参考答案：A 在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流，除了A.左叶肝脓肿B.右叶肝脓肿C.经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者D.多发性脓肿穿刺引流失败者E.继发细菌感染者或穿破入腹者正确答案：B下列哪些因素与食管癌发病有关 ( )A、亚硝酸盐B、饮食刺激C、营养因素D、遗传因素E、人乳头状病毒参考答案：ABCDE21年内科主治经典例题8篇 第5篇 感冒的病程多为A、13天B、35天C、37天D、710天E、长短不定参考答案：C 镜下见典型的RS细胞，病变呈弥漫性( )。A.混合细胞型B.结节性淋巴细胞为主型C.结节硬化型D.淋巴细胞为主型E.淋巴细胞消减型参考答案：A钩体病的临

13、床类型有A、流感伤寒型B、肺出血型C、黄疸出血型D、肾功能衰竭型E、脑膜脑炎型参考答案：ABCDE 下列除哪项外，均为消渴病易见的并发症A、雀盲耳聋B、疮疡痈疽C、水肿D、肺痿劳嗽E、积聚参考答案：E 贺某，男，45岁。患者平素嗜酒10余年，每日饮酒8两，近半月来腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色暗黑，面、颈、胸、臂有多个血痣，呈丝纹状，手掌赤痕，口渴不欲饮，舌质紫红，脉细涩。此证属于A、气滞湿阻型鼓胀B、寒湿困脾型鼓胀C、湿热蕴结型鼓胀D、肝脾血瘀型鼓胀E、肝肾阴虚型鼓胀治法宜选A、疏肝理气，行湿散满B、温中健脾，行气利水C、清热利湿，攻下逐水D、活血化瘀，化气利水E、温补脾肾，化气利水最佳

14、治疗方剂为A、代抵当汤B、调营饮C、抵当汤D、膈下逐瘀汤E、中满分消丸参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：B 男性，18岁。10天前出现发热，最高达39.6，逐渐出现反应迟钝，意识障碍，伴癫痫大发作2次。头部MRI显示双颞叶局灶性出血性脑软化灶，为进一步确诊，应首选检查是A、脑电图B、头颅CTC、脑组织活检D、脑脊液病原学检查E、TCD参考答案：D男性,40岁,因上腹部不适及黑便而作胃镜检查:胃窦部粘膜严重充血,水肿,小弯侧有多处糜烂及粘膜下出血点,病理切片中有中性粒细胞,淋巴细胞浸润,血管破坏及出血,曾因关节痛服用过消炎痛等药物。应考虑诊断何病最为适宜 ( )A、急

15、性糜烂出血性胃炎B、胃窦部多发性溃疡C、萎缩性胃炎D、胃泌素瘤E、肥厚性胃炎参考答案：A21年内科主治经典例题8篇 第6篇 慢性阻塞性肺气肿X线表现正确的有A.肺透亮度增加B.肋骨变平，肋间隙增宽C.肋间隙变窄D.膈肌下降E.膈动度明显增强正确答案：ABD 胸腔抽液每次不宜超过A、0.510LB、0.30.5LC、0.5LD、0.3LE、1.01参考答案：E糖尿病性血管病变中最具有特征性的是A、合并高血压B、常伴冠状动脉粥样硬化C、微血管病变D、周围动脉硬化-下肢坏疽E、脑血管病变参考答案：C （ 245248 共用备选答案） A高颈段脊髓病变B脊髓颈膨大病变C胸段脊髓病变D脊髓腰膨大病变E骶

16、段脊髓病变第245题：双下肢中枢性瘫痪（ ）正确答案：C肾综合征出血热的主要临床表现有A、特异性IgM，IgG抗体阳性B、高血压，多尿，尿中红细胞增多C、低血压，少尿，尿蛋白3.5g/24h，尿沉渣中有红、白细胞D、发热体温38，同时尿中有蛋白(+)(+)E、高血钾，肺水肿参考答案：ACDE 关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确A、心电图出现病理Q波，不宜再溶栓B、长时间心肺复苏后不宜再溶栓C、采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝D、再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准E、用尿激酶做静脉溶栓首次剂量为150万200万U参考答案：A女性,30岁,低热、乏力1天后出现双下肢无力,呈进行性发

17、展,于3天内发展至双下肢完全瘫痪,伴大小便失禁、心悸、烦躁。查体:双下肢肌力丧失,肌张力低下,双下肢巴宾斯基征阴性,双乳头以下感觉消失。腰椎穿刺脑脊液压力正常,压颈试验椎管通畅,最可能的诊断是A、多发性硬化B、急性感染性多发性神经炎C、脊髓肿瘤D、急性脊髓炎E、脊髓灰质炎参考答案：D21年内科主治经典例题8篇 第7篇心包积液最重要的检查措施是以下哪一种()。A、心电图B、超声心动图C、X线D、抽血化验检查E、心包穿刺+心包液生物学、生化及细胞分类检查答案：E 某重症肌无力患者，近日感冒后突然出现呼吸费力、心悸、肠鸣音消失。最可能的诊断应为( )A、胆碱能危象B、肌无力型危象C、反拗型危象D、特

18、发性危象E、以上都不对参考答案：B以下论述,错误的是 ( )A、新生儿黄疸是新生儿期常见、特有的临床征象B、早产儿更容易出现黄疸C、极低体重早产儿在较低的血清胆红素水平，也可能发生胆红素脑病D、胆红素脑病与间接胆红素在颅内沉积有关E、黄疸持续超过2周，可诊断病理性黄疸参考答案：E诊断甲肝所依据的化验结果是 ( )A、血中检出甲肝抗原B、尿中检出甲肝抗原C、血中检出抗原抗体复合物D、甲肝抗体效价有4倍以上增高E、HBsAg阴性参考答案：D 有关良性肿瘤，描述不正确的是( )/A、无浸润和转移能力B、有包膜、边界清楚C、呈浸润性生长D、对机体危害相对小E、少有核分裂答案：C 下列哪些不属于继发性高

19、血压A、肾A狭窄性高血压B、嗜铬细胞瘤C、醛固酮增多症D、皮质醇增多症E、急进型高血压答案：E小儿腹泻合并酸中毒时,早期诊断的可靠依据是 ( )A、呕吐、腹泻次数B、脱水程度C、口唇樱桃红D、血气分析E、呼吸症状参考答案：D21年内科主治经典例题8篇 第8篇如何鉴别中枢性尿崩症与原发性肾性尿崩症 ( )A、尿渗透压与尿比重B、血钠水平C、血渗透压D、禁水试验E、加压素试验参考答案：E 本例最可能的病因是（ ）A肿瘤B炎症C脱髓鞘病D脑血管病E变性病正确答案：D急性重症肝炎常见的临床表现有 ( )A、黄疸迅速加深B、肝脏萎缩C、出血倾向D、昏迷E、急性肾功能不全参考答案：ABCDE 查体不可能出现A.肝掌B.蜘蛛痣C.腹水D.肝大，质软E.颈静脉怒张正确答案：D 引起肾实质性急性。肾衰竭的肾小球疾病包括A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.肾病综合征C.隐匿性肾小球疾病D.急进性肾炎E.急性间质性肾炎正确答案：ABDE肾性急性肾功能衰竭是由肾实质病变所致，包括肾小球、肾小管间质及肾血管性病变，发生率占急性肾衰竭的3540。 活动性肺结核病诊断的金标准是A、痰培养为结核分枝杆菌B、血常规C、胸闷、胸痛D、影像学检查E、痰结核杆菌PCR阳性参考答案：A 痉证的病理变化为A、风寒闭络，不通则痛B、阳气虚衰，筋脉不利C、阴虚血少，筋脉失养D、阴阳两虚，筋脉失养E、塞邪郁闭，筋脉失濡参考答案：C