22年内科主治经典例题9节.docx
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1、22年内科主治经典例题9节22年内科主治经典例题9节 第1节 男,45岁。确诊胃癌后即行手术探查,见胃小弯1.0cm0.8cm溃疡,胃周围淋巴结病理检查为慢性炎症。切除病变标本病理检查为胃腺癌,病变累及肌层A.小胃癌B.微小胃癌C.早期胃癌D.中晚期胃癌E.晚期胃癌参考答案:D不推荐用于NAFLD患者减肥的措施是A、极低热量饮食B、西布曲明C、奥利司他D、中等量有氧运动E、近端胃旁路手术参考答案:A 男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180108 mmHg,心率62次分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血红蛋白52 gL,血小板60
2、109L,白细胞32109L,尿蛋白+,血钾65 mmolL,血钠132 mmolL,血钙13 mmolL,血磷34 mmolL,二氧化碳结合力9 mmoLL,ECG:二度I型房室传导阻滞。根据上述临床表现,下列哪种诊断可能A高血压脑病B低钙血症抽搐C脑卒中D尿毒症脑病EAdamsStokes综合征正确答案:D 坏死性小肠炎A.稀水便伴脐周痛B.稀烂便伴下腹痛C.血便伴里急后重D.腹痛及腹胀E.腹泻与便秘交替参考答案:D 常用于滋养叶细胞诊断及病情监测的血清学标记物为( )。A.CA125B.AFPC.hCGD.LDHE.CA19-9参考答案:C根据神经末梢释放神经递质的不同,传出神经包括()
3、。A、胆碱能神经B、去甲肾上腺素能神经C、多巴胺能神经D、嘌呤能神经E、肽能神经答案:AB 匙状甲最常见的病因是A、肺气肿B、甲癣C、缺铁性贫血D、肺脓肿E、风湿热参考答案:C 黑质纹状体束损害可以出现下列哪个临床表现A、折刀样肌张力升高B、扭转性痉挛C、铅管样肌张力升高D、肌张力降低E、病理反射阳性参考答案:C 甲状腺功能亢进症危象的最主要临床表现是( )A心率>160/min、体温>39、腹泻B心率加快、血压高、头晕、头痛C心悸、气促、呕吐、腹泻D发绀、鼻翼扇动、心悸、多汗E面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难正确答案:A22年内科主治经典例题9节 第2节 下述哪项符合度I型窦房阻滞的
4、心电图特征AP波脱漏后出现长PP间期,其长度等于其前连续两个PP间期之和B窦性PP间期逐渐延长,最后发生房搏脱漏CP波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个短的PP间期之和D窦性PP间期逐渐缩短,最后发生房搏脱漏EP波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个PP间期之和正确答案:D 柏油样便可见于A溃疡性结肠炎B痔疮C肠结核D十二指肠溃疡E阿米巴痢疾正确答案:D柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长,红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,故粪便呈黑色。更由于附有黏液而发亮,类似柏油,故又称柏油便。本题其余选项均为下消化道出血。 男性,渔民,22岁。平时常有关节酸
5、痛。因胸闷不适来诊。体检:肺动脉瓣区闻及级吹风样杂音,向两上胸传导,P2降低并可闻及收缩期喷射音。心电图示右心室肥大伴劳损A.I孔型房间隔缺损伴肺动脉高压B.原发性肺动脉高压C.中度肺动脉瓣狭窄D.风心病,二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压E.室间隔缺损伴重度肺动脉高压 下列病例最可能的诊断是:正确答案:C 下列哪种情况下最容易发生脑栓塞A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动C.二尖瓣狭窄合并心房颤动D.心力衰竭合并心房颤动E.原发性高血压合并心房颤动正确答案:C 引起病毒性心肌炎最常见的微生物是A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.结核杆菌E.真菌参考答案:C 严重吸
6、气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项A 呼吸频率,深度,节律改变B 发绀明显C鼻翼扇动D “三凹征”E 以上都不是答案:D 肿瘤经照射后一段时间,细胞的乏氧水平可低于照射前,是因为发生了( )。A、再群体化B、放射损伤修复C、乏氧细胞再氧合D、细胞周期再分布E、以上均不对参考答案:C 有助于血管炎诊断的是A.抗核抗体B.抗SRP抗体C.抗DSDNA抗体D.抗SSA(R0)抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体正确答案:E有助于血管炎诊断的是抗中性粒细胞胞浆抗体。 多数起病缓,常见发热及胸痛,可闻及心包摩擦音,见于A.急性非特异性心包炎B.结核性心包炎C.肿瘤性心包炎D.化脓性心包炎E.心脏损伤综合征参考答
7、案:B22年内科主治经典例题9节 第3节说明肾、肾区的位置。答案:肾位于腹腔后上部,脊柱两旁,紧贴腹后壁,在腹膜的后方,右肾比左肾略低。左肾上端平第十一胸椎下缘,下端平第二腰椎下缘;右肾上端平第十二胸椎,下端平第三腰椎。肾门约平第一腰椎体。临床上将竖脊肌外侧缘与第十二肋之间的夹角部分称为肾区。 肾之府为A.腰B.膝C.汗孔D.目E.心包络参考答案:A左大脑前动脉皮质支病变的主要临床症状为A、右侧小腿和足部瘫痪和感觉障碍B、右侧上、下肢瘫痪,以上肢明显C、右侧上、下肢瘫痪,伴偏盲D、失语E、左眼失明参考答案:A 引起大叶性肺炎最常见病原菌为A.溶血性链球菌B.结核菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.肺
8、炎克雷白杆菌答案:C引起分离性感觉障碍的病变部位在:A、脊髓灰质后角B、脊神经前根C、脊髓灰质前连合D、脊神经后根E、脊髓半横断参考答案:AC 脊髓压迫症最常见的原因是A.炎症B.外伤C.肿瘤D.先天畸形E.脊柱病变正确答案:C脊髓压迫症以肿瘤最为常见,约占脊髓压迫症总数的1/3以上。其中,近半数为神经鞘瘤,其次为脊膜瘤。 65岁,男性,头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg,口服降压0号1片日,2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。化验血肌酐:130molL。既往体检测血压150/90mmHg,未治疗。糖尿病1年。吸烟35年,20支日。其母患高血压并在62岁时曾发生
9、心肌梗死。该患者高血压分级为A、理想血压B、临界高血压C、高血压1级D、高血压2级E、高血压3级F、高血压前期该患者高血压危险分层为A、极高危组B、高危组C、中危组D、低危组E、无危险因素F、无法确定不属于高血压危险分层的因素有A、高血压的病程B、血压的水平C、性别和年龄D、吸烟E、饮酒F、糖尿病G、早发血管病家族史H、摄盐量I、血脂水平J、靶器官损害K、合并临床情况L、高尿酸血症高血压常见损害的靶器官包括A、心脏B、肾C、肝D、视网膜E、脑F、脾G、胃肠道H、肺I、骨骼适合该患者的药物治疗方案包括A、利尿剂,钙通道阻滞剂B、血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素受体阻滞剂C、利尿剂,受体阻滞剂D
10、、利尿剂,受体阻滞剂E、受体阻滞剂,血管紧张素受体阻滞剂F、利尿剂,血管紧张素转换酶抑制剂G、血管紧张素转换酶抑制剂,钙通道阻滞剂H、血管紧张素受体阻滞剂,钙通道阻滞剂I、受体阻滞剂,受体阻滞剂该患高血压治疗目标值为A、150100mmHgB、14090mmHgC、13080mmHgD、12575mmHgE、12070mmHgF、11080mmHg老年性高血压的特点A、对利尿剂不敏感B、钙拮抗剂治疗效果好C、容易出现体位性低血压D、多器官损害多见E、常合并心力衰竭F、对多种药物耐药G、血压波动小H、脉压小I、肾功能损害少见参考答案:问题 1 答案:D问题 2 答案:A问题 3 答案:AEHL问
11、题 4 答案:ABDE问题 5 答案:AEFGH问题 6 答案:C问题 7 答案:BCDE下列哪项不是垂体瘤术后的并发症 ( )A、暂时性尿崩症B、脑脊液鼻漏C、腺垂体功能减退D、糖尿病E、感染参考答案:D 患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。为明确诊断,需要完善的检查有A、肌酸肌酶B、AchR抗体C、基因检查D、心电图E、肌电图F、肌肉活检G、疲劳试验除睑裂变小外,其眼部体征还可能表现为A、双眼上视受限B、双眼下视受限C、双眼内收受限D、双眼外展受限E、双侧对光反射灵敏F、双侧对光反射迟钝G、
12、双侧对光反射消失下一步治疗应首选(提示 AchR抗体();EMG:肌源性改变,重频递减现象;疲劳试验()。)A、硫唑嘌呤B、溴比斯的明C、丙种球蛋白D、甲泼尼龙E、糖皮质激素F、血浆置换下一步治疗有(提示 患者服用溴比斯的明治疗。胸部CT:胸腺增生。手术切除增大胸腺后,肌无力仍无明显改善。)A、糖皮质激素B、激素从小剂量开始C、激素从大剂量开始D、激素冲击治疗E、免疫抑制药F、糖皮质激素免疫抑制药参考答案:问题 1 答案:ABEG问题 2 答案:ABCDE问题 3 答案:B问题 4 答案:AB22年内科主治经典例题9节 第4节按计划免疫程序5个月小儿应接种 ( )A、乙肝疫苗B、乙脑疫苗C、百
13、白破混合制剂D、麻疹疫苗E、腮腺炎疫苗参考答案:C周围神经病的处理首选是A、明确诊断B、治疗病因C、对症治疗D、理疗E、移植参考答案:ABC感染性心内膜炎的赘生物,下列哪项说法正确的是( )A、可引起栓塞B、以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见C、易发生于室缺的左心室心内膜上D、易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面E、赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出参考答案:ABDE先天性甲状腺功能减低症3岁患儿检查骨龄时,X线摄片的最佳部位应是 ( )A、膝部B、腕部C、肘部D、髋部E、踝部参考答案:B 患者,男性,65岁,晨起发现口角歪斜,面部麻木,味觉及涎液分泌正常,查体:双侧额纹对称,右侧鼻唇沟变
14、浅,露齿口角偏左,面部痛觉正常,根据症状及体征,该患者的诊断可能是A.双侧中枢性面瘫B.左侧中枢性面瘫C.右侧周围性面瘫D.左侧周围性面瘫E.肌肉炎症引起的面瘫正确答案:B中枢性面瘫,临床表现为颜面上部的肌肉并不瘫痪。 伤寒和败血症的鉴别具有确诊意义的是A发热热型不同B毒血症的轻重C有无皮疹D白细胞的高低E以上都不是正确答案:E 风心病二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将最可能减轻?A.肝肿大压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血正确答案:C 高血压病伴低血钾患者慎用的药物是A.氢氯噻嗪B.心得安C.呋塞米D.卡托普利E.哌唑嗪正确答案:A
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