2022临床执业医师考试真题及详解9章.docx

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1、2022临床执业医师考试真题及详解9章2022临床执业医师考试真题及详解9章 第1章 肝硬化门脉高压症病人麻醉管理中的关键是()。A.呼吸道管理B.足够的血容量C.控制性降压D.纠正酸碱平衡紊乱E.避免肝缺氧、缺血答案E 诊断感染性心内膜炎最有价值的表现是A持续高热B皮下结节C淤点D脾大E新近出现反流性杂音正确答案：E 下列不是风湿性心脏病的主要表现是A心肌炎B关节炎C舞蹈病D皮下结节E发热正确答案：E肝性脑病时的假性神经递质是:( )A.苯丙胺酸B.苯乙胺C.苯乙醇胺和羟酪胺D.酪氨酸E.5-羟色胺参考答案：C 35岁妇女，反复四肢无力3个月，咳嗽3天。肢体无力在午后和活动后加重，休息后或清

2、晨起床时减轻。检查：双肺少量啰音，右侧上睑下垂。双瞳等大。四肢反射正常。感觉正常，肌疲劳试验阳性。以下哪项处理是错误的A.溴化新斯的明B.肾上腺皮质激素C.卡那霉素D.硫唑嘌呤E.胸腺切除术正确答案：C 关于子痫，下述哪项不对A.大多数子痫病人抽搐前有头痛，胸闷，视力障碍及呕吐等前驱症状B.子痫的发生以产前期为最多见C.抽搐频繁，昏迷不醒大多病情严重D.终止妊娠是治疗子痫最根本方法，一旦分娩后子痫就不再发生E.子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫正确答案：D 善治少阴经头痛的药为A细辛B白芷C羌活D川芎正确答案：A2022临床执业医师考试真题及详解9章 第2章 关于胆囊的描述，不正确的是( )。A、黏

3、膜有许多高而分支的皱襞B、胆囊壁由黏膜、肌层和外膜组成C、胆囊体部肌层平滑肌较厚D、黏膜上皮为单层柱状上皮E、固有层较薄，无腺体参考答案：C 25岁男性患者，咽痛7天后出现全身水肿、尿少，血压170/105mmHg，血红蛋白115g/L，尿蛋白(+)，红细胞(+)，14天后尿量减至350ml/d，血肌酐675mol/L，BUN 28mmol/L，最可能的诊断是A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C慢性肾小球肾炎急性发作D肾病综合征正确答案：B 应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是A.卵巢巧克力囊肿B.子宫直肠陷凹病灶C.膀胱的子宫内膜异位D.远处转移的子宫内膜E.子宫肌腺病正确

4、答案：E 但患者未行特殊治疗。半年后，发现下肢水肿逐渐明显，而呼吸困难明显减轻。其原因是A病情自然好转B病情自然痊愈C恢复成了窦性心律D右心衰减轻了左房压E添加了其他瓣膜损害正确答案：D 痿证之脉络瘀阻证症见( )ABCD正确答案：D 用于胶原纤维染色的组织固定剂是A、丙酮B、乙醇C、乙醚D、甲醛E、甲醇参考答案：D 下列哪项不是小儿缺铁性贫血的原因A、生长发育加快B、从食物中摄入的铁不足C、慢性失血D、铁的消耗过多E、需要量增加参考答案：C2022临床执业医师考试真题及详解9章 第3章 两总体均数比较分析可作At检验B检验Ct检验和检验DX2检验E不必做检验正确答案：E 灰黄色或黄白色泡沫状

5、稀薄白带常见于A.假丝酵母菌阴道炎B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道炎D.阴道腺病E.慢性宫颈炎正确答案：B 风湿性心外膜炎( )A球形心B靴形心C梨形心D绒毛心E虎斑心正确答案：D 某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，1周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO66mmHg，PaO52mmHg，如何改善该患者的缺氧A.立即吸入高浓度的氧B.间歇吸入纯氧C.立即呼气末正压人工呼吸D.低浓度持续给氧E.用过氧化氢（双氧水）静脉内给氧正确答案：D 关于骨折后患肢的萎缩，下列哪项描述是正确的A是营养不良性萎缩B是失用性萎缩C是压迫性萎缩D是生理性萎缩E是神经性萎缩正确答案：B肢体、器官

6、或组织长期不活动、功能减退引起的萎缩称为失用性萎缩，如骨折后的肢体肌肉萎缩。全身营养不良性萎缩见于消化道梗阻，不能进食或慢性消耗性疾病；局部营养不良性萎缩，见于局部缺血。压迫性萎缩指组织、器官长期受压后引起的萎缩。神经性萎缩是由神经元或神经干损伤引起的萎缩。 识别、杀伤与清除体内突变细胞，以防止肿瘤发生的功能称为A、免疫防御B、免疫自稳C、免疫监视D、免疫耐受E、免疫应答正确答案：C 心肌炎的表现A心衰时收缩期杂音较响，随心衰好转而减轻B有类似心绞痛发作，特征性杂音，猝死率高C有感冒病史，心律失常，心肌酶升高D两侧血压不对称，上腹部有血管杂音E发作后，心电图出现动态演变正确答案：C2022临床

7、执业医师考试真题及详解9章 第4章 由于许多迟发性输血反应在输血后未必出现临床表现，可将全血标本分离出血清或血浆，置-30保存长达6个月。()答案：正确 （2022）叶酸可以治疗A.地中海贫血B.缺铁性贫血C.巨幼红细胞贫血D.溶血性贫血E.出血正确答案：C 患者，恶寒较甚，发热恶寒，身体倦怠，咳嗽咯痰无力，舌苔淡白，脉浮无力，治宜选A荆防败毒散B葱豉桔梗汤C参苏饮D玉屏风散E新加香薷饮正确答案：C 周围型肺癌的典型X线影像特点不包括A、胸壁空洞，内见液平面B、团块呈分叶状C、胸膜凹陷征D、孤立性团块影E、团块有毛刺参考答案：A (共用题干) 女，28岁。左乳皮肤水肿、发红2个月，口服抗生素未

8、见好转。查体：TO'C，左乳皮肤发红、水肿，呈”桔皮样”，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛。未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合，无触痛。血常规：WBC80x109L，N067。 107首先考虑的诊断是A.乳汁淤积B.急性乳腺炎C.乳腺囊性增生D.乳房后脓肿E.炎性乳腺癌正确答案：E年轻女性，“左乳皮肤发红、水肿，呈“桔皮样”，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛”以及“左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合”提示炎性乳癌：炎性乳腺癌患者常在确诊断时肿瘤已扩散出现转移，单纯局部治疗如外科手术或放射治疗，对转移灶没有作用，故疗效差。所以治疗首选化疗以及对症治疗，改善生活质量。 新生儿寒

9、冷损伤综合征轻度低体温是指（ ）。A体温低于26，腋肛温差为零或正值B体温低于280C，腋肛温差为零或正值C体温低于30，腋肛温差为零D体温高于30，腋肛温差为零或正值E体温高于32，腋肛温差为负值正确答案：E 人体活动主要的直接供能物质是A葡萄糖B脂酸C磷酸肌酸DGTPEATP正确答案：E解析：人体活动的主要直接供能物质是ATP。GTP一般不直接供能，只能在核苷二磷酸激酶的催化下，从ATP中获得高能磷酸键。机体内的磷酸肌酸可将高能磷酸键转移给ADP，生成ATP供能。葡萄糖和脂酸在体内被氧化时，也是转变为ATP供能。可见，生物体内能量的储存和利用都是以ATP为中心的。2022临床执业医师考试真

10、题及详解9章 第5章 该患者最可能的诊断是A.中毒型细菌性痢疾B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎正确答案：D该患儿夏季发病，有发热、头痛、恶心、呕吐的症状，查体有脑膜刺激征，故考虑患儿颅内高压可能性大。脑脊液特点为病毒性脑炎特点，但血常规白细胞增高，符合流行性乙型脑炎的特点，诊断考虑为流行性乙型脑炎。所以最可能是选项D选项A，中毒型细菌性痢疾多见于儿童，以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要特点，胃肠道症状轻微，一般无脑膜刺激征，脑脊液检查多正常；选项B，流行性脑脊髓膜炎的流行季节为冬春季，且脑脊液外观浑浊，白细胞明显升高，以多核细胞为主；选项C

11、，结核性脑膜炎脑脊液外观黄绿色，以单核细胞升高为主；选项E，化脓性脑膜炎为浑浊的脑脊液，白细胞也是明显升高的因此诊断的可能性最大是D考点：流行性乙型脑炎的诊断 (108109 题共用题干) 男，45 岁，上腹部疼痛 9 小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐。发病前大量饮酒。查体：T 38.3，P 100 次/分，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性 最有可能的诊断是A.急性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性胃肠炎E.急性胆管炎正确答案：A 患者，男，18岁。右膝上肿痛两个月，持续性逐渐加剧，夜间尤重。检查见患者消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。如果拍X线片应表现为A.磨砂玻

12、璃样改变B.葱皮样改变C.肥皂泡样改变D.Codman三角或日光放射样改变E.骨性突起呈蒂状改变正确答案：D略黑色素染色不能用于下列哪种疾病的辅助诊断( )。A、恶性黑色素瘤B、皮肤鳞癌C、皮肤异色病D、皮肤性淋巴结炎E、色素性神经瘤参考答案：B 心房颤动患者的心室率控制目标为A.静息时心室率100次/分B.轻微活动时心室率100次/分C.轻微活动时心室率110次/分D.静息时心室率80次/分E.静息时心室率90次/分正确答案：D 男，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病致病菌属于A、革兰染色阴

13、性大肠埃希菌B、革兰染色阴性厌氧拟杆菌C、革兰染色阴性变形杆菌D、革兰染色阳性梭形芽孢杆菌E、革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌该病属于A、毒血症B、菌血症C、败血症D、脓血症E、脓毒血症对机体威胁最大的是A、肌肉断裂B、骨折C、尿潴留D、营养障碍E、持续的呼吸肌痉挛参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：E 属于非细胞型微生物的是（ ）。正确答案：B2022临床执业医师考试真题及详解9章 第6章 目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是A.福氏志贺菌B.宋氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.舒氏志贺菌E.痢疾志贺菌正确答案：A细菌性痢疾多发于夏季，是由痢疾杆菌引起的，一年四季部可发病，以夏、秋季

14、节最多见。我国大部分地区以福氏志贺菌为主，其次为宋氏志贺菌，国外以宋氏志贺菌为主。考点：最常见的细菌性痢疾病原菌 中风的发生跟下列哪些脏腑的阴阳失调有关( )A心B脾C肝D肾正确答案：ACD 我国肝癌最常见下列哪种病因？( )A、亚硝胺类化合物B、乙型肝炎C、黄曲霉毒素D、丙型肝炎E、血吸虫病参考答案：B 颅脑损伤病人，腰穿为血性脑脊液应考虑()A.脑挫裂伤B.硬脑膜外血肿C.脑震荡D.脑水肿B。 解析：腰穿为血性脑脊液应考虑为硬脑膜外血肿。 糖原合成的关键酶A.己糖激酶B.糖原合酶C.磷酸化酶D.丙酮酸羧化酶E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶参考答案：B 下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是A甲型肝

15、炎B乙型肝炎C丙型肝炎D丁型肝炎E戊型肝炎正确答案：B57.答案B 解析：本题纯属记忆题。病毒基因组归类仅包含RNA或DNA两种核酸。常见五型肝炎中仅乙肝病毒为DNA病毒应了解丹氏颗粒(Dane)的双链结构。其余四种均为RNA病毒。本题难度不大，纯属记忆，不需特殊理解。 下列关于休克错误的是A.休克发生的共同基础是有效循环血量的减少B.感染性休克多由革兰阴性菌感染引起C.休克失代偿期组织呈缺血性缺氧状态D.15分钟内失血超过总血量的20%左右即可引起失血性休克E.休克难治期又称不可逆期，微循环血流停止，出现不灌不流状态正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记2022临床执业医师考试真题及详解9

16、章 第7章 下列非手术疗法中无必要的是A禁食、胃肠减压B输液，纠正电解质紊乱C抗生素治疗D针刺治疗E抗胰酶疗法正确答案：D 下列哪项在肝气郁结证中最不可能出现( )A视物模糊B胁肋胀痛C情志抑郁D月经不调正确答案：A 从咯血的颜色可提示不同疾病，但下列哪项是不正确的A急性左心衰竭时咳粉红色泡沫痰B支气管扩张咯血为鲜红色C典型大叶性肺炎咳痰为铁锈色D二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血为鲜红色E肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰正确答案：D解析：咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭(亦称肺水肿)；支气管扩张咯血为鲜红色；典型大叶性肺炎咳铁锈色痰；肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰；而二尖瓣狭

17、窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色。 男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛（+），边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.结肠癌C.克罗恩病D.肠结核E.阿米巴肠病正确答案：D中青年患者低热盗汗结核毒血症状；右下腹（回盲部）病变，环形（横形）溃疡肠结核。 视觉区位于A. 中央前回 B. 中央后回 C. 颞横回 D. 距状沟上下枕叶皮质 E. 边缘叶正确答案：D下列哪项不是小儿重症肺炎应用肾上腺激素的指征()A 感染性休克B 中毒性脑病C 中毒症状重D 伴脓胸E 严重的喘憋参考答案：D 能够促进红系、粒系、单核系、巨

18、核系祖细胞增殖，分化的调节因子是ASCFBFLCGM-CSFDG-CSFEM-CSF正确答案：C2022临床执业医师考试真题及详解9章 第8章 根据下列条件，回答 5355 题：女性，35岁，4个月前其儿子意外去世，认为儿子是被婆婆一家害死的，女儿也有生命危险，出去会被害死。后又感到自己的一举一动都被监视了，别人能知道自己的想法。并称听到儿子和自己说话。躯体和神经系统检查未见异常。第 53 题 患者不具备下列哪一项症状（ ）。A被害妄想B被监视感C幻听D被洞悉体验E被控制体验正确答案：E 破坏疏松结缔组织基质的成分是A、脱氧核糖核苷酸B、弹性蛋白酶C、胶原蛋白酶D、酸性磷酸酶E、透明质酸酶参考

19、答案：E 根据处方管理办法，为住院病人开具的麻醉药品和第一类精神药品处方 开具，每张处方为 常用量( )。A.逐日 一日B.逐次 三日C.逐次 一日D.逐日 一次答案：A （123125题共用备选答案）A2个月B3个月以上C8个月D1岁以上E生后23天至2个月123.以上哪项为脊髓灰质炎疫苗初种年龄124.以上哪项为麻疹疫苗初种年龄125以上哪项为卡介苗初种年龄正确答案：A,C,E(123125)答案123A 124C 125E 解析：婴儿期计划免疫出生：卡介苗，乙肝疫苗；1个月龄：乙肝疫苗；2个月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗；3个月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂；4个月龄：脊髓灰质

20、炎三型混合疫苗，百白破混合制剂；5个月龄：百白破混合制剂；6个月龄：乙肝疫苗；8个月龄：麻疹减毒疫苗。 女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg日。查体：BP 14590mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变期。空腹血糖68mmolL，餐后2小时血糖106mmolL，血尿素氮62mmolL，血肌酐928molL，尿常规检查尿糖50mmolL，尿蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是A尿酸化功能试验B尿相差显微镜检C肌酐清除率D尿微量清蛋白E24小时尿蛋白定量正确答案：D 对脑水肿，何者疗效为佳A.可的松B.氢化可的松C.去氢化可的松D

21、.促肾上腺素皮质激素E.地塞米松正确答案：E 肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是A.慢性缺氧所致血管重建B.缺氧性肺血管收缩C.支气管肺感染和阻塞D.血液粘稠度增加E.气管炎症正确答案：A肺血管阻力增加的解剖学因素有(1)长期反复发作的慢性阻塞性肺疾病及支气管周围炎，可累及邻近肺小动脉，引起血管炎，管壁增厚、管腔狭窄或纤维化，甚至完全闭塞，使肺血管阻力增加，产生肺动脉高压。(2)随肺气肿的加重，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，造成毛细血管管腔狭窄或闭塞。(3)肺血管重塑：慢性缺氧使肺血管收缩，管壁张力增高，同时缺氧时肺内产生多种生长因子(如多肽生长因子)，可直接刺激管壁平滑肌细胞、内膜弹力纤维及

22、胶原纤维增生。2022临床执业医师考试真题及详解9章 第9章 梅毒的主要筛查方式是A.暗视野镜检B.脑脊液检查C.细菌学检测D.密螺旋体抗原血清试验E.非密螺旋体抗原血清试验正确答案：E （108110题共用备选答案）A线条图B直条图C直方图D散点图E圆形图108.表示某地19901994年肝炎病例的年龄分布，宜采用109.表示某地1995年5种不同类型病毒性肝炎发病人数占病毒性肝炎发病总人数的比重，宜采用110.进行甲乙两地1995年5种不同类型病毒性肝炎发病率的比较，宜采用正确答案：C,E,B(108110)答案108C 109E 110B 解析：直方图：适用于连续性资料，表示频数分布情况

23、。圆形图或百分条图：适用于按质分组或量分组资料比较各部分构成比。直条图：适用于按质分组或量分组资料比较大小。线图：适用于连续性资料，表示某现象随另一现象的变动趋势。半对数线图：用于表示事物的发展速度。散点图：表示两种事物变化的相关性和趋势。 膜性肾小球肾炎电镜下的特征性病变是A系膜区低密度电子致密物沉积B基膜外侧驼峰样电子致密物沉积C上皮下电子致密物与基膜样物质形成钉突结构D基膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积正确答案：C解析：膜性肾小球肾炎为慢性免疫复合物性肾炎。现认为大多数原发性膜性肾炎是由抗体与内源性或植入性的肾小球抗原在原位反应引起的，病变与Heymann肾炎极为相似。人膜性肾炎和

24、大鼠Heymann肾炎的易感性均与HLA位点有关，原因是HLA位点影响机体产生致肾炎性抗体的能力。原发性膜性肾炎是与易感基因有关的自身免疫性疾病，抗肾小球抗原的自身抗体与肾小球上皮细胞膜抗原反应，在上皮细胞与基膜之间形成免疫复合物。病变部位通常没有中性粒细胞、单核细胞浸润和血小板，但有补体沉积。目前的研究表明，病变的发生与由补体C5b-C9组成的膜攻击复合体对肾小球上皮细胞的直接作用有关。膜攻击复合休可激活肾小球系膜细胞和上皮细胞，使之产生蛋白酶和氧化剂，引起毛细血管壁的损伤。上皮细胞产生的介质还可抑制nephrin的合成。膜性肾小球肾炎肉眼观双肾肿大，颜色苍白，故有“大白肾”之称。光镜观察早

25、期肾小球基本正常，之后GBM发生弥漫性增厚。免疫荧光检查显示IgG和补体在GBM沉积，表现为典型的颗粒状荧光。电镜观察显示上皮细胞肿胀，足突消失，上皮下有大量电子致密沉积物。沉积物之间基膜样物质形成钉状突起，六胺银染色显示增厚的基膜及与之垂直排列的钉突，形如梳齿。以后钉突向沉积物表面延伸，并将其覆盖，GBM明显增厚，其中的沉积物逐渐被溶解，形成虫蚀状空隙。虫蚀状空隙渐为基膜样物质充填。 将肺胀辨证分虚实的医著是A张氏医通B证治汇补C类证治裁D景岳全书正确答案：B B细胞能识别特异性抗原，因其细胞表面有A、IgB、Fc受体C、C1q受体D、C3受体E、E受体参考答案：A 病历摘要女性，28岁，新

26、婚，发热伴尿频，尿急、尿痛2天。2天前出现尿频、尿急、尿痛、无肉眼血尿、后出现发热，体温37.8，无咳嗽、咳痰，无恶心，呕吐，无腹痛，腹泻，无腰痛。既往史：1年前曾有类似症状发作1次，经抗感染治疗后症状消失，无结核病史，药物过敏史。查体：T 37.5，P93次分，R18次分，BP 120/70mmHg，一般状况良好，自主体位。浅表淋巴结未触及，扁桃体不大，无口唇疱疹，颈软无抵抗，心肺未见异常，腹软，下腹正中轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝、肾区无叩击痛，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC 1010L，中性粒细胞0.80;尿常规：蛋白阴性，WBC 1020/HP, RBC 51

27、0/HP。参考答案：初步诊断及诊断依据初步诊断：下泌尿道感染（急性泌尿系感染）诊断依据：1病史：(1)新婚女性，急性起病。(2)发热伴尿频、尿急、尿痛，曾有类似症状发作病史。2查体：T37.5，除下腹中部轻度压痛外无其他阳性体征。3实验室检查：血白细胞总数和中性粒细胞比例均升高，尿中红、白细胞均高，以白细胞为主，尿蛋白（-）。鉴别诊断1急性肾盂肾炎2慢性肾盂肾炎急性发作3泌尿系结核4尿道综合征进一步检查1尿细菌培养+药敏、尿涂片找细菌。2肾脏B超。3必要时肾小管功能检查。4妇科检查。治疗原则1多饮水，注意个人卫生。2抗生素治疗：3天短期疗程，复查尿常规，若效果差可调整抗生素或根据尿培养结果选择抗生素。 手足太阳经在头面部分布于A面颊B头顶C耳后D头后正确答案：ABD