21年公卫执业医师经典例题5章.docx

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1、21年公卫执业医师经典例题5章21年公卫执业医师经典例题5章 第1章 根据尘肺病诊断标准，尘肺应分为A、4期B、3期C、8期D、6期E、以上都不是参考答案：B进行假设检验的目的是()。A、判断样本统计量间的差异仅仅是抽样引起的还是总体原本就不相同B、由样本统计量估计总体参数C、确定发生该观察结果的概率D、计算统计量E、以上都不对答案：A 饮用水进行氯化消毒时，适宜的投氯量是A.需氯量减去余氯B.需氯量与余氯之和C.余氯量D.有效氯含量E.需氯量参考答案：B 疲劳的确切定义是A正常的心理反应B正常的生理反应C正常的机体反应D体力和脑力工作效率暂时的降低E体力和脑力工作效率持久的降低正确答案：D试

2、题难度：中认知层次：记忆解析：考查疲劳准确的定义。疲劳是指体力和脑力工作效率暂时的降低。疲劳当然也属于机体生理甚至心理的正常反应，但这个说法太笼统，不符合题意，正确答案是D。 控制和消除生产性毒物常采取的措施A工艺改革，以无毒代有毒，低毒代高毒B生产过程机械化、自动化、密闭化C厂房建筑和生产过程的合理安排D加强通风排毒E以上各项都是正确答案：E 在对肺癌的调查中发现，肺癌的发病率随吸烟剂量的增加而增长，呈剂量一反应关系，因而考虑吸烟与肺癌的发生密切相关，这种建立病因假说的思维方法属于A.求同法B.类推法C.共变法D.求异法E.排除法正确答案：C此题属于流行病学中病因判断方法的内容，归纳病因假说

3、的规则：求异法：在相似事件(事件)之间找不同点(重要的差异)；求同法：对不同的场合或事物，找它们的共同点；共变法：寻找事件(事件)间的量变关系；排除法：把已知事件(事件)间的联系去除，寻找剩余事件(事物)间的联系。以第91题为例我们来分析，一组人群(乙肝病毒感染者)中的肝癌发病率远远高于另一组人群(无乙肝病毒感染者)中肝癌的发病率，寻找这两组人群中存在的不同点(差异)一乙肝病毒感染，这种思维方法符合求异法的规则，所以答案D是最佳答案。 根据以下答案，回答题A灭活疫苗B减毒活疫苗C类毒素疫苗D基因工程疫苗EDNA疫苗卡介苗属于（ ）。查看材料正确答案：B此题暂无解析 在病例对照研究中，病例的最佳

4、选择是（ ）正确答案：D 根据以下答案，回答题A引入率B续发率C死亡率D病死率E发病率研究哪类成员最易将麻疹带人家中时用（ ）。查看材料正确答案：A此题暂无解析21年公卫执业医师经典例题5章 第2章 抗体与抗原结合的部位是A.VHB.VLC.CHD.CLE.VH+VL正确答案：E 最理想的生活饮用水水源是A地面水B地表水C浅层地下水D深层地下水E泉水正确答案：D 为研究某感冒药物疗效，试验组服用该新药，对照组使用常规药感冒通胶囊，这属于A、实验对照B、空白对照C、安慰剂对照D、标准对照E、自身对照参考答案：D 性相关分析中，已知r=1则一定有ASS剩余SS回BSS剩余SS回CSS回=SS总DS

5、S剩余=SS回ESS剩余=SS总正确答案：C 7个月婴儿发热、呕吐、水样便，每天78次，已三天，于11月15日入院。体查：体温38.5，轻度脱水貌，咽部充血，心、肺（-）肠鸣音稍亢进。大便镜检脂肪球+。最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、生理性腹泻C、饮食性腹泻D、病毒性肠炎E、侵袭性细菌所致的肠炎参考答案：D 我国化妆品卫生化学标准检验方法(GB7917-87)中规定的标准方法所包括的项目为A铅、汞、砷、镉B铅、汞、砷、酚C铅、汞、砷、甲醇D铅、汞、砷、铬E铅、汞、砷、对苯二胺正确答案：C(答案：C)我国化妆品卫生标准中，规定了4种有毒物质的限量要求，即汞、铅、砷和甲醇。学校卫生标准(GBT1

6、722317224,1998)要求,卜2年级、36年级小学生以及中学生每日睡眠时间分别不宜少于A、12小时，11小时，10小时B、11小时，10小时，9小时C、10小时，9小时，8小时D、9小时，8小时，7小时E、8小时，7小时，6小时参考答案：C 一儿童因食用未经加工的苦杏仁引起中毒，主要与苦杏仁中含有下列哪种有毒成分有关A.皂苷B.氰苷C.3一硝基丙酸D.芥酸E.植物血凝素正确答案：B 病毒性肝炎血清标记物-戊型肝炎参考答案：1戊型肝炎病毒抗体测定(1)参考值：RIA和ELISA法均阴性。(2)临床意义：IgM阳性的持续时间较短，可作为急性感染的诊断指标；凡戊型肝炎恢复期IgG效价超过或等

7、于急性期4倍者，提示HEV新近感染，有临床诊断意义。2戊型肝炎病毒RNA测定(1)参考值：RT-PCR法阴性。(2)临床意义：早期诊断感染；对抗体检测结果进行确证；判断病人排毒期限；分子流行病学研究。21年公卫执业医师经典例题5章 第3章 r>r0052(n-2)时，可认为两变量X、y之间A.有因果关系B.有正相关关系C.不一定有直线关系D.存在线性相关关系E.有负相关关系正确答案：D本题考点为线性相关系数假设检验的理解。因为线性相关系数r是样本的相关系数，它是相应总体相关系数p的估计值。由于抽样误差的影响，必须进行假设检验。r的假设检验是检验两变量是否有线性相关关系IrIr0052(n

8、-2)时，P<005，拒绝H0，接受H1，认为总体相关系数p0，因此可认为两变量X、y之间存在线性相关关系。 体力劳动导致器官和组织的血液流量变化为( )A.骨骼肌和内脏的血液大量增加B.骨骼肌和脑的血液大量增加C.肾脏和肝脏的血液大量增加D.骨骼肌和肾脏的血液大量增加E.骨骼肌和心肌的血液大量增加正确答案：E 具有高等学校医学专科学历，参加执业助理医师资格考试，应在医疗、预防、保健机构中试用期满A6个月B18个月C一年D二年E三年正确答案：C(答案：C)见医师法第十条。 骨骼肌兴奋一收缩耦联不包括（ ）正确答案：D 母婴保健法规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经A本人同意，并签署意见B

9、监护人同意，并签署意见C家属同意，并签署意见D院长同意，并签署意见E主管医师同意，并签署意见正确答案：A 动物长期致癌试验中，对诱发肝癌敏感的动物是A小鼠B家兔C豚鼠D大鼠E猫正确答案：D(答案：D)大鼠对诱发肝癌敏感。也有报道小鼠对肝肿瘤的易感性与大鼠相近，但小鼠肝癌的自发率可能较高，且易患各种肝脏疾病，干扰观察。 两样本均数比较，需检验Ho：1=2是否成立，可考虑用A方差分析Bt检验Cu检验D.X2检验EA、B、C三种均可正确答案：E 某孕妇，末次月经为2022年2月25日，其预产期应为A、2022年12月1日B、2022年12月2日C、2022年12月11日D、2022年12月30日E、

10、2022年1月2日参考答案：B 最小观察到有害作用剂量是指A.引起少数个体出现损害作用的剂量B.引起所有个体出现损害作用的最高剂量C.引起所有个体出现损害作用的最低剂量D.引起少数个体出现某种最轻微的异常改变所需要的最高剂量E.引起少数个体出现某种最轻微的异常改变所需要的最低剂量正确答案：E略21年公卫执业医师经典例题5章 第4章 亚慢性毒性试验的主要目的是A探讨阈剂量及最大无作用剂量B观察中毒症状C探讨剂量反应关系D预测有无潜在性危害E以上都是正确答案：A 与立体构型改变有关的部位（ ）。 查看材料正确答案：C此题暂无解析 为了探讨FLX和OFX两种药物对泌尿系感染的疗效，研究者选择了120

11、例该病患者，随机分为服用A药组和服用B药组，采用盲法观察疗效，以确定两种药物哪个疗效更好。这种研究方法是A、比较试验B、观察试验C、临床试验D、预防试验E、干预试验参考答案：C 肉毒梭菌引起食物中毒的原因是该菌产生一种毒素引起的，是一种什么毒素A.内毒素B.外毒素C.霉菌毒素D.真菌毒素E.肠毒素正确答案：B肉毒梭菌是一种厌氧菌，产生一种神经毒素(外毒素)。 下列描述正确的是A、国家对病原微生物实行分级管理，对实验室实行分类管理B、国家对病原微生物实行分类管理，对实验室实行分级管理C、国家对病原微生物和实验室实行分类管理D、国家对病原微生物和实验室实行分级管理E、国家对病原微生物和实验室实行集

12、中统一管理参考答案：B 帕金森病患者出现肌紧张过强而运动过少的症状是由于（ ）A前庭小脑神经元病变B红核神经元病变C新纹状体-氨基丁酸能中间神经元病变D黑质-纹状体多巴胺递质系统功能受损E新纹状体胆碱能中间神经元病变正确答案：D试题难度：中认知层次：简单应用解析：此题是结合临床的理解分析题，考查考生对基底神经节运动调节功能的理解。基底神经节中与躯体运动调节有关的结构包括纹状体、丘脑底核和中脑黑质等，纹状体又包括尾核、壳核和苍白球，尾核和壳核属于新纹状体，苍白球则属于旧纹状体。选项A和B不属于基底神经节结构。黑质-纹状体多巴胺递质系统在调节基底神经节与大脑皮质环路的功能中具有重要作用，帕金森病的

13、主要病因是黑质一纹状体多巴胺递质系统功能受损，临床上用左旋多巴能改善帕金森病肌紧张过强而运动过少的症状，应用M型胆碱能受体拮抗剂也有类似疗效。故C、D、E三个备选答案中只有D为正确答案。 用于筛选致癌物的试验是A.构效关系分析B.致突变试验，恶性转化试验C.哺乳动物短期致癌试验D.哺乳动物长期致癌试验E.流行病学调查参考答案：B 青少年伤害一级预防的关键措施包括A.法律对策B.安全教育C.伤害监测D.社区康复E.主动和被动干预参考答案：B男性,50岁,腹泻年余,粪便稀便常常有不消化的食物,粪检(),1年前曾因绞窄性肠梗阻做部分小肠切除术。下列腹泻的原因可能为A、胃泌素瘤B、甲状腺功能亢进C、霍

14、乱D、吸收不良综合征E、急性胃肠炎参考答案：D21年公卫执业医师经典例题5章 第5章 与维生素E缺乏无直接关系的病症是A溶血性贫血B巨幼细胞性贫血C红细胞数量减少D红细胞生存时间缩短E以上都不是正确答案：B(答案：B)维生素E长期缺乏者血浆中维生素E水平下降，红细胞膜受损，红细胞寿命缩短，出现溶血性贫血，给予维生素E治疗可好转。 以肌张力增高为主要临床表现的职业中毒最可能是正确答案：D某地年肝炎发病人数占当年传染病发病人数的该指标为()。A、构成比B、变异系数C、绝对数D、率答案：A 一般情况下，有机磷农药在体内的转化主要有氧化和水解两种方式，其结果分别是（ ）。A.氧化使毒作用增强，水解使毒

15、作用降低B.氧化、水解均使毒作用增强C.氧化、水解均使毒作用降低D.氧化、水解均不改变毒作用大小E.氧化使毒作用降低，水解使毒作用增强正确答案：A此题暂无解析 我国第五次全国人口普查数据显示，60岁以上人口及65岁以上人口占总人口数的比例分别为A8.5%、6. 6%B7. 23 010、6.8%C8. 33%、6.8%D9%、6.9%E10%、6.96%正确答案：E 蛋白质的食物最佳来源为：( )A.粮谷B.蛋类C.豆类D.鱼类E.肉类答案：B 下列关于婴幼儿阶段脑发育的年龄特征，有哪一点是不正确的A出生时大脑结构接近成人，脑重量达到成人脑重1/4左右B婴儿期脑重量增长快，神经细胞数量增加，大

16、脑加速髓鞘化C幼儿期脑功能的单侧化程度是脑细胞成熟的重要指标D幼儿期脑神经突触联系加强，条件反射大量形成、巩固和稳定E生命早期大脑有良好修复性。一旦某侧脑半球受损，另一侧可出现代偿功能正确答案：B试题难度：中认知层次：记忆+解释解析：此题以婴幼儿期大脑发育过程为切入点，考核考生对儿童心理发育基本知识的认知状况。正确掌握婴幼儿期大脑发育的顺序和年龄特点是关键，有五大关键表现：伴随神经系统的优先发育，新生儿脑结构接近成人，脑重量达到后者的1/4；婴儿期神经细胞数量增加并加速分化；2岁幼儿开始大脑的加速髓鞘化过程，其程度是脑细胞成熟的重要指标；幼儿出现的大脑功能明显不对称性(即“单侧化”)为空间信息

17、加工、语言、情绪等心理发展奠定基础；婴幼儿脑功能有两大对立统一特征，一方面具有脆弱性，可因早期经验剥夺而导致中枢神经系统的永久性损害；另一方面有良好修复性；某侧脑半球受损可促使另一侧代偿功能出现。其中大脑髓鞘化加速过程出现在幼儿阶段而非婴儿阶段。该发育表现在早期神经元的发育和其后的深化发育过程(如脑功能不对称性、单侧化、语言发展、信息化处理能力发展)起重要的承上启下作用。所以，只有B是错误的。 葡萄球菌食物中毒2022年10月11日，某市某小学发生学生集体食物中毒，该校设6个年级共30个班，在校学生1482人，10月11日课间餐后，学校陆续有200余人因出现胃肠不适症状到市内10余家医院就诊治

18、疗。大部分患者以恶心、剧烈反复呕吐、腹痛为首发症状。之后部分患者出现发热、腹泻伴有头晕、头痛等症状。患者经抗菌消炎等对症治疗后，病情显著好转，病程26d。参考答案：(1)临床表现：患者以恶心、呕吐、腹痛为主要症状，部分有发热、头晕、头痛或腹泻症状。其中有呕吐症状的183人，呕吐次数112次/d，平均4次d，以16次为主(79.8%)；腹泻58人，腹泻110次/d，平均3次/d，中位数为2次/d，以16次为主(96.6%)，以稀、水样便为主；发热69人。体温在37.539.5之间，中位数为38.1，以低、中等热度为主(91.3%)，伴少数(8.7)高热病例；患者血常规显示白细胞升高，中性粒细胞比

19、例增高。(2)实验室检查：在采集的患者肛拭、呕吐物、学校及配送公司留样食品、工具棉拭等样品中，18份样品检出金黄色葡萄球菌，检出率为8.6。其中学校11日留样的2份红豆糕（课间餐）、1份米饭（中餐），公司11日留样的1份豆浆（课间餐）、4份患者呕吐物等8份样品为金黄色葡萄球菌肠毒素阳性。(3)中毒原因调查：该小学无学生食堂，学校提供的课间餐和午餐均由一家餐饮配送公司配送，该公司食品加工厂区周围无有毒、有害设施或场所；有消毒、更衣、防尘、防蝇、防鼠、洗涤等相应的场所与设施；设备布局和工艺流程基本合理；设有洗消间，使用多台红外线消毒碗柜对食具、工用具进行消毒。盛装熟食品的部分容器（大、小不锈钢桶）

20、无消毒。公司持有效卫生许可证，有15名食品从业人员，4名无有效健康证。可疑食物红豆糕原料包括马蹄粉、红豆、白砂糖、生粉和水。制作过程为10日22时开始浸泡红豆至11日1时，煮半小时，再与其他原料拌匀后装在不锈钢托盘内；凌晨3时开始蒸糕，每盘蒸30min，蒸熟后放入凉冻间晾凉、分切，至6时完成。红豆糕制作完成与学生食用时间间隔最长约6h，最短3.5h。中毒患者均食用共同的食品，即11日课间餐分发的红豆糕和豆浆。患者发病急、潜伏期短、病程短，发病时间集中，符合食物中毒的流行病学特征。中毒患者主要症状为恶心、剧烈地反复呕吐、腹痛等，部分患者出现发热、腹泻等症状，符合金黄色葡萄球菌食物中毒的临床表现。

21、尽管事件发生后配餐公司对生产场所进行了清洁消毒，试图掩盖事件证据，但在学校留样的由配送公司配送的课间餐、中餐以及其他餐次留样食物中均检出金黄色葡萄球菌和肠毒素。上述食物均经高温烹制而成，说明配送公司加工场所及工具存在较严重金黄色葡萄球菌污染，在食物存放、分切等环节中对食物造成了污染。(4)讨论：根据现场流行病学调查、患者的潜伏期、临床症状以及实验室检测结果，依据食物中毒诊断标准及技术处理总则(GB 14938-1994)和葡萄球菌食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T80-1996），诊断该事件为金黄色葡萄球菌食物中毒。引起中毒的主要餐次是10月11日课间餐，11日午餐存在污染源二次暴露可能，课

22、间餐和午餐部分食物受到金黄色葡萄球菌污染，在常温下存放时间过长，葡萄球菌大量繁殖并产生肠毒素，是导致这起中毒事件的直接原因。(5)治疗：金黄色葡萄球菌食物中毒的治疗可根据一般急救处理的原则，以补水和电解质等对症治疗为主，一般不需用抗生素。(6)预防措施1)防止葡萄球菌污染食物：避免带菌人群对各种食物的污染；避免葡萄球菌对乳类食品的污染；患局部化脓性感染的畜、禽肉尸应按病畜、病禽肉处理，将病变部位去除后，按条件可食肉经高温处理以熟制品出售。2)防止肠毒素的形成：食物应冷藏或置阴凉通风的地方，放置时间不应超过6h，尤其是气温较高的夏秋季节。食用前彻底加热。政策问题具有哪些基本特征?()A、相关性B、主观性C、历史性D、动态性答案：ABCD