2022主治类历年真题解析8卷.docx

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1、2022主治类历年真题解析8卷2022主治类历年真题解析8卷 第1卷患者，女性，10岁，舌背反复出现红色斑片1年，病损形态时常变换，一般无疼痛。检查：舌背及舌缘有一红色区域，丝状乳头萎缩，周边为黄白色的围线，界限分明。病损可表现为 ( )A.菌状乳头萎缩B.红色病损可糜烂C.剥脱区形成地图状D.剥脱区微突起E.黄白色围线出现溃疡答案：C解析：男性，65岁，2周来不明原因发热，乏力，多汗，食欲不振。检查：心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，心率100次/分，律整，肺清，肝未及，脾侧位触及，血压20.8/19.1kPa(146/70mmHg)。血培养结果是肠球菌，合理治疗是A.青霉素8

2、00万U/d，静点2周B.青霉素800万U/d+先锋霉素4g/d，静点2周C.青霉素1200万U/d+庆大霉素8万U/d，静点68周D.青霉素1200万U/d，静点68周E.先锋霉素4g/d，静点3周答案：C解析：患者，男性，40岁，感冒后下唇及唇周皮肤出现成簇的针头大小的小水疱，破溃后结痂，局部灼痒疼痛，者可能患有的疾病为 ( )A.慢性唇炎B.盘状红斑狼疮C.唇疱疹D.固定性药疹E.复发性口疮答案：C解析：继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是A.甲状旁腺腺瘤B.急性肾炎C.肾小管酸中毒D.尿毒症E.Liddle综合征答案：D解析：继发性甲状旁腺功能亢进症是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素特

3、别是血钙、镁过低和血磷过高，腺体受刺激后增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，代偿性维持血钙、磷正常，本症多见于维生素D缺乏症、严重肾功能不全骨软化症、妊娠或哺乳妇女。Liddle综合征，又名特发性高钠血症和遗传性假性醛固酮增多症，以高血压、低血钾、低肾素活性、低醛固酮血症为特征的一种罕见的常染色体显性遗传疾病。关于上颌中切牙间多生牙的说法不正确的是A.常导致上颌正中间隙B.形态常异常C.可单独或多个发生D.易埋伏阻生E.无需早期拔除，等恒牙完全替换后再处理答案：E解析：女性生殖器最常见的良性肿瘤为A、子宫肌瘤 B、子宫腺肌瘤 C、卵巢畸胎瘤 D、卵巢纤维瘤 E、卵巢浆液性囊腺瘤答案：A解析：子宫

4、肌瘤是子宫平滑肌瘤的简称，是发生于子宫平滑肌及纤维结缔组织的肿瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于3050岁妇女。2022主治类历年真题解析8卷 第2卷肝硬化治疗原则哪项不对A.休息B.高热量高蛋白饮食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗D.高维生素饮食E.忌用对肝脏有损害的药物答案：B解析：肝硬化患者高蛋白饮食易诱发肝性脑病。男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗理想体重(kg)的计算方法为A.身高(cm)-90B.身高(cm)-95C.身高(cm)-100D.身高(cm)-105E.身高(cm)-110答案：D解析：1.阿卡波糖若与其他降糖药合用

5、出现低血糖时，应将其他降糖药减量，若出现严重低血糖时，应直接补充葡萄糖。3.理想体重可以应用简单的公式计算，即：理想体重(kg)一身高(cm)-105。实际体重与理想体重比较，其差值如果介于理想体重的土10%之内为正常范围；介于+10%+20%为超重；超过20%为肥胖；介于-10%-20%为体重偏轻；低于-20%为消瘦。椎基底动脉系统TIA的常见症状一般不包括A.平衡障碍B.短暂性全面性遗忘C.眩晕D.跌倒发作E.单眼黑矇答案：E解析：患者，男，60岁，全口义齿修复2年，上半口义齿纵裂，检查：基托纵裂从开始延至远中，采用自凝修理时，下列操作错误的是A.涂塑前磨去折裂线两侧基托B.涂塑后迅速放入

6、烫水中C.单体溶胀、涂塑基托外形D.准确对位，粘结折裂基托E.灌注石膏模型答案：B解析：8个月婴儿，突然出现剧烈腹痛，面色苍白，汗多，随之出现呕吐即来就诊，腹部B超提示，同心圆图像，考虑为肠套叠，患儿一般情况好。最合适的处理方法是A、暂输液观察B、钡灌肠复位C、空气灌肠复位D、急诊手术E、不处理答案：C解析： 空气灌肠适应症：发病在48小时之内；全身状况良好；无腹胀。为提高诊疗水平，关键是学习老师的下列哪一项A.思维过程B.仪表风度C.接诊方式D.诊断结论E.语言艺术答案：A解析：2022主治类历年真题解析8卷 第3卷残疾的定义包括A.由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常所造成的功

7、能障碍状态显著影响ADLB.由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常所造成的长期、持续、永久的功能障碍状态，显著影响身体活动、ADL、工作、学习和社交活动C.由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常所造成的功能障碍状态，显著影响身体活动、ADL、工作、学习和社交活动D.由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常所造成的长期、持续、永久的功能障碍状态，无论这些功能障碍是否身体活动、ADL、工作、学习和社交活动E.指身体功能障碍答案：C解析：男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV/FVC=60%，IgE水平增

8、高。为明确诊断可采用何项检查措施A.血气分析B.肺功能弥散试验C.胸部X线照片D.纤维支气管镜检查E.支气管舒张试验答案：E解析：关于固位支持型基牙，下列叙述错误的是 ( )A.要求此类基牙牙周组织健康B.多选后牙作为此类基牙C.一般选择活髓牙作为此类基牙D.此种基牙位置应尽可能分散E.主要作用是为义齿提供固位与支持答案：C解析：慢性胰腺炎患者出现严重的胰外分泌功能不全时，哪一项大多降低A.血清胰型同酶B.尿淀粉酶C.C反应蛋白D.血糖E.血淀粉酶答案：A解析：正常覆盖时，上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的水平距离是A.89mmB.67mmC.10mm以上D.45mmE.小于3mm答案：E解析：旅馆

9、服务员，23岁，尿频、尿痛3天，近2天白带增多，黄色脓样伴外阴痛就诊，检查：外阴肿，黏膜充血，以手指压尿道旁腺时脓性分泌物流出，触痛明显此患者的诊断可能是A.泌尿系感染B.霉菌性阴道炎C.淋球菌性阴道炎D.滴虫性阴道炎E.梅毒答案：C解析：(1)淋病主要侵袭泌尿生殖道的黏膜，可美受哏道，尿道旁腺、前庭大腺等，以宫颈受染最常见，表现为白带增多，黄色脓样。(2)淋病主要侵袭泌尿生殖道的黏膜，可波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等，以宫颈受感染最常见，淋球菌为革兰染色阴性双球菌，肾形成对排列。(3)治疗应尽早彻底，遵循及时、足量、规范用药原则。常用青霉素类抗生素加用增效剂。2022主治类历年真题解析8卷

10、第4卷男，8岁。两下中切牙萌出2/3，两下侧切牙萌出1/3，远中面与乳尖牙近中面重叠2mm，萌出间隙不足，轻度拥挤。两侧下颌第一恒磨牙萌出2/3。此患儿治疗措施是A.观察B.拔除乳尖牙C.拔除第一乳磨牙D.活动矫治器矫治E.固定矫治器开展间隙答案：A解析：A.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定B.OGTTC.C肽D.GHbE.尿糖糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢情况宜选答案：E解析：1.查题考查糖代谢急性合并症的实验室检查。鉴别是否由高血糖引起昏迷的直接方法就是测定血糖。2.OGTT的适应证之一为有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准。3.抽血需要特殊条件，故病人自我监测可选择尿

11、糖测定。4.体内C肽与等克分子胰岛素同时释放，可以通过C肽水平了解体内胰岛素的分泌情况。使用外源性胰岛素后病人体内将产生胰岛素抗体，故不能准确检测体内胰岛素的真实情况。5.GHb是葡萄糖和血红蛋白的共价结合物，由于血红蛋白平均寿命为120天，故GHb能够反映受试者测定日前8周左右的血糖平均水平。关节囊扩张伴关节盘附着松弛的临床特征，描述不正确的是A.常伴有慢性滑膜炎B.翼外肌痉挛发展所致C.可以由急性前脱位后未经适当治疗发展所致D.开口过大呈半脱位E.造影可见关节囊扩张和关节盘附着松脱答案：B解析：患者，48岁，因下前牙松动1年就诊。检查：下前牙均有度松动，结石较多，深牙周袋，X线片示下前牙牙

12、槽骨吸收严重。造成牙周炎的主要原因是A.遗传B.全身性疾病C.病毒感染D.龈上菌斑E.龈下菌斑和龈下牙石答案：E解析：3.微生物是引发牙周炎的始动因子，堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑及牙石引发牙龈的炎症并进一步扩大到深部组织，导致牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收。故58题选E。牙根面吸收的牙骨质出现新生现象是机体对牙周病损的修复，发生在疾病的静止期而并非进展期。59题应选E。根据公式：附着水平一牙周袋深度一龈缘至釉牙骨质界距离，可算出60题答案为D。A.男方患有强直性肌营养不良B.一方曾患麻风病，现已康复C.一方或双方患有重度智力低下D.一方患有精神病，治疗稳定满半年E.女方患有滴虫性阴

13、道炎在婚前检查医学证明医学意见栏中注明建议不宜结婚答案：C解析：治疗预激综合征合并房颤不宜用( )A.普鲁卡因酰胺B.普罗帕酮C.洋地黄D.奎尼丁E.胺碘酮答案：C解析：2022主治类历年真题解析8卷 第5卷头罩给氧的流量一般为A.12升/分B.23升/分C.34升/分D.510升/分E.1020升/分答案：D解析：头罩给氧时头罩内气体需不断更新，排出头罩内人体呼出的二氧化碳，此过程需要供气口不断提供新鲜气流，一般510升/分合适。患者缺失，余牙正常，若选择可摘局部义齿修复，则该牙列缺损情况应设计为A.黏膜支持式或混合支持式B.混合支持式C.黏膜支持式D.牙支持式E.以上方式均可答案：D解析：

14、下列有关医德考评说法正确的是A.医德考评要纳入医院管理体系每年进行三次B.各医疗机构要仅仅针对骨干医务人员建立医德档案C.医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则D.医德考评要完全做到量化考核E.医德考评不得与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合答案：C解析：采用焊接法制作固定桥桥架不适用于A.固定桥桥体跨度较大B.包含多个基牙的复合固定桥C.多单位固定桥个别固位体边缘不密合D.整铸法制作固定桥不能完全就位E.固定桥两端基牙不能获得共同就位道答案：E解析：焊接法制作的固定桥桥架仍属于双端固定桥，不能解决两端基牙无共同就位道的问题。关于生殖权利错误的是( )A.人权的一个基本组成部分B.是人类

15、的生存和延续所不可缺少的C.是人的自然权利D.在保护生殖权利与调节人口之间存在着矛盾E.有悖于我国计划生育原则答案：E解析：右肾结石2cm大，以下哪项不是体外冲击波碎石术（ESWL）治疗的禁忌证A.患侧输尿管有狭窄B.患有严重的心脏疾病C.患有前列腺增生症D.患有急性尿路感染E.伴有双侧输尿管结石答案：C解析：A、B、D、E都是ESWL治疗的禁忌证，前列腺增生症不是禁忌证。双侧输尿管结石原则上是禁忌行ESWL治疗的，但是如果在ESWL治疗前行输尿管插管是可以行ESWL治疗的。2022主治类历年真题解析8卷 第6卷患者，女，30岁，癫痫，长期服用苯妥英钠，易并发何种口腔疾患A.龈缘炎B.牙龈纤维

16、瘤C.青春期牙龈炎D.妊娠期牙龈炎E.药物性牙龈炎答案：E解析：题干中明确指出患者有长期服用抗癫痫药物苯妥英钠的病史，有研究表明，服用该药者中有40%50%发生牙龈增生，且年轻人多于老年人，结合患者年龄可知答案为E。经临床实践证明，下面哪种预备利少弊多，现已不作为34冠牙体预备的基本要求A.切沟预备B.切斜面预备C.邻沟预备D.邻面预备E.舌面预备答案：A解析：以下不是糖尿病性周围神经病的治疗是A、控制糖尿病 B、糖尿病周围神经病的疼痛症状可口服苯妥英钠 C、糖尿病周围神经病的疼痛症状可口服卡马西平 D、促神经代谢和神经营养治疗 E、叶酸治疗答案：E解析：糖尿病性周围神经病的治疗：1.病因治疗

17、，控制糖尿病；2.对症治疗，糖尿病周围神经病的疼痛症状可口服苯妥英钠或卡马西平等；3.促神经代谢和神经营养治疗，维生素B1、B6、B12、ATP、烟酸。患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.210g/L，NE88%。符合本诊断的胸水结果有A.胸水草黄色或脓性B.白细胞数1010/LC.以淋巴细胞为主D.蛋白含量7.35F.LDH200UG.葡萄糖定量血糖水平答案：A,B,F解析：2.根据胸片提示，出现胸腔积液，最有助于诊断的检查是胸穿抽液，明确胸水性质，完善

18、胸水细菌培养等。3.根据病史，患者为青年女性，受凉后高热伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，症状减轻，符合细菌感染的诊断，后出现胸闷、憋气、乏力。查体及胸部X线提示出现胸腔积液，血常规示白细胞及中性粒细胞升高，考虑出现肺炎旁胸腔积液或脓胸。4.肺炎旁胸腔积液或脓胸的治疗原则是控制感染、引流胸腔积液及促使肺复张，恢复肺功能。慢性脓胸也可考虑外科胸膜剥脱术等治疗。及早应用抗结核药物及口服糖皮质激素主要用于治疗结核性胸膜炎；化学性胸膜固定术用于治疗恶性胸腔积液。5.治疗上，抗菌药物要足量，急性期联合抗厌氧菌药物；引流是脓胸最基本的治疗方法，反复抽脓或闭式引流；此外，一般支持治疗亦相当重要，应

19、给予高能量，高蛋白，富含维生素饮食。胸膜粘连术及胸腔内注入免疫调节剂用于治疗恶性胸腔积液。全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息及口服糖皮质激素用于治疗结核性胸膜炎。6.抽液时出现胸膜反应，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克。8.肺炎旁胸腔积液或脓胸的胸水呈草黄色或脓性，白细胞明显升高，可多达1010/L以上，以中性粒细胞为主，葡萄糖（葡萄糖定量200U，符合渗出液的诊断。利用个体自身的自然力(口周肌肉力量、咬合力、拔牙)等，不再需要佩戴保持器来进行保持的方法，称为A.功能保持B.自然保持C.个体化保持D.机械保持E.特殊保

20、持答案：B解析：牙齿发育异常不包括A.萌出异常B.牙列异常C.数目异常D.结构异常E.形态异常答案：B解析：2022主治类历年真题解析8卷 第7卷反映一组分布比较对称的变量值的平均水平应采用A.几何均数B.平均数C.中位数D.均数E.以上任选其一答案：D解析：患者，女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴展僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP）肿胀，压痛明显，第4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。此病人最可能的诊断是A、骨关节炎 B、类风湿关节炎 C、系统性红斑狼疮 D、多发性肌炎 E、强

21、直性脊柱炎答案：B解析：患者关节痛伴晨僵3个月，近端掌指关节肿胀，X提示骨质疏松，最可能的诊断为类风湿性关节炎。确诊前列腺癌最可靠的方法是A.直肠指检B.B超C.血清酸性磷酸酶测定D.活体组织检查E.PSA测定答案：D解析：A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血B.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血C.咳嗽剧烈时，痰中带血D.低热、盗汗、咳鲜血痰E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰急性左心衰竭特点是答案：E解析：5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。小儿贫血中最常见的是A.地中海贫血B.感染性贫血C.缺铁性贫血D.铅中毒E.巨幼细胞性贫血答案：C解析：缺铁性贫血是由于体内铁的不足导致血

22、红蛋白合成减少而形成的一种小细胞低色素性贫血，是小儿贫血中最常见者。先天储铁不足、膳食铁供给不足、生长发育过快、其他疾病影响均与本病的发病有关。关于囊尾蚴病，下述错误的是A.为我国北方主要的人畜共患病B.囊尾蚴主要寄生在皮下组织、肌肉及中枢神经系统C.患者以青壮年男性多见D.可通过异体感染和自体感染途径传播E.牛带绦虫患者是囊尾蚴病的唯一传染源答案：E解析：2022主治类历年真题解析8卷 第8卷A.平卧，仰头位B.平卧，头侧位C.平卧，头侧垂位D.平卧，低头位E.平卧，头正位咽腭部手术体位是答案：A解析：患者女，55岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛，该患者的诊断最可能是A.结核性腹膜

23、炎B.胆总管结石C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.胰头癌压迫胆总管答案：E解析：进行性黄疸是胰头癌的典型表现。大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是A. 创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素B. 创面外用强有力敏感抗生素热敷C. 去除坏死焦痂，有效创面覆盖D. 暴露疗法，尽可能保痂E. 浸润促进自然脱痂答案：C解析：去除坏死组织、有效覆盖创面、控制感染是积极有效措施。婴儿颌骨骨髓炎治疗时应强调A.早期及时的全身与局部并重，药物与适时的手术B.保守治疗，避免切开引流C.早期切开引流结合物理疗法D.早期摘除和搔刮死骨E.及时的药物治疗及保

24、守治疗答案：A解析：男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现A、心脏杂音无变化 B、淤点 C、环形红斑 D、心率40次分，心电图示度房室传导阻滞 E、脾肿大伴脾区摩擦音答案：C解析：环形红斑可见于风湿热及SLE，此次患者仅拟诊为亚急性感染性心内膜炎，其全身感染表现、心脏受累表现，血管损伤表现和免疫反应表现中无环形红斑一项。亚急性感染性心内膜炎：大多数病例起病缓慢，低热、乏力、疲倦，少数起病急，有寒战、高热或栓塞现象，部分患者起病前有口腔手术，呼吸道感染，流产或分娩的病史。一、全身性感染发热最常见，常呈原因不明的

25、持续发热一周以上，不规则低热，多在37.5-39之间，也可为间歇热或弛张热，伴有乏力、盗汗、进行性贫血脾肿大，晚期可有杵状指。二、心脏表现固有的心脏病的体征，由于赘生物的增长或脱落，瓣膜、腱索的破坏，杂音多变，或出现新的杂音。若无杂音时也不能除外心内膜炎存在，晚期可发生心力衰竭。当感染波及房室束或室间隔，可引起房室传导阻滞及束支传导阻滞，心律失常少见，可有早搏或心房纤颤。三、栓塞现象及血管病损患者男性，64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加重，咯黄痰，每年发作34次，多发生在冬春季。近4年来心悸气短，活动后加剧。1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，

26、有腹水。既往有冠心病史。查体：T 36.9，R 32次/分，心率120次/分，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及/期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征(+)，双下肢水肿(+)。实验室辅助检查：白细胞9.010/L，中性81.7%，淋巴18.3%。肝肾功能正常，电解质正常。血气分析：pH 7.3，PaO73.5mmHg，PaCO56.20mmHg。心电图：电轴右偏，120重度顺钟向转位，RV+SV1.05mV，有肺型P波和右束支传导阻滞。胸部X线

27、：胸片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm，右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。本病例的诊断依据是A.老年男性，反复咳嗽、咳痰15年，每年发作34次。活动后心悸、气促4年，尿少、症状加重、下肢水肿一月B.体检有心动过速和呼吸急促，颈静脉怒张，肺气肿体征，双肺下野可闻及干湿啰音。心脏听诊肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肿大、肝颈静脉回流征和双下肢水肿。血气分析：pH7.3，PaO73.5mmHg，PaCO56.20mmHgC.心电图表现为肺型P波、右心室肥大和右束支传导阻滞及肢导联低电压。超声心动图示右心室和右心房增大D.胸部X线表现为慢性支气管炎、肺气肿和右心室增大E.以上都是答案：E解析：