21年儿科主治考试试题及答案9辑.docx

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1、21年儿科主治考试试题及答案9辑21年儿科主治考试试题及答案9辑 第1辑 开始24小时的补液总量及选用的液体应为A6090mlkg，13张B90120mlkg，12张C150180mlkg，23张D180200mlkg，13张E120150mlkg，12张正确答案：E 风湿热可有正确答案：AA。风湿热出现环形红斑，环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等，中心苍白，出现躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。 可能的诊断是A婴儿腹泻B急性坏死性肠炎C细菌性痢疾D过敏性紫癜E肠套叠正确答案：B 此时抗生素治疗方案应是A单剂疗法B3天疗法C低剂量抑菌疗法D2周治疗E1个月治疗正确

2、答案：D 1岁半患儿。智力发育较同年龄小儿为差。至今不会独立行走，体检：两眼间距增宽，两眼外侧上斜，鼻梁低，鼻翼不宽，舌伸出口外，面部无水肿，皮肤细嫩，小指向内侧弯曲，有通贯手。最可能的诊断是正确答案：CC。先天愚型又称21-三体综合征或 Dewn综合征，患儿表现特点为智能落后、生长发育迟缓、特殊面容、通贯手等皮纹特点等。 下列哪种情况应考虑败血症可能，而要进行血细菌培养A骤起高热伴中毒症状，无明显系统或器官病变B任何原因不明的高热C凡有皮肤感染、外伤、尿路感染、肺部感染而发热持续不退D手术后伤口恢复良好，但有持续发热E婴幼儿虽仅有低热，但伴随神萎或烦躁，面色苍白，呕吐或惊厥等正确答案：ABC

3、DEABCDE。所列各种情况均应考虑败血症可能，要进行血细菌培养。 女孩，12岁。4个月前开始双眼睑先后睁不开，视物成双，自觉休息后好转，未特殊治疗自行缓解。约7天前感冒后上述症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天发音困难，憋气，咳嗽有痰。来院时体温38，神志不清，口唇、甲床稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。该病例可能的诊断是A感染性多发性神经根炎B重症肌无力C急性脊髓炎D脊髓空洞症E病毒性脑炎正确答案：B 棘慢波发放在脑电图的部位是A左额叶B右额叶C左枕叶D右枕叶E左颞叶正确答案：AA。棘慢波发放在脑电图的部位是左额叶。 传染性单核细胞增多症的诊断依据是A发热、淋巴结肿大，肝大、脾大B

4、冷凝集试验阳性C异常淋巴细胞10%DVCAIgM阳性E嗜异性凝集试验阳性正确答案：ACDEACDE。诊断以典型临床表现(发热、咽痛、肝、脾及浅表淋巴结肿大)，外周血异型淋巴细胞10%和嗜异性凝集试验阳性为依据，并结合流行病学资料多可作出临床诊断。对嗜异性凝集试验阴性者可测定特异性EBV抗体(VCA IgM、EA lgG)以助诊断。21年儿科主治考试试题及答案9辑 第2辑 成熟B细胞的表面标记是ACD3BCD4CCD8DCDl9ECD45正确答案：D 为确诊首选的检查是AACTH(促肾上腺皮质激素)BUFC(尿游离皮质醇)C17-KS(17-酮类固醇)D17-OHP(17羟孕酮)EPRA(肾素)

5、正确答案：DD。17-OHP基础值升高是21羟化酶缺乏症的特异性指标，它还可用于监测药物剂量和疗效。 若该患儿长大后结婚生子，则有关其子代的说法正确的是A是地中海贫血的肯定携带者B是地中海贫血的肯定携带者C可能是健康者D可能是重型地中海贫血患者E以上都不对正确答案：A地中海贫血是我国南方各省最常见的遗传病，以广东、广西为主。主要分和地中海贫血两种，以地中海贫血最常见。其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变。人类仅珠蛋白基因簇位于16Pterp133。每条染色体各有2个珠蛋基因，一对染色体共有4个仪珠蛋白基因。大多数地中

6、海贫血(简称地贫)是由于仅珠蛋白基因的缺失所致，若仅是一条染色体上的一个基因缺失或缺陷，则链的合成部分受抑制，称为+地贫；若每一条染色体上的2个基因均缺失或缺陷，称为0地贫。重型仅地贫是0地贫的纯合子状态，其4个珠蛋白基因均缺失或缺陷，以致完全无仅链生成，因而含有仅链的HhA，HbA2和HbF的合成均减少。患者在胎儿期即发生大量链合成4(HbBarts)。HbBarts对氧的亲和力极高，造成组织缺氧而引起胎儿水肿综合征。中间型地贫是印和+地贫的杂合子状态，是由3个珠蛋白基因缺失或缺陷所造成，患者仅能合成少量链，其多余的链即合成HbH(4)。HbH对氧亲和力较高，又是一种不稳定血红蛋白，容易在红

7、细胞内变性沉淀而形成包涵体，造成红细胞膜僵硬而使红细胞寿命缩短。轻型地贫是+地贫纯合子或0地贫杂合子状态，它仅有2个珠蛋白基因缺失或缺陷，故有相当数量的链合成，病理生理改变轻微。静止型地贫是+地贫杂合子状态，它仅有一个基因缺失或缺陷，链的合成略为减少，病理生理改变非常轻微。其中中间型又称血红蛋白H病。大多在婴儿期以后逐渐出现贫血、疲乏无力、肝脾大、轻度黄疸，实验室检查外周血常规HbA2及HbF、含量正常。出生时血液中含有约025HbBarts及少量HbH；随年龄增长，HbH逐渐取代HbBarts，其含量为0024044。甲状腺功能减退表现为A、身材矮小，前囟闭合延迟，智能落后，骨龄落后，身材不

8、匀称B、身材正常，前囟闭合延迟，智能正常，骨龄正常，身材匀称C、身材正常，前囟闭合延迟，智能落后，骨龄正常，身材匀称D、身材矮小，前囟闭合正常，智能正常，骨龄正常，身材匀称E、身材矮小，前囟闭合正常，智能正常，骨龄落后，身材匀称参考答案：A 最适宜的治疗是A铁剂日服B铁剂肌内注射C铁剂及维生素C口服D铁剂、维生素C口服+输血E铁剂、维生素C、叶酸口服及维生素B12肌内注射正确答案：C 重症肺炎易发生微循环障碍的病原体是A革兰阳性球菌B革兰阴性杆菌C肺炎支原体D结核杆菌E病毒性肺炎正确答案：B新生儿出生后23d出现黄疸,一般情况好,最可能的诊断是A、新生儿溶血症B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、

9、生理性黄疸E、胆道闭锁参考答案：D 小儿高渗性脱水的临床表现为A皮肤干燥B烦躁、肌张力高甚至惊厥C尿量减少D烦渴、高热E血压升高正确答案：ABCDABCD。在高渗性脱水，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。而此时因细胞外液得到了细胞内液体的补充，使临床脱水体征并不明显，皮肤常温暖、有揉面感；神经系统可表现为嗜睡，但肌张力较高，反射活跃。由于细胞外液钠浓度过高，渗透压增高，使体内抗利尿激素增多，肾脏回吸收较多的水分，结果尿量减少。因细胞外液减少并不严重，故循环衰竭和肾小球滤过率减少都较其他两种脱水轻。由于细胞内缺水，患儿常有剧烈口渴、高热、烦躁不安、肌张力增

10、高等表现，甚至发生惊厥。 对风疹和麻疹具有鉴别意义的是A发病季节B血白细胞减少C结膜炎及鼻黏膜卡他炎症D血清特异性抗体的检测E面部和躯体皮疹正确答案：D21年儿科主治考试试题及答案9辑 第3辑 能诱发重症肌无力的药物是A新斯的明B庆大霉素C辅酶AD洛贝林E三磷腺苷正确答案：B 6岁男孩，有水肿，血尿3天。昨晚起气促，不能平卧，尿少。查体：体温37，脉搏90次分，血压20133 kPa(140100mmHg)，两肺有少量水泡音，心音无异常，肝右肋下2cm。尿常规：蛋白 (+)，红细胞2030HP。首先应如何处理A限制水、钠摄入B呋塞米肌注C利血平肌注D快速洋地黄化E静脉滴入硝普钠正确答案：E 急

11、性心包炎、心包积液常表现为A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.呼吸节律不规则E.端坐呼吸正确答案：E 胸壁疾病A.疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活动时明显B.疼痛常在肋缘或斜方肌处有放射痛C.疼痛常在心前区或胸骨后方，可放射到左肩或腹部D.疼痛常固定于病变局部且常有压痛E.疼痛多位于下胸部正确答案：D 以下哪项不是支气管肺炎的常见X线表现A双肺斑片状阴影B可合并肺不张、肺气肿C双肺弥漫性网点状阴影D可有肋膈角变钝E可见节段致密阴影正确答案：CC。支气管肺炎X线检查早期肺纹理增强，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小片絮状影，或融合成片状阴影甚至波及节段。可伴肺气肿

12、、肺不张。伴发脓胸时，早期患侧肋膈角变钝，积液多时患侧呈一片致密阴影。脓气胸或肺大疱者则有相应的X线改变。 脱水性质(如高渗性、等渗性等)的判断依据是()。A、血钠+血钾B、血钠+血氯C、血钠D、血钾E、血氯参考答案：C 川崎病复发率A.约0.5B.12C.1525D.40E.60正确答案：B 其脱水程度为A无脱水B轻度C中度D重度E极重度正确答案：BB。轻度脱水的临床表现：精神稍差，略有烦躁不安；体检时见皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。调查问卷的效度也称A、一致性B、同质性C、可靠性D、正确性E、可行性参考答案：D21年儿科主治考试试题及答案9辑

13、第4辑 (3334题共用题干)患儿男4岁，发作性心悸，面色苍白，呼吸急促2年余。心电图诊断是阵发性室上性心动过速。若物理方法无效，下列哪种药物治疗不宜应用AATPB维拉帕米C普罗帕酮D地高辛E利多卡因正确答案：EE。阵发性室上性心动过速的药物治疗包括；ATP、普罗帕酮、地高辛、维拉帕米等。 链霉素的毒性反应A.听神经损害B.肝损害C.球后神经炎D.胃肠道反应E.骨髓抑制正确答案：A 肺炎并发心力衰竭时主要临床表现，下述哪点不恰当A呼吸突然加快60次minB心率突然180次minC肝脏迅速增大D突然极度烦躁不安，青紫E咯粉红色泡沫痰正确答案：E咯粉红色泡沫痰是急性肺水肿的临床表现。 维生素B12

14、缺乏性贫血主要表现为A.惊厥B.智力发育倒退C.共济失调D.肌张力障碍E.上运动神经元性麻痹正确答案：B 3岁男孩，不会独立行走。不会叫爸爸妈妈，眼距宽，鼻梁低，舌伸口外，通贯手，最可能为下列哪种疾病A呆小病B佝偻病C苯丙酮尿症D软骨营养不良E先天愚型正确答案：E 经上述检查，诊断最可能是A急性肾炎B腰痛血尿综合征C肾结石D左肾静脉受压综合征E慢性肾炎正确答案：DD。常由于青春期身长速增引起，可伴有腰痛、腹痛，可反复发作，常有运动作诱因。 维生素D缺乏性佝偻病时肌肉松弛，肌张力降低的原因是肌肉A钙代谢障碍B磷代谢障碍C蛋白质代谢障碍D脂肪代谢障碍E糖代谢障碍正确答案：E维生素D缺乏造成肠道吸收

15、钙磷减少，低血钙致甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌增加，动员骨钙释放，使血清钙维持在正常或接近正常的水平，但甲状旁腺激素同时抑制肾小管重吸收磷，严重低磷血症使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。 重型多形性红斑主要病因是A药物B细菌感染C真菌感染D病毒感染E疫苗接种正确答案：A 重症营养不良时下列哪一项改变是不正确的A烦躁与抑郁交替B全身皮下脂肪消失C血清总蛋白、白蛋白降低D细胞外液呈低渗性E全身总液量相对较少正确答案：E21年儿科主治考试试题及答案9辑 第5辑关于典型苯丙酮尿症,错误的是A、常染色体隐性遗传B、肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶C、四氢生物蝶呤缺乏D、大量苯丙酮酸生

16、成E、甲状腺素、肾上腺素合成减少参考答案：C 男孩4岁，自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥，来诊时见患儿矮胖，肝肿大达肋缘下6cm，质中等硬；空腹血糖值为23mmolL，注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。诊断首先考虑A脑苷脂沉积症B肝豆状核变性C半乳糖血症D糖原累积病E脂肪肝正确答案：D 如果血培养大肠埃希菌阳性，最合适的抗生素是A青霉素B氯霉素CSMZD头孢唑啉E头孢噻肟正确答案：E 女孩，3岁，不规则发热15天，咳嗽盗汗，食欲缺乏，消瘦，其母有结核接触史。72小时PPD试验结果20mm，红细胞沉降率40mmh，X线片右肺门见哑铃状影。其可能的诊

17、断A.伤寒B.感染性休克C.原发复合征D.肝炎并发胆囊炎E.传染性单核细胞增多症正确答案：C 儿童保健指导包括哪些内容?()A.科学喂养指导B.口腔保健指导C.疾病预防指导D.预防意外伤害指导答案：ABCD 支气管扩张患儿，痰中带血丝，应给予的处理是A可待因B葡萄糖酸钙C休息，注意观察，无需给止血药D6氨基己酸E垂体后叶素正确答案：CC。支气管扩张，痰中带血丝，应休息，注意观察，无需给止血药。 (8587题共用备选答案)A扁桃体切除B免疫调节药治疗C纤维支气管镜局部罐洗治疗D抗生素抗病毒药治疗E肺叶切除男，7岁，反复发热、咳嗽，56次/年。多次诊断为化脓性扁桃体炎。恰当的治疗是正确答案：AA。

18、扁桃体切除的适应证：慢性扁桃体引起局部各项症状者、使邻近器官发生其他病症者、引起其他器官病症者、多次发炎导致低热而找不出其他原因者。一般5岁以后可做手术，该患儿符合条件。 坏死性小肠炎A.稀水便伴脐周痛B.黏液脓血便伴下腹痛C.血便伴里急后重D.洗肉水样大便E.腹泻与便秘交替，常有右下腹痛正确答案：D以下免疫制剂属活菌苗的是A、伤寒B、霍乱C、卡介苗D、百日咳E、白喉参考答案：C21年儿科主治考试试题及答案9辑 第6辑 (6769题共用备选答案)A湿肺B胎粪吸入综合征C生后感染性肺炎D新生儿肺透明膜病E宫内感染性肺炎男婴，胎龄32周，生后6小时出现呼吸困难伴发绀，两肺呼吸音低，无啰音，X线胸片

19、示两肺透亮度降低，有支气管充气征。最可能的诊断是正确答案：DD。临床表现提示新生儿肺透明膜病的诊断。 禁止注射丙种球蛋白A.继发性免疫缺陷病B.低IGG血症C.B淋巴细胞缺陷D.选择性IGA缺乏症E.白细胞黏附分子缺陷症正确答案：D 母乳喂养中下列哪项喂养方法不正确A先给小儿换尿布，然后清洗母亲双手和乳头B母子平卧位喂奶C可让婴儿先吸吮一侧乳房再吸另一侧乳房D一般喂哺时间不超过20分钟E哺乳完毕后，将婴儿直抱并轻拍小儿背部让吸入的空气排出正确答案：B 还须做下列哪项检查帮助诊断A血清铁、叶酸、维生素B12含量测定BCoombs试验+网织红细胞计数C骨髓糖原染色检查D血红蛋白电泳检查E红细胞寿命

20、测定正确答案：AADHD的鉴别诊断不包括A、精神发育迟滞B、抽动秽语综合征或多种抽动综合征C、抑郁症D、梦游症E、孤独障碍参考答案：D 某新生儿，男，出生体重3200克，生后 72小时，无窒息。母欲将其置于最适宜的环境温度。最好是A28B30C32D34E36正确答案：CC。中性温度是指使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度，对新生儿至关重要。体重、出生日龄不同，中性温度也不同。出生体重2.5kg，出生2天以后的中性温度是32。 支气管淋巴结核的胸部X线检查特点是正确答案：EE。支气管淋巴结结核：是小儿原发型肺结核X线胸片最为常见者。分三种类型炎症型：淋巴结周围肺组织的渗出

21、性炎性浸润，呈现从肺门向外扩展的密度增高阴影，边缘模糊，此为肺门部肿大淋巴结阴影；结节型：表现为肺门区域圆形或卵圆形致密阴影，边缘清楚，突向肺野；微小型：是近年来逐渐被重视的一型，其特点是肺纹理紊乱，肺门形态异常，肺门周围呈小结节状及小点片状模糊阴影。 甲状腺功能亢进的血压特点是正确答案：AA。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。有关新生儿硬肿症复温方法正确的是A、使体温在36h内恢复正常B、逐渐复温，希望1224h内，使体温恢复正常C、使体温在12h内恢复正常D、使其体温于4h内恢复正常E、使体温在48h内恢复正常参考答

22、案：B21年儿科主治考试试题及答案9辑 第7辑在问的技巧中,提问者在问题中表达自己的意向,给对方以暗示和诱导,这种提问是A、倾向型B、开放型C、试探型D、直接型E、探索型参考答案：A 儿童中医药健康管理中，在儿童()月龄时向家长传授按揉四神聪穴方法。A.12月龄B.18月龄C.24月龄D.30月龄答案：D隐睾症的最适宜手术年龄是()。A.六个月以内B.两岁以内C.四岁以内D.六岁以内E.青春期答案B 肾病综合征出现低钙惊厥，最主要的原因是A尿中常有与白蛋白结合的钙排出B甲状旁腺功能失常C进食少D使用利尿剂E钙质沉着于骨正确答案：A 黄疸生后23天出现，57天达高峰，2周内消退A.生理性黄疸B.

23、病理性黄疸C.母乳性黄疽D.新生儿肝炎E.新生儿溶血病正确答案：A 如果脑脊液结果是蛋白略增加，余均正常，最可能的诊断是A高热惊厥B病毒性脑膜炎C化脓性脑膜炎D结核性脑膜炎E隐球菌脑膜炎正确答案：B DIC做凝血功能测定时做哪项测定错误A凝血酶原时间B血小板计数C纤维蛋白原含量D3P试验E玻片法测凝血时间正确答案：E前四项都是DIC中常用的实验室检查指标，常有明显的相关改变。 白血病出血的主要原因正确答案：EE。白血病出血的主要原因是：骨髓被白血病细胞浸润，巨核细胞受抑制使血小板的生成减少和功能不足；白血病细胞浸润肝脏，使肝功能受损，纤维蛋白原、凝血酶原和第V因子等生成不足；感染和白血病细胞浸

24、润使毛细血管受损，血管通透性增加；并发弥散性血管内凝血。在各类型白血病中，以M3型白血病的出血、最为显著。足月新生儿母乳喂养,生后6天出现皮肤黄染,吃奶好,血清胆红素205molL(12mgdl),首先应采用何种治疗方法A、光照疗法B、口服苯巴比妥C、输血浆D、暂停母乳2472小时后复查血清胆红素E、换血疗法参考答案：D21年儿科主治考试试题及答案9辑 第8辑婴儿时期总能量的需要是( )A、376kJ(90kcal)/(kgd)B、397kJ(95kcal)/(kgd)C、418kJ(100kcal)/(kgd)D、439kJ(105kcal)/(kgd)E、460kJ(110kcal)/(k

25、gd)参考答案：B 关于叶酸缺乏的病因，应除外A慢性腹泻B长期使用甲氨蝶呤C长期服用广谱抗生素D未经加热的鲜牛乳喂养E婴儿单纯乳制品喂养未及时添加辅食正确答案：D 入院后化验红细胞沉降率60mmh，ASO1：800，心电图示I度AVB。治疗应该首选A青霉素+水杨酸制剂B青霉素+泼尼松C根据血培养药敏试验给有效抗生素D水杨酸制剂E泼尼松正确答案：B 为进一步确诊可以进行下列哪项检查A血生长激素测定B染色体核型分析C血雌激素水平测定D口腔黏膜刮片X染色质检查E腕部骨龄平片正确答案：ABCDE较早出现以直接胆红素增高为主的是A、新生儿溶血症B、G6PD缺陷症C、母乳性黄疸D、新生儿肝炎E、胆道闭锁参

26、考答案：D (3843题共用题干)女，12岁，因右下腹痛伴发热6个月就诊。便常规()。2年前患原发性肺结核，已治愈。确诊最有价值的辅助检查是A结肠镜B腹部超声C腹部X线平片D上消化道造影E钡剂灌肠正确答案：AA。可疑诊断肠结核，结肠镜是最有价值的辅助检查。生前肝脾是主要造血器官,生后骨髓则为唯一造血组织。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 某新生儿出生时重度窒息，生后10小时后逐渐出现尖叫，烦躁及惊厥。推测因为A有发热，为颅内感染B因有重度贫血C因有低钙血症D因发生胆红素脑病E因伴有缺氧缺血性脑病或颅内出血正确答案：EE。新生儿出生时重度窒息史、尖叫、烦躁及惊厥等，推测为有缺氧缺血性脑病

27、或颅内出血。 小儿上感的常见体征，哪项不正确?()A.一般好B.咽充血C.扁桃体红肿D.肺部湿罗音E.颌下淋巴结肿大答案：D21年儿科主治考试试题及答案9辑 第9辑每天所需水量,以下哪项是正确的A、婴儿每日需水量100mlkgB、婴儿每日需水量150mgkgC、幼儿每日需水量150mlkgD、幼儿每日需水量120mlkgE、婴儿每日需水量120mlkg参考答案：B 急进性肾炎的病理类型应是A毛细血管内增生性肾炎B新月体性肾炎C系膜增生性肾炎D膜性肾病E致密物沉积性肾炎正确答案：B 小儿生长发育的一般规律有( )、( )、( )、( )正确答案： 连续性与阶段性;各系统器官发育不平衡，顺序规律;

28、个体差异 TSH加入增强液( )于井行孔内。A.100lB.200lC.150lD.120lE.110l正确答案：B 小儿有牙18个，会用汤匙吃饭，能说2-3字拼成的短语，其年龄为（ ）。A1岁B1岁半C2岁D2岁半E3岁正确答案：C 2个月以内婴儿化脓性脑膜炎的主要致病菌是A肺炎球菌B流感嗜血杆菌C大肠埃希菌D溶血性链球菌E脑膜炎球菌正确答案：C 小儿时期最常见的期前收缩是A房性期前收缩B室性期前收缩C交界性期前收缩D室上性期前收缩E以上都不是正确答案：B 营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是A促进消化功能B促进食欲C促进糖原合成D增强机体免疫功能E促进蛋白质合成正确答案：E严重联合免疫缺陷病常于生后12个月就发病。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：