2022儿科主治答疑精华8卷.docx

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1、2022儿科主治答疑精华8卷2022儿科主治答疑精华8卷 第1卷 新生儿重症肌无力的最可能发病原因是A新生儿胸腺增生B乙酰胆碱受体基因突变C先天性离子通道病D乙酰胆碱受体发育不良E乙酰胆碱受体抗体经胎盘传入正确答案：E 体格测量可以反映一些生长发育及疾病情况，反映骨骼发育的重要指标是正确答案：B 关于新生儿颅内出血下列哪项是错误的A脑脊液均是血性的B症状多出现在生后不久C兴奋与抑制相继出现D头颅CT有助于诊断E部分可无后遗症正确答案：A新生儿蛛网膜下腔出血及脑室内出血时脑脊液可呈血性，临床常因脑脊液检查发现均匀一致的血性脑脊液而提示蛛网膜下腔出血的诊断。但有些病例脑脊液不呈血性，如硬膜下出血和

2、脑实质出血。下述哪一项不属于新生儿病理性黄疸A、黄疸程度较重，每日上升超过85mol/LB、血清胆红素低于205mol/LC、生后24h内出现D、黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过3周E、黄疸退而复现或进行性加重参考答案：B 6岁，心电图示窦性心律，心率95次/分，P-R间期逐渐延长，于第4个P波后不出现QRS波，心电图最可能的诊断()A.一度房室传导阻滞B.二度房室传导阻滞文氏型C.二度房室传导阻滞莫氏型D.三度房室传导阻滞E.心室内差异传导正确答案:B (4951题共用题干)男，9岁，家长发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运

3、动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。应考虑的诊断是A右动眼神经麻痹B重症肌无力眼肌型C右外展神经麻痹D右面神经麻痹E多发性硬化正确答案：BB。重症肌无力，眼肌型最多见，单纯眼外肌受累，多数从一侧开始，然后发展为两侧，表现为眼睑下垂，睁闭眼无力，部分患儿可有其他眼外肌受累症状，即物理特征是晨轻暮重，休息后减轻，新斯的明或依酚氯铵试验有助于诊断，严禁用加重神经肌肉接头传递障碍的药，如氨基苷类抗生素、普萘洛尔等。 经上述治疗和处理后，患儿仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规：Hb 105gL，WBC 267109L，L 010，N 085，Plt 501

4、09L；PT 22 s，APTT110 s，D-二聚体30，FIB 15gL；CO2CP 10mmolL；血糖12mmolL；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有A流行性脑脊髓膜炎BDICC酸中毒D低血糖E脓毒性休克正确答案：ABCDE 小儿时期常见的结核病应除外()A、原发型肺结核B、支气管淋巴结核C、结核性脑膜炎D、栗粒性肺结核E、浸润型肺结核标准答案：E 下列哪项检查可早期诊断本病A咽拭做病毒分离B补体结合试验测定C特异性IgM抗体测定D血常规检查E血乳酸浓度测定正确答案：A2022儿科主治答疑精华8卷 第2卷缩窄性心包炎的症状或体征不包括A、食欲减退，上腹部胀满或疼痛B

5、、劳力性呼吸困难C、乏力，运动耐量下降D、脉压增大E、心包叩击音参考答案：D 一患儿发热，抽搐2次，嗜睡,皮肤有出血点，皮肤及四肢末端循环不良，血压60/ 40mmHg。该患儿应拟诊断为正确答案：AA。脑炎表现伴出血点是流脑特征。 女，1岁，发热、腹泻3天，体检：面色苍白，气促，心前区12级收缩期杂音，心率 60次/分，律齐，ECG示三度传导阻滞。X线示心脏扩大。诊断为A感染性心内膜炎B扩张性心肌病C病毒性心肌炎D先天性三度房室传导阻滞E先心伴心功能不全正确答案：CC。患儿有前驱感染病史，体检见面色苍白，气促，心前区12级收缩期杂音,心率60次/分，律齐，ECG示三度传导阻滞。X线示心脏扩大，

6、满足病毒性心肌炎的诊断标准。 根据不同疾病选择不同膳食，急性胃肠炎宜选用正确答案：AA。急性胃肠炎是各种物理性、化学性或生物性有害因子引起的胃肠黏膜改变，应避免服用一切刺激性食物和药物，及时纠正水、电解质紊乱。 腹泻合并脱水患儿，补液过程出现抽搐，经10葡萄糖酸钙治疗后仍有抽搐，考虑以下哪种情况A中毒性脑病B脑炎C低钠血症D低钾血症E低镁血症正确答案：E 食物过敏的有效治疗手段是A激素治疗B抗生素治疗C一般经典的免疫疗法D其他免疫抑制剂治疗E严格避免致敏食物的接触正确答案：E一般经典的免疫疗法(脱敏)在食物过敏中运用较少，严格避免致敏食物的接触是目前有效的治疗手段。 以下哪项不符合病毒性肠炎的

7、特点?()A.伴上感症状B.蛋花汤样大便C.先吐后泻D.中毒症状明显E.疗程57日答案：D新生儿出生4天后出现黄疸者,首先不考虑下列哪种疾病A、败血症B、新生儿溶血病C、胆道闭锁D、新生儿肺炎E、母乳性黄疸参考答案：B 注意缺陷多动障碍的治疗A.氟哌啶醇B.电抽搐治疗C.心理行为治疗为主D.哌甲酯E.丙咪嗪正确答案：D2022儿科主治答疑精华8卷 第3卷 男婴，生后4天，因生后即青紫就诊。查体：新生儿貌，中度发绀，呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位，心室右襻，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺

8、动脉相通。初步诊断考虑为A完全性大动脉转位B右室双出口C左室双出口D动脉导管未闭ETaussin-Bing畸形正确答案：A 不符合单纯性肾病的临床表现是A全身水肿B大量蛋白尿C低白蛋白血症D肉眼血尿E高胆固醇血症正确答案：D可造成外周性性早熟的因素有A、肾上腺皮质增生症B、下丘脑垂体病变C、性腺肿瘤D、外源性含激素摄入E、McCune-Albright综合征参考答案：ACDE 引起本病的主要原因是A肺表面活性物质缺乏B胎粪吸入C肺组织发育不全D肺泡内液体吸收延滞而暂时滞留E心脏发育畸形正确答案：A (4150题共用题干)孕妇即将分娩，向儿科医师咨询：正常足月新生儿何时开奶最好医生正确的回答是A

9、出生后半小时B出生后2小时C出生后3小时D出生后46小时E出生后8小时正确答案：AA。正常足月儿生后半小时即可抱至母亲处哺乳，以促进乳汁分泌，提倡按需哺乳。 儿童肾脏的生理功能有A浓缩和稀释功能B肾小球的滤过功能C产生抗利尿激素(ADH)D肾小管的重吸收和排泄功能E酸碱平衡的调节功能正确答案：ABDEABDE。儿童肾脏有许多重要功能：排泄体内代谢终末产物如尿素、有机酸等；调节机体水、电解质、酸碱平衡，维持内环境相对稳定；内分泌功能，产生激素和生物活性物质如红细胞生成素、肾素、前列腺素等。肾脏完成其生理活动，主要通过肾小球滤过和肾小管重吸收、分泌及排泄。 下列哪项指标应密切随访A血小板计数B肝功

10、能C肾功能D尿蛋白E白细胞计数正确答案：AA。应密切注意血小板计数，防治DIC。 患儿在维持补液阶段出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射消失。此时应考虑患儿有A低血糖B低血钙C低血钾D低血镁E低血磷正确答案：C 患儿，5岁，于夏季发热，23天，2小时前抽搐1次，居住处蚊子多，体温39，嗜睡，颈有抵抗，四肢紧张，心肺无异常。血白细胞数20109L，中性粒细胞069，腹壁反射迟钝A.流行性脑脊髓膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑炎D.乙型脑炎E.结核性脑膜炎 下列病例哪种诊断可能性最大：正确答案：D2022儿科主治答疑精华8卷 第4卷 呕吐的病因很多，肠套叠属于A刺激性B炎症性C反射性D

11、神经肌肉性E梗阻性正确答案：E 表示体内有活动性结核病A.硬结直径小于5MMB.硬结直径为510MMC.1岁婴儿，硬结直径为1020MMD.硬结直径510MM，23天消失E.硬结直径20MM以上，7天未退 关于结核菌素试验的诊断正确答案：C 营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是A腹部臀部躯干四肢面颊B四肢躯干腹部面颊臀部C腹部四肢臀部面颊躯干D腹部躯干臀部四肢面颊E面颊躯干臀部腹部四肢正确答案：D 患儿在外院经泼尼松加呋塞米治疗曾一度消肿，尿蛋白减少至()；5天前患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的原因是A并发尿路感染B肾结石C肾衰竭D并发肾静脉血栓E继发性高钙尿症正确答案：D 血IgA降低，Ig

12、G、LgM升高见于A.白细胞黏附分子缺陷症B.中性粒细胞减少症C.X连锁高IGM血症D.X连锁无丙种球蛋白血症E.选择性IGA缺乏症正确答案：E 治疗原发病，哪一项不重要A严格记录出入量、限制每日入液量B监测血压、呼吸、心率及病情变化C保证热卡供给D抗生素预防感染E治疗氮质血症正确答案：D 低钙血症时哪一项是错误的A刺激甲状旁腺素分泌增加B抑制降钙素分泌C婴儿易发生癫癎样大发作D间接刺激1，25(OH)2-D3合成E心电图ST段缩短正确答案：EE。心电图Q-T间期延长(早产儿) 0.2秒，足月儿0.19秒)提示低钙血症。 充血性心力衰竭治疗中，洋地黄化后几小时可用维持量A8小时B12小时C16

13、小时D24小时E以上都不是正确答案：B 淋巴细胞和粒细胞都缺如A.伴腺苷脱氨酶缺陷的SCIDB.瑞士型SCIDC.WISKOTT-ALDRICH综合征D.网状组织发育不良症E.X-伴性隐性遗传SCID正确答案：D2022儿科主治答疑精华8卷 第5卷 新生儿娩出后，心率为96次/分，呼吸佳，四肢能活动，吸痰刺激喉部反应，全身皮肤红润。该小儿按Apsar评分法可评为A10分B9分C8分D7分E6分正确答案：C 下列那组是1-12月小儿血清T3、T4和TSH正常参考值。( )A.总T4：85-225、总T3：0.2-4.1 TSH：17.4B.总T4：105-200、总T3：15-4.8 TSH：0

14、.5-6C.总T4：90-200、总T3：1.6-4.1 TSH：0.5-6D.总T4：80-170、总T3：1.4-3.7 TSH：0.5-6E.总T4：70-150、总T3：1.3-3.3 TSH：0.5-6正确答案：C 流行性腮腺炎A.虫媒病毒B.副黏病毒C.正黏病毒D.小核糖核酸病毒E.柯萨基病毒正确答案：B 女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：体温375，神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规：白细胞510HP，红细胞150HP，吞噬细胞01HP，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。该病儿最可能的诊断是A急性细菌性痢疾B婴儿急性阑尾炎C急性胃炎

15、D肠套叠E肠痉挛正确答案：D 幼儿期A.语言.思维和交往能力增强，但对各种危险的识别能力不足B.智能发育更趋完善，好奇心强，模仿性强C.生长发育迅速，易患消化系统和感染性疾病D.发病率高，死亡率高E.发病率降低，但易出现近视.龋齿等正确答案：A 女，8岁，干咳1周伴咽痛、低热。查体：右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿啰音。肺部X线示两下肺呈云雾状浸润影。该患儿最可能的诊断是A大叶性肺炎B肺结核C金黄色葡萄球菌肺炎D腺病毒肺炎E肺炎支原体肺炎正确答案：E骨髓中原粒和早幼粒细胞占50%以上,即为原粒细胞白血病部分分化型,即M2。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 哪一种疾病的血尿属于肾小球性血尿

16、A肾挫伤B急性肾炎C尿路感染D特发性高钙尿症E药物性血尿正确答案：B 男，8岁，近2年经常上腹隐痛，腹胀，晨起恶心，有时呕吐，食纳少，其父近期纤维胃镜检查诊为浅表胃炎、Hp(+)。该患儿应选择以下哪项检查A肝功能B大便找虫卵C上消化道钡餐造影D纤维胃镜+胃窦黏膜快速尿素酶试验E胃电图正确答案：D2022儿科主治答疑精华8卷 第6卷 男孩，6岁。多饮、多尿近5个月。体检：生长发育落后，精神软，皮肤干燥苍白。血渗透压： 298mmolL，血钠：145mmolL，尿比重小于1005。头颅MRI示蝶鞍处可见1cm1cm15cm大小占位影。A.中枢性尿崩症B.生长激素缺乏症C.先天性甲状腺功能减低症D.

17、先天性肾上腺皮质增生症E.儿童糖尿病正确答案：A 刺激新生儿呼吸有哪几种刺激方式?A.用温热的毛巾擦拭B.轻柔地摩擦新生儿的背部C.托起新生儿拍打其臀部D.轻轻拍打或弹脚跟E.以上都是正确答案：ABD 早产儿有呼吸暂停，主要是因为A肺泡数量相对少B呼吸中枢相对不成熟C肺泡表面活性物质少D肋间肌肌力弱E膈肌位置高正确答案：B 近23天患儿发热(38.7)伴尿频、尿急。诊断最可能是A肾衰竭B并发尿路感染C肾结石D肾静脉血栓E肾栓塞正确答案：BB。尿频、尿急属于尿路刺激征，见于泌尿系感染，且尿中含蛋白，是感染的基础。 2岁患儿，长期偏食，消瘦，近1年来反复上感每23月1次。反复感染的原因是正确答案：

18、BB。长期偏食、消瘦，近1年来反复上感，复感的原因可能是微量元素缺乏。 应选择下列哪项治疗A输血B两餐之间服用铁剂C口服叶酸D肌注维生素B12(下标)E反复输血，以刺激骨髓造血正确答案：BB。口服铁剂以两餐之间口服为宜，既可减少胃肠副作用，又可增加吸收。 肝豆状核变性的脑部病变主要在A大脑皮质B基底神经节C小脑半球D丘脑黑质E脑于网状系统正确答案：B 小儿上呼吸道感染的主要病原是（ ）。A呼吸道合胞病毒B肺炎链球菌C肺炎支原体D衣原体E轮状病毒正确答案：A 14岁患儿，因突然出现步态不稳，语言不清就诊。体检：肝脏右肋下35cm，质地中，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常

19、。肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检查确诊A肝脏B超B脑电图C头颅MRID血清铜蓝蛋白E肌电图正确答案：D2022儿科主治答疑精华8卷 第7卷 男，6个月，因咳嗽2日，突然发憋，伴发热而来诊，查体温38，营养好，气促，口周青，咽红，两肺满布喘鸣音，偶闻湿啰音，心率 180次/分，律整，肝肋下1cm，质软，正确诊断是A毛细支气管炎B支气管炎C喘息性支气管炎D支气管肺炎E支气管肺炎合并心力衰竭正确答案：AA。毛细支气管炎是由多种致病原体感染引起的急性毛细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。肝肋下不大，未达心衰标准。 2岁小儿平均身长是：()A.65cmB.75cmC.85cmD.90cm

20、E.95cm答案：C 小儿动脉收缩压可用下列哪个公式推算A(年龄2)+50mmHgB(年龄2)+60mmHgC(年龄2)+75mmHgD(年龄2)+80mmHgE(年龄2)+90mmHg正确答案：D下列疾病中,病原体属于DNA病毒的是A、埃波拉出血热B、流行性出血热C、登革热D、流行性乙型脑炎E、水痘参考答案：E 急性白血病可有正确答案：BB。骨髓为原始及幼稚细胞极度增生，血象为正细胞正色素性贫血，白细胞，血小板，白细胞分类原、幼细胞43%。 行静脉肾盂造影，显示右肾不显影。进一步处理中下列哪项是错误的A逆行造影B磁共振成像检查C肾血管造影DCT检查了解梗阻的部位E肾穿刺造瘘术并数天后行经肾瘘

21、管肾盂造影正确答案：C 社区卫生服务中心应对0-6岁儿童家长进行健康教育。( )答案：正确 20个月男孩，反复呼吸道感染6个月余，1周前出现发热咳嗽加重。曾因肺炎3次住院治疗。体检：精神萎靡，呼吸促，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。双肺可闻及细湿啰音。心脏无异常。腹部无异常。胸片示双肺炎症，未见胸腺。实验室检查：WBC14109L，N 072，L 028，NBT阳性细胞95；血清总Ig 180mgL，IgA 40mgL，IgM 90mgL，该患儿最可能的诊断是胸腺发育不全AX-连锁无丙种球蛋白血症B联合免疫缺陷C慢性肉芽肿病D婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症正确答案：B 常用于生长激素兴奋试验的药物

22、有A胰岛素B糖皮质激素C可乐定D左旋多巴E酚妥拉明正确答案：ACDACD。生长激素缺乏症的诊断依靠 GH测定。正常人血清GH值很低，且呈脉冲式分泌，受各种因素影响，随意取血测GH无意义，但若任意血GH水平明显高于正常，可排除GHD。因此，怀疑GHD儿童必须做GH刺激试验，以判断垂体分泌GH的功能。由于各种GH刺激试验均存在一定局限性，必须两种以上药物刺激试验结果都不正常时，才可确诊为GHD。一般多选择胰岛素加可乐定或左旋多巴试验。2022儿科主治答疑精华8卷 第8卷 男，1岁6个月。高热8天伴反复皮肤红疹，经抗生素治疗无效而住院。体检：营养发育中等，全身散在充血性斑丘疹，颈浅淋巴结 23个，蚕

23、豆大小，轻度压痛。双跟结膜充血，唇干裂，咽部充血，口腔黏膜充血，克氏斑 ()。双手指指端水肿。心肺无异常。血红蛋白100g/L，白细胞22109/L，血小板 330109/L。哪一项不是确诊依据A高热5天，抗生素治疗无效B充血性皮疹C眼结膜及口腔充血D颜面部皮疹E舌乳头肿胀正确答案：DD。高热8天，抗生素治疗无效，临床特点是典型的川崎病表现。川崎病皮疹不局限于面部，故D不是确诊的主要依据。 高血压心脏病可能存在的表现是A主动脉瓣区第二心音亢进B心尖部3级收缩期吹风样杂音C梨形心D舒张期奔马律E抬举性心尖波动正确答案：ABDEABDE。梨形心见于二尖瓣狭窄，高心病时二尖瓣关闭不全。缺铁性贫血合并

24、遗传怀球形红细胞增多症的患儿,其红细胞渗透脆性试验结果可能正常。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 急性坏死性肠炎的患儿，起病后即应禁食，直到何时开始进流质A腹痛、呕吐、腹泻停止B中毒症状明显改善C中毒性休克已纠正D腹痛减轻，粪便隐血阴性E肉眼血便消失，腹胀基本好转，腹痛减轻正确答案：D 下列哪种心律失常是新生儿危重病症的单项指标A二度型房室传导阻滞B左束支传导阻滞C阵发性室上性心动过速D阵发性室性心动过速E期前收缩正确答案：D 静注高张葡萄糖引起尿量增加的机制是正确答案：BB。高张葡萄糖使肾小管液中溶质溶度增高，渗透性利尿。 3岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小

25、儿发作时心电图示：QRS波宽大畸形，且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转，心室率160次min。此患儿最有可能是哪种心律失常A室上性心动过速伴室内差异性传导B加速性室性自主心律C阵发性室性心动过速D尖端扭转型室性心动过速E窦性心动过速正确答案：D 某托儿所发现有水痘患儿其他接触者应检疫()A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案：C 预防巨细胞病毒感染的正确方法是A手部卫生对预防孕妇原发感染无效BIVIG可预防高危移植患者的HCMV疾病C使用放射照射后的红细胞可减少输血后CMV感染D亚单位疫苗目前已广泛用于临床，有效保护率为90以上E高危新生儿绝对不能食用带有病毒的母乳正确答案：C