21年内科主治考试历年真题精选7卷.docx

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1、21年内科主治考试历年真题精选7卷21年内科主治考试历年真题精选7卷 第1卷尿浓缩功能与哪些相关 ( )A、远曲小管和集合管上皮细胞吸收功能B、ADH调节作用C、肾髓质高渗区的存在D、醛固酮调节作用E、以上均不是参考答案：ABCD下列哪些体征属于Horner的特征性表现A、眼裂大B、瞳孔小C、面部出汗增加D、眼球凹陷E、面部感觉减退参考答案：BD 癫痫失神性发作首选A.丙戊酸钠B.乙琥胺C.苯妥英钠D.卡马西平E.苯巴比妥正确答案：B 肾虚型喘证首选方A.桑白皮汤B.平喘固本汤C.三子养亲汤D.生脉散E.金匮肾气丸参考答案：E 女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见

2、淡红色条纹，高血压，尿糖阳性，患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C.小剂量地塞米松抑制试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.血浆皮质醇节律参考答案：C 男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压8050mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60gL，血pH748，血清钾28mmolL，血清胆红素36gL，血清白蛋白29gL，凝血酶原时间15秒按ChildPugh分级标准的总分为A、89分B、910分C、1011分D、1112分E、1213分下列治疗无效的是A、

3、弱酸液灌肠B、静脉注射谷氨酸钠C、输血治疗D、静脉注射精氨酸E、胰岛素加胰高血糖素静脉注射患者应首选的检查是A、X线钡餐B、内镜C、上腹部CTD、选择性动脉造影E、腹部超声如患者出现狂躁不安可给予A、吗啡B、水合氯醛C、哌替啶D、地西泮E、异丙嗪参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：B问题 4 答案：D 男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊鼓音，呼吸音消失( )A.急性心肌梗死B.肺动脉栓塞C.肺炎球菌肺炎D.结核性胸膜炎E.自发性气胸参考答案：E21年内科主治考试历年真题精选7卷 第2卷 70岁女性，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中

4、午则说话不清不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，Babinski征右侧阳性，血压21/12kPa（160/90mmHg）。最可能的诊断是（ ）A高血压脑病B脑出血C脑栓塞D短暂脑缺血发作E脑血栓形成正确答案：E 急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关A乙肝病毒B巨细胞病毒C一溶血性链球菌D沙眼衣原体E葡萄球菌正确答案：C 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为A.草绿色链球菌B.肠球菌C.真菌D.金黄色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌正确答案：D 患者男性，26岁，因“胸闷、视物模糊1周”来诊。患者1周前无明显原因出现胸闷，伴视物模糊，无尿量减少、水肿，无

5、咳嗽、咯血。近日胸闷逐渐加重，夜间不能平卧。否认高血压史。查体：血压220/150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，双下肺可闻及少量啰音，心界不大，心律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，无压痛，上腹部可听到收缩期杂音。初步检查项目包括A、尿常规B、肾功能C、双肾B型超声D、血常规E、腹主动脉B型超声F、眼底检查提示 实验室检查：血肌酐210 mol/L，血钾3.0 mmol/L，血红蛋白170 g/L；尿蛋白()，尿红细胞02个/HP。双肾B型超声：左肾9.0 cm5.5 cm，右肾9.8 cm5.6 cm，皮质均匀低回声。腹主动脉B型超声未见异常。眼底检查示视盘水肿伴渗

6、出性病变。考虑的诊断有A、肾动脉狭窄B、原发性高血压C、慢性间质性肾炎D、原发性醛固酮增多症E、大动脉炎F、嗜铬细胞瘤为进一步明确病因，应行检查有A、卧立位试验B、双肾动脉CT血管造影C、肾穿刺活检病理D、血、尿儿茶酚胺测定E、肾上腺CTF、颈部血管彩色多普勒超声参考答案：问题 1 答案：ABCDEF问题 2 答案：ADEF问题 3 答案：ABDEF 八正散和甘露消毒丹组成中均含有的药物有A.车前子B.甘草C.山栀D.通草E.滑石参考答案：E 肺胀见呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，心悸，形寒汗出，面色晦暗，舌黯紫，脉沉细无力。治法是A、温肺散寒，降逆涤

7、痰B、清肺泄热，降逆平喘C、涤痰祛瘀，泻肺平喘D、补肺纳肾，降气平喘E、温阳化饮，宣肺平喘参考答案：D 急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用A、吗啡B、异丙嗪C、哌替啶D、阿托品E、普鲁卡因参考答案：A21年内科主治考试历年真题精选7卷 第3卷有关黄疸的概念,哪种说法是错误的 ( )A、胆红素在17.134.2mol/L为隐性黄疸B、皮肤粘膜发黄不一定为黄疸C、正常胆红素最高为34.2mol/LD、黄疸即为症状也是体征E、是有血中胆红素升高所致参考答案：C引起病毒性脑膜炎、脑炎最常见的病毒是 ( )A、虫媒病毒B、腮腺炎病毒C、疱疹病毒D、流感病毒E、肠道病毒参考答案：E 女，65岁。患癫病日久不愈，时

8、作时止，妄言妄为，呼之已能自制，形瘦，面红而秽，口干便难，舌尖红无苔，有剥裂，脉细数。宜辨证为A、痰火扰神B、火盛阴伤C、心脾两虚D、心气亏耗E、痰气郁结参考答案：B 脑栓塞的治疗原则为A、改善循环、减轻脑水肿和预防脑疝B、预防脑栓塞再发C、改善循环、减轻脑水肿和治疗原发病D、手术摘除栓子E、防治并发症参考答案：C下列哪项不是线粒体脑肌病的生化缺陷 ( )A、基质运输缺陷B、基质利用缺陷C、三羧酸循环受累D、氧化/磷酸化耦联缺陷E、糖原合成酶缺乏参考答案：E 影响肾素分泌的因素中应除外下列哪一项?A 肾灌注压降低B 肾交感神经张力增高C 低钠D 肾灌注压增高E 前列腺素激活答案：D 男性，加岁

9、。2天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹少，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合时有BellPhenomenon(贝尔现象)。关于该病人下列描述不正确的是A该病人多在起病后12周内开始恢复B脑脊液检查发现有蛋白一细胞分离现象C应排除后颅窝病变D应采取措施保护暴露的角膜E病因不明确，可能与免疫反应异常有关正确答案：B21年内科主治考试历年真题精选7卷 第4卷 脾阳不足型水肿特点是A.眼睑水肿，继则颜面、全身水肿，伴恶寒发热B.眼睑水肿，延及全身水肿，身发疮痍C.全身水肿，腰以下为甚，按之没指D.全身水肿，绷急光亮E.身肿，腰以下为甚，腰酸肢厥参考答案：C男性,44

10、岁。1年前发生急性心肌梗死,后经溶栓治疗后康复,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠( )A、冠状动脉造影B、ST段压低C、T波高大D、异常Q波E、低电压参考答案：A 下列选项中，属于中外医学史上共同的医德思想的是A、为医目的-生活为务B、为医原则-医乃仁术C、医德基础-凭借技术D、医德规范-各种层次E、价值观念-重利轻义参考答案：B 室性心动过速晕厥的患者，治疗时首选A.利多卡因B.胺碘酮C.非同步直流电除颤D.同步直流电复律E.普罗帕酮参考答案：D为减少术中出血风险,CABG术前须停用氯吡格雷的时间为( )A、无须停用B、24hC、23dD、34dE、5d参考答案：E 关于急性心肌梗死进行急诊介

11、入治疗(PCI)，下列哪项不正确A、直接PCI较静脉溶栓的冠脉再通率高B、直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率C、直接PCI较静脉溶栓有更低的卒中发生率D、支架置入可减少以后的靶血管重建术E、对急性心肌梗死直接PCI应置入支架参考答案：B 提高1mmolLCO血浆结合力应给5碳酸氢钠A、08mlkgB、05mlkgC、09mlkgD、06mlkgE、07mlkg参考答案：B21年内科主治考试历年真题精选7卷 第5卷 对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的患者，下列哪项检查最有意义A、胸部CT检查B、痰脱落细胞检查C、胸水癌胚抗原测定D、胸水脱落细胞检查E、胸水中LDH测定参考答案：D 患者男，

12、55岁。慢性肾小球肾炎病史21年，1年前出现颜面部水肿，尿蛋白4+。查体：血压180/100mmHg，贫血貌。该患者水肿产生的原因为A、心源性B、营养不良性C、肝源性D、肾源性E、特发性参考答案：D抽动秽语综合征的药物治疗可选用A、安坦B、左旋多巴C、泰必利D、氟派啶醇E、丙戊酸钠参考答案：CD 患者经电复律1次后又复出现室颤，此时的正确处理是A静脉注射利多卡因B心内注射利多卡因C再次电复律D人工心脏起搏后电复律E静注普罗帕酮(心律平)正确答案：C 关于急性胰腺炎，常见的全身并发症不包括A、急性呼吸衰竭B、急性肾衰竭C、心律失常D、消化道出血E、胰腺脓肿参考答案：E 属于慢性二尖瓣关闭不全血流

13、动力障碍的改变是A、左心房和左心室扩大B、左心室扩大C、左心右心房扩大D、右心房和右心室扩大E、左心室肥大参考答案：A 男性，50岁，因右母趾跖关节肿痛伴功能障碍1年余，考虑急性关节炎反复就诊，化验血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用A.吲哚美辛B.丙磺舒C.秋水仙碱D.别嘌醇E.糖皮质激素正确答案：B排尿酸药物有：苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮。21年内科主治考试历年真题精选7卷 第6卷以下哪种情况免疫缺陷病不适合静脉注射丙种球蛋白A、X-连锁无丙种球蛋白血症B、X-连锁高IgM血症C、X-连锁严重联合免疫缺陷病D、选择性IgA缺陷病E、慢性肉芽肿病参考答案：D诱发慢性肾衰竭尿毒症发生的原因包

14、括 ( )A、肾毒性药物B、急性呕吐、腹泻C、感染D、水、电解质紊乱E、贫血参考答案：ABCDE 类风湿关节炎患者，发热，口苦，恶心，泛泛欲吐，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿，舌苔黄腻，脉滑数。辨证为A、湿热痹阻证B、阴虚内热证C、寒热错杂证D、肝肾不足证E、脾胃亏虚证参考答案：E 从血流动力学分析，以下心律失常最可能导致心功能不全的是A、窦性心动过速，120次/分B、二度型房室传导阻滞，心率60次/分C、室性早搏6次/分D、房性早搏5次/分E、房颤，心室率120次/分参考答案：E 关于慢性胃体萎缩性胃炎说法错误的是A血清壁细胞抗体阳性B血清内因子抗体阳性C维生素B12吸收试验阴性D血清促胃

15、液素水平增高E可伴有恶性贫血正确答案：C 下列哪项可引起肾后性氮质血症A、神经源性膀胱B、右侧输尿管癌C、右侧输尿管结石D、肾囊肿E、左肾结核参考答案：A 血清胆红素正常值为A、34molL，即20mgdlB、34molL，即10mgdlC、17mol L，即1.0mgdlD、17molL，即20mgdlE、17molL，34molL参考答案：C21年内科主治考试历年真题精选7卷 第7卷 当前错误的治疗方法A抑酸药+促胃肠动力药B抗HP治疗C外科手术D保护胃黏膜E避免刺激性的食物和药物，合理饮食正确答案：C 淋巴结结核最多见于A.颈部B.枕部C.耳后D.耳前E.锁骨上正确答案：A淋巴结结核最多

16、见于颈部。癫痫必须具备的特征包括:A、反复发作性B、神经元异常放电C、肢体抽动D、意识丧失E、暂时性脑功能缺损参考答案：ABE 该患者血压下降与下列哪种物质有关A肠激酶B胰蛋白酶C激肽释放酶D糜蛋白酶E弹性蛋白酶正确答案：C 患者男性，72岁，1年前无明确诱因渐感双下肢无力，步态不稳，缓慢加重。半年后出现言语不清，偶有饮水呛咳及小便失禁。查体见舌肌轻度萎缩，可见纤颤，双侧咽反射迟钝，四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧指鼻不准。头部MRI显示小脑、脑干萎缩。该病特征性体征为A、意向性震颤B、肌张力增高C、舌肌束颤D、慢眼球运动E、Babinski征正确答案：D 患者女，40岁。因“发作性头痛10年

17、，加重3个月”就诊。有时 头痛每月发作6次，也可数月没有发作。有时头痛在当天复发，或次日快睡醒 时复发。头痛为轻中度的紧压或挤压样，以后枕部和前额两侧为主。无视觉、 运动或感觉障碍，无恶心、呕吐和畏光。大的声响可诱发头痛，饮食或月经不 会诱发头痛。单用镇痛药可使头痛在1h内缓解，但如不处理，头痛可持续8h。 头痛不会使患者从睡梦中痛醒。在工作或精神压力下，头痛发作频率增加，程 度加重。近3个月来，头痛次数增多。最近1个月平均每周发作2次，每次持 续24h。疼痛方式同前，仅有频率和程度上的加重。服用布洛芬，48片，每 周2次。因担心头痛加重和镇痛药过量就诊。患者有时工作压力大，最近与 上司关系紧

18、张，经常考虑辞职。最近有时因焦虑难以入眠，食欲轻度减退。在 过去3个月，体重减少4.5kg，比平时易激惹，感到非常困扰。查体：P 82次分， 节律规整，BP 130/80mmHg;一般检奎正常；精神状态检查提示有些焦虑，表 现为轻度烦躁不安；除颞部和颈椎椎旁肌有轻度压痛外，神经系统检查 正常。该患者头痛需要初步考虑的疾病有（ ）A、偏头痛B、紧张型头痛C、丛集性头痛D、低颅压性头痛E、药物过度使用性头痛F、脑肿瘤(提示 颅脑MRI：未见明显异常。)该患者拟诊为紧张型头痛，其所属类型为( )A、少发复发性紧张型头痛(IETTH)B、频发复发性紧张型头痛(FETTH)C、慢性紧张型头痛(CTTH)

19、D、少发复发性紧张型头痛伴颅骨膜压痛E、少发复发性紧张型头痛不伴颅骨膜压痛F、频发复发性紧张型头痛伴颅骨膜压痛G、频发复发性紧张型头痛不伴颅骨膜压痛H、慢性紧张型头痛伴颅骨膜压痛I、慢性紧张型头痛不伴颅骨膜压痛该患者可给予的处理为（ ）A、布洛芬B、萘普生C、对乙酰氨基酚D、阿米替林E、氟西汀F、放松训练紧张型头痛预后不佳的影响因素包括( )A、合并偏头痛B、未婚C、睡眠障碍D、固定的生活方式E、高龄F、非CTTH患者参考答案：问题 1 答案：BEF问题 2 答案：BF问题 3 答案：ABCDEF问题 4 答案：ABCD 不符合慢性髓细胞白血病的描述是A.多发于中年人B.常以高热、严重贫血及出血起病C.显著的体征为脾大D.白细胞计数明显增多E.Ph染色体阳性正确答案：B