21年中西医结合助理医师考试真题9辑.docx

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1、21年中西医结合助理医师考试真题9辑21年中西医结合助理医师考试真题9辑 第1辑 男性，25岁，乏力、发热、全身痛、皮肤出现淤斑1周，既往体健。查体：T7.5，贫血貌，胸部及下肢皮肤可见数处淤斑，胸骨有压痛，心肺未见明显异常，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm，化验：Hb60g/L，白细胞总数2109/L，血小板20109/L。最可能的诊断是A再生障碍性贫血B骨髓增生异常综合征C巨幼细胞贫血D急性白血病正确答案：D 绝经前后诸证概述参考答案：妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状，称为绝经前

2、后诸证，或经断前后诸证。本病症状或多或少，轻重不一，持续时间长短不一，严重者可影响生活和工作，降低生活质量，危害妇女身心健康。 黄土汤中配伍黄芩的主要用意是A、制约温燥B、清热燥湿C、泻火坚阴D、清肠止血E、清热解毒参考答案：A 竹叶石膏汤组成中不舍有的药物是A.半夏B.麦冬C.人参D.甘草E.知母正确答案：E竹叶石膏汤的组成为竹叶、石膏、半夏、麦冬、人参、甘草、粳米，功效是清热生津，益气和胃，适用于治疗伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。考点：竹叶石膏汤的组成。 治疗斑疹伤寒，应首选A青霉素GB头孢氨苄C林可霉素D链霉素E四环素正确答案：E 小儿常见呕吐、泄泻，其病机是( )A.肾常虚B.

3、肺常不足C.肝常有余D.脾常不足E.稚阴稚阳参考答案：D 6周岁的小儿的标准体重，身高按现行公式计算应为A.12公斤，85厘米B.14公斤，105厘米C.16公斤，110厘米D.18公斤，115厘米E.20公斤，112厘米参考答案：E 由国家行政管理机关依法追究的是( )A民事责任B刑事责任C行政责任D法律责任E违宪责任正确答案：C 患儿，女，3岁。囟门未闭，身材矮小，骨骼萎软，行走无力。主要与哪种气的功能减弱有关A宗气B营气C卫气D元气E肺气正确答案：D解析：元气的主要功能是推动人体的生长和发育。从囟门未闭，身材矮小，骨骼萎软可判断生长、发育迟缓，故认为与元气功能减弱有关。21年中西医结合助

4、理医师考试真题9辑 第2辑 下列有关伤寒的治疗措施不恰当的是A少渣饮食B高热时不宜用大量退热药C烦躁不安者可给予安定口服D便秘时可给予泻药E慢性带菌者合并胆石症，如内科治疗无效可考虑手术切除胆囊正确答案：D （125127题共用备选答案）A祛风解表，胜湿止痛，解痉B祛风解表，止血C解表散寒，祛风胜湿，止痛D祛风湿，止痹痛，利水消肿E祛风湿止痹痛，通鼻窍125羌活的功效是126防风的功效是127.防已的功效是正确答案：C,A,D125.解析本题答案选择C。羌活有解表散寒，祛风胜湿，止痛之功效。126.解析本题答案选择A。防风有祛风解表，胜湿止痛，解痉的功效。127.解析本题答案选择D。防己有祛风

5、湿，止痹痛，利水消肿的功效。 功能解表兼能除烦的药物是A牛蒡子B淡豆豉C栀子D葛根E芦根正确答案：B 下列选项中，符合液的功能的有A润养肌肉和孔窍B滑润关节C濡养脏腑和脑髓D充养血脉正确答案：BC 患者，男，55岁，呕吐鲜血约500ml，休克，伴有蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水征。应首先考虑的是A、肝内胆道出血B、食管或胃底静脉曲张破裂出血C、十二指肠溃疡穿孔D、胃癌E、胃溃疡穿孔参考答案：B情志为病,过悲则( )A.气上 B.气下 C.气缓 D.气结情志为病，过悲则( )A.气上B.气下C.气缓D.气结E.气消正确答案：E喜则气缓，正常情况下，喜能缓和精神紧张，使营卫通利，心情舒畅

6、，其致病是指暴喜过度，可使心气涣散不收，神不守舍，出现精神不集中，甚则失神狂乱。悲则气消，是指过度悲忧，可使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤，出现精神萎靡不振，气短乏力等。 患者早秋外感，症见身热不甚，干咳无痰，咽干口渴，右脉数大，治疗应首选( )A桑菊饮B杏苏散C桑杏汤D止嗽散E泻白散正确答案：C 医师不按规定使用精神药品，有关部门有权暂停其执业活动的时间规定是A.六个月以上一年以下B.一年以上三年以下C.三年以上五年以下D.一个月以上三个月以下E.三个月以上六个月以下正确答案：A医师在执业活动中不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告

7、或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动。 患者，女，28岁。每于经前、经期出现齿衄、衄血，量多，色红，质稠，月经量少，口干咽燥，喜冷饮，尿黄便结，舌红，苔黄，脉滑数。中医认为其主要发病机理为A、心脾气虚B、血热气逆，迫血妄行C、肝肾阴虚D、脾肾阳虚E、肝郁气滞参考答案：B21年中西医结合助理医师考试真题9辑 第3辑 当内因子缺乏时，主要影响维生素B12的吸收，对维生素K吸收几乎没有影响。A正确B错误正确答案：A 患者，男，65岁。有前列腺增生病史，小便频数不爽，淋漓不尽，伴头晕目眩，腰膝痰软，尿黄而热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A抵当丸B肾气丸C知柏地黄汤D前列腺汤E八正散正确答案：C解析：

8、头晕目眩，腰膝痰软，尿黄而热，舌红少苔，脉细数为肾阴亏损，治宜滋阴补肾，方用知柏地黄汤。 产后出血的治疗原则是( )A塞流、澄源、复旧B急则治其标，缓则治其本C调理气血冲任D虚者补之，实者泻之E热者清之，逆则降之正确答案：B 不入汤剂，只入丸散剂的药物是( )A、薄荷B、蝉蜕C、石膏D、牛黄E、天花粉参考答案：D下列哪项不提示泌尿系感染A.尿涂片镜检,尿中含菌量105mlC.尿下列哪项不提示泌尿系感染A尿涂片镜检，尿中含菌量105/mlB清洁中段尿培养，菌落计数105/mlC尿蛋白微量，200mg/24hD尿白细胞显著增加，5个/高倍视野E12小时Addis计数白细胞和上皮细胞计数超过100万

9、正确答案：A 某患者，患2型糖尿病。症见消瘦，多食善饥，烦渴欲饮，尿多(3L/24小时)。其尿量增多的主要机制是A血浆胶体渗透压降低B醛固酮分泌减少C集合管对水的通透性降低D肾小管液溶质浓度增加E以上都不是正确答案：D 医学伦理的医学道德的范畴不包括A.权利与义务B.情感与良心C.审慎与保密D.荣誉与幸福E.公正与尊重正确答案：E同情感是每个医务人员都应具有的最起码的医学道德情感，是发自内心的情感，也是促使医务人员为患者服务的原始动力，是情感内容中低层次的情感；责任感是医务人员同情感的升华；事业感是医务人员责任感的升华。 治疗糖尿病酮症酸中毒，应首选A普通胰岛素B甲磺丁脲C氯磺丙脲D苯乙双胍E

10、二甲双胍正确答案：A37解析本题答案选择A。本题考核胰岛素对脂肪代谢的影响。糖尿病酮症酸中毒是由于脂肪代谢障碍，脂肪分解增加，产生大量中间代谢产物酮体所致。胰岛素能抑制脂肪分解，减少酮体生成，普通胰岛素作用出现快而常用，正确答案是A。而磺酰脲类及双胍类为口服降血糖药，作用出现慢，对脂肪代谢无明显影响，故B、C、D、E均非正确答案。 男性，9岁。发热，咽痛1天后出疹。查体：体温39.5，颜面潮红，环口苍白圈，咽充血，扁桃体肿大，可见脓液，颈部，躯干四肢见弥漫性红色丘疹，以皮肤皱褶处为多。舌质红，苔薄黄，脉浮数，血常规：白细胞18.5109/L，中性0.85，其病证诊断是A麻疹，见形期B风疹，邪热

11、烦盛C猩红热，邪侵肺卫D猩红热，毒在气营E猩红热，疹后阴伤正确答案：C解析：患儿以发热、咽痛、环口苍白圈、扁桃体肿大、帕氏征为主要表现，首先考虑为猩红热。除此之外，猩红热的典型表现为草莓舌。患儿处于发病初期，邪犯肺卫，正邪相争而见发热，邪热，上蒸咽喉，而见咽喉充血、扁桃体肿大。邪毒循经外窜肌表，而见四肢躯干弥漫性红色丘疹。舌脉均为邪犯肺卫的表现。辨证为邪侵肺卫证。猩红热的诊断及辨证。21年中西医结合助理医师考试真题9辑 第4辑 里证常见的脉象是A、弦脉B、数脉C、沉脉D、涩脉E、迟脉参考答案：C 地黄饮子的证治要点是ABCDE正确答案：A 湿热蕴脾其口味是A.口酸B.口苦C.口淡D.口成E.口

12、甜参考答案：E 五行中具有“炎上”特性的是（ ）。A木B火C土D金E水正确答案：B 患者男，60岁，腹大胀满，脘腹胀急，烦热口苦，口渴不欲饮，面目发黄，小便赤涩，大便秘结，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数。治疗首选方剂是A、五苓散合茵陈蒿汤B、实脾饮合调营饮C、苓桂术甘汤D、中满分消丸合茵陈蒿汤E、调营饮合舒肝丸参考答案：D 下列有关叶酸的说法，错误的是A主要经十二指肠和空肠上段吸收B促进氨基酸之间的转换C参与嘌呤的从头合成D吸收需要内因子的协助E妊娠妇女需要量增加正确答案：D 下列哪项是心脏骤停时施行胸外心脏按压的部位( )A剑突下B左胸部C右胸部D胸骨上部E胸骨中下部正确答案：E 癃闭湿热久恋下焦

13、，肾阴灼伤者，宜选用A黄连温胆汤加味B滋肾通关丸加味C知柏地黄D八正散正确答案：B 针对切断呼吸道传染病途径应采取的措施是()A.10年以上B.68 年C.1218 个月D.612 个月E.714 天答案:B21年中西医结合助理医师考试真题9辑 第5辑 下列不属于母乳喂养优点的是A、营养成分较完备B、母乳含有多种抗体C、温度适宜D、母乳中饱和脂肪酸多有利于大脑发育F可随需要产生变化参考答案：D 小儿病理特点是A.不易发病，传变迅速B.发病容易，传变迅速C.脏腑娇嫩，形气未充D.发病容易，传变较缓E.脏气清灵，传变迅速正确答案：B小儿的生理特点是生机蓬勃，发育迅速；脏腑娇嫩，形气未充。病理特点是

14、发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。 病例摘要：丁某，女，农民，40岁。患者1个月前受凉后感冒，服药后缓解（具体药物不祥），后反复出现感冒症状伴咽喉疼痛，去当地医院就诊，诊断为慢性扁桃体炎，给予消炎药物口服（具体药物不祥），效果不明显，于15天前出现颜面及下肢浮肿，未在意，于3天前症状明显加重，于昨日当地医院就诊，诊断为肾病综合征，近3天来纳差，倦怠乏力，无黑便，24小时尿量约800ml，睡眠可。查体：T36.5，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，颜面浮肿，咽部充血，扁桃体肿大。下肢重度浮肿，按之凹陷不起，舌淡红苔白腻，双脉细弱。辅助检查：尿常规：尿蛋白（+），潜血（+

15、）。生化：白蛋白16g/L，24小时尿蛋白定量4.7g，胆固醇6.10mmol/L，三酰甘油2.23mmol/L均高。答题要求：1根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2鉴别诊断：请与过敏性紫癜性肾炎相鉴别。参考答案：中医辨病辨证依据：患者以颜面及下肢水肿为主症，属于中医水肿范畴。患者外受风邪侵袭，肺气失宣，不能通调水道，则眼睑及下肢水肿，子病及母，肺病及脾，脾虚失运，气不化水，以致下焦水邪泛滥，故下肢重度水肿，按之凹陷不起；脾虚运化无力，故纳差；脾主四肢肌肉，脾虚气血生化乏源，故倦怠乏力；阳不化气，则水湿不行而小便短少。舌淡红苔白腻，脉细弱属于脾虚湿困之征象，四诊合参，证属脾虚湿困证

16、。本病病位在脾，病性为虚实夹杂，若治疗及时，预后可。西医诊断依据：发病前1个月有感染史，尿蛋白大于3.5g/d；血浆白蛋白低于30g/L；水肿；高脂血症。西医鉴别诊断：好发于青少年，有典型皮肤紫癜，常于四肢远端对称分布，多于出皮疹后14周出现血尿和（或）蛋白尿。诊断：中医疾病诊断：水肿中医证候诊断：脾虚湿困证西医诊断：肾病综合征中医治法：温运脾阳，利水消肿方剂：实脾饮加减药物组成、剂量及煎服法：茯苓15g；木瓜10g；木香10g；大腹皮10g；草果10g；干姜6g；炮附片6g（先煎）；厚朴10g；炙甘草6g7剂，水煎服，日1剂，早晚分服西医治疗原则与方法（药物、手术等）：治疗总以改善临床症状、

17、保护肾功能、减缓肾功能损伤为目的。1一般治疗：尽量卧床，应给予正常量优质蛋白饮食，保证充分的热量。2对症治疗：利尿，排钾利尿剂和保钾利尿剂联合使用，防止出现钾离子的紊乱。减少尿蛋白，使用ACEI。3免疫调节治疗，首选糖皮质激素治疗。 蜘蛛痣不常见的部位是A面部B肩部C颈部D下肢E手臂正确答案：D 辨别寒热真假时要注意，真象常反映在A面色B皮肤C四肢D舌、脉E以上均非正确答案：D 患者，男，41岁。头面丹毒，红肿，恶寒发热，口渴，便秘溲黄，舌红苔黄，脉洪数。其证型是A、风热化火B、气血两燔C、湿热化火D、热毒蕴结E、热毒人营参考答案：A 患者浮肿少尿，纳呆泛恶4年。面色晦暗舌暗红有瘀点，苔薄白，

18、脉弦细。实验室检查：尿蛋白(+)。治疗应首选A猪苓汤B桂枝茯苓丸C当归芍药散合泽兰汤D五苓散E当归芍药散正确答案：C 下列几种激素水平增高，能标志人体进入青春发育的是A、GnRHB、GnC、LHD、FSHE、TSH参考答案：A 支气管哮喘与下列哪种细胞有关?A嗜酸性粒细胞B肥大细胞C中性粒细胞D气道上皮细胞正确答案：ABCD解析：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞(A项)、肥大细胞(B项)、中性粒细胞(C项)、气道上皮细胞(D项)、T细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。21年中西医结合助理医师考试真题9辑 第6辑 四磨汤的功用是A行气降逆，宽胸散结B宣肺降气，祛痰平喘C降气平喘，祛痰止咳D温中益气

19、，降逆止呃E益气清热，降逆止呃正确答案：A痛风的病位及相关脏腑是()A、病位在四肢关节，与心肝脾相关B、病位在四肢关节，与肝脾肾相关C、病位在四肢关节，与肺心肾相关D、病位在四肢关节，与肺肾肝相关E、病位在四肢关节，与肺肾脾相关B 痛风病位在四肢关节，与肝脾肾相关。腰部疼痛,重着而热,暑湿阴雨天气症状加重,身体困重,舌苔黄腻,脉濡数或弦数,治宜()A、清热化痰，舒筋通络B、利水消肿，舒筋通络C、健脾渗湿，舒筋止痛D、活血化瘀，通络止痛E、清热利湿，舒筋止痛E 湿热腰痛证证候：腰部弛痛，痛处伴有热感，暑湿阴雨天加重，活动后或可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。治法：清热利湿，舒筋止痛。方药：

20、四妙丸加减。 主治中阳不足，饮停心下之肋满眩悸的代表方是ABCDE正确答案：C 玄参的功效是A清热凉血，养阴生津B清热凉血，滋阴解毒C清热凉血，活血散瘀D清热凉血，散瘀止痛E清热凉血解毒正确答案：B 代表心房除极波形的是( )AP波BQRS波群CT波DST段EQ-T间期正确答案：A 患者，男，30岁。股市投资者，长期睡眠欠佳。近日来不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治疗应首选A、归脾汤加减B、黄连温胆汤加减C、六味地黄丸合交泰丸加减D、安神定志丸合酸枣仁汤加减E、龙胆泻肝汤加减参考答案：A 治疗疮疡阳证，应首选( )A冲和膏B

21、玉露膏C阳和膏D回阳玉龙膏E生肌白玉膏正确答案：B 不属于周围血管疾病的主要临床表现的是( )A肿胀B疼痛C感觉异常D皮温改变E皮下瘀血正确答案：E21年中西医结合助理医师考试真题9辑 第7辑 医患关系出现人机化趋势的最主要原因是( )A、医生对物理、化学等检测诊断手段的依赖性B、医院分科越来越细，医生日益专科化C、医患双方相互交流的机会减少D、医生降低了对患者的重视E、医患交流中出现了屏障参考答案：A关于肺结核病原学论述不正确的是()A、肺结核是由结核分枝杆菌引起B、肺结核是由结核棒状杆菌引起C、结核菌属于放线菌目分枝杆菌科分枝杆菌属D、阳光曝晒2小时，5%12%甲酚皂(来苏)溶液接触212

22、小时，70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，可杀灭结核菌E、结核菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上，在干燥的痰标本内可存活68个月B 肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染。 亚胺培南常单独使用。A正确B错误正确答案：B 下列哪项不是黄芩的功效( )A清热燥湿B泻火解毒C杀虫利尿D凉血止血E除热安胎正确答案：C 下列选项中，不属于消暑益气汤组成药物的是A.西瓜翠衣、荷梗、西洋参B.西洋参、麦冬、石斛C.知母、黄连、竹叶D.甘草、粳米、荷梗E.香薷、白扁豆、厚朴正确答案：E暂无解析，请参考用户分享笔记 清暑益气汤的功用是( )A.清暑除烦，益气和胃B.散寒解表，化湿和中C.清暑益气，养阴生

23、津D.祛暑解表，清热化湿E.清暑利湿，益气和胃参考答案：C 适用于一切溃疡或烧伤，腐肉未脱，新肉未生之时的外治首选方是A.金黄油膏B.冲和油膏C.生肌玉红膏D.回阳玉龙膏E.青黛散油膏正确答案：C生肌玉红膏活血祛腐，解毒止痛，润肤生肌收口，可作为一切溃疡或烧伤，腐肉未脱，新肉未生之时的外治首选方。 按照国际抗癌协会的TNM分期法，M1表示A.未发现原发肿瘤B.无法明确肿瘤体积C.未发现区域性淋巴结D.未发现远处转移E.有远处转移正确答案：E考查国际癌症TNM分期法的标准。肿瘤的分期和分级是对恶性肿瘤而言的，对恶性肿瘤的治疗和预后有重要意义。国际通用的是TNM分期法，T：肿瘤大小及局部浸润范围，

24、N：淋巴结受累情况，M:远处转移。见表1-2。 病毒性肝炎的病变中，属于凋亡的是A大片坏死B灶状坏死C气球样变性D嗜酸性坏死正确答案：D21年中西医结合助理医师考试真题9辑 第8辑 主动脉瓣房室瓣同时关闭发生在A心房收缩期B等容收缩期C射血期D等容舒张期正确答案：BD 外科补液的目的不包括A纠正体液平衡失调，维持内环境相对稳定B补充营养，提供给药途径C对危重病人进行抢救D稀释毒素，促进排出E促进肌体免疫力正确答案：E 患者腹大坚满，脘腹绷急，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌暗，苔黄腻，脉弦数。其治法是A清热化湿，理气利水B清肝泻热，通腑泻下C通阳利水，化瘀通络D理气化瘀，攻上逐水E清

25、热利湿，攻下逐水正确答案：E解析：湿热互结，浊水停聚，湿热阻于肠胃所导致。当以清热利湿。攻下逐水为法。 盆腔内病变X线平片最佳检查方法是( )A照盆腔像B照骨盆像C照腹平片D照骶骨像E照腹部侧位像正确答案：A 患者锁骨上窝中疼痛，在肺俞穴处出现结节压痛，其病变部位在( )A手太阳经B手阳明经C手太阴经D手厥阴经E手少阴经正确答案：A 医德情感中最起码、最基本的是（ ）。A呵护感B博爱感C同情感D责任感E事业感正确答案：C 消风散的功用是ABCDE正确答案：D 中医学的基本特点，主要是( )A阴阳五行与臧象经络B整体观念与辨证论治C以五脏为主的整体观D望闻问切与辨证论治E辨证求因与审因论治正确答

26、案：B 下列选项中，能使肾小球有效滤过压升高的是A肾血浆流量增多B肾小球囊内压升高C血浆晶体渗透压降低D血浆胶体渗透压降低正确答案：D解析：肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)，因此，肾小球囊内压降低、血浆胶体渗透压降低，均可使肾小球有效滤过压升高。血浆晶体渗透压对肾小球有效滤过压的影响不大。肾血浆流量主要通过改变滤过平衡点来影响肾小球滤过率，但不能增加肾小球有效滤过压。21年中西医结合助理医师考试真题9辑 第9辑 下列哪项不是再生障碍性贫血的中医证型A热入营血B气血两虚C阳虚水停D脾肾阳虚E肝肾阴虚正确答案：C解析：再生障碍性贫血主要表现

27、为贫血、出血和感染，因而中医证型主要有：热人营血、气血两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚等。不包括阳虚水停。故选C。13消化性溃疡上腹胀满、疼痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。应首先考虑的是 单独应用司来吉兰治疗PD无效。A正确B错误正确答案：B 小儿食指络脉色深暗滞多见于A表证B里证C虚证D实证正确答案：D 安定的不良反应不包括（ ）。A嗜睡B共济失调C运动障碍D血压升高E耐受性正确答案：D 下列属于五行相生规律传变的是( )A木旺乘土B土虚木乘C木火刑金D水不涵木E土虚水侮正确答案：D相生关系传变包括“母病及子”和“子病犯母”两种情况：母病及子，又称“母虚累子”，系病变从母脏传来，并依据相生方向传于

28、属子的脏器。临床多先见母脏病候，继则又见子脏病候。如水不涵木证，即肾阴亏虚，不能滋养肝阴，阴不制阳，以致肝阳虚亢，临床可见腰膝酸软，耳鸣遗精，眩晕，健忘，失眠，急躁易怒，咽干口燥，五心烦热，颧红盗汗等证。故本题选D。 生后24小时内出现黄疸( )A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.病理性黄疸D.新生儿败血症E.胆道闭锁参考答案：C 治疗痰湿阻滞经络所致的肢体关节疼痛、麻木、阴疽流注，应选用的药物是( )A.羚羊角B.天南星C.天麻D.地龙E.白芥子参考答案：E能概括阴阳属性的意象是()A、寒与热B、水与火C、上与下D、内与外E、动与静答案：B解析：水火者阴阳之征兆也。 “重阴必阳，重阳必阴”说明的阴阳关系是( )A对立B互根C消长D平衡E转化正确答案：E