21年主治类历年真题和解答7卷.docx

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1、21年主治类历年真题和解答7卷21年主治类历年真题和解答7卷 第1卷男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便45次/天。纳差，体重下降。化验便潜血(+)，有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。此病人最可能的诊断是( )A.细菌性痢疾B.溃疡性结肠炎C.肠易激综合征D.结肠癌E.肠道菌群失调答案：B解析：A.腹水为渗出液B.腹水介于渗漏之间C.腹水为漏出液D.腹水为血性E.腹水为脓性肝硬化并发肝癌答案：D解析：A.青霉素B.红霉素C.林可霉素D.头孢他啶E.苯唑西林铜绿假单胞菌的首选抗菌素为答案：D解析：有关固定桥桥体龈端的不正确描述是 ( )A.龈端应高度磨光B.舌侧龈端尽量缩小

2、C.固定桥修复多在拔牙3月后修复D.龈端与粘膜应紧密接触，以免食物嵌塞E.应尽量减少龈端与牙槽粘膜的接触面积答案：D解析：A.期B.期C.期D.期E.0期妊娠滋养细胞肿瘤转移到肺答案：C解析：妊娠滋养细胞肿瘤的解剖学分期(FIGO，2000)期病变局限于子宫期病变扩散，但仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）期病变转移至肺，有或无生殖系统病变期所有其他转移食用过多含胡萝卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生在A.巩膜和口腔黏膜B.前额C.足底D.双颊部E.手掌答案：A解析：支托长度应为磨牙面近远中径的A.3/4B.14C.2/3D.12E.13答案：B解析：某患者面部外伤造成右侧上唇部分缺损，缺

3、损大小相当于上唇的1/5，甚干净，创面已不渗血。以下处理哪项是不必要的 ( )A.采用下唇组织瓣转移修复B.直接拉拢缝合C.清创D.注射破伤风抗毒素E.应用抗生素答案：A解析：类白血病反应A.NAP强阳性B.t（9：22）（q34：q11）C.PAS阳性D.过氧化物酶阳性E.非特异性酯酶阳性，能被NAF抑制答案：A解析： 类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是NAP活性增高和无Ph染色体。21年主治类历年真题和解答7卷 第2卷结核性腹膜炎疼痛的特点是A.疼痛多位于脐周、下腹B.早期疼痛明显C.呈持续性绞痛D.呈转移性疼痛E.抱膝位时可缓解答案：A解析：结核性腹膜炎疼痛的特点是持续性隐痛或钝痛，

4、多位于脐周、下腹，有时在全腹。变形链球菌致龋过程中所涉及的最重要的物质是 ( )A.葡萄糖B.葡糖基转移酶C.果糖D.蔗糖E.蛋白质答案：D解析：A.条图B.直方图C.构成图D.普通线图E.半对数线图表示某现象随另一现象而变动的趋势采用答案：D解析：使用超声波洁牙机时，工作头应与牙面成 ( )A.20度角左右B.10度角左右C.80度角左右D.25度角左右E.15度角左右答案：E解析：女性，26岁，羽毛球运动员，近半年来感右肘关节外侧疼痛，并向前臂放射，握物无力，无创伤史。查体：肘关节活动正常，不红肿，肱骨外上髁有一局限压痛点，伸肌腱牵拉试验(+)。X线片示肘关节未见异常，下列哪项处理不恰当A

5、.理疗、局部制动B.局部封闭C.口服消炎止痛药物D.针灸治疗E.手术延长伸肌总腱答案：E解析：女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为A.脑血栓形成B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颈动脉系统TIA答案：D解析：蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。下列不属于固定矫治器的优点的是A.施力过大疼痛时，患者可自行卸下，避免损伤牙体牙周组织B.能使多数牙移动，整体移动、转矩和扭转等移动容易C.体积小

6、，较舒适D.固位良好，支抗充足E.能控制矫治牙的移动方向答案：A解析：下列有关医学道德监督的叙述正确的是A.通过制度监督来发挥惩恶扬善的宣传、导向作用B.通过法律监督来约束医务人员职业行为C.通过自我监督来促使医院医务、政务公开D.通过舆论监督来充分发挥医务人员的主观能动性E.通过社会监督来根本性提高医学道德水平答案：B解析：患者男性，64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加重，咯黄痰，每年发作34次，多发生在冬春季。近4年来心悸气短，活动后加剧。1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体：T 36.9，R 32次/分，心率12

7、0次/分，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及/期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征(+)，双下肢水肿(+)。实验室辅助检查：白细胞9.010/L，中性81.7%，淋巴18.3%。肝肾功能正常，电解质正常。血气分析：pH 7.3，PaO73.5mmHg，PaCO56.20mmHg。心电图：电轴右偏，120重度顺钟向转位，RV+SV1.05mV，有肺型P波和右束支传导阻滞。胸部X线：胸片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm，

8、右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。慢性肺源性心脏病是指A.由肺、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺血管阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病B.是由于肺动脉栓塞引起C.先天性肺部疾病D.左心病变引起E.心肌病变所致答案：A解析：21年主治类历年真题和解答7卷 第3卷目前公认的在大肠癌诊断和术后监测方面有意义的肿瘤标记物是( )A.CEAB.AFPC.CA19-9D.PSAE.CA125答案：A解析：大量统计资料表明，结、直肠病人的血清癌胚抗原(CEA)水平与Dukes分期呈正相关关系，CEA主要用于预测直肠癌的预后和监测复发。牙体缺损修复设计的首要原则是A.

9、正确的恢复形态和功能B.恢复轴面形态C.恢复面形态与咬合关系D.恢复邻接关系E.保存与保护牙体组织答案：A解析：牙体缺损的修复治疗原则：正确地恢复形态与功能；患牙预备时尽可能保存、保护牙体组织；修复体应保证组织健康；修复应合乎抗力形与固位形的要求。是指通过基因水平的操纵而达到治疗或预防疾病的疗法A.光量子治疗B.体细胞治疗C.基因治疗D.分子学治疗E.细胞治疗答案：C解析：上颌骨骨折后最可能的移位方向是 ( )A.后上B.左右C.前上D.后下E.前下答案：D解析：引起老年人胸痛的常见原因是A.胸膜炎B.肺炎C.心绞痛D.风湿性心脏病E.自发性气胸答案：C解析：发病年龄：青壮年胸痛多考虑结核性胸

10、膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病，40岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。患者男性，69岁，右上缺失，健康，近中舌侧倾斜，牙槽嵴丰满，上颌散在骨尖，牙合间距离正常患者复论据时反映戴牙恶心，可能是什么原因A.上总后缘过长B.后牙早接触C.都对D.义齿固位不好E.下颌后牙排列过于靠舌侧答案：A解析：颏部；头顶；枕部；颊；颈。包扎双十字绷带应经过的部位是A.B.C.D.E.答案：A解析：双十字绷带围绕着颏顶枕这三点，因此此三点最重要。A.及时收集完整、准确的资料B.综合资料C.计算分析资料，剔除不合格资料D.设计、收集资料，整理资料，分析资料E.完整、准确、及时，要有适当的数

11、量、代表性和对比条件对原始统计资料的要求是答案：E解析：癫痫大发作的首选药物是A.丙戊酸钠B.氯硝西泮C.苯妥英钠或苯巴比妥D.安定E.扑痫酮答案：C解析：苯妥英钠和苯巴比妥不仅是控制大发作较好的药，且毒性低、价格低，从而比同样能控制癫痫大发作的丙戊酸钠和扑痫酮优越。口服安定在癫痫大发作的常规治疗中，只起辅助抗痫药的作用。氯硝西泮宜用于肌阵挛性小发作。21年主治类历年真题和解答7卷 第4卷A.起病6h内升高，24h高峰，34d恢复正常B.起病4h内升高，1624h高峰，34d恢复正常C.起病810h升高，23d时高峰，12周正常D.起病612h升高，2448h达高峰，36d恢复E.起病3h升高

12、，第25d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现急性心肌梗死CK-MB变化规律是答案：B解析：1.急性心肌梗死CK(磷酸肌酸激酶)：6h内升高，24h达高峰，34d恢复正常。2.急性心肌梗死LDH(乳酸脱氢酶)810h升高，23d达高峰，12周恢复正常。3.急性心肌梗死CK-MB(磷酸肌酸激酶同工酶)：4h内升高，1624h达高峰，34天恢复正常，特异性最高。4.急性心肌梗死AST(天冬酸氨基转移酶)：612h升高，2448h达高峰，36d恢复。5.急性心肌梗死TnT(肌钙蛋白T)：3h升高，第25天出现平坦峰，可持续3周。TnT具有特异性，对心肌梗死早期和亚急性期均有较高

13、诊断价值。关于慢性淋巴细胞白血病，错误的是A.90%的患者在50岁以上发病B.起病十分缓慢C.常转化为急性白血病D.血象淋巴细胞绝对值5109LE.骨髓象淋巴细胞40%答案：C解析：在我国，90%的慢淋患者在50岁以上发病，起病十分缓慢，往往无自觉症状，许多患者因其他疾病就诊时才被确诊。可有低热、疲倦等症状。常以淋巴结肿大首先引起患者注意，以颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大为主。肿大的淋巴结无压痛，质地中等，可移动。约半数患者有轻度至中度脾大，轻度肝大。血象淋巴细胞绝对值5109L（持续4周以上），以小淋巴细胞增多为主。骨髓象淋巴细胞40%，以成熟淋巴细胞为主。不到1%的慢淋患者向急性

14、白血病转化。心脏病患者拔牙应视为禁忌证的是A.一年前发生的前壁心肌梗死B.血压170/100mmHgC.未控制的心律不齐D.心功能级E.心功能正常的心脏病答案：C解析：A.肺水肿B.咯血C.心房颤动D.肺部感染E.心力衰竭主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是答案：E解析：患者，女性，65岁，右眼疼痛、头痛，视力下降1天，伴恶心、呕吐。眼部检查：视力右：002，左08；眼压：右70mmHg，左16mmHg;右眼混合充血()，角膜雾状水肿。前房较浅；瞳孔6mm，椭圆，对光反射消失；晶状体轻度混浊，眼底模糊。现患者右眼诊断为何病A.急性闭角型青光眼（绝对期）B.急性闭角型青光眼（急性发作期）C.急性

15、虹膜睫状体炎D.急性结膜炎E.脑肿瘤答案：B解析：哪一项不是动力性泌尿系梗阻的主要原因A. 阿托品服用B. 低血钾. 高热等C. 腰麻和肛管直肠术后D. 中枢和周围神经系统疾病E. 前列腺增生答案：E解析：机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能

16、障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系统损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、654-2 偶有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。二尖瓣狭窄的体征为A.在胸骨右缘第二肋间闻及舒张早中期及全舒张期吹风样递减型杂音，可传至心尖部B.在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸及背部传播 C.心尖部可触及舒张期震颤，听诊心尖区第一心音亢

17、进，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样D.心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛区传导，第一心音减弱E.胸骨右缘第二肋间有级以上收缩期杂音，粗糙，呈喷射性，向颈部传导，可伴有喷射性喀喇音并可触及收缩期震颤答案：C解析：舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。患者，46岁。非胰岛素依赖型糖尿病患者，一直服用磺脲类降糖药物治疗，近1周发热，流涕，头痛。今来急诊室化验尿酮体(+)，血糖16mmol/L(288mg/dl)。考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒。临床表现不包括A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈樱桃红色D.呼吸有烂苹果味E.pH7.34答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒的临床

18、表现：早期食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等胃肠症状，进一步发展为嗜睡、烦躁不安、精神不振，以致昏迷死亡。查体：皮肤干燥、弹性减低，呼吸常深而快，呼出气中带有烂苹果味(酮味)。血pH可降低。口唇呈樱桃红色为一氧化碳中毒的表现。男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+)下列哪项检查对明确诊断最有帮助A.胃液分析B.血清胃泌素测定C.纤维胃镜检查加活检D.X线胃肠钡剂造影E.选择性腹腔动脉造影答案：C解析：2.胃急诊内镜检查为上消化道出血的首选诊断方法，能显著提高急性胃黏膜病变的诊断率。在出血后

19、2448h内进行。3.胃每日出血量大于510ml，隐血阳性，50100ml，可以出现黑粪，250300ml可以引起呕血。21年主治类历年真题和解答7卷 第5卷确定慢性增殖型念珠菌病有无异常增生的最有价值的诊断技术为 ( )A.唾液培养B.念珠菌抗体的检测C.涂片镜检D.血CEA测定E.活体组织检查答案：E解析：第二产程延长的处理，错误的是A.应行阴道检查，除外头盆不称B.在判定头盆相称的基础上，指导产妇配合宫缩，增加腹压用力缩短第二产程C.S+3，提示双顶径已越过中骨盆横径，可行胎头吸引器或产钳助产D.S+3，伴胎儿窘迫，行剖宫产终止妊娠E.S+3，胎头下降停滞，有产瘤，胎心正常，加强宫缩，经

20、阴助产答案：E解析：慢性根尖周炎的临床表现有 ( )A.口臭明显伴发热，外周血白细胞计数升高B.无明显自觉不适，触碰牙龈有出血C.食物嵌塞疼D.可无明显自觉症状或轻度咬合不适E.自发性痛阵发性加剧答案：D解析：护患关系是一种A.合同关系B.公共关系C.社交关系D.人际关系答案：D解析：ANUG的临床表现下列哪一项不正确 ( )A.牙槽骨水平吸收B.腐败性口臭C.牙龈疼痛、出血明显D.涂片可见梭形杆菌和螺旋体E.牙间龈乳头变平答案：A解析：间日疟的临床特征是A、3日发作1次，表现寒战、高热、大汗B、隔日发作，表现寒战、高热C、主要表现高热、寒战、抽搐D、持续高热E、间日定时发作，寒战后体温迅速上

21、升，持续48小时后大汗，体温骤然下降答案：E解析：在初发热时发热可不规则，几天后才呈典型的间歇性寒热发作。如血内有两批先后发育成熟的疟原虫，则可出现每日发作。清创术的主要目的是A.避免行延期缝合B.避免应用抗生素C.使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合D.尽可能保存更多组织E.清除异物与坏死组织答案：C解析：知-信-行模式中，知、信、行的关系是A.知是基础、信是动力、行是目标B.知是目标、信是动力、行是基础C.知是基础、信是目标、行是动力D.知是目标、信是基础、行是动力E.知是动力、信是基础、行是目标答案：A解析：浅龋与轻度釉质发育不全的鉴别要点，不包括A.好发牙位不同B.好发部位不同C.患区

22、质地不同D.患区光滑度不同E.患牙牙体形态不同答案：E解析：该题考查的知识点是龋与釉质发育不全的鉴别诊断要点。正确答案是这两种疾病的共同点，即都有釉质的缺损而致牙体形态的改变，尤其在浅龋和轻度釉质发育不全，均出现白垩斑、黄褐色斑和釉质的浅缺损，其光滑度也不同。21年主治类历年真题和解答7卷 第6卷阑尾脓肿消退后，行阑尾切除术的时机是A.30天后B.15天后C.立即D.3个月后E.半年后答案：D解析：类风湿关节炎滑膜的病理特征是A.淋巴细胞浸润B.血管翳形成C.滑膜水肿D.滑膜消失或变薄E.滑膜增厚答案：B解析：全科医学的持续性服务意味着A.全科医生对于社区所有人口的生老病死负有全部责任B.全科

23、医生在从发病到痊愈的全过程中陪伴在患者身边C.全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任D.所有人的所有健康问题都要由全科医生亲自处理E.如果全科医生调动工作，就违反了持续性服务的原则答案：C解析：体内缺铁性贫血最终阶段的诊断依据是A.血清总铁结合力增高B.骨髓贮存铁及铁蛋白减少C.血清转铁蛋白饱和度下降D.血清铁减低E.典型的小细胞低色素性贫血答案：E解析：对于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的A.三系细胞增生B.脾大C.骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多D.EPO降低E.血清维生素B12增高答案：C解析：伤寒最具特征性的病变部位在A、肝、胆囊 B、肠系膜淋巴结 C、结肠 D、

24、回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡 E、乙状结肠答案：D解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。主要并发症为肠出血、肠穿孔。 初期 相当于病程第1周。病多缓起，体温呈阶梯状上升，于57日达39.5或以上。伤寒杆菌侵入回肠集合淋巴结的单核吞噬细胞内繁殖形成初发病灶，后引起二次菌血症进一步感染。短QT综合征唯一有效的治疗方法为A.置入心脏复律除颤器B.导管射频消融C.手术治疗D.基因治疗E.抗心律失常药物治疗答案：A解析：男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90gL，白细胞、血小板正

25、常，网织红细胞5，红细胞脆性试验07，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性最宜采用的治疗是A.补充铁剂B.糖皮质激素C.脾切除D.EPOE.输注洗涤红细胞答案：C解析：患者，男，30岁。左颌下肿胀半年，有消长史。触及2cm2cm大小囊性肿物，有波动感，用力时肿物突入口底，口底黏膜呈淡蓝色。该患者要明确诊断，首先应作哪项检查A.颌下腺造影B.穿刺液检查C.细针吸细胞学检查D.CTE.拍颌下腺侧位片答案：B解析：21年主治类历年真题和解答7卷 第7卷女婴8个月，腹泻3天，大便水样，10余次H，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmolL，血钾38

26、mmol/L，BE-20mmolL。该病可出现下列哪些实验室检查表现，除了( )A.出血时间延长B.血块收缩不良C.骨髓巨核细胞增多D.束臂试验阳性E.PT延长答案：E解析：男性患者，28岁。高热1周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝脾均不肿大，白细胞3410L，血红蛋白70gL，血小板1510L。不可能的诊断为A.急性粒单细胞白血病B.毛细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.再生障碍性贫血答案：B解析：患者，男性，25岁，不洁性接触后3天，尿道口发痒、红肿、疼痛，并有脓性分泌物。治疗应选择A.肌注青霉素B.肌注链霉素C.肌注庆大霉素D.口服氯霉素E

27、.肌注大观霉素答案：A解析：A.度深覆B.手腕部X线片C.度拥挤D.度开E.度深覆盖为判断安氏类骨型反患者能否使用口外上颌前方牵引矫治器，常要看答案：B解析：对无牙颌模型的要求中，不正确的是 ( )A.后堤区可刮除石膏少许B.模型边缘的宽度34mmC.下颌不可形成后堤区D.可形成上颌后堤区E.模型厚度34mm答案：E解析：美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；

28、但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外A.生命神圣论与生命质量论的冲突B.医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的C.临床医学决策同时也是伦理判断D.市场经济对医学实践的正、负效应并存E.传统医德规范与现代医德观念的矛盾答案：D解析：关于青少年牙周炎的描述不正确的为A.常有家族史B.与全身因素有关C.属于非特异性细菌感染D.牙周组织破坏速度快，好发于青少年E.发病速度是成人牙周炎的34倍答案：C解析：颌面部放疗引起放射性颌骨坏死的照射剂量最小为 ( )A.40GyB.30GyC.70GyD.60GyE.50Gy答案：E解析：力的强度为300g，属于A.重度力B.矫形力C.轻力D.中度力E.间歇力答案：A解析：