21年主治类历年真题和解答8章.docx

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1、21年主治类历年真题和解答8章21年主治类历年真题和解答8章 第1章结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎，最可能系哪种机制所致A.耐药性结核菌的侵入B.机体对结核菌具有免疫力的结果C.人体处于高度过敏状态D.人体对结核菌的免疫力下降E.巨噬细胞吞噬能力减弱答案：C解析：某患者，孕产，37孕周来诊。幼年患急性。肾炎。检查：血压240146kPa(180110mmHg)，下肢浮肿(+)，宫高29cm，血红蛋白120gL，NO38，眼底动静比为1：2，尿蛋白(+)，尿比重1020，B超系双顶径为86cm。下述哪项治疗是不正确的A.静脉滴注复合氨基酸B.静脉滴注低分子右旋糖酐C.静脉滴注平衡盐溶液D.静

2、脉滴注硫酸镁E.静脉滴注利尿酸钠答案：E解析：头影测量分析中FMIA是指A.下中切牙的长轴与下颌平面的交角B.SN平面与下颌平面的交角C.下中切牙的长轴与眼耳平面的交角D.眼耳平面与下颌平面的交角E.下中切牙的长轴与SN平面的交角答案：C解析：A.神经纤维瘤B.囊性淋巴瘤C.神经鞘瘤D.海绵型血管瘤E.杨梅型血管瘤穿刺淡黄色水样液体的为答案：B解析：男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH748，PaCO40kPa(30mmHg)，PaO67kPa

3、(50mmHg)，QQt32。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑A.左心衰竭合并ARDSB.急性左心衰竭、肺水肿C.间质性肺水肿D.全心衰竭E.合并支气管哮喘答案：B解析：消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是A.伴胃酸减少B.年龄较大，病程长，疼痛反复发作C.有反复上消化道出血史，大便隐血试验呈强阳性D.合并幽门梗阻E.大出血停止后，1天内又有大量出血答案：E解析：大量出血经药物保守、胃镜下等方法治疗无效时惟有进行外科手术。慢性胃体炎的主要表现为A.血清抗壁细胞抗体阳性B.血清内因子抗体阴性C.胃液酸度正常

4、D.血清促胃液素含量低下E.约10%发生癌变答案：A解析：慢性A型胃炎（胃体胃炎）患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体等。下部量过长见于A.糖尿病B.巨人症C.生殖腺功能不全症D.先天愚型E.肥胖症答案：C解析：甲状腺功能低下、软骨营养不良表现为长骨生长受影响，先天愚型、肥胖症不影响体格发育比例。男性，16岁，发热、腹痛、腹泻、呕吐1天r腹泻10余次，黄稀水便，呕吐物为胃内容物。体检：T38，P80次/分，BP120/80mmHg，诊断首选的检查方法是A.血常规B.尿常规C.便常规D.腹部B超E.结肠镜答案：C解析：考虑急性肠胃炎，首选大便常规及培养。21年主治类

5、历年真题和解答8章 第2章下列风湿性疾病中最常见雷诺现象的疾病是A.系统性硬化病B.皮肌炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.系统性血管炎答案：A解析：某妇女，38岁，于4年前经阴道分娩一女婴，4年来一直采用安全期配合阴茎套避孕，第三次前来人流门诊，此次月经过期21天，请求流产，该病人月经周期规律，2530天1次，宫颈糜烂度，子宫肌瘤如孕2个月大小，希望接受你的指导。该病人最佳的避孕方法应是A.宫内节育器B.避孕套C.短效口服避孕药D.人工流产E.安全期避孕答案：C解析：(1)患者有子宫肌瘤如孕2个月大小，故禁用宫内节育器；避孕套为乳胶制品，对宫颈黏膜有刺激，患者有度宫颈糜烂，故不宜使用；人

6、工流产创伤大，且已经三次人流，故不宜使用；患者4年来一直采用安全期配合阴茎套避孕，已经三次人流，故安全期避孕效果差；短效避孕药的主要作用是抑制排卵，只要按规定用药不漏服，避孕成功率按国际妇女年计算达9995。尤其是三相片配方合理，避孕效果可靠，控制月经周期良好，故最佳的避孕方法应是短效口服避孕药(2)患者有子宫肌瘤，子宫收缩不良，药物流产、甲氨蝶呤杀死胚胎后不易排出，可造成不全流产至出血；绝育术对患者损伤大，不易被患者接受；患者停经50余天，无须钳刮，吸宫术即可。被认为乃牙髓感染的病原菌的为A.消化链球菌B.牙髓卟啉单胞菌C.梭杆菌属D.牙龈卟啉单胞菌E.放线菌属答案：B解析：男孩，6岁，发热

7、1天，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲噁唑，次日体温不退，头痛，咽部不适，面红，全身痒，皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹，左拇指甲沟有红肿化脓且剧痛，即到医院就诊。最有助于诊断的检查是A、咽拭培养B、痰培养C、白细胞检查D、皮疹涂片检查E、局部脓液培养答案：E解析：患儿是左拇指甲沟有红肿化脓且剧痛，考虑是这是经皮肤伤口入侵，有助于诊断是做局部脓液培养。男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎该病治疗中不正确的是A.抗Hp治疗B.避免饮酒C.胃酸低者使用胃黏膜保护剂D.胃酸高者使用抑酸剂E.以上都不是答案：E解析：下颌骨骨折的临床表现为：咬合错乱；面部塌陷；

8、骨折段异常动度；下唇麻木；张口受限A.B.C.D.E.答案：D解析：原发性三叉神经痛下列描述正确的是A.多数患者可自愈B.可有痛性抽搐C.双侧受累多见D.男性较多E.多见于青壮年答案：B解析：初产妇，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术（产钳或胎头负吸术）A.先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常B.先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及前囟C.先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力D.先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分E.先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定

9、上翘答案：C解析：胎头吸引术需具备的条件是：无明显头盆不称；头先露；宫口开全；胎膜已破；胎头双顶径已达坐骨棘水平，先露骨质部已达+3或以下；早产者避免阴道助产，防止或减少颅内出血等并发症。某患者，男40岁，缺失行固定烤瓷桥修复，应选择以下哪种治疗方案A.作基牙B.作基牙C.作基牙D.作基牙E.以上均可答案：C解析：21年主治类历年真题和解答8章 第3章患者，男，36岁，因右侧肢体活动障碍，言语不利1个月入院，诊断为脑出血。入院时患者烦躁、抑郁、沮丧。经抢救和康复治疗后患者生活自理，对未来生活有了信心，并能参加力所能及的社会工作。患者达到生活自理，对生活充满信心，医务人员做到了( )A.预防保健

10、B.康复治疗，并以健康的心理状态和科学的态度去影响和指导患者C.手术治疗D.保健活动E.药物治疗答案：B解析：急性风湿热的远期预后取决于A、发热时间B、环形红斑C、心脏炎D、关节炎E、舞蹈病答案：C解析： 风湿热复发有模拟首次发作的特点，风湿热预后取决于首次发作是否存在心脏炎、严重程度、治疗是否正确、是否进行正规的抗链球菌预防。女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音上述病例最可能的诊断是A.复合性溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.神经性呕吐D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

11、答案：E解析：1.山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。2.患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。3.幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。舌下腺囊肿根治方法的关键是A.摘除囊肿及舌下腺B.抽出囊液，注射2碘酊C.做袋形缝合术D.摘除舌下腺E.摘除囊肿组织答案：A解析：急性扁桃体炎最常见的局部并发症为A.口底蜂窝织炎B.扁桃体周脓肿C.颌间脓肿D.咽后脓肿E.咽旁脓肿答案：B解析：4个

12、月婴儿因表情较呆滞，舌大而厚，喜伸舌来门诊，经甲状腺功能测定和甲状腺显像，诊断为先天性甲状腺功能减低症，病因为异位甲状腺。医生分析该患儿预后何者是不正确的A.治疗开始越早，效果越好B.诊断后立即给予突击量甲状腺素，预后较好C.新生儿期开始治疗，智能和体格发育基本正常D.生后3个月开始治疗，智力可能有一定程度异常E.异位甲状腺所致者预后最好答案：B解析：女性，49岁。确诊为支气管扩张，1周前因感冒，出现发热、咳嗽、黄痰量多。胸片显示：右下纹理增粗，左下叶多发含液平囊腔。此种扩张类型为A.先天囊肿B.大疱状C.柱状D.囊状E.囊柱状答案：E解析：非角化上皮不包括A.基底层B.棘层C.中间层D.表层

13、E.颗粒层答案：E解析：患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小埘，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温371，呼吸16次分，脉搏73次分，血压15095mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性对诊断该病最有价值的检查项目是A.头颅CTB.超声心动图C.脑电图D.腰椎穿刺E.经颅彩色多普勒答案：A解析：21年主治类历年真题和解答8章 第4章患者，男性，60岁。吸烟指数400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续

14、性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8。为明确诊断首选下列哪项检查A.三大常规+生化检查B.凝血常规检查C.肺癌标记物检查D.肺功能检查E.X线胸片检查答案：E解析：A.内氏放线菌B.黏性放线菌C.溶牙放线菌D.血链球菌E.茸毛链球菌与根面龋有关的是答案：B解析：黏性放线菌与根面龋有关，其型菌毛是细菌黏附牙面的粘结素，型菌毛有助于细菌间的聚集。衣氏放线菌、内氏放线菌是感染根管、龈炎、牙周炎、冠周炎的病原菌。溶牙放线菌多从牙本质深龋中检出。患者，26岁，左下后牙咬物痛伴冷热刺激敏感1年。检查：左下第一前磨牙远中龋洞，探及大量腐质，探诊酸痛感明显，未探及穿髓孔，叩（-），松动（-）、冷测出现

15、一过性敏感。拟采取的治疗措施为A.塑化治疗B.活髓切断术C.根管治疗D.双层垫底充填E.安抚治疗答案：E解析：深龋患牙无自发痛，但有明显激发痛者，宜先行安抚治疗后观察，根据患牙的具体情况再作进一步处理。塑化和根管治疗适于出现牙髓不可复性炎症时的患牙。活髓切断术仅适于根尖孔未发育完成的年轻恒牙。男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m化验尿酮体(+)，FBG28mmol/L，K3.5mmol/L，Na140mmol/L，HCO18mmol/L，pH7.30，B

16、UN15.6mmol/L，WBC1510/L病情稳定后下一步最佳治疗方案A.增大口服药物剂量B.改用胰岛素皮下分次注射，以抢救时全天胰岛素用量为起始量，逐步调整。C.改用胰岛素治疗，从大量开始，血糖下降后逐渐减量D.口服药物加严格控制饮食E.维持原治疗方案答案：D解析：1.多数患者血糖升高，但常在13.9mmol/L(250mg/dl)以下；血酮体和尿酮体正常。2.酸中毒时一般不主张先静滴碳酸氢钠，因其可导致脑水肿的发生。3.病情较前平稳后改用口服药物加严格控制饮食。支托的宽度应是 ( )A.前磨牙面颊舌径的1/3B.磨牙面颊舌径的1/2C.前磨牙面颊舌径的1/2D.磨牙面颊舌径的2/3E.磨

17、牙面颊舌径的2/3答案：C解析：前牙固定桥中的金属舌背厚度为 ( )A.1.0mmB.1.52.0mmC.3.54.0mmD.2.53.0mmE.4.55mm答案：A解析：A.肿瘤生长慢，可浸润包膜内、包膜外，易复发B.肿瘤生长慢，局部浸润易复发C.肿瘤无包膜，可浸润骨组织，不转移D.肿瘤浸润性生长，局部淋巴结转移E.肿瘤早期浸润邻近神经组织腺样囊性癌的生物学特征是答案：E解析：心电轴轻度右偏是指心电轴在A.-30-90B.0-30C.+30+90D.+90+110E.+110+180答案：D解析：扩大牙弓常用的方法A.矫形力推磨牙向后B.上颌前方牵引C.上颌快速扩弓D.牙齿局部开展E.以上都

18、是答案：E解析：21年主治类历年真题和解答8章 第5章一位诊断为慢性牙周炎的牙周病患者，已于2个月前完成牙周基础治疗，现需选择最佳手术方法。袋深5mm，附着龈较窄，牙槽骨水平吸收，骨形态尚可，应选择A.引导性组织再生术B.牙周翻瓣术+骨成形术C.冠向复位瓣术D.植骨术E.改良Windman术答案：E解析：制作金属烤瓷桥蜡型时，桥体龈端应离开牙槽嵴 ( )A.2mmB.3mmC.1mmD.2.5mmE.0.5mm答案：C解析：颈深上淋巴结与颈深下淋巴结分界的部位在 ( )A.锁骨水平B.舌骨水平C.甲状软骨水平D.下颌角水平E.颈总动脉分叉水平答案：E解析：患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年

19、，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。控制病情进展的最佳治疗方案是A.非甾体抗炎药B.生物制剂+甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.环磷酰胺E.生物制剂F.糖皮质激素答案：B解析：3.生物制剂的副作用就是易引起感染和结核，该患者的表现符合结核性胸膜炎。4.在使用生物制剂时，若出现活动性结核，则应停用生物制剂，并予抗结核治疗。停经2个月，阴道出血20天，体温391天。出血多于月经量，并有血块及肉样组织排出后，出血减少但淋漓。B超提示宫腔内不均回声3cm2cm。正确的处理为A.立即清宫B.予抗炎、止血药等保守治疗C.应用广谱抗生素23天控制感染后再行刮宫D.急诊宫腔镜手术E.应用抗生素同时刮宫

20、答案：C解析：患者，女性，35岁。患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果：A.血肌酐1532mol/LB.尿素氮31.2mmol/LC.血钾6.9mmol/LD.血钙1.8mmol/LE.二氧化碳结合力18mmol/L答案：C解析：A.主动脉瓣关闭不全B.甲状腺功能亢进C.高血压心脏病D.病态窦房结综合征E.感染性心内膜炎心悸伴消瘦可发生于哪种病症答案：B解析：人工流产术后38天无月经，近4天下腹及肛门坠痛难忍，子宫近鸭蛋大，附件正常，首先应如何处置A、再次

21、吸宫 B、剖腹探查 C、子宫造影 D、尿妊娠试验 E、探宫腔答案：E解析：本例很可能有宫颈粘连，导致经血排不出来，故出现肛门坠胀、子宫增大。所以首先要探宫腔。患者，女性，15岁，凸面型。恒牙，磨牙中性关系，上下牙弓度拥挤，口腔卫生差，牙石(+)，低角，深覆度，深覆盖度。此病例矫治成功的关键是A.破除口腔不良习惯B.注意口腔卫生C.前牙排齐D.尖牙后移至中性E.后牙支抗控制答案：E解析：21年主治类历年真题和解答8章 第6章A.染色体病B.性连锁遗传病C.先天性代谢缺陷病D.非染色体性先天畸形E.家族性疾病红绿色盲答案：B解析：患者，男性，60岁。因右肢乏力伴言语不能2小时入院。患者近1个月来反

22、复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。该患者可能的病变血管是A.左大脑前动脉B.左大脑中动脉C.左大脑后动脉D.右大脑前动脉E.右大脑中动脉F.右大脑后动脉答案：C解析：1.短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。2.运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势

23、半球，选E。3.短暂性脑缺血发作的治疗，首先应针对病因治疗，如控制血压、血糖等，其次是预防性药物治疗，包括：抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。4.短暂性脑缺血发作若超过2小时仍未缓解，通常进展为脑梗死。6.超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。7.脑梗死急性期在血压的控制上因治疗方案不同而异，溶栓者应控制于收缩压185mmHg及舒张压110mmHg水平，否则易并发脑出血；非溶栓者应控制于收缩压220mmHg或舒张压120mmHg水平，切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。符合颌面部软组织特点的是A.皮肤厚、皮下组织疏松B.汗腺丰富

24、、皮脂腺少C.鼻尖部血管分布少D.皮肤皱纹的走向有一定规律E.不易发生皮脂腺囊肿答案：D解析：颌面部软组织的特点：皮肤薄而柔软，皮下组织疏松，易于伸展移动。富于皮脂腺、毛囊和汗腺。血管密集，血运丰富。有皮肤皱纹，走向有一定的规律。皮下组织中有表情肌，手术或创伤处理时应注意表情肌的缝合，以免影响表情肌功能。28岁，初孕，妊娠36周，近一周感乏力食欲差，查ALT256U/L，诊断为急性病毒性肝炎，应给予高度重视及积极治疗，是因为A.容易发生畸胎B.容易发展为重症肝炎C.容易合并妊高征及发生子痫D.容易发生宫缩乏力，产程延长E.容易发生胎盘早期剥离答案：B解析：女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节

25、痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。该患者的诊断是A.白塞病B.类风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.混合性结缔组织病E.天疱疮答案：C解析：1.该患者口腔溃疡，多关节痛，蝶形红斑，抗核抗体和抗dsDNA阳性均是系统性红斑狼疮（SLE）的表现，符合SLE诊断标准11条中的5条，故该患可以诊断SLE。SLE发病中可以伴有高热、淋巴结大等全身表现。2.劳累后气短，可能是继发肺部病变或心脏病变。该患者查体肺部无啰音，心

26、率正常，无下肢水肿等，基本排除了心功能不全。肺内听诊无干湿性啰音，不支持肺内感染、肺间质纤维化等病变，而肺动脉区第二心音亢进提示可能有肺动脉高压。3.应进一步行肺动脉压力测定以明确肺动脉高压程度；行肺CT以除外肺间质纤维化等病变；行尿蛋白定量以明确肾脏有无受累；行心脏多普勒超声以明确有无心包积液和心功能情况。唾液腺流率一般用于干燥综合征患者检测唾液腺功能。4.患者诊断明确后，首先应该进行的药物治疗是糖皮质激素，激素可以快速控制发热、关节痛等症状。5.发热控制后测尿蛋白定量3次大于0.5g/d，说明该患者合并有狼疮肾炎，应进一步行肾脏穿刺病理检查，治疗上首先考虑加用环磷酰胺等免疫抑制剂。激素及免

27、疫抑制剂无效的患者可考虑血浆置换。有急性肾衰竭者可激素冲击治疗。杆形卡环的固位臂进入基牙唇颊面倒凹的方向是从A.面方向B.牙龈方向C.近中方向D.远中方向E.侧面方向答案：B解析：某地为评价接种流感疫苗的效果，将流感疫苗施加给试验组对照组则应A.与试验组接受同样的处理B.与试验组具有可比性C.比试验组观察时间长D.比试验组观察例数少E.比试验组要求严格答案：B解析：1.该研究属于实验性研究，根据研究目的而施加的特定试验措施即疫苗注射，称为处理因素。2.对照组不给干预措施，但应该与实验组具有可比性。关于导线的叙述，正确的是 ( )A.导线在一个基牙上可以画出多条B.导线是基牙固有解剖外形高点线C

28、.导线在基牙上只有一条D.导线就是卡环线E.以上都不对答案：A解析：女性，29岁，停经50天后出现阴道大量流血伴右下腹痛，今日突然右下腹剧痛难忍，来院就诊。查体：血压80/60mmHg。患者面青唇白，腹部稍膨隆，右下腹压痛显著。妇科检查：子宫稍大，较软，右附件区触及一压痛之包块，阴道后穹隆穿刺为不凝血，最可能的诊断是A.输卵管妊娠流产B.前兆流产C.黄体破碎D.急性阑尾炎E.急性输卵管炎答案：A解析：21年主治类历年真题和解答8章 第7章A.上皮下结缔组织中血管内发生玻璃样变、血管周有淋巴细胞浸润B.上皮内发生棘层松解和上皮内疱形成C.上皮基底细胞极性消失D.固有层以T淋巴细胞为主的炎症细胞浸

29、润E.固有层或黏膜下层有淋巴滤泡形成扁平苔藓答案：D解析：A.上消化道出血患者于出血后3日有少量黑便排出B.上消化道出血后，尿素氮先升高后下降C.上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高D.上消化道出血后，体温升高至38E.上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后24小时尿量仍为300ml急性肾衰( )答案：E解析：10岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑水肿，尿少，肉眼血尿，血压150/105mmHg，尿蛋白（+），红细胞满视野，血红蛋白95g/L，ASO800，红细胞沉降率50mm/h，血尿素氮10mmol/L（28mg/dl），C3下降，最可能的是A.急性肾炎B.

30、肾炎性肾病C.IgA肾病D.急进性肾炎E.单纯性肾炎答案：A解析：急性肾炎发病年龄多见于510岁，男女性别比为2:1，本病常在前驱感染后13周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白（+），尿沉渣红细胞（+），可见透明颗粒和红细胞管型。血尿68周尿常规可转为正常，阿迪记数异常多持续48个月。绝大多数患儿急性期总补体及C3下降，病后8周左右恢复。红细胞沉降率增快，病后23个月恢复正常，如持续增快表示肾炎仍处在活动期。患者，女，32岁，右侧前部

31、牙齿有龋洞，遇冷热水不适半年余，近来工作紧张，症状较前加重，热食引起痛，夜间时而感到隐痛，有夜磨牙习惯。该患者最可能的牙病是 ( )A.深龋B.慢性牙髓炎C.牙髓充血D.重度磨耗E.急性牙髓炎答案：B解析：牙列缺失后附丽在颌骨周围的软组织位置关系改变是因为A.软组织弹性变形B.牙槽骨不断吸收C.软组织萎缩D.咬合功能改变E.颌关系改变答案：B解析：患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是A.腹痛B

32、.腹胀C.恶心D.呕吐E.脂肪泻F.反酸答案：E解析：2.急性胰腺炎时可出现腹水、胰腺增大、脂肪坏死，亦可因胰头水肿或胆道结石而出观胆道梗阻，表现为胆管扩张及胆囊增大，一般不会出现胆囊缩小，亦不会因急性胰腺炎出现肝脏囊性变。 4.胰淀粉酶升高除急性胰腺炎外，其他急腹症如胆石症、肠梗阻及胃肠道穿孔也可以升高，但一般不会超过正常值2倍。 6.胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷酯酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等无活性酶。 7.轻型胰腺炎主要病理改变为间质水肿及炎细胞浸润。重症胰腺炎的最主要病理改变为腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血，可合并有ABCDE改变。 9.黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象

33、在轻型、重症胰腺炎中均可出现，CRP为肝脏合成的体内组织损伤和炎症反应的非特异性标志物。目前认为，此值明显升高有助于胰腺坏死的诊断。 10.急性胰腺炎可采用内科综合性治疗措施，包括减少胰腺外分泌、抗菌药物、抑制胰酶活性等治疗。镇痛药物如吗啡、度冷丁单独应用，会引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺炎。疼痛剧烈者可与抗胆碱能药物合用患者女，35岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节和拇指不能伸指，手背桡侧皮肤感觉麻木。损伤的神经是A. 腋神经B. 肌皮神经C. 尺神经D. 桡神经E. 正中神经答案：D解析：桡神经由第58对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。在腋窝内位于腋动脉的后方，并与肱

34、深动脉一同行向外下，先经肱三头肌长头与内侧头之间，然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与肱桡肌之间，在此分为浅，深二支，损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状态。感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面虎口区皮肤最为明显。桡骨颈骨折时，也可损伤桡神经深支，其主要症状是伸腕能力弱和不能伸指。关于骨纤维异常增殖症，描述不正确的是A.纤维组织中骨小梁形态不一B.可见成排成骨细胞C.增生的纤维组织富含血管D.正常骨结构消失E.有纤维化骨出现答案：B解析：流行性腮腺炎是通过A.虫媒传播B.接触传播C.呼吸道飞沫传播D.粪-口途径传播E.血液及注射传播答

35、案：C解析：21年主治类历年真题和解答8章 第8章诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是A.白细胞明显增高B.心电图ST-T改变C.血清病毒特异性中和抗体滴度4倍以上增高D.血沉增快E.心肌酶增高答案：C解析：A.牙槽嵴B.切牙乳突C.磨牙后垫D.黏膜腺导管开口E.颊侧前庭属于边缘封闭区答案：C解析：鉴别巨大卵巢囊肿与大量腹水，以下有帮助的体征是A.听到静脉营营音B.主要是下腹部膨隆C.有振水感D.平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音E.肠鸣音存在答案：D解析：26岁患者，右下6缺失，牙槽嵴丰满，右下8高位水平阻生，右下5、7健，则治疗计划第一步应为A.拔除右下8B.唇颊沟加深术C.牙槽嵴修整术D.

36、牙槽骨加高术E.右下5、7行龈下刮治术答案：A解析：拔除右下8阻生牙，可预防很多由其引起的并发症，如预防相邻第二磨牙牙周破坏，利于右下6的修复。尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值A.比重固定于1.010B.红细胞数C.白细胞数D.尿蛋白量E.颗粒管型答案：A解析：肾功能不全早期为夜尿多、多尿，比重先为低于1.018，后固定于1.0101.012，为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白一般为(+)，晚期因肾小球绝大部分已毁损，尿蛋白反而减少，甚至阴性。患者，男性，42岁，数月来右下后牙常进食后疼痛，偶自发痛及冷、热刺激痛，自服抗生素可缓解，1天前进食后复发。检查：见口腔卫生差，龈上、下结石多，牙

37、龈轻度充血水肿，右下678牙体完整，右下7叩(+)，右下8颊向错位，伸长无对颌，右下8与右下7之间有较多食物残渣，龈乳头中度充血水肿，压痛，未探及牙周袋，右下678X线片未见异常。导致该症状出现的促进因素是 ( )A.牙菌斑B.食物嵌塞C.牙石D.错畸形E.创伤答案：B解析：广义的医患关系是指A.医生与病人的关系B.各类医务人员与患者的关系C.医生与患者家属的关系D.各类医务人员与患者及其家属的关系E.以上都不对答案：D解析：关于黄疸的治疗描述正确的是A、都要使用碱性液，以利胆红素与白蛋白连接B、在早期使用酶诱导剂常可很快降低胆红素C、新生儿高胆红素血症时可使用高效丙种球蛋白降低胆红素D、光疗是治疗黄疸最简单、有效的方法E、可供给白蛋白，阻止胆红素产生答案：D解析：光照疗法：是目前应用最多而安全有效的措施，通过光照使皮肤2毫米深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。患者，男性，15岁。检查：恒牙，第一磨牙关系呈中性，上下颌尖牙唇向低位，无间隙。上下颌右侧中切牙反，上颌牙列拥挤9mm，下颌牙列拥挤7mm，外观无骨骼畸形。X线头影测量：各测量值基本在正常范围之内。你认为该患者的矫治方案首选的矫治方法为A.活动矫治器和固定矫治器联合二期矫治B.twinblock矫治器功能矫治C.直丝弓矫治器固定矫治D.FR型功能矫治器矫治E.正颌外科手术矫治答案：C解析：