主治类考试试题及答案7辑.docx

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1、主治类考试试题及答案7辑主治类考试试题及答案7辑 第1辑霍乱剧烈水样腹泻的发病机制为A.霍乱肠毒素抑制肠液吸收B.肠黏膜广泛炎症渗出C.肠黏膜上皮细胞分泌亢进D.肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍E.肠黏膜杯状细胞分泌亢进答案：C解析：下列关于金属基底的制作描述中错误的是 ( )A.为了使金属基托与人工牙结合牢固常需要在金属基底正对人工牙冠中央处设置固位装置B.制作金属基底时，只能用带模铸造法C.金属基底的后部与塑料基托相连处，应作成一定的固位装置，并离开模型0.5mmD.对于多个上前牙缺失需要制作金属基底时，常需要制作前牙石膏唇型E.若金属基底蜡型体积小时，可采用脱模法制作答案：B解析：病人，70

2、岁，以远事记忆受损，智能减退，难以胜任简单家务劳动，不能正确回答自己亲人的名字与年龄，但尚能记住自己的名字，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举止幼稚，不知羞耻等为主要表现。该患者的治疗宜选用A.乙酰胆碱酯酶抑制剂B.维生素CC.抗抑郁剂D.抗精神病药物E.营养脑细胞治疗答案：A解析：典型肺炎球菌肺炎的病理改变是A、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出 B、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出 C、肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白 D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气 E、以上全包括答案：E解析：.病理以肺泡炎为主，很少涉及肺泡壁或支气管壁的间质。一般多局限于一个肺叶或其大部分

3、，偶可同时发生于几个肺叶，右上叶或左下叶最为多见。未经治疗的病肺最初显著充血，第23日肺泡内含纤维素渗出物、大量红细胞和少量中性粒细胞，以及大量肺炎链球菌，此时称红色肝变期。第45日肺泡内充满网状纤维素，网眼中有大量中性粒细胞及大单核细胞，红细胞渐消失，肺叶由红色转变为灰色，又称灰色肝变期。以后，白细胞大量破坏，产生蛋白溶解酶，使渗出物中的纤维素被溶解，是为消散期。患者女性，52岁，间歇性上腹部疼痛3年，伴腹胀，2个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下15cm可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白68gL，镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血(-)，最可能的诊断为A.

4、萎缩性胃体胃炎B.浅表性胃炎C.萎缩性胃窦胃炎D.胃溃疡E.十二指肠球炎答案：A解析：慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是A.应用敏感的抗生素B.菌苗注射C.应用祛痰镇咳药物D.应用支气管扩张药E.雾化吸入稀释痰液答案：B解析：慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：控制感染，根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素；祛痰、镇咳；解痉、平喘，可用气道舒张药，若气道舒张药使用后仍有持续阻塞，可适用糖皮质激素；气雾疗法，可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物，可稀释痰液，利于排痰。主治类考试试题及答案7辑 第2辑巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选A.辅酶B.吸

5、氧C.甘露醇D.呼吸中枢兴奋剂E.红霉素答案：D解析：巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制，治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。无排卵性功血常见于A.不孕患者B.流产后C.育龄期D.青春期及更年期E.产后答案：D解析：经腹输卵管结扎术禁忌症中体温24小时内两次大于A、36 B、36.5 C、37 D、37.5 E、38答案：D解析：经腹输卵管结扎术禁忌证（1）各种疾病的急性期。（2）全身情况不能耐受手术者，如心力衰竭、产后出血等。（3）腹部皮肤感染或患急、慢性盆腔感染。（4）患严重的神经官能症。（5）24小时内两次体温在37.5者。患儿女，3岁，平时入幼儿园，近

6、几日发现夜间哭吵，经常抓挠肛周，家长发现其肛周有白色线样成虫。最有价值的辅助检查是A、血常规B、大便常规C、隐血D、镜下找虫卵E、血清特异性抗体答案：D解析：蛲虫病是蛲虫寄生于人体结肠回盲部所引起的疾病，多见于幼童，可在集体儿童机构中引起流行症状以夜间肛门周围及外阴部瘙痒为临床特征，虽不严重，仍能影响小儿健康。儿童如有肛周及会阴瘙痒，即应疑有本病。确诊需找到蛲虫或虫卵。腭裂(如图)的手术原则不包括 ( )A.切除多余组织B.重建良好的腭咽闭合功能C.封闭裂隙D.将移位的组织结构复位E.延伸软腭答案：A解析：已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治

7、疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常最有效的治疗为A.静脉滴注ACTHB.输入盐水加胰岛素C.输葡萄糖盐水加氢化可的松D.输葡萄糖盐水加地塞米松E.输葡萄糖溶液加抗生素答案：C解析：1.该患者产后闭经、易感染、体力差、血压低、对糖皮质激素反应好，提示性腺及肾上腺皮质激素分泌不足，后者的实验室检查以尿17-OHCS为代表，显示水平降低，此时血脂分析、心电图改变均非确定性异常，地塞米松抑制试验主要用于垂体或肾上腺高功能的诊断，此患者不适宜。2.2个或2个以上垂体靶腺功能不足首先考虑垂体的问题，发生于产后的闭经更提示可能为Sheehan病，而非Add

8、ison病或卵巢早衰，或两病合并，当然在临床上还需结合患者的具体情况，如有无色素沉着、ACTH水平如何等加以鉴别。3.慢性肝肾疾患可以表现上述部分症状，但不会对糖皮质激素反应如此之好，且伴有相应的临床症状及体征，该患者体格检查阴性也不支持。患者每次加重均为感染诱发垂体危象或危象前期，此时患者表现低血钠、血糖偏低或明显降低，肾上腺皮质功能严重不足，因此最重要的是补充葡萄糖、盐水及糖皮质激素，氢化可的松是体内糖皮质激素的活性成分，静脉输入可即刻起效，故首选。ACTH需刺激肾上腺皮质方可起作用，地塞米松为合成制剂，虽有半衰期长的优点，但无醛固酮活性，保钠效果差，急救时均不作首选。主治类考试试题及答案

9、7辑 第3辑患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。如该患者经治疗后病情继续恶化，出现咯血增多，考虑大咯血，咯血量A.5ml24小时B.50ml24小时C.100ml24小时D.300ml24小时E.500ml24小时答案：E解析：骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列哪种疾病中常见降低或为零A.急性淋巴细胞白血病B.骨髓瘤C.淋巴瘤D.慢性粒细胞白血病E.严重感染答案：D解析：女性，18岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。肝脾未及。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，

10、最可能的诊断是A.肝硬化腹水B.结核性腹膜炎C.自发性腹膜炎D.腹膜转移癌E.Meigs综合征答案：B解析：结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女性略多于男性，为1.22.0：1。临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等，积聚在腹腔的浆液渗出液可形成腹水，一般为草黄色，有时为血性。患者，男性，60岁。胸闷痛反复发作7年余，现心痛如绞，形寒肢冷，冷汗自出，心悸气短，舌淡，苔薄白，脉沉紧。治疗首选A.生脉散加减B.冠心苏合丸C.人参养荣汤加减D.右归饮加减E.参附汤加减答案：B解析：鉴别功血和子宫内膜息肉最确切的办法是A.病史及妇科检查B.B超C.妇科内分泌检查D.

11、宫腔镜检查E.诊断性刮宫答案：D解析：有关梅毒，哪项正确A.早期梅毒指病期半年内的梅毒B.三期梅毒的传染性最强C.查反应素有诊断价值D.梅毒螺旋体的抵抗力较强E.早期梅毒指一期梅毒答案：C解析：主治类考试试题及答案7辑 第4辑女性，34岁。以反复口腔溃疡3年，伴双下肢结节红斑2个月来诊。查体：口腔黏膜可见数个溃疡；下肢小腿可及数个质韧的皮下结节，有触痛；双手关节轻压痛，无肿胀及活动受限。此患者的诊断可能是A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.皮肌炎D.系统性硬化病E.干燥综合征答案：B解析：患者反复口腔溃疡，伴关节痛，有结节红斑，考虑为白塞病。患者，女，35岁，因左下颌区无痛性肿胀1年就诊，局部无麻

12、木。临床见左下颌角膨隆，皮肤正常，无波动感，口内左下磨牙区龈颊沟丰满，舌侧膨隆明显，触之有乒乓球感，黏膜无破溃。如果诊断为造釉细胞瘤，应选择的最佳治疗方案为A.下颌骨区段切除植钛板，二期植骨B.可行下颌骨刮治术C.半侧下颌骨切除D.下颌骨区段切除加同期植骨术E.下颌骨区段切除答案：D解析：肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是A.肌无力B.肌萎缩C.巴宾斯基征阳性D.大小便障碍E.无客观感觉异常答案：D解析：肌萎缩侧索硬化患者可出现肌无力、肌萎缩、锥体束征，可有主观的感觉异常，但一般无客观的感觉异常，括约肌功能常保持良好。男孩，10岁，食用鲜蚕豆后出现黄疸及排酱油色尿，最有诊断意义的检查是：A.酸溶血

13、试验阳性B.尿含铁血黄素试验阳性C.红细胞脆性试验D.高铁血红蛋白还原试验E.抗人球蛋白试验（Coombs试验）答案：D解析：蚕豆病患者由于G-6-PD缺陷，高铁血红蛋白还原率明显降低。容易早期发生肺部转移的口腔颌面部肿瘤是 ( )A.舌癌B.颊癌C.黏液表皮样癌D.牙龈癌E.腺样囊性癌答案：E解析：下述哪项不属于肝细胞性黄疸病变A.肝硬化B.中毒性肝炎C.败血症D.遗传性球形红细胞增多症E.病毒性肝炎答案：D解析：主治类考试试题及答案7辑 第5辑药物避孕应用禁忌症A、严重心脑血管疾病 B、肝硬化 C、原因不明的阴道出血 D、产后6个月内 E、以上均是答案：E解析： 甾体激素避孕药的禁忌症：1

14、.严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用，如高血压、冠心病、静脉栓塞等。雌激素有促凝功能，增加心肌梗死及静脉栓塞发生率。2.急、慢性肝炎或肾炎。3.恶性肿瘤、癌前病变。4.内分泌疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进症。5.哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因雌激素会抑制乳汁分泌。6.年龄35岁的吸烟妇女服用避孕药，增加心血管疾病的发病率，不宜长期服用。7.精神病患者。8.有严重偏头痛，反复发作者。与呕血颜色无关的因素是A、出血原因B、出血速度C、出血发生时间D、出血量E、血液在胃内停留时间答案：A解析： 呕血颜色与出血量、出血速度、出血发生时间、血液在胃内停留时间有关与出血原因无关。男，25岁，5天前劳动后

15、出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热头痛。检查：右下颌角区稍肿胀，无压痛，张口度两指。近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于颊侧前庭沟丰满，充血，压痛明显，有波动感，叩诊()，无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。此患者的正确诊断为A.根尖脓肿B.急性根尖炎C.急性冠周炎D.右咽旁间隙感染E.右咬肌间隙感染答案：C解析：1.智齿冠周炎的治疗原则：在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。当炎症转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防感染再发。美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)、心脏病、糖尿

16、病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为必须体现A.医乃仁术B.不伤害原则C.尊重患者自主原则D.生命神圣E.以上都是答案：E解析：男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1FVC70%，30%FEV150%预计值，血气分析PO2 50mmHg，

17、PCO2 60mmHg。查体：T36.8，R20次分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。患者行血常规示：WBC9.0109L，N90%，L10%;胸片示：双肺纹理增粗紊乱，双肺多发肺大泡。目前可给予以下哪些治疗A.抗感染治疗B.支气管舒张剂C.控制性吸氧D.利尿剂E.洋地黄类药物F.高流量吸氧答案：A,B,C,D解析：佝偻病A.甲状腺功能正常B.血清T4降低、TSH降低或正常，TRH刺激试验TSH为低水

18、平线C.血清T4降低、TSH降低或正常，TRH刺激试验TSH高峰延迟D.血清T4增高、TSH降低E.血清T4降低、TSH增高答案：A解析：佝偻病甲状腺功能正常。主治类考试试题及答案7辑 第6辑女性，42岁。反复反酸胃灼热10年，影响睡眠，下列药物抑酸效果最强的是A.铋剂B.促胃液素受体拮抗剂C.H受体拮抗剂D.质子泵抑制剂E.抗酸剂答案：D解析：质子泵抑制剂（PPI）作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶-H-K-ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且持久。最早萌出的恒牙为A.上颌中切牙B.上颌侧切牙C.下颌第一磨牙D.上颌第一磨牙E.下颌中切牙答案：C解析：关于口腔颌面部的创伤处理原则，下

19、面哪种说法正确A.开放性创伤应该在2h内缝合，要不就只能延期缝合B.开放性创伤应该在8h内缝合，要不就只能延期缝合C.开放性创伤应该在4h内缝合，要不就只能延期缝合D.由于口腔颁面部血运丰富，抗感染能力强，在24h外仍然能一期缝合E.开放性创伤应该在12h内缝合，要不就只能延期缝合答案：D解析：患者，男性，35岁。饮高度白酒450ml后，第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛，阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断A、急性胃炎 B、十二指肠穿孔 C、急性胆囊炎 D、急性胰腺炎 E、急性阑尾炎答案：D解析：有酗酒的诱因，起病急，持续腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，符合急性胰

20、腺炎症状。颌位关系记录是用来记录A.垂直距离和正中关系位B.面下13高度C.水平距离和息止位D.垂直距离和息止位E.以上全不是答案：A解析：60岁男性，左耳垂下无痛性肿物缓慢长大四年，局部有胀感。检查见肿块位于腮腺后下极，表面光滑，质中偏软，不可压缩，与皮肤无黏连。影像检查结果如图。最可能的诊断是 ( )A.腮腺血管瘤B.腮腺多形性腺瘤C.腮腺沃辛瘤D.腮腺内淋巴结炎E.腮腺囊肿答案：C解析：主治类考试试题及答案7辑 第7辑哪项不属于医师在执业活动中应遵循的规范A.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平B.关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私C.参加专业培训，接收继续医学教育D.遵守法律、法

21、规，遵守技术操作规范答案：C解析：患者，男，11岁。左上1牙颈部冠折，已行根管治疗。如果选择桩核和金属烤瓷修复，对此牙牙冠错误的处理是A.按照金属烤瓷冠牙体预备的要求磨除牙冠硬组织B.去除薄壁C.去除无基釉D.齐龈磨除牙冠E.以上都不是答案：D解析：4.患者年龄较小，牙弓和咬合尚未完全成形，不适合采用永久修复，一般临时修复后等到成年后再行永久修复，所以桩冠修复后采用树脂甲冠修复；一般儿童修复治疗必须考虑到年龄因素；成年后可以考虑永久修复治疗；硅橡胶是这几种印模材料中最精确的。成人患者右上第一中切牙扭转近90，且伴有唇侧倾斜，要求修复到正常位置，该牙牙髓活力正常，牙根长大，牙槽骨轻度吸收，牙龈色

22、及形态基本正常。患者男，22岁，农民，疲乏无力、面色苍白近1年，近来出现上腹痛，消瘦。查体：贫血貌，上腹部压痛。血象：红细胞2.0109/L，血红蛋白 70 g/L，白细胞 7.6109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，血清铁蛋白10g/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。若该患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重60kg，其需铁剂总量约为A、1000mg B、1600mg C、1800mg D、2000mg E、2500mg答案：B解析： 所需补充铁(mg)=(150-患者Hb g/L)体重(kg)0.33=(150-7

23、0)600.33=1584，B选项最接近。抑郁症的临床表现描述不当的是A.自信心下降B.情绪低落C.性欲减退D.进食明显增加E.精神亢奋答案：E解析：抑郁症的主要症状是情绪低落、性欲减退、自信心下降，部分患者出现贪食症表现。精神亢奋是躁狂症的表现。男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压7050mmHg，呼吸3次分，全身皮肤色素沉着，心率110次分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音上述各项检查中，显示24小时游离皮质醇明显减低，其余无明显异常，此患者昏迷最可能的原因是A.低血糖昏迷B.感染性休克C.感染中毒性脑病D.垂体危象E.肾上腺皮质功能不全危象答案：E解析：患者男，36岁。查体脾脏肋下3cm，该患者的诊断可能是A.粟粒型肺结核B.黑热病C.骨髓纤维化D.肝硬化E.感染性心内膜炎答案：D解析：肝硬化时脾可肿大。