21年公卫执业医师答疑精华9节.docx

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1、21年公卫执业医师答疑精华9节21年公卫执业医师答疑精华9节 第1节 乙型肝炎无症状携带者（ ）。HbsAg抗-HbsAg抗HbeAg抗HBcAgA、+-B、-+-C、+-+-D、+-+E、-+参考答案：A 某市艾滋病检测中心检出一居民HIV抗体阳性，该机构应在多少小时内报告给发病地区所属的卫生防疫部门A1小时内B2小时内C6小时内D12小时内E24小时内正确答案：C(答案：C) 根据中华人民共和国传染病防治法规定，责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病人、病原携带者或疑似病人时，在城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的方式向发病地区的卫生防疫机构报告，并及时填报传染

2、病报告卡。 健康促进的概念是（ ）。A.提高生活质量B.一种综合策略C.疾病预防D.改善自身健康E.履行健康责任正确答案：B此题暂无解析 易引起听力减退或暂时耳聋的利尿药是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.乙酰唑胺正确答案：A 女性，14岁o 1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢肿，尿少。尿蛋白(+)，沉渣RBC 4050个/Hp。 BUN 12mmol/L，Scr 320mol/L，血 C3 0.6g/L，抗链“O”400IU/ml。临床诊断为正确答案：AA)117题病人有面部及双下肢浮肿，伴高血压、蛋白尿、少许红细胞和管型，可以诊为肾炎，但因病程长，且有贫血和BUN及Scr的

3、升高，所以不考虑急性肾炎，应诊断为慢性肾炎；118题病人为青少年、女性，起病前病人有皮肤感染史，且抗链“O”明显升高。病人浮肿、少尿、尿检大量蛋白和红细胞，低补体及肾功能的损害，为典型的急性肾炎，此病人与急进性肾小球肾炎鉴别有一定困难，但因肾功能恶化程度不高，故首先考虑急性肾炎，又因此病人非隐匿发病所以不考虑隐匿性肾小球疾病，因不伴低蛋白血症和高血脂等，故可除外肾病综合征。21年公卫执业医师答疑精华9节 第2节 决定I9独特型的部位（ ）。查看材料正确答案：A此题暂无解析 HIA抗原是A.TI-AgB.超抗原C.自身抗原D.同种异型抗原E.半抗原参考答案：D 医师发现或怀疑胎儿异常的，应当对孕

4、妇进行产前诊断，下述属于产前诊断的是A胎儿发育诊查B对孕妇进行精神病诊查C对孕妇进行传染病诊查D胎儿先天性缺陷诊断E对孕妇其他疾病诊查正确答案：D 去甲肾上腺素激活受体后引起舒张效应的部位是A、冠状血管B、皮肤黏膜血管C、脑血管D、小肠平滑肌E、呼吸道平滑肌参考答案：D 妊娠患者最不宜选用的降压药为A.利尿剂B.受体阻断剂C.受体阻断剂D.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂参考答案：E21年公卫执业医师答疑精华9节 第3节 亚慢性毒性试验的主要目的是A探讨阈剂量及最大无作用剂量B观察中毒症状C探讨剂量反应关系D预测有无潜在性危害E以上都是正确答案：A 尿常规酮体(Ket)参考

5、答案：参考值阴性(neg)临床意义下列情况下酮体阳性：糖尿病酮症酸中毒；非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久；中毒；服用某些降糖药物，如苯乙双胍（降糖灵）。需要注意的是尿化学方法不能检测-羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以-羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足。我国规定水质处理器的成型材料和过滤材料需经浸泡试验合格后才可使用,浸泡试验不包括下列哪项指标A、一般化学指标B、毒理学指标C、感官性状D、微生物性状指标E、放射性指标参考答案：E 此病人治疗的关键是（ ）正确答案：B尿中时有砂石,小便艰涩或排尿中断,尿道疼痛,少腹拘急,宜用()。A、八正散B、导赤散C、萆薢分清饮D、石韦散E、沉香

6、散答案：D21年公卫执业医师答疑精华9节 第4节 趋化因子是（ ）。查看材料正确答案：C此题暂无解析 ( 105106 题共用题干)经产妇，28岁。妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查：血压80/60mmHg，脉搏102次/分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。第 105 题 本例最可能的诊断是A先兆临产B正常产程C前置胎盘D胎盘早剥E先兆子宫破裂正确答案：C妊娠晚期无诱因、无痛性阴道流血，子宫大小与妊娠周数相符，胎儿出现宫内窘迫征象，应首先考虑是前置胎盘。胎盘早剥、先兆子宫破裂时伴有腹痛。先兆临产时胎心正常，其余4项均与本病例的病情不符。 肉眼血尿反复

7、发作，最常见于A.急性肾小球肾炎B.狼疮性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.过敏性紫癜肾炎E.IgA肾病正确答案：E这种疾病属于A.抗原抗体结合反应B.细胞毒反应C.T细胞介导的湿疹样反应SXB这种疾病属于A.抗原抗体结合反应B.细胞毒反应C.T细胞介导的湿疹样反应D.速发型变态反应E.自身免疫反应正确答案：C 绿化的卫生学意义有A、调节和改善小气候B、净化空气C、对人类有良好的生理和心理作用D、降低噪声E、以上都是参考答案：E21年公卫执业医师答疑精华9节 第5节 下列生产性粉尘的卫生标准，哪个是错误的A.含有游离Si0280以上的粉尘为lm9m3B.含有游离Si0210以上的粉尘为2m9m

8、3C.含有游离Si0210以下的滑石粉尘为4m9m3D.含有游离Si0210以下的水泥粉尘为6m9m3E.含有游离Si0210以下的煤尘为8m9m3正确答案：E 某男性成人出现疲倦、体重下降、机体免疫能力降低，伴有伤口愈合不良，营养性水肿，血常规检查Hb130g/L，血浆白蛋白低于正常，此时最适宜采取的膳食措施是A补充碳水化物B补充优质蛋白质C补充铁制剂D补充铁与维生素CE补充高热能食物正确答案：B(答案：B)蛋白质营养不良时可出现疲倦、体重下降、免疫功能降低、伤口愈合不良、贫血等症状，生化检查可见血浆白蛋白降低。 超高频辐射连续波每日8小时接触容许限值是A.B.C.D.E.参考答案：E 人感

9、染高致病性禽流感疫情处置参考答案：对禽流感至今尚无特效的防治手段，关键是要控制禽流感在禽类中的传播，因此预防人禽流感一般采取以消灭传染源为主的综合性防治措施。人禽流感疫情出现一例即视为暴发疫情，要按照卫生部下发的人感染高致病性禽流感应急预案进行分级处理。1针对传染源的控制措施 对人禽流感病例分为医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例和确诊病例进行管理。医学观察病例，医疗机构应当及时报告当地疾病预防控制机构，并对其进行7天医学观察；疑似病例、临床诊断病例和确诊病例均应进行隔离治疗，同时进行流行病学个案调查和追踪调查；做好密切接触者的个人防护，对密切接触者进行医学观察，期限为10天，并可用药物预防（

10、如金刚烷胺）。医疗机构的临床医务人员发现不明原因肺炎病例后，应立即报告医院相关部门，由医院组织本院专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡（空白处注明不明原因肺炎）进行网络直报，并电话报告当地县级卫生行政部门。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应在6h内电话报告当地县级卫生行政部门，同时报至县级疾病预防控制机构，县级疾病预防控制机构应立即进行网络直报。乡镇、社区基层医疗机构发现病例，必须立即转至县级以上医院诊治。县级卫生行政部门接到报告后，应尽快组织本辖区内的专家进行会诊。县级专家会诊后，仍不能明确诊断的，应立即报请地市级专家组进行会诊。做出明确诊断的，由报告单位订正为诊断

11、疾病。发现预警病例后，县级疾病预防控制机构要立即开展流行病学调查，并按照禽流感实验室检测技术方案采集临床标本送符合条件的地市疾病预防控制机构、省级疾病预防控制机构（必要时送国家疾控中心）进行相关检测。省级卫生行政部门接到预警病例报告后，立即组织省级专家诊断小组按照卫生部下发的人禽流感诊疗方案进行人禽流感鉴别诊断。2针对传播途径的控制措施(1)做好禽类的管理：禽类暴发了高致病性禽流感疫情，立即就地捕杀病禽（疫情发生地3km范围内的禽类予以捕杀，Skm内强制性免疫），对疫源地进行封锁和彻底消毒，限制发生禽流感地区可能被病毒污染的禽类制品在市场上流通。(2)尽量避免与禽类接触：避免直接接触病禽及其排

12、泄物、分泌物等。经常与活禽密切接触的饲养员、屠宰工人等，必须做好防护工作，及时接种流感疫苗等。(3)加强鸡场的粪便管理：养禽者应加强污染粪便的管理，垫料和粪便可采用掩埋、塑料薄膜覆盖进行堆肥或旋转粉碎等方法处理。(4)加强病死动物的管理：病死动物需经消毒后送市卫生处理厂处理或就地深埋，防止可能感染H5Nl的动物污染扩散。(5)加强检疫，严防疫情传染人类：口岸动物检疫机关应随时掌握了解国外和国内其他地区禽流感发生情况。一旦出现禽流感疫情，应立即采取禁运等紧急措施，防止病毒输入或疫情的蔓延、扩散。3对易感人群的控制措施(1)做好个人防护：与感染禽流感的家禽密切接触的工作人员必须按要求做好个人防护，

13、接种流感疫苗，预防性服用抗病毒药物。进行H5N1分离的实验室应达到P3级标准；所有进入实验室的人员必须严格按要求穿戴好防护设备。积极做好个人防护：医院诊疗工作中所有医务人员、可能接触病禽或患者的人员，要注意使用工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用防护口罩；进入留观室、病区的人员，进入疫区的人员，其他接触病、死禽和患者等传染源及其体液、分泌物、排泄物并包括其污染物品的人员，要使用隔离服、医用防护口罩、帽子、医用手套或橡胶手套、必要时使用防护镜或面罩、鞋套进行加强防护；对于宰杀病禽的人员，对禽流感患者进行有创性操作或尸体解剖的人员，在加强防护的基础上增加使用正压面罩或全面型呼吸防护器。(2)接种疫

14、苗：疫区及高危人群中提倡使用现行有效的人用流感疫苗，以防止在人类自身发生人、禽流感病毒混合感染，减少人禽流感基因重组的危险；重点人群为老人、12岁以下的儿童以及患有慢性疾病的患者；另外，从事动物禽流感防疫的人员、禽养殖厂的工作人员及其家属以及接触处理病死禽尸体的人员也应定期接种流感疫苗。(3)药物预防：对密切接触者可用金刚烷胺预防性服药；亦可服用一些中药制剂提高身体抵抗力，从而降低感染各种病毒的可能性，特别是群众性防治应以中草药为主。(4)增强机体免疫力：加强体育锻炼，充分休息，避免劳累，不吸烟、不酗酒，保持良好的免疫力；在日常生活中，特别是在流感高发季节，应注意多摄入一些富含维生素C等增强免

15、疫力的食物，增强机体对病毒性疾病的抵抗力。(5)健康教育、注意食品卫生：多途径宣传禽流感防治的相关知识，提高全民自我保健意识，引导群众养成良好的卫生习惯，保持积极健康的心态。食用禽类食品应彻底煮熟。保持房屋通风、清洁卫生。流行季节，儿童尽量不去空气不流畅、人群聚集的公共场所和流感患者的家中。(6)要严格对环境、工具、排泄物和尸体等进行卫生学处理。 关于石棉粉尘与石棉肺，错误的论述是A.石棉分为蛇纹石类和闪石类B.青石棉粒径最细，易于沉于肺组织，穿透力强，因而致癌性也最强C.石棉不仅可引起石棉肺，还可致肺癌和问皮瘤D.石棉小体是石棉肺的证据E.石棉肺主要表现为不规则阴影和胸膜改变(主要是胸膜斑)

16、正确答案：D石棉肺特点是全肺弥漫性纤维化，不出现或极少出现结节性损害。21年公卫执业医师答疑精华9节 第6节 在同一总体随机抽样，样本含量n固定时，d越大，用总体均数的可信区间t0.05/2-us估计U，估计情况是 （ ）正确答案：E 研究人群中观察死亡数按全人口计算的预期死亡数A.标化率B.调整死亡率C.标化死亡比D.标化比例死亡比E.死因别死亡率参考答案：C 盲目减肥属于A.易导致非故意伤害的行为B.易导致故意伤害的行为C.物质滥用行为D.不良饮食和体重控制行为E.缺乏体力活动行为参考答案：D 关于利多卡因的抗心律失常作用，哪一项是错误的A.是窄谱抗心律失常药B.能缩短浦氏纤维的动作电位时

17、程和有效不应期C.对传导速度的作用，受细胞外液K+浓度的影响D.对心肌的直接作用是抑Na+内流，促K+外流E.治疗剂量就能降低窦房结的自律性正确答案：E利多卡因属B类抗心律失常药。具有局麻作用。可抑制心肌细胞舒张期除极，减低心室肌及心肌传导纤维的自律性及兴奋性，但对心房及窦房结作用很轻。 有人对某种新化学物进行经口急性毒性试验，实验结束后，获得各组数据如下表，实验者希望通过改进寇氏法计算该化学物的LD50。 改进寇氏法对实验设计及结果的要求中，不正确的是A.是利用剂量与死亡率呈S型曲线而设计的方法B.要求每个剂量组动物数要相同C.各剂量组组距呈等比级数D.死亡率呈正态或近似正态分布E.最低剂量

18、组死亡率应<20，而最高剂量组死亡率>80正确答案：A21年公卫执业医师答疑精华9节 第7节 在完全随机设计的方差分析中，必然有ASS组内<SS组间BMS组间<MS组内CSS总= SS组间十SS组内DMS总=MS组间+MS组内EMS组间>MS组内正确答案：C以噬菌体为载体将供菌遗传物质转移到受菌的过程是A.转化B.转导C.转换以噬菌体为载体将供菌遗传物质转移到受菌的过程是A.转化B.转导C.转换D.接合E.融合正确答案：B在两样本比较的t检验中无效假设是()。A、两样本均数不等B、两样本均数相等C、两总体均数不等D、两总体均数相等E、两样本中位数相等答案：D 生活

19、技能教育的理论依据包括以下几个环节改变知识、态度、价值观；预防不良行为；提高生活技能（心理社会能力）；建立健康行为；行为改变或强化。对于生活技能教育促进健康的理论环节的顺序为A、B、C、D、E、参考答案：B有些资料构造统计表时下列可以省略的一项是()。A、标题B、标目C、线条D、数字E、备注答案：E21年公卫执业医师答疑精华9节 第8节 如不及时治疗，最易出现A亚急性血行播散B空洞形成C结核性胸膜炎D慢性纤维空洞E病变硬结钙化正确答案：B 职业卫生与职业医学是预防医学中的一个A、三级学科B、分支学科C、学派D、部分学科E、子学科参考答案：B 结核性腹膜炎患者，在抗结核治疗中出现失眠，神经错乱，

20、可能由如下哪种药引起A、利福平B、PASC、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、异烟肼参考答案：E 根据社区卫生服务中心人员配备指导标准，辖区人员每万人至少配备多少名全科医生A、1B、2C、3D、4E、5参考答案：B 正常足月新生儿出生体重平均是A2kgB3kgC4kgD5kgE6kg正确答案：B试题难度：易认知层次：记忆解析：此题考核考生对儿童、尤其新生儿生长特点的认识和记忆。生长是指细胞繁殖增大和细胞间质增加，表现为身体各部分组织、器官以至全身的大小、长短和重量的增加以及身体成分的变化，新生儿出生时体重平均为3kg，身长50cm。体重是衡量儿童体格生长的重要指标，其中对新生儿出生体重的了解是医师应掌握

21、的基础知识。21年公卫执业医师答疑精华9节 第9节 阿托品治疗有机磷中毒的主要作用是（ ）。A.解除毒蕈碱样症状和促使胆碱酯酶复活B.解除烟碱样症状C.解除中枢神经系统症状和毒蕈碱样症状D.促使胆碱酯酶活性恢复E.解除烟碱样症状和毒蕈碱样症状正确答案：C此题暂无解析 有人调查前西德19581962年反应停的销售量和出生海豹状短肢畸形儿的数量，资料如下图所示。你认为这是一种什么类型的研究A随访研究B生态学研究C干预研究D随访研究和生态学研究E生态学研究和干预研究正确答案：E(答案：E)图中曲线为反应停的销售量与短肢畸形发生数在时间上的分布。在前西德，反应停从1959年开始在市场销售，1960年销

22、售量迅速上升，1960年底至1961年初短肢畸形病例数随之上升。两条曲线相隔三个季度。反应停销售量曲线正好与病例的母亲的怀孕期相吻合。反应停销售量曲线向右平移一个妊娠期与短肢畸形发生数相吻合，二者呈正相关关系。这是通过收集反应停的平均销售量与短肢畸形的病例数来分析二者之间的相关关系的一种研究方法，这种研究方法称为生态学研究。如果我们从在西德市场停止销售反应停这一角度来看此研究，那么，这种研究又可以看成是干预研究。1961年12月在西德市场停止销售反应停，1962年下半年以后出生的儿童便很少发生短肢畸形。 下列哪项细胞因子具有下调免疫功能的作用A.TNFB.CSFC.TT一2D.TGF-E.IFNr正确答案：D 糖尿病病人多尿属于（ ）。 查看材料正确答案：B此题暂无解析 肝浊音界消失常见于A、膈下脓肿B、急性重型肝炎C、急性胃肠穿孔D、肝癌E、肺气肿参考答案：C