21年内科主治考试题免费下载8卷.docx

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1、21年内科主治考试题免费下载8卷21年内科主治考试题免费下载8卷 第1卷 题干：男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。 检查心脏时可能发现A.心尖搏动向左下移位B.心脏形态呈靴形C.心尖部可听到舒张期杂音D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音正确答案：C结核菌素试验阴性应排除A、重症结核病B、重度营养不良C、接种BCG后48周D、急性传染病后E、使用激素后参考答案：C 患者上腹痛半年，胃镜示复合性溃疡，口服西咪替丁疗效不满意。行胃大部切除术，术后1个月上腹疼痛复发，胃镜示吻合口溃

2、疡，进一步检查应首选A、胃镜及活组织检查B、X线钡剂检查C、血清促胃液素测定D、胃脱落细胞检查E、粪便隐血检查参考答案：C 十岁女童。反复出现意识丧失及动作中止，有时伴咀嚼、吞咽等动作，事后对发作全无记忆，发作时脑电图可见3Hz棘一慢波，智力基本正常。该患儿的癫痫发作类型是A、复杂部分性发作B、典型失神发作C、非典型失神发作D、部分性发作E、肌阵挛发作F、失张力发作G、强直-阵挛发作首选的治疗是A、卡马西平B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、托吡酯E、丙戊酸钠F、加巴喷丁G、手术治疗该患儿的预后为A、反复发作造成智力下降B、转化为全面性发作C、转化为复杂部分性发作D、合理治疗2年可望治愈E、青春期后发

3、作加剧参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：D 脾胃虚弱证可见A.面色萎黄B.腹胀如鼓C.咳嗽痰少D.舌淡暗E.面浮足肿参考答案：A 肠源性发绀见于A.农药中毒B.急性酒精中毒C.亚硝酸盐中毒D.大肠埃希菌毒素吸收E.急性菌痢正确答案：C指食用大量含硝酸盐的食物后，肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，经吸收后导致高铁血红蛋白血症，如血中高铁血红蛋白含量增至2050，患者出现头痛、无力、呼吸困难、心动过速、昏迷以及皮肤黏膜呈青紫色。中年男性,皮质醇增多症患者。实验室检查:血浆ACTH,血、尿皮质醇,小剂量及大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。病因诊断考虑 ( )A、Cushin

4、g病B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质癌D、异位ACTH综合征E、长期大量使用糖皮质激素参考答案：D21年内科主治考试题免费下载8卷 第2卷 小细胞肺癌最多见的病理类型是A、中间细胞型B、大细胞型C、癌肉瘤D、燕麦细胞型E、混合细胞型参考答案：A 患者，男性，42岁，车祸后脾破裂大出血，继而出现尿量减少。如何确定患者是肾前性还是肾性少尿A、24小时尿量B、血红蛋白测定C、血钾测定D、血肌酐及尿素氮测定E、尿渗透压或尿比重测定如果检查结果为尿沉渣阴性，血尿素32mmol/L，血肌酐520mol/L，血红蛋白55g/L，尿渗透压320mOsm/L，可能的诊断是A、肾前性少尿B、急性肾小管坏死C、肾后

5、性少尿D、急性肾小球坏死E、血红蛋白尿导致的肾损伤目前最根本的治疗是A、肾透析B、大量补液+手术C、使用抗生素D、输血E、输血+手术治疗参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：E 新辅助化疗指的是( )。A、在手术后进行介入化疗B、在手术后用新药进行辅助化疗C、在手术前进行化疗D、在手术后用新的化疗进行辅助化疗E、在手术后加用靶向治疗进行化疗参考答案：C 治疗热入血分的代表方剂是A.清骨散B.当归六黄汤C.犀角地黄汤D.青蒿鳖甲汤E.清营汤参考答案：C在临床应用下面哪些降压药可加重糖代谢紊乱A、ACEIB、钙离子拮抗剂C、受体阻断剂D、受体阻断剂E、利尿剂参考答案：DE

6、慢性细菌性痢疾的特点是A大多有急性菌痢史B多发生于有慢性疾病者C长期反复腹痛腹泻D可伴有乏力、贫血等症状E病程超过一个月未愈正确答案：ABCD 女性，37岁。高热3天，伴咳嗽、咳铁锈色痰。查体：右肺中野触觉语颤增强，叩诊实音。可能的诊断是A、支气管扩张B、大叶性肺炎C、肺结核D、胸膜炎E、支气管肺癌参考答案：B21年内科主治考试题免费下载8卷 第3卷 卵巢上皮癌，首选化疗方案是A、环磷酰胺阿霉素B、紫杉醇铂类C、博来霉素顺铂足叶乙苷D、表阿霉素顺铂E、紫杉醇环磷酰胺参考答案：B 题干：男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(+)，

7、颗粒管型02个/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4mol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。 可能性最大的诊断是( )A.高血压病B.肾性高血压C.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症晚期D.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，氮质血症期E.慢性肾盂肾炎正确答案：D 女性，32岁，发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+)，镜检红细胞1020HP，血压1251358090 mmHg，肾功正常，3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0614 g。1个月前受凉后咽痛、发热，次日出现肉眼血尿，口服抗生素咽痛好转，尿常规仍为Pro(+)，

8、RBC 12个HP，复查肾功BUN为104 mmolL，Cr为345 molL。最有价值的诊断方法是A尿RBC相差显微镜检查B静脉肾盂造影CX线腹平片D血补体E肾活检正确答案：E青年女性，持续的血尿和蛋白尿，开始不伴有高血压，上呼吸道感染后出现肉眼血尿，并出现肾功能的损害，这种损害可以是慢性的也可以是急性的。明确诊断的最好办法是肾活检。 可迅速缓解急性痛风性关节炎症状的药物是A.秋水仙碱B.糖皮质激素C.别嘌呤醇D.柳氮磺吡啶E.青霉素正确答案：A Goodpasture综合征A.抗中性粒细胞胞质抗体阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗磷脂抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗SSA抗体阳性参考答案

9、：B糖尿病患者的总胆固醇的理想控制值是A、3.5mmolLB、5.OmmolLC、4.5mmolLD、3.OmmolLE、4.Omm糖尿病患者的总胆固醇的理想控制值是A、3.5mmolLB、5.OmmolLC、4.5mmolLD、3.OmmolLE、4.OmmolL参考答案：C 工伤包括A.森林脑炎B.骨折C.疟疾D.神经衰弱E.肺癌正确答案：B21年内科主治考试题免费下载8卷 第4卷下列肺癌除哪种表现外,皆不适宜手术( )A、肺性骨关节病B、血性胸腔积液C、声嘶D、上半身静脉扩张E、锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞参考答案：A 患者，男性，24岁，因上腹部疼痛，排柏油样便2天入院。既往体健，近期无

10、服药史。查体：血压80/50mmHg，心率115次/分，心、肺、腹均无明显阳性体征。该患者目前主要考虑的诊断是A、胃溃疡B、急性糜烂性胃炎C、应激性溃疡D、十二指肠溃疡E、慢性胃炎为明确该患者诊断，首先考虑的检查是A、血常规+粪便常规B、胃镜检查C、腹部CTD、消化道钡剂E、胃泌酸功能检查该患者目前首选的处理方法是A、胃镜下止血B、完善各项常规检查C、静脉用止血药物D、冰盐水洗胃E、补充血容量参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：E 流行性出血热少尿的原因可除外A.有效循环血量减少，肾血流量减少B.肾间质水肿和出血C.下尿路阻塞，尿液排出障碍D.尿蛋白和管型阻塞肾小管E

11、.肾素、血管紧张素的激活正确答案：C 女性，30岁，主动脉瓣关闭不全。左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40。该患者的心功能诊断是A心功能I级B心功能级C心功能级D心功能级E无症状性心功能不全正确答案：B按目前通用的美国心脏病学会(NYHA)心功能分级标准，该患者虽然心脏已扩大，左室射血分数减低，但目前仅在快速行走或上楼后出现症状，仍属于体力活动轻度受限。心功能诊断以级较为合理。 女性，55岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁

12、运动弥漫性减弱。最可能的诊断是( )A、缺血性心肌病B、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎D、风湿性心脏瓣膜病E、克山病下列哪项不符合该病的临床表现( )A、心律失常B、栓塞C、猝死D、心功能不全E、晕厥患者一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑( )A、双腔起搏器B、主动脉内球囊反搏C、心脏移植D、搭桥术或穿孔，灌注术E、外科手术修补参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：A 最易并发咯血的疾病是A、支气管扩张B、支气管内异物C、良性支气管瘤D、慢性支气管炎E、支气管哮喘参考答案：A Ph染色体不会见于A.慢性粒细胞白血病B.AMIC.慢性淋巴细胞白血病D

13、.成人急性淋巴细胞白血病E.慢性髓细胞自血病正确答案：C其他都可见。21年内科主治考试题免费下载8卷 第5卷 患者口干唇燥，口渴多饮，尿频量多，混浊如脂膏，时或烦躁，遗精，舌质红，脉沉细数。治疗选用A、左归B、玉女煎C、消渴方D、白虎加人参汤E、知柏地黄丸参考答案：E男,70岁。晨起眩晕、呕吐、吞咽困难和言语障碍。检查:神清,血压24.013.3kPa(180100mmHg),右侧Horner征及、脑神经麻痹,右面部及左颈部以下痛觉消失,触觉和深感觉正常,无瘫痪,深反射正常,右侧轮替运动障碍。脑脊液正常。此患者损害部位是A、中脑背侧B、脑桥下部背侧C、延髓背外侧D、小脑蚓部E、延髓内侧参考答案

14、：C 以下哪种途径不是人体对进入呼吸道的粉尘的排出途径A.黏液纤毛装置的纤毛摆动B.肺泡巨噬细胞吞噬后沿呼吸道向上而排出C.尘细胞受损、坏死、崩解后排出D.通过吞噬细胞本身的阿米巴运动而排出E.尘粒进入淋巴或血循环系统后沉积于淋巴结或其他脏器正确答案：C 男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：粪便隐血阳性，最可能的诊断是A、胃溃疡伴溃疡出血B、胃、十二指肠溃疡出血C、胃癌出血D、慢性胃炎出血E、食管静脉曲张破裂出血参考答案：C 克罗恩病的典型X线表现为A.X线钡剂造影：回盲部呈线样征B.X线

15、钡剂造影：回盲部呈跳跃征C.X线钡剂造影：结肠袋消失，呈铅管征D.X线钡剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄，肠壁僵硬E.X线钡剂造影：结肠边缘不规则，呈锯齿状参考答案：A 目前认为哪些机制导致肝性脑病A血氨干扰脑细胞三羧酸循环B大脑对中性氨基酸的摄取增加C酪氨酸学说D色氨酸学说E氨基丁酸苯二氮革类神经递质学说正确答案：A、B、D、E肝性脑病发病机制有(1)神经毒素学说，包括：血氨干扰脑细胞三羧酸循环；大脑对中性氨基酸(如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸)的摄取增加；脑星形胶质细胞含有谷氨酰胺合成酶，可促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺，当脑内氨浓度增加，星形胶质细胞合成的谷氨酰胺增加，导致星形胶质细胞和神经元

16、细胞肿胀；氨可直接干扰神经的电活动。(2)神经递质的变化：一氨基丁酸苯二氮革类神经递质、假性神经递质、色氨酸增加。 颈段脊髓受累严重的结果A.易引起霍纳征B.易引起呼吸困难C.易引起四肢瘫D.易引起脊髓休克E.以上均不正确正确答案：B21年内科主治考试题免费下载8卷 第6卷 女性，56岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗A.硫脲类制剂B.碘制剂C.普萘洛尔D.131IE.手术正确答案：E女性40岁病人因对抗甲状腺药物过敏，故不能用硫脲类制剂，因合并迁延性肝炎，所以不宜手术，而碘制剂仅用做术前准备和治疗甲状腺危象，本病人亦不宜选用，普萘洛尔疗效差不宜首选。该病人年龄已超过30岁，中度甲亢是13

17、1I治疗的适应证，所以应首选131I治疗。结节性甲状腺肿伴甲亢者是手术的良好适应证，所以首选手术治疗。 COPD合并慢性肺心病急性加重期时， 以下治疗正确的是A.积极控制感染B.营养支持C.吸氧D.保持气道通畅E.应用利尿药正确答案：ABCDE急性加重期的治疗，抗生素。细菌或病毒感染是COPD急性加重期最常见的原因。视情况选用内酰胺类内酰胺酶抑制药、第二代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类等。门诊轻症者口服给药，重者可静滴头孢曲松等。控制性吸氧。支气管舒张药、止咳祛痰。糖皮质激素。急性加重期患者，用药57天。完全性大动脉转位常见的合并畸形有 ( )A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、主动脉缩窄D、房

18、间隔缺损E、卵圆孔未闭参考答案：ABDE FanConi综合征是指（ ）A近端肾小管酸中毒B远端肾小管酸中毒C近端小管复合性功能缺陷疾病D高血钾型肾小管酸中毒E高氯性代谢性酸中毒正确答案：C肝硬化患者出现血性腹水,但无腹痛及发热。应首先考虑可能合并( )A、原发性腹膜炎B、结核性腹膜炎C、原发性肝癌D、肝肾综合征E、门静脉血栓形成参考答案：C 脾统血指的是A、脾为气血生化之源B、脾气主升C、脾气对血液具有固摄作用D、脾气具有温煦作用E、脾主运化水谷精微参考答案：C 患者男，55岁，既往有稳定型心绞痛，长期应用冠心病2级预防药物治疗，病情稳定，近2个月再次出现胸骨后闷痛，伴烧灼感，偶有恶心，无呕

19、吐，多发生于饭后及夜间，服用硝酸甘油无效，自觉饭后散步或起床站立可缓解上述不适，既往有胆石症病史，于社区医院查心电图、心肌酶正常。考虑患者最有可能的诊断为( )A、胆心综合征B、不稳定型心绞痛C、食管裂孔疝D、贲门失弛缓症E、胃溃疡F、胃食管反流进一步检查为( )A、踏板运动试验B、冠脉造影C、上消化道造影D、腹部超声E、腹部CTF、冠脉CT下列哪一项是此病的X线直接征象( )A、食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬B、食管呈串珠样改变C、黏膜纠集，突出于胃腔的龛影D、可见鸟嘴征E、膈上显示疝囊及胃黏膜皱襞F、食管腔同轴性狭窄，呈螺旋状提示 患者经抗酸药治疗1年后，仍有上述症状，心功能级。考虑

20、下一步如何治疗( )A、内镜微创手术治疗B、将抗酸药加量C、仍继续保守治疗，加用促胃动力药D、检查有无Hp感染，根除Hp治疗E、肉毒杆菌毒素注射治疗F、外科手术治疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：E问题 4 答案：A21年内科主治考试题免费下载8卷 第7卷关于瑞氏综合征哪一项是错误的 ( )A、称脑病合并肝脏脂肪变性B、病因不明，可能与病毒感染、药物和遗传有关C、脑脊液检查仅压力升高D、血清转氨酶较正常升高3倍以上E、血氨和血糖均升高参考答案：E秋水仙碱治疗痛风性关节炎的机制是A、抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸的排泄B、抑制环氧化酶活性C、抑制局部组织的

21、中性粒细胞、单核细胞释放炎症因子D、抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成E、减少尿酸盐结晶的形成参考答案：C 男性患者，68岁。3年前出现手指发抖，动作迟缓变少，小步走路且不稳。入院查体：血压130/90mmHg，心肺正常，面具脸，慌张步态，走路不稳，指端震颤，肌张力增高，左侧肢体肌张力呈齿轮样增高，头颅MRI未显示异常，实验室检查未见异常。该患的诊断为A、亨廷顿病B、帕金森病C、脑动脉硬化D、肝豆状核变性E、脑梗死参考答案：B 以下心脏房室腔大小改变是由于慢性二尖瓣关闭不全造成的是A、左心房和左心室扩大B、室间隔及左心室后壁增厚C、右心房右心室扩大D、左心房和右心房、右心室扩大E、全心扩大参考答

22、案：A 原发性高血压和肾性高血压的区别是A.尿常规B.肾功能C.心脏大小D.高血压的程度E.有无明显贫血答案：D 患者，女，25岁，平素易患咽炎、扁桃体炎，近来不规则低热3个月，膝、踝关节红肿、热、痛明显，小腿有散在红斑，心肺（-），外周血白细胞增多，患慢性迁延性肝炎多年，不宜选用的药物是A、氢化可的松B、泼尼松C、泼尼松龙D、阿司匹林E、布洛芬参考答案：B 心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选A普萘洛尔B维拉帕米C利多卡因D地西泮(安定)E苯妥英钠正确答案：C一旦出现室性期前收缩，立即静脉推注利多卡因50100mg。21年内科主治考试题免费下载8卷 第8卷 急性心包炎胸痛的特点是

23、A、前俯位时加重B、前俯位时减轻C、随积液的增多而加重D、疼痛不放射到其他部位E、深呼吸时减轻参考答案：B男性,71岁,阵发房颤2年,平时窦性心律,心率50次分,运动或注射阿托品后,心率无明显加快,口服地高辛0.25mgd,2周后出现一过性晕厥又来就诊,心率35次分,血清地高辛浓度正常,此时最为合适的治疗方法是( )A、停服地高辛，给氯化钾B、停服地高辛，给苯妥英钠C、继续服地高辛，加用阿托品D、停用地高辛，给奎尼丁E、安置临时心脏起搏器参考答案：E 阴虚发热的热型特点是A、午后发热B、发热而形寒肢冷C、夜间发热D、骨蒸潮热，手足心发热E、时觉身热心烦参考答案：D 特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是（ ）A了解骨髓增生程度B证明有血小板减少C了解有无合并缺铁性贫血D证明有血小板抗体存在E了解巨核细胞数量及有无成熟障碍正确答案：E 下列哪些表现可见于DICA急性肾功能不全B血压升高C皮肤黏膜出血D进行性贫血E休克正确答案：ACDE 患者，女性，44岁，误服氢氧化钾，上腹剧痛，恶心、呕吐，咽喉及胸骨后烧灼感，以下哪项处理是错误的A、内镜检查B、立即服用牛奶C、口服抑酸药及抗生素D、口服镇静药E、静滴止血药参考答案：A 下列哪一项不是癫证的病因A、思虑太过B、所愿不遂C、郁愤不解D、有所大喜E、醇酒厚味参考答案：D