21年临床执业医师预测试题7章.docx

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1、21年临床执业医师预测试题7章21年临床执业医师预测试题7章 第1章 苯对造血系统产生的早期影响主要（ ）。A白细胞减少，主要是中性粒细胞减少B血小板减少，有出血倾向C血象异常，以淋巴细胞减少为主D淋巴细胞减少，粒细胞胞浆出现中毒颗粒E全血细胞减少正确答案：A 抑癌基因致癌A、启动子插入B、聚合酶链反应C、反转录一聚合酶链反应D、Northern印迹E、等位基因缺失或失活引起细胞癌变参考答案：E 确诊此病的金标准是ADSABPTCECTDMRAEMRI正确答案：A对NK细胞的活化、分化具有正调节作用的CK是:()A. IL-2B. IL-12C. IFN-D. IL-18E. CSF参考答案：

2、ABCD 下列哪种疾病血浆纤维蛋白原含量不可能增高( )A糖尿病B急性脑梗死C急性感染D原发性纤溶亢进症E急性心肌梗死正确答案：D 从一种已分化成熟的细胞类型转变为另一种分化成熟的细胞类型被称为（ ）。A再生B增生C不典型增生D肿瘤性增生E化生正确答案：E21年临床执业医师预测试题7章 第2章 肿瘤的颜色与下列哪项因素无关A、组织来源，实质、间质的多少B、含血量多少C、继发改变D、是否含有色素E、肿瘤的生长时间参考答案：E 必须积极治疗的无症状细菌尿患者是A妇女B妊娠妇女C学龄前儿童D老年人正确答案：BC解析：无症状细菌尿是一种隐匿型尿感，即患者有菌尿而无任何尿感症状，常在健康人群中进行筛选时

3、，或因其它慢性肾脏病作常规尿细菌学检查时发现。其发病率随年龄增长而增加，超过60岁的妇女，可达10%。妇女无症状细菌尿可不予治疗，因长期观察未见不良后果。孕妇患无症状细菌尿者占7%，如不治疗，约20%会发生急性肾盂肾炎，因此需及时治疗。学龄前儿童的无症状细菌尿，要给予治疗。老年人健康不好，才会发生无症状性细菌尿，细菌尿本身不会影响老年人的寿命。因此在老年人不需治疗。 关于免疫耐受的叙述哪项是正确的A.产生免疫耐受后对各种抗原均不感受B.免疫耐受无记忆性C.免疫耐受就是免疫抑制D.产生自身耐受是自身免疫病的起因E.对病毒感染免疫耐受的机体易发生该病毒的疾病正确答案：E （共用题干）女性，21岁，

4、高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞0X 109L，血红蛋白209L，血小板5 X 109/L，骨髓原始细胞增多，以胞质内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。 诊断为A.恶性淋巴瘤B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.急性早幼粒细胞自血病正确答案：E略 该病人经处理盾，临床上微循环改善的最主要指标应是A血压回升B尿量增多C肢端温度上升D皮肤颜色转红E神志恢复清楚正确答案：B 病案管理学是一门( )学科。A、临床学科B、交叉学科C、实用学科D、边缘学科E、管理学科参考答案：D21年临床执业医师预测试题7章 第3章 下列物质在

5、体内氧化成CO2和H2O时，同时产生ATP，哪种产生ATP最多?A甘油B丙酮酸C乳酸D谷氨酸E乙酰乙酸正确答案：D解析：1分子甘油彻底氧化最多产生22ATP。 谷氨酸首先氧化脱氨基转变为o.酮戊二酸，此反应脱下的氢被NAD+接受生成NADH+H+，经呼吸链传递后生成3ATP。-酮戊二酸经三羧酸循环转变为草酰乙酸(+9ATP)，草酰乙酸沿羧化支路转变为磷酸烯醇式丙酮酸，后者再转变为丙酮酸(此过程消耗1GTP，产生1ATP，二者抵消)。丙酮酸彻底氧化产生15ATP。故谷氨酸彻底氧化产生27ATP。 乙酰乙酸先活化为乙酰乙酰CoA(消耗2ATP)，再硫解转变成2分子乙酰CoA，后者经三羧酸循环氧化产

6、生12ATP。故1分子乙酰乙酸彻底氧化产生22ATP(参阅酮体的氧化利用)。卵巢上皮癌的放射敏感性为A、低度B、中度C、高度D、有高有低E、以上均不是参考答案：B患者,女,50岁。因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切,另一侧次全切手术5年,因高血压、低血钾、肥胖再次就诊,临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发。患者有慢性心衰史2年。应首先选择的治疗是A、呋塞米B、化疗C、氢氯噻嗪治疗D、酮康唑治疗E、少量肾上腺皮质激素参考答案：D 细胞发育成熟的场所是A.骨髓B.淋巴结C.胸腺D.外周免疫器官E.脾正确答案：A略 关于每分肺通气量说法正确的是A用力吸入的气体量B每次吸入

7、的气体量C每分钟进肺或出肺的气体总量D每分钟进肺及出肺的气体总量E无效腔中的气体量正确答案：CC肺通气量是指每分钟进肺或出肺的气体总量。肺通气量=潮气量呼吸频率。每分肺通气量随性别、年龄、身材大小和活动量的大小而有差异。 ONPG试验是测定细菌A乳糖酶B乳糖渗透酶C蔗糖酶D-半乳糖苷酶E-半乳糖苷渗透酶正确答案：D21年临床执业医师预测试题7章 第4章 肾上腺素不具有下述哪一种作用A.使心肌收缩力增强B.使心率加快C.使内脏和皮肤血管收缩D.使骨骼肌血管舒张E.使组织液生成减少正确答案：E 女，21岁，午后发热伴胸阎、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量），其气短的最主要原因是：A.

8、阻塞性通气功能障碍B.肺组织弥散功能障碍C.限制性通气功能障碍D.通气血流比例失调E.动静脉分流正确答案：C 以下何种情况，不宜用氯化钾治疗A尖端扭转室速B心力衰竭并室性早搏C第三度房室传导阻滞D醛固酮增多症E高血压病正确答案：C 根据下面内容，回答题AKIRBKARCTCRDMBLECEA可传递抑制信号的是查看材料正确答案：AKIR属C凝集素家族的类跨膜蛋白，可传递抑制性信号。 患者女，34岁。血压210130mmHg下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据A.无高血压家族史B.右上腹连续性高调血管杂音C.近期发生的高血压D.血浆肾素水平增高E.氮质血症正确答案：B本题为鉴别诊断题。对一

9、例血压高达210130mmHg的青年女性，鉴别原发性高血压和肾血管性高血压的主要诊断依据是右上腹连续性高调血管杂音。此血管杂音来自肾动脉狭窄。肾动脉狭窄可引起血浆肾素水平增高，但原发性高血压中，部分患者血浆肾素水平也会增高。至于高血压家族史，近期发生高血压或氮质血症均不足以区分原发性高血压和肾血管性高血压。 营养素的概念是指A富含维生素、矿物质和水的食物B富含蛋白质、脂类和糖类的食物C富含必需氨基酸和微量元素的营养物质D维持生存和健康，促进生长发育和生产劳动所必须从食物中获取必需的营养物质E无机盐、维生素等营养物质的总称正确答案：D解析：机体为了维持生命和健康，保证生长发育，从事生活和生产劳动

10、，必须从食物中获取必需的营养物质，这些物质称为营养素。21年临床执业医师预测试题7章 第5章 做结核菌素试验，看结果应在注射后A20分钟B1224小时C2436小时D4872小时E48周正确答案：D结核菌素试验是在前臂内侧做皮内注射，一般4872小时观察结果。 关于免疫耐受的叙述，错误的是A.免疫耐受是抗原特异性的B.免疫耐受可在新生动物中诱导形成C.协同刺激因子可促进免疫耐受形成D.免疫抑制措施可促进免疫耐受形成E.免疫耐受也是一种免疫应答正确答案：E 患者男,48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，1个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。查体：重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣（+

11、）、腹胀、腹水征（+）。实验室检查：ALT200IUL、TBil400molL、PTA23%、HBsAg（+）。最可能的诊断A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.慢性重型肝炎正确答案：E患者既往有慢乙肝病史，劳累后出现黄疸进行性加重。体检：重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣（+）、腹胀、腹水征（+）。化验ALT200IUL、TBil400molL、PTA23%。故慢性重型肝炎诊断成立。 下列药物中，属于治疗支气管哮喘患者的2受体激动剂是A氨茶碱B异丙托溴铵C色甘酸钠D沙丁胺醇正确答案：D解析：A、B、D项均为支气管舒张剂，属缓解症状药物，其中A属于茶碱类，B属于抗胆碱

12、药，D为2受体激动剂。抗精神药物的治疗作用与下列通路有关的是A.黑质纹状体通路B.中脑边缘系统通路抗精神药物的治疗作用与下列通路有关的是A黑质纹状体通路B中脑-边缘系统通路C小脑-颞叶系统通路D结节漏斗系统通路E小脑大脑皮质通路正确答案：B阻断中脑一边缘系统的多巴胺受体，发挥抗精神病作用。 青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是A.慢性腰扭伤B.腰肌劳损C.腰椎结核D.腰椎间盘突出症E.强直性脊柱炎正确答案：E考点：强直性脊柱炎的诊断21年临床执业医师预测试题7章 第6章 肝素抗凝血的主要作用机理是A抑制X因子的激活B增强抗凝血活酶的活性C去除Ca

13、2+D促进纤维蛋白溶解E抑制血小板的作用正确答案：B解析：肝素是由肥大细胞和嗜碱性细胞产生的抗凝物质，具有很强的抗凝作用，它可使抗凝血酶与凝血酶的亲和力增强100倍(B)。但在缺乏抗凝血酶的条件下，其抗凝作用很弱，因此肝素主要是通过增强抗凝血酶的活性而发挥间接抗凝作用。肝素也可通过促进血管内皮细胞释放大量TFPI(组织因子途径抑制物)和纤溶酶原而抑制凝血过程。降低颅内压的最有效易行的方法是A.腰椎穿刺大量引流脑脊液B.施行人工冬眠物理降温SX降低颅内压的最有效易行的方法是A.腰椎穿刺大量引流脑脊液B.施行人工冬眠物理降温C.进行控制性过度换气D.使用脱水剂或利尿剂E.将病员置于高压氧舱内正确答

14、案：D 股骨颈骨折A. 易发生肱动脉损伤B. 易发生桡动脉损伤C. 易发生缺血性骨坏死D. 易发生桡神经损伤E. 易发生坐骨神经损伤正确答案：C1.头下型股骨骨折，骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血液供应，仅有供血量很少的股骨头小凹动脉供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大。经颈型股骨颈骨折，骨折线位于股骨颈中部，常呈斜型，多有一三角形骨块与股骨头相连。骨折使由股骨干发出的滋养动脉升支损伤，导致股骨头供血不足，发生股骨头缺血坏死，或骨折不愈合。2.大部分髋关节后脱位有明显外伤史，通常暴力很大。患者的体位处于屈膝及髋关节屈曲内收，股骨则

15、轻度的内旋，当膝部受到暴力时，股骨头则从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。脱出的股骨头可造成坐骨神经损伤。 最可能的诊断是什么?A腹膜痛变B肝硬化腹水C自发性腹膜炎D结核性腹膜炎E盆腔肿瘤正确答案：D 确定肺结核是否为传染源的最主要依据是A.血沉检查B.X线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.血结核抗体检查正确答案：C结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源。 患者，女，26岁。停经9周，阴道不规则流血2周。检查见阴道右侧壁上13段有一直径为1.5cm紫蓝色

16、结节，子宫如孕4个月大。B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，X线胸片检查未发现异常。处理方案应该是A.切除子宫及阴道壁结节，以免大出血或远处转移B.清宫术后化疗C.纠正一般情况，化疗D.纠正一般情况，放疗E.给抗生素及纠正贫血后再手术切除子宫，术后化疗正确答案：C略21年临床执业医师预测试题7章 第7章 患者15岁，3年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续45分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常。患者叔父有相同病史，最可能的诊断是A.癔病B.特发性失神发作C.症状性失神发作D.特发性全面强直-阵挛发作E.症状性全面强直-阵

17、挛发作正确答案：D 呼吸系统USG的主要适应证中应除外：( )A、胸膜转移瘤B、周围型肺癌C、胸腔积液D、中心型肺癌正确答案：D HbO2解离曲线是S形的原因是AHb含有Fe2+BHb含四条肽链CHb存在于红细胞内DHb属于变构蛋白E由于存在有2，3-DPG正确答案：D解析：血红蛋白(Hb)是由4个亚基组成的四级结构，1分子Hb可结合4分子氧。Hb能与氧可逆性结合形成氧合血红蛋白(HbO2)，HbOa占总Hb的百分数称氧饱和度。以氧饱和度为纵坐标，以氧分压为横坐标作图即为氧解离曲线，它反映血液POa与Hb氧饱和度之间的关系。氧解离曲线呈S型的原因是因为Hb属于变构蛋白。S型曲线说明Hb的4个亚

18、基与O2结合时的平衡常数并不相同，而是有4个不同的平衡常数。Hb第1个亚基与O：结合以后，其结构发生变化，导致亚基间盐键断裂，彼此间的束缚力减小，使Hb分子构象逐渐由紧凑型转变为松散状态，从而促进第二、第三个亚基与O2的结合，当第3个亚基与O：结合后，又大大促进第4个亚基与O2的结合，这种效应为正协同效应。 氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是A.直立性低血压(体位性低血压)B.过敏反应C.内分泌障碍D.锥体外系反应E.消化系统症状正确答案：D略 该病人在喘息症状得到控制后，为预防喘息发作，应使用下列哪项治疗方法A长期口眼2受体激动药B长期应用2受体激动药气雾吸入C长期使用抗胆碱能药物D口

19、服茶碱类药物E激素气雾剂长期吸入正确答案：E解析：支气管哮喘临床表现以反复性发作性哮鸣音和呼气性呼吸困难为特征，因而这是诊断本病的主要依据。A项除见于支气管哮喘外尚可见于心性喘息；以夜间发作为主并不是二者鉴别的关键；肺纹理增强见于长期吸烟、支气管炎等，也不是鉴别点；白细胞增加，嗜酸粒细胞增多可见于过敏性疾病及寄生虫病患者，并非支气管喘息病人所特有。哮喘发作时如有缺氧，可有PaO2降低，但过度通气可使PaCO2下降，pH上升，表现为呼吸性碱中毒。激素气雾剂可巩固疗效，预防复发，因局部应用；全身副反应小。长期应用2受体激动药，可使2受体敏感性降低，使气道高反应性加重，被认为可能增加哮喘的死亡率；抗胆碱能类药物副作用大，不宜长期应用，茶碱类药物半衰期个体差异大，应用此药应监测血药浓度，所以临床应用受到一定限制。 将病毒RNA的核苷酸顺序的信息，在宿主体内转变为脱氧核苷酸顺序的过程是A. 复制B. 转录C. 反转录D. 翻译E. 翻译后加工正确答案：C略