21年医师类历年真题和解答6节.docx

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1、21年医师类历年真题和解答6节21年医师类历年真题和解答6节 第1节患者，男性，35岁，电子技术工人，全口牙大部牙体缺损，自述呈片状脱落多年。牙体颜色异常，牙龈色泽正常，牙本质暴露，面下13高度较低。询问病史，发现有遗传史该患者来我院就诊，最可能的主诉内容是A.不美观B.牙痛C.咀嚼问题D.影响心理E.关节疼痛答案：C解析：颞下颌关节紊乱病是指颞下颌关节区疼痛、异常关节音及下颌运动功能障碍为主要特征而又不属于风湿等其他临床上或病理上诊断明确的一类颞下颌关节病的传统总称。临时开口型颌夹板是用来戴用短时间解除肌痉挛所致的开口受限的。前牙颌夹板戴于前牙，使后牙伸长而重建咬合。但该患者牙体脆弱、易裂，

2、力集中于前牙，会产生不良影响，而且患者后牙不一定会像正常牙一样伸长。全牙列接触型颌夹板主要的目的就是补偿因磨耗等原因而明显降低的垂直距离。诱导型颌夹板是利用牙尖解剖形态诱导下颌滑向特定的治疗颌位。枢纽型颌夹板适用于不可复性关节盘前移位伴开口绞锁障碍的患者。不伤害原则”是下列哪位学者最先提出的A、桑德斯B、维萨里C、白求恩D、盖仑E、希波克拉底答案：E解析：希波克拉底在希波克拉底誓言中最早提出不伤害原则。A.干扰素B.乙醚C.青霉素D.-70E.紫外线最易破坏病毒包膜的因素是答案：B解析：妊娠初期，每月仍有少量月经而无损于胎儿者，称为A.暗经B.居经C.垢胎D.胎漏E.暗产答案：C解析：妊娠初期

3、，每月仍有少量月经而无损于胎儿者，称为垢胎。终身不行经而能受孕的，称为暗经。三月一至的，称为居经。妊娠期，阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛者，称为胎漏。怀孕未足一月而流产者，其时胚胎尚未成形，人多不知有胎，称为暗产。故本题选C。8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.6,左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为A.股骨头坏死B.髋关节结核C.急性骨髓炎D.骨性关节炎E-急性化脓性关节炎答案：B解析：(B)本例应诊断为髋关节结核，而且是滑膜结核。根据是：8岁属骨关节结核的好发年龄；有低热、盗汗

4、、食欲不振等全身结核中毒症状；左髋痛、跛行、Thomas征阳性、关节活动受限等关节病变的体征；X线片示边缘性骨破坏、关节间隙略窄等滑膜结核的表现。急性化脓性关节炎、急性骨髓炎应有全身和局部的急性炎症表现，如寒战、高热等，本例无。骨性关节炎不会发生在小儿。小儿股骨头骨衞因慢性损伤而继发缺血坏死是股骨头骨软骨病，发病年龄和髋部表现与本病例类似，但不会有全身结核中毒症状，X线片所见也不同，可见股骨头密度增高、骨骺碎裂变扁、股骨颈增粗等改变。结节性红斑、疱疹性结膜炎常见于A.原发型肺结核B.中毒型细菌性痢疾C.支原体肺炎D.秋季腹泻E.支气管哮喘答案：A解析：原发型肺结核为结核菌初次侵入肺部后发生的原

5、发感染。包括原发综 合征和支气管淋巴结结核。部分髙度过敏状态下小儿可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节牲红 斑和（或）多发性一过性关节炎。患儿，女，10岁。西医确诊为急性肾小球肾炎。症见眼睑先肿，继而四肢，皮肤光亮，指压不显，小便短黄，镜下血尿，体温38，间有咳嗽，苔薄白，脉浮。其证型是A、邪陷心肝证B、风水相搏证C、湿热内侵证D、肺脾气虚证E、水凌心肺证答案：B解析：急性肾小球肾炎风水相搏证。证候：水肿自眼睑开始迅速波及全身，以头面部肿势为著，皮色光亮，按之凹陷随手而起，尿少色赤，微恶风寒或伴发热，咽红咽痛，骨节酸痛，鼻塞咳嗽，舌质淡，苔薄白或薄黄，脉浮。治法：疏风宣肺，利水消肿。方药：麻黄连翘赤

6、小豆汤合五苓散加减。21年医师类历年真题和解答6节 第2节早期休克的尿量每小时小于A.45mlB.30mlC.40mlD.35mlE.25ml答案：E解析：A.0.25%0.5%普鲁卡因B.1%2%利多卡因C.1%2%丁卡因D.0.5%布比卡因和1：200000肾上腺素E.4%利多卡因心律失常患者首选答案：B解析：3.布比卡因属于长效局麻药，麻醉能力强，作用持久，适用于费时间较长的手术，所以1小题选D。普鲁卡因是属于短效酯类局麻药，作用时间短，弥散能力差，不用于表面麻醉。丁卡因是盐酸丁卡因，属于长效局麻药，脂溶性高，穿透能力强，适用于口腔颌面部软组织范围较大的手术，所以2小题C正确；利多卡因为

7、酰胺类局麻药，麻醉强度大，起效快，弥散能力强，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，可治疗室性心律失常，所以3小题选B。公正不仅指形式上的类似，更强调公正的A、内容B、基础C、内涵D、意义E、本质答案：A解析：在医疗实践中，公正不仅指形式上的类似，更强调公正的内容，如在稀有卫生资源分配上，必须以每个人的实际需要、能力和对社会的贡献为依据。故从本题提供的选项中可以看到A是符合题干要求的选项。患儿，7岁。发作性抽搐1年6个月。发时神志不清，左侧肢体强直抽搐，舌红脉涩。初次发病前1个月有脑外伤史。其病机是A、顽痰阻窍B、惊后成痛C、血滞心窍D、脾虚痰阻E、脾肾两虚答案：C解析：患者神志不清，其病位在

8、心，脑外伤史且舌红脉涩，为血瘀。 考点 血滞心窍证。A.真武汤合五苓散B.大补阴丸合猪苓汤C.参芪麦味地黄汤D.桂枝茯苓丸合五苓散E.知柏地黄丸治疗肾病综合征脾肾阳虚证，应首选答案：A解析：脾肾阳虚证治当温阳利水，故方选A真武汤合五苓散；阴虚湿热证治当滋阴清热利湿，故方选B大补阴丸合猪苓汤；C适用于气阴两虚证；D适用于瘀水互结者；E适用于阴虚火旺者。下列哪项最符合胃溃疡病的病理变化A.部位多在胃小弯近贲门处B.直径多在2cm以上C.边缘隆起不整齐D.底部凹凸不平E.周围黏膜皱襞向溃疡集中答案：E解析：胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见，尤多见于胃窦部。溃疡常一个，呈圆形或椭圆形，直径多在2c

9、m以内。溃疡边缘整齐，状如刀切，底部平坦、洁净，通常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层。溃疡周围的胃黏膜皱襞因受溃疡底瘢痕组织的牵拉而呈放射状。急性脓胸最常继发于A、肺部感染B、胸部开放性损伤C、膈下脓肿D、脓毒血症E、胸外科手术后答案：A解析：脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓；继发于脓毒血症或败血症的脓胸，则多通过血行播散。感染方式包括外伤、手术污染：膈下、肝、纵隔的脓肿，化脓性心包炎等，经淋巴管侵入；血源性播散。故选A。21年医师类历年真题和解答6节 第3节小儿添加菜汤、果汁、鱼肝油制剂、鱼泥的时间为A23个月

10、B46个月C79个月D812个月E以上都不是答案：A解析：男，45岁，因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难,查体：体温正常,双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是A.肺炎B.肝肾综合征C.肝肺综合症D.支气管哮喘E.急性左心衰答案：C解析：肝肺综合症:是在严重肝疾病基础上出现的呼吸困难，与肺血管扩张有关，无心肺疾病基础。黄连、胡黄连均具有的功效是A、清热泻火B、清热燥湿C、清热凉血D、退虚热E、清热解毒答案：B解析：胡黄连功效：退虚热，除疳热，清湿热。黄连功效：清热燥湿，泻火解毒。黄连与胡黄连二药，均能清湿热，善除胃肠湿热，可用于湿热泻痢。诊断原发性

11、肝癌最特异性的标记物是( )A.-GTB.AFPC.LPHD.ALTE.AST答案：B解析：围婚期保健包括A.婚前医学检査、婚前卫生指导和婚后婚姻咨询B.婚前精神病学、婚前卫生指导和婚前卫生咨询C.婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询D.婚前医学检查、婚前婚姻关系指导和婚前卫生咨询E.婚前遗传检査、婚前心理学指导和婚后婚姻关系咨询答案：C解析：考点围婚期保健的内容分析妇女围婚期保健的内容包括:婚前医学检査；婚前卫生指导；婚前卫生咨询。A.24小时内B.13日C.34日D.7日E.10日流感发热持续时间通常是( )答案：C解析：A.食滞胃脘B.胃阴虚C.肝脾不调D.肝胃不和E.胃阳虚干呕呃逆

12、，胃脘嘈杂，口干咽燥，舌红少苔。其证候是答案：B解析：胃阴不足，则胃阳偏亢，虚热内生，热郁胃中，胃气不和，致脘部隐痛，饥不欲食。胃阴亏虚，上不能滋润咽喉，则口燥咽干；下不能濡润大肠，故大便干结。胃失阴液滋润，胃气不和，可见脘痞不舒，阴虚热扰，胃气上逆，可见干呕呃逆。舌红少津，脉象细数，是阴虚内热的征象。肝郁化火，横逆犯胃，肝胃气滞，则脘胁胀闷疼痛；胃失和降，气机上逆，故嗳气呃逆；肝胃气火内郁，可见嘈杂吞酸；肝失条达，故急躁易怒。舌红苔黄，脉弦带数，均为气郁化火之象。21年医师类历年真题和解答6节 第4节补气养血药中加入适量肉桂，其主要目的是( )A.引火归原B.鼓舞气血生长C.散寒止痛D.补而

13、不滞E.以上都不是答案：B解析：A.威灵仙B.秦艽C.桑寄生D.蕲蛇E.木瓜具有祛风湿、息风定惊功效的药物是( )答案：D解析：引起肺动脉瓣第二心音亢进的疾病是( )A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.病毒性心肌炎答案：A解析：针灸治疗瘾疹的主穴是A.外关、风池、膈俞、三阴交B.血海、内庭、气海、足三里C.曲池、合谷、血海、膈俞、三阴交D.曲池、太冲、大椎、风池E.大椎、太冲、血海、内庭、三阴交答案：C解析：经血呈不凝状态的原因是A.月经量多B.有宫颈黏液C.含有前列腺素D.含有大量纤溶酶E.含有脱落的阴道上皮细胞答案：D解析：经血呈不凝状态的原因是子宫内膜

14、中含有大量的纤溶酶，能使纤维蛋白裂解，使经血变成液体流出。故本题选D。男性，20岁。肌内注射青霉素后突然晕倒，血压测不到。应首先采取的抢救措施是A、立即静脉滴注呋塞米(速尿)B、静脉滴注5%碳酸氢钠C、立即皮下注射肾上腺素D、静脉注射间羟胺E、静脉滴注20%甘露醇答案：C解析：肌内注射青霉素后突然晕倒，血压测不到。应首先采取的抢救措施是立即皮下注射肾上腺素。肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心排血量增多。 考点 休克的处理。患者女性，30岁，上肢血压165105mmHg，下肢血压13085mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。为明确诊断，宜选下列哪

15、项检查A.腹主动脉造影B.静脉肾盂造影C.双肾CT检查D.尿17-羟皮质类固醇检测E.尿VMA检测答案：A解析：年轻患者出现反常的上、下肢血压差别，要考虑多发性大动脉炎可能。21年医师类历年真题和解答6节 第5节受理医师执业注册申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的。书面通知申请人并说明理由的期限是应当自收到申请之日起A10日内B15日内C30日内D60日内E90日内答案：C解析：受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。患者，女性，35岁，风湿性心脏

16、病患者，疑为亚急性感染性心内膜炎。检测心脏瓣膜有无赘生物的最好方法是A.X线检查B.超声心动图C.心电图D.CT扫描E.血培养答案：B解析：以下哪一项不属于男性尖锐湿疣的临床表现A.多发于阴茎龟头、冠状沟、系带等处B.皮损为珍珠状半透明的丘疹C.皮损为淡红色柔软的表皮赘生物D.如继发感染，分泌物可伴恶臭E.以上均不是答案：B解析：考点：1尖锐湿疣又称生殖器疣、性病疣，是由人类乳头瘤病毒所引起的一种良性赘生物。感受秽浊之毒，毒邪蕴聚，酿生湿热，湿热下注皮肤黏膜而产生赘生物。2尖锐湿疣的诊断：有与尖锐湿疣患者不洁性交或生活接触史。潜伏期112个月，平均3个月。3内治：湿毒下注证：利湿化浊，清热解毒

17、。萆薢化毒汤酌加黄柏、土茯苓、大青叶。湿热毒蕴证：清热解毒，化浊利湿。黄连解毒汤加苦参、萆薢、土茯苓、大青叶、马齿苋等。4外治：熏洗法：板蓝根、山豆根、木贼草、香附各30g；或白矾、皂矾各120g，侧柏叶250g，生苡仁50g，孩儿茶15g。煎水先熏后洗，每天12次。点涂法：五妙水仙膏点涂疣体；或鸦胆子仁捣烂涂敷或鸦胆子油点涂患处包扎，35天换药1次。应注意保护周围正常皮肤。适用于疣体小而少者。5尖锐湿疣的其他治疗西药内服或注射：可选用无环鸟苷、病毒唑、聚肌胞、干扰素等抗病毒药物和免疫增强剂。西药外涂：根据病情选用1025足叶草酯、155-氟尿嘧啶、3050三氯醋酸或35酞丁胺等疣体表面涂敷。

18、注意保护正常皮肤黏膜。激光、冷冻、电灼疗法：注意不要过度治疗，避免损害正常皮肤黏膜和疤痕形成，预防感染。手术切除：疣体较大者可选用手术切除。对于服从二项分布的率或百分比资料进行方差分析，可考虑进行A.对数变换B.平方根变换C.平方根反正弦变换D.倒数变换E.u变换答案：C解析：医师在执业活动中享有的权利之一是A.宣传普及卫生保健知识B.尊重患者隐私权C.人格尊严、人身安全不受侵犯D.努力钻研业务,及时更新知识E.爱岗敬业，努力工作答案：C解析：患儿女，11岁，口内检查发现上颌右侧区有恒中切牙、恒侧切牙、乳尖牙、第一恒前磨牙、第二乳磨牙及第一恒磨牙，这些牙齿可用临床牙位记录法(部位记录法)记录为

19、A.B.C.D.E.答案：D解析：成人股骨干骨折，并有足背及胫动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是A.下肢皮牵引B.下肢骨牵引C.切开复位内固定D.手法复位夹板外固定E.手法复位石膏外固定答案：C解析：一、非手术方法：大多数骨折都能用非手术疗法治疗，可用持续牵引治疗。(1)横骨折：可在全身麻醉下作手法复位，然后用牵引装置维持复位，大腿用4块夹板固定，一般需要牵引810周。(2)斜形、螺旋形、粉碎骨折：一般可直接作持续骨牵引。为了缩短病人卧床时间，可用功能性石膏支架固定，即牵引34周后，用大腿石膏加膝以下支架固定，鼓励病人扶杖下地活动。(3)产伤引起的新生儿股骨干骨折：可将伤肢用绷带固定于胸腹部，2

20、周后拆除绷带，骨折即可愈合。(4)3岁以内的儿童一般均可采用垂直悬吊牵引。(5)超过3岁的儿童，一般不宜用悬吊牵引可采用手法复位、小夹板固定、持续皮率引治疗；或手法复位石膏固定。二、手术疗法：(1)手术指征：非手术治疗失败；同一肢体或其他部位有多处骨折；伴有血管神经损伤；老年人不宜卧床过久；病理性骨折；陈旧性骨折而有严重成角畸形。(2)手术方法：切开复位，钢板螺钉内固定；切开复位髓内针内固定或闭合带锁髓内针内固定。21年医师类历年真题和解答6节 第6节梦的分析最常用于A.认知疗法B.人本主义C.行为主义D.精神分析E.森田疗法答案：D解析：导致组织结构破坏产生肺气肿的病因是A、吸烟B、空气污染

21、C、感染因素D、职业粉尘和化学物质E、蛋白酶-抗蛋白酶失衡答案：E解析：蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用；抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能，其中1-抗胰蛋白酶（1-AT）是活性最强的一种。蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。A.生咏散B.归脾汤C.金匮肾气丸D.消渴方E.桃红四物汤治疗糖尿病血瘀气滞型，应首选答案：E解析：1.2.生脉散具有补气滋阴功效，用于气阴两虚证。归脾汤具有补气摄血功效，用于气虚气不摄血证。金匮肾气丸具有温阳补肾功效，用于肾阳不足证。消渴方具有清热生津止渴功效，用于热邪伤津证。桃红四物汤具有活血祛瘀功效，用于血瘀气滞证

22、。风疹邪郁肺卫证，治疗应选用A.银翘散B.桑菊饮C.柴葛解肌汤D.麻杏石甘汤E.葶苈大枣泻肺汤答案：A解析：小网膜包括A、肝胃韧带和肝圆韧带B、肝胃韧带和胃结肠韧带C、肝胃韧带和肝十二指肠韧带D、肝十二指肠韧带和胃脾韧带E、肝胃韧带和胃脾韧带答案：C解析：小网膜：是联系于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜结构，呈冠状位，含脂肪组织处较厚，其余部分薄而稀疏，呈网眼状。小网膜的左侧部为肝胃韧带，系于肝门与胃小弯之间，内含胃左、右动静脉，胃上淋巴结和胃的神经等。右侧部为肝十二指肠韧带，系于肝门与十二指肠上部之间，其游离右缘肥厚，有胆总管（紧右侧游离缘）、肝固有动脉（位于胆总管的左侧）和门静脉（位于上述二管的后方）走行于其中。下列哪项不属于结肠癌的中医证型A、湿热下注证B、正虚邪实证C、气滞血瘀型D、湿热瘀毒证E、脾肾两虚证答案：D解析：结肠癌的中医证型包括：气滞血瘀证，湿热下注证，正虚邪实证，脾肾两虚证。桂枝汤中桂枝与芍药的用药比例是A.2：1B.3：1C.1：1D.1：2E.1：3答案：C解析：