21年临床执业助理医师答疑精华8节.docx

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1、21年临床执业助理医师答疑精华8节21年临床执业助理医师答疑精华8节 第1节 女性，52岁，体胖，5年来右上腹间断性胀痛，进食油腻后发作，昨日进食不当而又发作右上腹疼痛，持续性，阵发性加重，向肩背部放射，发热，巩膜黄染，大便不畅，色灰白。查体：体温38，巩膜黄染，莫菲征(+)，肝脾未触及，移动性浊音（-），下肢浮肿。临床最可能的诊断是A、急性肝炎B、胆囊炎合并胆结石C、急性胃炎D、肝硬化E、肝癌为明确诊断首选的检查方法是A、腹部X线B、B超C、口服胆囊造影D、CT检查E、MRI检查参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B 小儿1岁时头围、身长是A.头围34cm；身长50cmB.头围46c

2、m；身长75cmC.头围48cm；身长85cmD.头围50cm；身长105cmE.头围35cm；身长140cm正确答案：B 肺泡通气量是指A进入肺泡能与血液进行交换的气体量B每分钟进出肺的气体量C每次进出肺的气体量D每次吸入或呼出的气体量E尽力吸气后所能呼出的气体量正确答案：A 盆神经受损导致排尿功能障碍的表现是A多尿B少尿C尿失禁D尿潴留E尿频正确答案：D解析：盆神经为排尿反射的传人及传出神经，能够引起排尿反射，故盆神经受损时，排尿反射消失，出现尿滞留。 正常婴儿，体重4ks，前囟 1.5cml.0cm，后囟 0.2cm，头不能竖起，最可能的月龄为A.28天以内B.12个月C.3个月D.4个

3、月E.5个月正确答案：B 148-150第148题：正确答案：B 典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的A.初起于四肢B.分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱C.黏膜皮疹可出现在口腔、眼结膜、生殖器等处D.水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂E.在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在正确答案：A水痘全身症状轻，冬春季节多发。典型皮疹特点为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹。临床可见皮肤黏膜成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮饱满的小水疱，周围有红晕，24小时内可破溃；在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在；皮疹分布呈向心性（首发头、面、躯干，继而四

4、肢，末端稀少）；黏膜皮疹可出现在口腔、眼结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡；皮疹陆续出现，伴明显痒感。21年临床执业助理医师答疑精华8节 第2节 男性，28岁外伤致肱骨中下13骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A.手指不能靠拢B.伸指，伸腕功能丧失C.屈指，屈腕功能丧失D.屈指伸指功能丧失E.伸腕功能存在，伸指功能丧失正确答案：B考点：肱骨骨折体征 对O型血描述正确的是A红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素B红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素C红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素D红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素E红细胞膜上不含A和B凝集原，血清中

5、含有抗A和抗B凝集素正确答案：E 初产妇的第一产程时间A.2-4小时B.4-6小时C.6-8小时D.9-11小时E.11-12小时参考答案：E 6岁小儿轻度贫血的诊断指标是AHb120g/LBHb120g/LCHb90g/LDHb60g/LEHb30g/L正确答案：B 男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为乙肝肝硬化，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，

6、腹水征(+)，肠鸣音活跃。应首先采取的措施是A、急诊手术治疗B、注射垂体后叶素C、急诊胃镜检查D、口服普萘洛尔E、补液、扩容、输血按常规积极治疗6小时后，患者血色素继续下降，血压波动在70/4080/50mmHg之间，下一步应采取的措施是A、立即转院B、维持原治疗方案C、三腔管压迫止血D、加大升压药剂量E、开腹探查经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，下列处理措施中不正确的是A、急查血氨B、检测血电解质C、应用支链氨基酸D、注射地西泮10mgE、进行血气分析参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：D 干啰音的听诊特点错误的是A呼吸音之外的附加声音B呼

7、气时明显C持续时间较长D性质和部位固定不变E音调较高正确答案：D 肝脏良性肿瘤较常见的为A、纤维瘤B、错构瘤C、混合瘤D、海绵状血管瘤E、腺瘤参考答案：D21年临床执业助理医师答疑精华8节 第3节 重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积A小于2cm2B12cm2C小于1 cm2D115cm2E小于3cm2正确答案：C 对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督管理的是 （ ）。正确答案：E 原发病的药物治疗应首选A奥美拉唑B硫糖铝C生长抑素制剂D胶体次枸橼酸铋E米索前列醇正确答案：A 婴儿多见，以喘息为突出表现的是A金黄色葡萄球菌肺炎B腺病毒肺炎C毛细支气管炎D支原体肺炎E

8、支气管肺炎正确答案：C 1岁以后儿童完成计划免疫复种的第1个疫苗是A、流行性乙型脑炎疫苗B、百白破疫苗C、乙肝疫苗D、麻疹疫苗E、卡介苗参考答案：B 流行病学中的疾病三间分布是指A人群分布、时间分布、地区分布B年龄分布、性别分布、职业分布C性别分布、民族分布、地区分布D年龄分布、季节分布、地区分布E历史分布、地区分布、职业分布正确答案：A 男性，50岁。因反复呕吐5天人院，血清钠108mmolL，脉搏120 7欠分，血压7050mmHg。应诊断为A轻度缺钠B中度缺钠C重度缺钠D中度缺水E重度缺水正确答案：C解析：缺钠可见于胃肠道消化液持续丧失，如反复呕吐等，血清钠在120mmoLl以下为重度缺

9、钠。21年临床执业助理医师答疑精华8节 第4节上皮组织较浅的局限性组织缺损称为A.糜烂B.溃疡C.空洞D.窦道SXB上皮组织较浅的局限性组织缺损称为A.糜烂B.溃疡C.空洞D.窦道E.瘘管正确答案：A糜烂为皮肤或黏膜浅表组织坏死脱落后所留下的缺损。溃疡是皮肤或黏膜深在的组织坏死脱落后所留下的缺损。瘘管是指连接皮肤与空腔脏器，或连接两个空腔脏器的病理性管道。另一端为盲端的病理性管道为窦道。空洞指空腔脏器的组织坏死随自然管道排出体外后留下的腔洞。所以符合题意的选项为A考点：上皮组织缺损 三羧酸循环中有底物水平磷酸化的反应是A苹果酸草酸乙酸B琥珀酸延胡索酸C-酮戊二酸琥珀酸D异柠檬酸-酮戊二酸E柠檬

10、酸异柠檬酸正确答案：C 慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是A咳嗽加重B咳白色泡沫痰与黏液痰C咳嗽加重、痰量增加及脓性痰D肺部有哮鸣音E肺底部有细湿哕音正确答案：C解析慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是咳脓性痰且痰量增加。 可产生抑制性突触后电位的离子基础是AK+BNa+CCa2+DCl-EH+正确答案：D 下列病变中不属于可逆性改变的是A细胞水肿B线粒体膜破裂C核碎裂D线粒体肿胀E粗面内质网脱颗粒正确答案：C可逆性改变包括：细胞水肿，脂肪变，玻璃样变，黏液样变，病理性色素沉着，不可逆性改变即坏死，坏死的基本病变为：核固缩，核碎裂，核溶解。 胃溃疡恶变的治疗（

11、 ）正确答案：C 下列氨基酸中属于酸性氨基酸的是A丙氨酸B赖氨酸C丝氨酸D异亮氨酸E谷氨酸正确答案：E体内20种氨基酸根据其侧链的结构和理化性质分为5类：非极性脂肪族氨基酸；极性中性氨基酸；芳香族氨基酸；酸性氨基酸，有天冬氨酸、谷氨酸；碱性氨基酸。21年临床执业助理医师答疑精华8节 第5节 癔症性抽搐发作（ ）。正确答案：C (148-150题共用题干) 男，32岁。活动后心悸气短12年。夜间喘憋，咳嗽，咳痰带血，腹胀尿少。查体：端坐位，两颧潮红，口唇及末梢发绀，颈静脉怒张，桶状胸，心尖部舒张期隆隆样杂音，亢进，双肺散在干湿啰音，肝大、双下肢水肿。UCG：左房大，二尖瓣前后叶增厚，粘连，开放受

12、限。 148、发绀属于A.中心性B.周围性C.混合性D.化学物质中毒性E.先天性正确答案：C略 产妇张某足月妊娠，阴道自然分娩一男婴，重4000g，胎儿娩出后l5分钟，阴道突然出血约300ml，此时最恰当的处理为（ ）。A用力按摩子宫B用力牵拉脐带C手取胎盘D检查会阴有无裂伤E肌内注射宫缩剂正确答案：C 男，28岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为（ ）A冠状动脉粥样硬化性心脏病B风湿性心瓣膜病C肥厚型梗阻性心肌病D先天性心脏病E病态窦房结综合征正确答案：C 肾炎治疗的主要目的不包括A防止肾功能进行性恶化B延缓肾功

13、能进行性恶化C改善或缓解临床症状D防止严重并发症E消除尿蛋白及尿红细胞正确答案：EE肾炎治疗的主要目的有防止、延缓肾功能进行性恶化，防止严重并发症，改善或缓解临床症状。 对急诊患者，当手术是抢救患者的唯一方案时。最符合医学道德的做法是A、首先考虑患者的选择B、立即进行手术C、在征得其家属或单位同意后，立即进行手术D、放弃手术E、患者拒绝手术可不手术参考答案：C 颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是（ ） 。正确答案：D21年临床执业助理医师答疑精华8节 第6节 白喉的病变性质属于A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.变质性炎正确答案：B感冒初期鼻黏膜的炎症属于浆液性炎

14、；白喉属于纤维素性炎。 婴儿期白细胞总数维持在A20109/LB15109/lC10109/LD5109/LE5109/L正确答案：C 急性糜烂出血性胃炎的治疗中，不恰当的为（ ）A使用H2受体拮抗剂B服用制酸药C服用硫糖铝D服用凝血酶E服用水杨酸类抗炎药正确答案：E 27岁，闭经2个月，腹痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如孕2个月大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛，最适当的处理是A保胎治疗B行刮宫术C观察D查尿绒促性素(HCG)明确诊断E给予输液及止血剂正确答案：B 支气管哮喘ABCDE正确答案：B 女性，37岁，慢性腹泻2年，大便每天23次，常带少量的黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检

15、查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是A泼尼松口服B诺氟沙星口服C甲硝唑保留灌肠D氢化可的松保留灌肠E柳氮磺胺吡啶口服正确答案：E解析溃疡性结肠炎常选用的治疗药物为柳氮磺胺吡啶，在肠道分解成磺胺吡啶和5一氨基水杨酸盐，前者有抗菌作用，后者具有抗炎和免疫抑制作用。 食管癌好发于A颈部食管B胸部食管上段C胸部食管中段D胸部食管下段E腹部食管正确答案：C解析：食管癌可以发生于食管的任何部位，其中食管中段占55.8%，食管下段占34. 7%，食管上段占9.5%，因此食管中段是食管癌的好发部位。21年临床执业助理医师答疑精华8节 第7节 女，20岁。继

16、发性闭经9个月。检查卵巢不大。每日肌注黄体酮注射液20mg，连用5d，停药后出现阴道流血。再静注GnKHl00g后45min，血LH值增高近3倍。本例闭经的病变部位应在A下丘脑B腺垂体C卵巢D子宫E肾上腺正确答案：A 患者女，35岁。药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠6周，右附件区有明显压痛。该病人首先考虑诊断是A、急性盆腔炎B、宫外孕C、急性阑尾炎D、肠梗阻E、子宫腺肌病对诊断本病无价值的是A、阴道分泌物直接涂片B、阴道后穹隆穿刺C、超声D、腹腔镜检E、尿HCG检测对该病人的正确处理是A、急诊剖腹探查B、妇科手术处理C、等待宫颈分泌物D、临床应用

17、抗生素E、不做任何处理，待其自然好转参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：D 病人出现上述情况时，首要的处理是A肌注安定(地西泮)B吸氧C肌注速尿(呋塞米)D肌注654-2E静注西地兰正确答案：E 抗风湿作用强，对胃肠道损伤轻的药物是A阿司匹林B对乙酰氨基酚C吲哚美辛D保泰松E布洛芬正确答案：E 慢性心功能不全最常见的诱因是A肺动脉栓塞、心律失常B感染、心律失常C妊娠、感染D贫血、心律失常E输液过量、过快正确答案：B 下列哪项与肉芽肿形成无关A结核杆菌B寄生虫C真菌D化脓菌E异物正确答案：D化脓菌不引起肉芽肿，而引起感染。 阵发性室上性心动过速的心率一般在 （ ）。A6

18、0100次/分B150200次/分C200300次/分D250300次/分E300350次/分正确答案：B21年临床执业助理医师答疑精华8节 第8节 表面有多个瘢痕、体积固缩，但肾盂粘膜正常，应考虑是A慢性肾小球肾炎B动脉粥样硬化性固缩肾C高血压病性肾损害D良性高血压病肾损害E慢性肾盂肾炎正确答案：B 一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以左手托右侧前臂，方肩畸形；将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是A肩关节脱位B肩锁关节脱位C锁骨骨折D肩关节周围炎E肩部骨折正确答案：A解析：肩关节脱位形成“方肩”畸形，搭肩试验阳性。 腹泻时轻度脱水静脉补液总量应给予（ ）。正确

19、答案：D 临床医生在病人的左前胸听诊时，可以不受干扰地听到心音和呼吸音，这反映了知觉的哪一特性A理解性B选择性C整体性D恒常性E知觉定势正确答案：B解析在一定时间内，人们只能选择对某些刺激加以反应，对它们的知觉?格外清楚（知觉对象），而对同时作用于感官的其余刺激的反应则模糊（知觉背景）。医生根据自己的需要可以把心音与呼吸音互为知觉对象和背景加以反应。 冠心病的确诊手段A胸部X线B常规心电图C超声心动图D动态心电图E冠状动脉造成正确答案：E冠状动脉造影能够直接反映出冠状动脉内的狭窄程度，是诊断冠心病的金标准。 男性，40岁，突发高热、腹痛48小时，测血压85/60mmHg，神志尚可，面色苍白，四肢湿冷，查体全腹压痛，肌紧张，肠鸣音消失，最可能的诊断为A出血性休克B创伤性休克C心源性休克D感染性休克E过敏性休克正确答案：D解析：此患者应诊断为原发病灶在腹部引起的感染性休克。根据患者全身高热、腹痛48小时、全腹压痛、肠鸣音消失等腹膜炎和肠麻痹体征及全身急性炎症中毒症状，加上血压85/60mmHg、面色苍白、四肢湿冷等休克表现可以诊断。 下列不属于环境污染引起的疾病是A地方病B公害病C职业病D传染病E食物中毒正确答案：A