21年医师类考试历年真题精选6辑.docx

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1、21年医师类考试历年真题精选6辑21年医师类考试历年真题精选6辑 第1辑女性，27岁，头晕、乏力、皮下淤血半月，外周血WBC60109/L，可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是A、PAS染色阳性B、NSE阳性，可被NAF抑制C、铁染色阳性D、POX及苏丹黑染色阳性E、中性粒细胞碱性磷酸酶活动减低或隐性答案：D解析：急性粒细胞的白血病的血细胞显示POX及苏丹黑色阳性。而其余均无帮助。PAS阳性见于急淋白血病。NSE阳性，可被NaF抑制见于急性单核细胞白血病。不属于非典型肺炎糖皮质激素的使用指征是A.严重中毒症状B.经对症治疗3d以上最高体温仍超过39C.X线胸片显示多发

2、或大片阴影D.达到急性肺损伤或ARDS诊断标准E.全身关节肌肉酸痛答案：E解析：糖皮质激素的治疗应有以下指征之一：有严重中毒症状，高热持续3d不退；48h内肺部阴影面积扩大超过50；有急性肺损伤(ALI)或出现ARDS。患者高某，男，63岁。发热恶寒，头痛，胸膈满闷，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，脉濡或缓。治疗应首选的方剂是A.九味羌活汤B.麻黄汤C.三仁汤D.平胃散E.藿香正气散答案：E解析：患者，男性，30岁。因牙齿颜色不正常，要求治疗。临床检查：上颌中切牙、尖牙、第一磨牙、下颌前牙及第一磨牙牙面呈白垩色，伴带状缺损。患牙发育障碍的发生时间是A.12岁B.23岁C.1岁以内D.34岁E.4

3、岁以上答案：B解析：A.B.C.D.E.配对计量资料的假设检验用答案：B解析：21年医师类考试历年真题精选6辑 第2辑内囊受损的感觉障碍特点是A.对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失伴感觉过度B.对侧偏身（包括面部）感觉减退消失伴有自发性疼痛C.对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失D.交叉性感觉减退或缺失E.对侧单肢感觉减退或缺失答案：C解析：A.扩张型心肌病并发心力衰竭B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭C.急性病毒性心肌炎并发心力衰竭D.肺源性心脏病并发心力衰竭E.冠心病心房颤动并发心力衰竭洋地黄制剂应首选用于答案：E解析：受体阻滞剂可减轻儿茶酚胺对心肌的毒性作用，使受体上调，增加心肌收缩反

4、应性，改善舒张功能；减少心肌细胞的耗氧量，降低心率，防止、减缓或逆转心肌重塑，因此，近年来已广泛应用于治疗慢性心力衰竭。有临床多中心研究显示，受体阻滞剂在扩张型心肌病并发慢性心力衰竭使用后能显著降低患者的总死亡率、猝死率及心血管事件死亡率。急性病毒性心肌炎、肺源性心脏病及风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发的心力衰竭显然不是13受体阻滞剂应用的最佳适应证。而冠心病并发心房颤动的患者伴有心力衰竭应首选洋地黄类制剂。治疗心气虚、脉结代，宜选用的药物是A. 太子参B. 白术C. 山药D. 人参E. 甘草答案：E解析：甘草主治心气不足，脉结代，心动悸。有补益心气、益气复脉之功，常配伍人参、阿胶、桂枝等，如炙甘草

5、汤。下列哪项不是酶促反应的特点A.酶具有代谢更新的性质B.酶的催化效率极高C.酶能改变反应平衡点D.酶具有高度的特异性E.酶不稳定答案：C解析：治疗心阳不振、心悸、脉结代者，应选用的药物是( )A.桂枝配白芍B.桂枝配甘草C.桂枝配茯苓D.桂枝配大枣E.桂枝配附子答案：B解析：21年医师类考试历年真题精选6辑 第3辑影响外源性化学物质分布的主要因素是A.胃肠道内pH值B.血浆蛋白质水平C.体内各种屏障D.AC正确E.BC正确答案：E解析：关于肩先露的描述，以下哪项正确A.胎体纵轴与母体纵轴相垂直即可诊断B.B超检查可确定肩先露具体胎位C.不容易发生胎膜早破或脐带脱垂D.孕期检查一经诊断，立即住

6、院剖宫产E.如胎儿已死亡，均应经阴道分娩答案：B解析：胎体纵轴与母体纵轴相垂直，而且胎儿横卧在骨盆人口之上者称肩先露。容易发生胎膜早破、脐带脱垂、子宫先兆破裂、死产等。孕期检查时，尽量试行外倒转术矫正，若矫正失败，应提前住院，临产前行剖宫产。如出现子宫先兆破裂者，无论胎儿死活均应剖宫产。腹壁与盆壁答案：解析：腹膜外间隙及器官周围有脂肪组织，于平片上显示为灰黑影。腹部前后位片上，在两侧肋腹壁内，可见腹膜外脂肪影，上起第10肋骨外下端，向下延伸到髂凹而逐渐消失，称肋腹线，肾周脂肪线是肾囊内、肾周间隙的脂肪组织投影。氮杂丝氨酸能干扰或阻断核苷酸合成是因为其化学结构类似于A.天冬酰胺B.谷氨酸C.丝氨

7、酸D.谷氨酰胺E.天冬氨酸答案：D解析：牙列缺失的主要病因是A.牙齿重度磨耗B.发育障碍C.牙周病D.颌骨疾患E.颌骨外伤答案：C解析：21年医师类考试历年真题精选6辑 第4辑具有腐蚀性的膏药是A.太乙膏B.红油膏C.咬头膏D.千捶膏E.阳和解凝膏答案：C解析：去甲肾上腺素外漏可选用下列哪种药物A.酚妥拉明B.氯丙嗪C.阿托品D.肾上腺素E.多巴胺答案：A解析：关于尿胆红素测定，下列叙述正确的是( )A.正常可出现阳性反应B.阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性C.溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加D.肝细胞性黄疸时，尿胆红素中度增加E.严重肾损伤时，尿胆红素明显增加答案：D解析：A.腺病毒肺炎B.金黄色葡

8、萄球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎球菌肺炎弛张热，易合并脓胸、脓气胸答案：B解析：腺病毒肺炎一般病情较严重，热型多为稽留热。呼吸道合胞病毒肺炎以小婴儿多见，尤26个月婴儿发病率高，临床上，起病急骤，以喘憋重为特点。金黄色葡萄球菌肺炎的热型，以弛张热多见，合并症以脓胸、脓气胸为多见。患者，男，30岁。发热、出血、贫血、牙龈增生。实验室检查：全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶(+)，非特异性酯酶(+)。诊断为A.急性淋巴细胞白血病L型B.急性髓系白血病M型C.急性髓系白血病M型D.急性髓系白血病M型E.急性髓系白血病M型答案：C解析：过氧化物酶及非

9、特异性酯酶染色主要用于鉴别急性白血病类型。非特异性酯酶：急性粒细胞白血病（-+），NaF抑制50%；急性单核细胞白血病(+)，NaF抑制50%；急性淋巴细胞白血病（-）。急性髓细胞白血病(AML)可分为8个亚型：MM，M为急性单核细胞白血病，其骨髓NEC中原单核、幼单核30%，且原单核、幼单核及单核细胞80%。如果原单核细胞80%为M，80%为M，综合以上表述及患者辅助检查结果可诊断为急性髓系白血病M型。21年医师类考试历年真题精选6辑 第5辑女性，42岁，右颈侧肿块2个月余，如蚕豆大，可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可触及直径0.5cm大小结节。其最可能的诊断是A.慢性

10、淋巴结炎B.甲状腺癌转移C.淋巴结结核D.肺癌转移E.鼻咽癌转移答案：B解析：根据题干提示，应想到甲状腺癌致淋巴结转移。甲状腺癌多见于3045岁女性，有的患者可以因转移灶而来就诊。颈部触及蚕豆大无痛活动性肿块，无咳嗽及鼻咽部无异常，可除外肺癌及鼻咽癌。颈部肿块无痛、可活动也不像颈淋巴结结核和慢性淋巴结炎。所以本题答案选择B。小儿上呼吸道感染的主要病原是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.衣原体E.轮状病毒答案：A解析：小儿上呼吸道感染：各种病毒、细菌和肺炎支原体等均可引起，以病毒多见，主要有流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，其中以呼吸道合胞病毒为主。常见的细

11、菌包括溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。五脏关系中主要体现在气血方面的两脏是A.心与肺B.心与肾C.肺与脾D.脾与肾E.肺与肾答案：A解析：心肺同居上焦，心主血而肺主气，心主行血而肺主呼吸。心与肺的关系，主要表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协调关系。心肺相互协调，则保证气血正常运行，维持机体各脏腑组织的新陈代谢。故心与肺的关系主要体现在气血上。#钩端螺旋体病的临床表现分型不包括A.流感伤寒型B.黄疸出血型C.肺出血型D.脑膜炎型E.败血症型答案：E解析：败血症是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。钩端螺旋体穿透皮肤黏膜或从破损处侵入人体，在局部迅速繁殖，经

12、淋巴系统或直接进入血液循环引起钩端螺旋体血症，并不在血中繁殖，故E错误。其他选项均为钩端螺旋体的临床表现分型，均正确。不属于妊娠期高血压疾病的是A、妊娠期高血压B、子痫前期C、子痫D、癫痫E、慢性高血压并发子痫前期答案：D解析：妊娠期高血压疾病分为A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期E.妊娠合并慢性高血压5种类型，其中子痫前期又分为轻度和重度两个程度。21年医师类考试历年真题精选6辑 第6辑UDS的遗传学终点为A.基因扩增B.DNA完整性改变C.染色体结构异常D.染色体数目异常E.基因突变答案：B解析：以下哪项不是胃壁的解剖结构A、浆膜层B、肌层C、黏膜下层D、黏膜层

13、E、外膜脉答案：E解析：胃壁从外向内分为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。维系蛋白质一级结构的主要化学键是A、VanderwaalsB、二硫键C、氢键D、离子键E、肽键答案：E解析：维系蛋白质一级结构的化学键最主要的是肽键，个别蛋白质还有少量的二硫键。患者女，26岁。足月分娩12个月后出现持续阴道不规则流血，血-HCG持续高水平、CT示肺部转移灶。最可能的诊断是A.胎盘部位反应B.胎盘残留C.绒毛膜癌D.葡萄胎E.侵蚀性葡萄胎答案：C解析：足月分娩后持续阴道不规则流血，血清HCG持续增高，应考虑滋养细胞疾病。本例有肺转移征象，故诊断为妊娠滋养细胞肿瘤而不是葡萄胎，葡萄胎为良性疾病，不会发生肺转移。本例分娩后1年发病，应诊断为绒毛膜癌而不是侵蚀性葡萄胎，因为侵蚀性葡萄胎常于半年内发病。胎盘部位反应、胎盘残留都不会出现肺转移。故答案为C。下列关于新斯的明临床应用的叙述，错误的是A.重症肌无力B.支气管哮喘C.解救箭毒过量中毒D.手术后腹气胀和尿潴留E.阿托品中毒答案：B解析：新斯的明可收缩平滑肌，对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用。因此支气管哮喘患者禁用。