21年住院医师历年真题解析9辑.docx

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1、21年住院医师历年真题解析9辑21年住院医师历年真题解析9辑 第1辑心境障碍在国内的总患病率为?A、0.83%B、0.37%C、0.311%D、3%E、0.43%参考答案：A 10个月男婴，腹泻2天，大便为蛋花汤样，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，11月下旬发病。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷；查血钠135mmolL。最可能的诊断是A、致病性大肠杆菌肠炎B、鼠伤寒沙门菌肠炎C、轮状病毒肠炎D、生理性腹泻E、空肠弯曲菌肠炎该患儿脱水性质和程度是A、重度等渗性脱水B、中度等渗性脱水C、重度低渗性脱水D、中度低渗性脱水E、中度高渗性脱水参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B天

2、疱疮中预后较好的是( )A、寻常型天疱疮B、增殖型天疱疮C、红斑型天疱疮D、落叶型天疱疮参考答案：B以下可能引起下肢放射痛或麻木的原因包括A、椎间盘突出B、黄韧带肥厚C、关节突关节紊乱D、梨状肌痉挛E、椎间孔周围水肿参考答案：ABCDE不属于球医学伦理学尊重原则的内容是A、保护病人的隐私B、保守病人的秘密C、尊重病人及家属的自主权D、尊重病人的知情同意权E、公平分配卫生资源参考答案：E结核结节中,小于5mm的结节多为( )A、干酪性病灶B、纤维结节C、纤维增殖病灶D、纤维干酪性病灶E、增殖性病灶参考答案：E氢化泼尼松龙的作用特点不包括下列哪项A、中效糖皮质激素，抗炎和糖代谢作用较强，水、盐代谢

3、作用较弱B、局部注射后2030min起效，作用时间34hC、可静脉注射D、可经局部、关节腔和硬膜外腔给药E、一旦注入神经内膜下，立即积聚成块状结晶，可造成神经华勒变性参考答案：C眼眶炎性假瘤肌炎型CT表现,以下错误的是A、一条或数条眼外肌增粗、肥大B、多累及下直肌和内直肌C、整条眼肌弥漫肥大D、边缘多模糊E、边缘整齐参考答案：E关于心肌病的描述,哪些正确?( )A.心肌病分原发性和继发性B.原发性心肌病比继发性心肌病常见C.原发性心肌病又分扩张型、肥厚型和限制型D.贫血性心肌病属原发性心肌病E.甲状腺机能亢进性心脏病属继发性心肌病答案：ABCE21年住院医师历年真题解析9辑 第2辑女,8岁,突

4、然晕倒,意识丧失12min,伴面色苍白,神经系统检查无异常,脑电图正常,可能的诊断是A.晕厥B.抽动秽语综合征C.习惯性阴部摩擦D.屏气发作E.窒息参考答案：A关于皮样囊肿,以下说法哪项正确?( )A、由于皮脂腺导管阻塞后，腺体内分泌物聚积而形成B、囊肿壁除表皮细胞外，还包含毛囊、汗腺和皮脂腺等各种皮肤附件C、因外伤异物刺入后皮屑经创道进入皮下形成的囊肿D、易发生恶变E、手术切除易复发，因此一般应行保守治疗参考答案：B下列中哪项属于生理性蛋白尿A、肾淤血产生的蛋白尿B、肾动脉硬化引起的蛋白尿C、体位性蛋白尿D、凝溶性蛋白尿E、血管内溶血引起的血红蛋白尿参考答案：C下列动机中,属于社会性动机的有

5、( )A、成就动机B、交往动机C、亲合动机D、干渴动机E、学习动机参考答案：ABCE关于思维破裂的说法,正确的是A、患者思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系B、概念之间联想的断裂，患者可能说出或写出完整的句子，但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积C、患者意识模糊，说出的话令人难以理解，句子之间缺乏联系，缺乏主题D、患者思维联想迂回曲折，枝节较多，对一些细节容易做详细的描述，难以打断及纠正E、患者思维过程突然中断，片刻后又重新说话，但所说内容与前面的话题无任何联系参考答案：B青年患者,患胸椎结核,经1年抗结核治疗未见好转,近1个月有截瘫趋势,其治疗应选用A、继续抗结核药物+石

6、膏床固定B、更换抗结核药物治疗观察3个月C、施行胸椎病灶清除及椎管减压术D、施行胸椎融合术E、采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月参考答案：C麻醉中的手术患者输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压,应考虑( )A、变态反应B、出血倾向C、过敏反应D、细菌污染反应E、溶血反应参考答案：E能引起瞳孔散大,并抑制涎液分泌的阿片受体激动药是 ( )A.吗啡B.烯丙吗啡C.纳洛酮D.哌替啶E.芬太尼参考答案：D肺栓塞不包括A、PTE（肺血栓栓塞症）B、脂肪栓塞综合征C、羊水栓塞D、空气栓塞E、DVT（急性下肢深静脉血栓形成）参考答案：E21年住院医师历年真题解析9辑 第3辑小儿脱水,维持阶段的输液

7、时间为A、48hB、812hC、1216hD、1624hE、24h参考答案：C特应性皮炎常出现A、白色划痕征阳性B、血管性水肿C、单纯疱疹D、延缓苍白反应E、以上均是参考答案：E现在临床上修复唇裂采用的术式主要是Millard的旋转推进式,与Tennison的下三角瓣法相比,它的优点以下哪项不是()A.唇弓形态较好B.切除的组织较少，鼻底封闭较好C.鼻小柱偏斜畸形可获得较好的纠正D.没有破坏解剖结构，患侧术后人中嵴形态恢复较好E.定点较明确，易于临床操作正确答案：E急性硬膜下血肿CT检查多表现为A、双凸镜形密度增高影B、新月形密度增高影C、新月形等密度影D、新月形密度减低影E、圆形密度增高影参

8、考答案：B关于肺脓肿,下列描述哪项不对( )A、葡萄球菌、肺炎双球菌为常见致病菌B、常有高热、寒战、大量脓痰C、多数急性空洞壁薄，内壁光整D、邻近胸膜增厚，甚至脓胸形成E、急性空洞常有液平面参考答案：C男性,17岁,三多一少症状1个月。2日前感冒发热,食欲减退。血糖17.9mmolL,尿酮体阳性。C02结合力20mmolL。应选用的治疗是A、口服阿卡波糖B、口服磺脲类降糖药C、加强饮食控制D、口服双胍类降糖药物E、胰岛素治疗参考答案：E男,42岁,因感冒后左侧咽痛、发热、扁桃体充血、腺窝有脓,诊断为急性化脓性扁桃体炎,口服抗生素7天不见好转,且咽痛加重,说话含混不清,如口中含物。此时最可能发生

9、的并发症为A、急性咽喉炎B、急性会咽炎C、扁桃体周围炎或脓肿D、急性喉炎E、智齿冠周炎参考答案：CCT轴位增强扫描时,在通过窦汇的层面,天幕呈( )A、O形B、V形C、M形D、八形E、Y形参考答案：D下列疾病出现弥散功能障碍最少见的是A、肺气肿B、ARDSC、哮喘D、肺水肿E、贫血参考答案：C21年住院医师历年真题解析9辑 第4辑关于新生儿败血症的病因,错误的是A、国内有些地方表皮葡萄球菌感染占首位B、美国70年代后以B群链球菌感染占首位C、产前感染以李司特菌、胎儿弯曲菌报告多D、产时感染最常见E、近年来医源性产后感染增多参考答案：D下列关于正常儿童脑电图描述,错误的是:A、以波为主B、随年龄

10、增加，慢波减少C、1418岁接近成人D、以慢波为主参考答案：A白血病牙龈病损的特点是()A.可波及牙间乳头、边缘龈、附着龈B.牙龈暗红发给或苍白色C.自发性出血D.牙龈坏死、疼痛E.以上全是正确答案：E下列哪些试验可以作为梅毒的确诊试验A、梅毒螺旋体颗粒凝聚试验（TPPA）B、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）C、荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）D、梅毒螺旋体直接免疫荧光检查E、快速血浆反应素环状卡试验参考答案：ABCD以下栓塞术的治疗机制哪项是错误的?( )A.阻塞靶血管使肿瘤或靶器官缺血坏死。B.阻塞异常血管床。C.可破坏异常血管床和腔隙。D.阻塞血管使远端压力升高。E.填塞异常突出的

11、血管腔。答案：D早期先天梅毒可引起的临床表现中,下列哪项除外A、淋巴结肿大B、肾病综合征C、肺炎D、脑膜炎E、血液系统损害参考答案：C关于结核性胸膜炎的治疗中,儿科不宜使用的措施是A、抗结核治疗基础上加用肾上腺皮质激素B、适当胸穿抽液C、反复胸穿抽液D、充分休息和适当活动相结合E、慢性包裹性积液胸膜增厚粘连严重影响呼吸功能可考虑外科手术参考答案：C下列不属于影像科人员应遵循的伦理要求是A、加强心理疏导，减轻心理压力B、不怕传染危险，真情无私奉献C、一丝不苟，防止遗漏D、举止端庄，尊重人格参考答案：AB化脓性关节炎与结核性关节炎的主要X线不同点是A、是否有关节周围软组织肿胀B、是否有骨质疏松C、

12、是否可产生关节强直D、是否很快出现关节间隙变窄E、是否有瘘管形成参考答案：D21年住院医师历年真题解析9辑 第5辑患者男性,55岁,三年前因为患肺癌曾做过手术,现复查腹部CT发现右侧肾上腺区可见一不规则软组织肿块影,内部密度不均匀,增强扫描后肿块不均匀强化,最可能的诊断是下列哪一项A、肾上腺囊肿B、肾上腺转移瘤C、肾上腺髓样脂肪瘤D、肾上腺腺瘤E、嗜铬细胞瘤参考答案：B烧伤的组织学划分是指A、表皮角质层B、表皮角质层+透明层C、表皮角质层+透明层+颗粒层D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层参考答案：D患者男性,78岁。拟行胆囊切除术。有活动后

13、胸前不适感。手术中监测的重点是:( )A. SpO2B. 心电图C. 呼气末二氧化碳分压D. 心率E. 直接动脉压参考答案: B患者,男,76岁。反复咯血15年,支气管碘油造影显示两肺支气管扩张。外科医生认为不宜手术,原因是什么A、年龄大B、男性C、咯血时间太长D、病变范围太大E、支气管扩张不必手术治疗参考答案：DCR中可记录与读出X线影像信息的载体是A、胶片B、磁盘C、IP板D、荧光屏E、平板探测器参考答案：C关于t分布,下列描述错误的是A、t分布是关于0对称的曲线B、当趋近于时，t分布为标准正态分布C、与标准正态分布类似，t分布是唯一确定的一条曲线D、t分布曲线下面积95%的界值不是一个常

14、量E、t分布是对称分布，但不是正态分布曲线参考答案：C术后疼痛对机体的影响不包括A、增加对心血管系统的负担B、术后疼痛是正常的创伤反应，对机体不良影响较小，无需处理C、造成肺通气血流比值失调，肺顺应性下降，功能残气量增加D、导致体内多种激素释放，尤其是一些促进代谢的激素释放过多，促进合成的激素释放受到抑制E、反射性地抑制胃肠道功能，平滑肌张力降低，括约肌张力增高，临床表现为胃肠绞痛、腹胀、恶心呕吐、和尿潴留等参考答案：B有关局灶性肝脂肪浸润,以下哪一项是错误的A、病灶通常呈球状B、与正常肝组织分界不清C、无占位效应D、周围血管无推移受压现象E、增强后病灶区CT值升高不及正常肝组织参考答案：A以

15、下不属于细菌L型特点的是A、多形性B、易着色C、生长慢D、营养要求高E、对渗透压敏感参考答案：B21年住院医师历年真题解析9辑 第6辑 简述急性扁桃体炎的临床表现。参考答案：急性扁桃体炎的临床表现有：(1)全身症状：多见于急性化脓性扁桃体炎，起病急，可有畏寒、发热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等，小儿可因高热引起抽搐、呕吐及昏迷。(2)局部症状：剧烈咽痛为主要症状，常放射至耳部，伴吞咽困难。(3)下颌角淋巴结肿大，有时感转头不便。(4)葡萄球菌感染者，扁桃体肿大而显著，在幼儿可引起呼吸困难。 女性，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查示胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支

16、透见并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的( )A、与自身免疫反应有关B、胃黏膜炎症由浅变深C、胃酸正常或轻度障碍D、发生胃癌者较胃体胃炎多见E、HP附于胃窦黏膜上皮细胞上哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎( )A、多有消化道症状B、胃酸分泌正常或降低C、血清促胃液素正常或降低D、易发生恶性贫血E、抗壁细胞抗体阴性哪项病理改变为癌前病变( )A、腺体萎缩B、炎症细胞浸润C、中度以上不典型增生D、肠腺化生E、假性幽门腺化生参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：C治疗痰热郁肺的最佳方剂是A、定喘汤B、越脾加半夏汤C、桑白皮汤D、三子养亲汤E、以上均不是参考答案：C男性,45岁,

17、突起寒战、高热,右上腹痛,体温3940,为弛张热,肝大,右上腹触痛伴肌紧张,白细胞增高,核左移,胸腹部透视见右膈升高,运动受限,超声示液平,放射性核素扫描见肝占位病变,应先考虑( )A、急性肝炎B、肝癌C、阿米巴性肝脓肿D、细菌性肝脓肿E、胆道感染参考答案：D根据全口义齿平衡理论,前伸髁突斜度大者应A、减小牙尖斜面斜度B、减小定位平面斜度C、减小补偿曲线曲度D、增大补偿曲线曲度E、增大前伸切导斜度参考答案：D采用观察法,通常直接观察时间一般为( )A、1020分钟B、1040分钟C、1520分钟D、1030分钟参考答案：D男,60岁,反复上腹痛5年余,伴腹胀、嗳气、乏力、腹泻,ERCP示胰管扭

18、曲变形,局部狭窄。其治疗首选A、气滞胃痛冲剂B、多潘立酮(吗丁啉)C、消炎利胆片D、胃蛋白酶E、胰酶参考答案：E下列X线征象中,不是肺血增多的表现的是A、肺血管纹理增多B、肺动脉段凸出，两肺门动脉扩张，搏动增强C、扩张的血管边缘清楚D、肺野透明度正常E、肺野内出现扭曲而紊乱的血管影参考答案：E鼻咽泡状核细胞癌哪一项是错的?A、胞体大，胞浆丰富B、细胞多边形境界清楚C、核大、染色质小，空泡状D、核仁肥大、可1-2个E、癌细胞间有淋巴细胞浸润参考答案：B21年住院医师历年真题解析9辑 第7辑最早记载泄泻病名的是下列哪一部医著A、内经B、金匮要略C、诸病源候论D、丹溪心法E、医宗必读参考答案：A患者

19、男性,65岁。既往有高血压病病史,与家人吵架后突然出现一侧肢体偏瘫、该侧深浅感觉均有障碍,上视不能,其最有可能的诊断为A、丘脑梗死B、丘脑出血C、壳核梗塞D、壳核出血E、尾状核出血参考答案：B 癣菌疹(dermatophytid)参考答案：是皮肤癣菌感染灶出现明显炎症时，远隔部位皮肤发生的多形性皮损，是机体对真菌代谢产物的一种变态反应。 药物通过TAI时的首过效应达到_和_的效果，某些因全身用药时不良反应大而使用受限的药物采用_方式则可安全使用。参考答案：提高疗效减低不良反应动脉给药男性,57岁,胸痛,恶心,呕吐,血压8060mmHg,心电示急性心肌梗死发病已8天,以下哪种酶值还升高( )A、

20、GPTB、LDHC、CPKD、GOTE、-GT参考答案：B急性上呼吸道感染,最常见由哪一类病原体引起A、革兰阳性球菌B、支原体C、病毒D、衣原体E、革兰阴性杆菌参考答案：C下列哪项不是钩体病的临床表现A、钩体经皮肤侵入后可发生淋巴管炎B、钩体病早期是钩体感染中毒症侯群C、钩体病中期可有脏器损害表现D、钩体病应用青霉素治疗时可见赫氏反应E、钩体病恢复期可见后发症参考答案：A男,35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体:病人表情痛苦,腹式呼吸消失,腹肌紧张呈板状腹,全腹压痛并反跳痛,以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失,首选检查是A、立位X线腹部透视B、腹部B超C、腹部CT

21、D、急诊胃镜检查E、诊断性腹腔灌洗参考答案：A 男，3岁。路跌倒时，被家人握住腕部牵位，伤后哭闹，左肘呈半屈曲、前臂旋前位，左上肢不能抬举取物。确诊为左桡骨头半脱位。本病的最佳治疗方法是( )。A、手法复位B、内服中药C、中药熏洗D、小针刀撬拨复位E、推拿按摩本病的最佳固定方法是( )。A、上肢石膏托B、上肢皮肤牵引C、颈腕带悬吊D、不需要任何固定E、以上都不是参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C21年住院医师历年真题解析9辑 第8辑下列各项,心绞痛发作时不出现的心电图改变是( )A、QRS波群0.12sB、S-T段降低0.05mVC、T波平坦、双向或倒置D、S-T段抬高E、S-T段

22、降低，伴T波倒置参考答案：A 足月儿，第1胎。生后2天黄疸明显，肝脾略肿大。血总胆红素255mol/L(15mg/dl)，1分钟胆红素2mol/L，血型A，Rh，CcDee，直接抗人球蛋白试验弱阳性，母血型O，Rh，CcDEe。此小儿黄疸的原因最可能是A、生理性黄疸B、新生儿败血症C、新生儿ABO溶血D、Rh溶血病E、G-6-PD缺乏症本病最有诊断价值而阳性率又高的检查是A、血红蛋白测定及网织红细胞计数B、母婴ABO血型检查C、直接抗人球蛋白试验D、抗体释放试验E、游离抗体试验为降低血清胆红素，首选哪项措施A、换血疗法B、光照疗法C、肾上腺皮质激素D、输血浆或白蛋白E、苯巴比妥+尼可刹米为防止

23、本病发生胆红素脑病，制订治疗方案时，下列哪项是没有价值的A、输白蛋白B、保持血pH正常范围C、维持动脉血二氧化碳分压正常D、选用抗生素E、光照疗法若患儿血清胆红素超过342mol/L(20mg/dl)，考虑换血，下列血源何者最理想A、O型血B、A型血C、A型血、RhCcDeeD、O型血、RhCcDEeE、AB型血浆、0型血细胞参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：B问题 4 答案：D问题 5 答案：E关于紧张性头痛不正确的是A、女性多见B、随年龄的增长，患病率增加C、疼痛多位于一侧枕颈部D、疼痛部位肌肉可有触痛或压痛点E、病程数月至数年参考答案：C传统的上颌窦根治术与鼻

24、内镜手术比较其最大的缺点是A、手术操作复杂，难度大B、面部肿胀C、面部和牙齿麻木D、上颌窦结构和功能损伤严重E、手术出血较多参考答案：D某流行性出血热患者,病程第8天,尿量由350ml24h增至1500ml24h。下列治疗措施中较好的是A、停止利尿，补充液体2000ml24hB、停止利尿，补充液体，补液量为尿量的23C、继续利尿，稳定内环境，可以暂停导泻D、坚持血液透析E、以上都不对参考答案：C在抢救甲腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物A、甲巯咪唑(他巴唑)B、丙基硫氧嘧啶C、糖皮质激素D、复方碘液E、大量普萘洛尔(心得安)参考答案：B日本内镜协会对早期胃癌的定义是根据( )A、肿瘤的大小B、

25、有无溃疡C、有无转移D、有无穿孔E、肿瘤限于黏膜和黏膜下层参考答案：E关于CCMD3的广泛性焦虑的诊断标准,以下各条中正确的有哪些?A、以持续的原发性焦虑症状为主B、必须符合症状标准至少已3个月C、患者社会功能受损，患者因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦D、必须符合症状标准至少已6个月E、必须排除躯体疾病的继发性焦虑，排除药物性焦虑反应，以及强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑参考答案：ACDE地方病学研究的基本方法是( )A、临床医学方法B、基础医学方法C、流行病学方法D、统计学方法E、理化学方法参考答案：C21年住院医师历年真题解析9辑 第9辑腰麻时血压

26、下降的主要原因:( )A、术前脱水B、心动过缓C、交感神经节纤维阻滞D、肌张力下降E、肾上腺素能神经纤维阻滞参考答案：C女性,31岁。因躯体、四肢出现红色丘疹、斑丘疹及银白色鳞屑,伴瘙痒。口服泼尼松治疗2周停药后,全身皮肤突然出现急性炎性红斑,表面为针头大小密集的脓疱,以四肢屈侧及腹股沟较重,伴全身不适、发热及关节疼痛,化验血常规白细胞升高。A、天疱疮B、荨麻疹C、脓疱型银屑病D、寻常型银屑病E、关节型银屑病参考答案：C低血糖反应患者应及时补充A、生理盐水B、葡萄糖液C、电解质D、碱性溶液E、林格液参考答案：B 带药微球(囊)参考答案：用特定的材料制成的与药物混合的微球或包裹药物的微囊，能使药

27、物缓慢释放，具局部化疗和栓塞治疗双重作用。妊娠合并急性胆囊炎的治疗原则中不恰当的是A、合并有胆囊积脓时应手术B、必要时行胃肠减压C、多数经非手术治疗有效D、一经确诊立即手术治疗E、支持治疗很重要参考答案：D某患者,女性,28岁,左上乳滞留乳牙不松动,X线显示左上3横位埋伏阻生24牙根之间,左上乳牙根无吸收。此时最佳处理方法是:A、拔除左上乳，完整拔除左上3移植于拔牙窝内B、拔除左上乳及左上3种植修复C、拔除左上乳活动修复D、拔除左上乳，左上3开窗牵引助萌E、保留左上乳观察参考答案：E检测细胞免疫缺陷的方法A、溶血空斑形成试验B、免疫球蛋白检测C、淋巴细胞对pHA的应答D、NBT还原试验E、速发型皮肤过敏试验参考答案：C女,18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体:腹壁揉面感,移动性浊音阳性。腹水为渗出液。最有价值诊断的检查是A、血培养B、腹水细菌培养C、卡介苗试验D、血沉E、腹膜活检参考答案：E以下毒血症与菌血症的鉴别中,哪项叙述不正确A、两者的致病菌可不一致B、两者均不属于全身性感染C、血细菌培养，前者阴性，后者可阳性D、前者的致病菌并不侵入血循环E、两者均有明显的全身性反应参考答案：B