21年内科主治每日一练8章.docx

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1、21年内科主治每日一练8章21年内科主治每日一练8章 第1章 男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。目前最可能的诊断是A、消化性溃疡穿孔B、急性重症胰腺炎C、急性阑尾炎穿孔D、麻痹性肠梗阻E、急性化脓性胆管炎胰腺CT显示大量脂肪组织坏死，其产生原因与下列哪种炎性介质的关系最密切A、肠激酶B、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、弹性蛋白酶E、磷脂酶在患者住院期间要注意下列情况的出现，除了A、休克表现B、CullensignC、血钙显著下降2mmol/L以下D、

2、血糖10mmol/LE、血尿淀粉酶突然下降参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：D男性,55岁,因高热一天来诊,查体:精神萎靡,四肢末梢凉,T36.9,BP8050mmHg,右肺下背部呼吸音弱,闻啰音,右上腹触痛()考虑诊断可能是?()A、急性胆道感染并感染性休克B、肺炎并感染性休克C、肝脓肿并感染性休克D、右气胸并休克E、休克原因待查答案：B 口服乳果糖治疗肝性脑病的机制是抑制A.白蛋白不足B.血氨产生过多C.脾大，脾功能亢进D.门脉压力增高E.长期便秘正确答案：B口服乳果糖可以降低肠道pH，促进NH4+的产生及排出，降低血氨；也是一种渗透性泻药，起遥便作用。 腹胀按

3、之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后作胀，嗳气不适，小便短少，苔白腻，脉弦，此属何病证A、胁痛B、聚证C、鼓胀D、积证E、以上都不是参考答案：C 意识丧失，双侧强直后出现阵挛A.Jackson发作B.精神性发作C.复杂部分性发作D.失神发作E.全面性强直-阵挛发作参考答案：E 以下疾病不属于血管外溶血的是A、自身免疫性溶血B、地中海贫血C、新生儿溶血D、PNHE、异常血红蛋白病参考答案：D 以下关于CMT病理描述不正确的是()。A.肌肉损害表现为失神经支配B.感觉及运动纤维数目减少C.腓肠神经活检见洋葱头样结构D.型为轴索变性E.自主神经相对保持完整正确答案：D21年内科主治每日一练8章 第

4、2章急进性肾炎的临床特点有A、多有上呼吸道感染的前驱症状，起病急，病情发展较快B、临床主要表现为肾病综合征的症状，尤其是型急进性肾小球肾炎(RPGN)C、肾功能在短期内迅速恶化发展至尿毒症D、少数患者起病隐匿，以原因不明的发热、关节痛为前驱表现E、型和型RPGN患者常较年轻，型多见于中老年男性参考答案：ACDE治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为A、持续高浓度吸氧B、应用正压机械通气C、持续低浓度吸氧D、迅速应用糖皮质激素E、应用呼气末正压通气参考答案：E 治疗上消化道出血脾不统血证，应首选方剂是A、归脾汤B、独参汤C、泻心汤D、十灰散E、四味回阳饮参考答案：A 下列错误的说法是A

5、、出血倾向与凝血因子及血小板减少有关B、肝硬化患者可出现低血糖C、肝硬化患者可出现糖尿病D、男性乳房发育与雄激素升高有关E、男性乳房发育与雌激素升高有关参考答案：D下列哪些是支气管扩张的病因A、支气管-肺组织感染B、支气管阻塞C、先天性发育障碍D、免疫缺陷E、支气管管外受压参考答案：ABCDE 此病人最可能的诊断是A.伤寒B.斑疹伤寒C.恙虫病D.炭疽E.钩端螺旋体病正确答案：C因患者有高热、头痛、淋巴结肿大及特殊的焦痂。 下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是A、主动脉瓣短缩，增厚粘连伴狭窄B、主动脉瓣环扩张C、主动脉瓣呈二叶瓣D、主动脉瓣增厚钙化E、主动脉瓣根部扩张参考答案：A21年内科

6、主治每日一练8章 第3章 治疗弥漫性泛细支气管炎首选的药物是A、青霉素B、红霉素C、环丙沙星D、利福平E、氨曲南参考答案：B 下列哪组纠正试验能诊断为血友病A(因子缺乏)A正常新鲜血浆能纠正B正常新鲜血浆不能纠正C正常人血清能纠正，正常人新鲜血浆能纠正D正常人血清不能纠正，正常BaSO4吸附血浆能纠正E正常人血清能纠正，正常BaSO4吸附血浆不能纠正正确答案：D 男性，65岁。水肿一周入院，血压150/90mmHg。查血白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量7g，尿本周蛋白(+)，Hb80g/L，血清免疫球蛋白IgIgG及IgM均降低，肾功能正常，初步诊断为肾病综合征，其最可能的病因为A、小血管

7、炎B、淀粉样变性C、多发性骨髓瘤D、糖尿病肾病E、高血压肾损害参考答案：C 女，29岁，间歇性上腹隐痛伴反酸4年，腹痛以空腹为甚，进食后可缓解，冬春季多发。此患者诊断最可能的是A、糜烂性胃炎B、非萎缩性胃炎C、十二指肠溃疡D、胃癌E、胃食管反流病首选的诊断方法是A、胃液分析B、胃镜检查C、钡剂造影D、血清胃泌素测定E、B超参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B 消化性溃疡常伴有下列哪种症状A、反酸、嗳气B、便秘C、腹泻D、呕吐E、腰背放射性疼痛参考答案：A T3型甲亢的特征是AFT3或TT3增高，TT4、FT4正常BT3抑制试验抑制率50C甲状腺摄碘率增高D血清蛋白结合碘增高ETRH兴

8、奋试验TSH增高正确答案：A 一男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是A、改善肺泡-毛细血管膜氧交换B、减少呼吸运动氧耗量C、改善肺内气体分布D、纠正通气血流比率失调E、不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭参考答案：E21年内科主治每日一练8章 第4章 下列哪一肿瘤高钙血症的发生率最高A、肾癌B、乳腺癌C、肺癌D、前列腺癌E、多发性骨髓瘤参考答案：E 呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，腰膝酸软，小便清长，舌质淡，脉沉细数无力。证属A.痰热郁肺

9、B.痰浊壅肺C.阳虚水泛D.痰蒙神窍E.肺肾气虚参考答案：E 结果显示，心电图正常，胸片示双侧少量胸腔积液，诊断为A肾盂肾炎B肾小球肾炎C系统性红斑狼疮D狼疮肾炎E再生障碍性贫血正确答案：C多系统受累，抗核抗体阳性，系统性红斑狼疮诊断成立。 男性56岁,两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变,指出对预后影响最大的一项A、间断发作心前区疼痛B、ECGV1-V4T波对称性例置C、超声心动图示节段性运动障碍D、冠脉造影有左主干病变E、ECG负荷试验耐力降低答案：D 中年男性。因胸骨后剧烈疼痛40分钟来急诊，心电图显示急性广泛前壁

10、心肌梗死，血压80/45mmHg，静脉滴注多巴胺及硝普钠，为明确左心功能状态应做的检查为A.超声心动图B.放射性核素测定EF值C.MRI检查D.中心静脉压测定E.漂浮导管测定肺微楔嵌压参考答案：E 以下药物可引起中毒性心肌炎的是A、青霉素B、阿奇霉素C、吲哚美辛D、环孢素E、阿柔比星参考答案：E 在一次预试验中，调查12名子宫内膜癌妇女和12名无任何明显疾病的妇女以前雌激素服用情况。每个癌症患者均以年龄、种族和社会状态相似的无任何明显疾病的妇女匹配。这属于哪一种研究设计A、同期前瞻性研究B、病例对照研究C、非同期前瞻性研究D、横断面研究E、实验室研究参考答案：B21年内科主治每日一练8章 第5

11、章 治疗过程中，患者突然发生肾区疼痛，肉眼血尿，浮肿加重，尿蛋白增多，应首选考虑的可能原因是A尿路结石B泌尿系结核C泌尿系恶性肿瘤D原有肾病加重恶化E肾静脉血栓形成正确答案：E膜性肾病因血中凝血因子水平增加，血小板黏附和聚集力增强，抗凝血酶和抗纤溶酶活力增高而亦合并高凝血症和肾静脉血栓形成，本例表现为急性发作。关于珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血),叙述正确的是A、属于性染色体遗传性疾病B、主要诊断依据是特殊面容C、没有贫血可以排除本病D、基因检查可以确诊本病E、根治本病的方法是对所有病例进行造血干细胞移植参考答案：D 原发性支气管肺癌A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血B.40岁以上长期

12、重度吸烟史，持续刺激性咳嗽，治疗无效C.刺激性呛咳伴肺外表现如多形红斑或中耳炎等D.低热、盗汗、痰中带血E.端坐呼吸伴咳粉红泡沫样痰参考答案：B 属外源性致热原的物质为A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.抗原抗体复合物D.单核细胞E.白细胞介素-1正确答案：C ()属于脂肪管型。A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎正确答案：A 系统性红斑狼疮患者出现下列情况时提示可能危及生命，其中哪项可除外ASLE原有临床表现恶化B出现新的危及生命的SLE表现C抗Sm抗体持续阳性D免疫抑制剂引起感染E与SLE无关的急重症正确答案：C抗Sm(Smith)抗体见于1030

13、的SLE患者，是该病的特征性抗体，一般不随病情变化而改变，该抗体对早期、不典型的SLE或经治疗缓解后的SLE回顾性诊断有很大帮助。 患者男性，49岁，反复腹痛，进行性黄疸月余，CT图像如下，最有可能的诊断是( )。A、肾癌B、胆管癌C、胰头癌D、肝癌E、淋巴瘤参考答案：C21年内科主治每日一练8章 第6章 某女，患肺结核1年半，咳逆喘息少气，喘促气短，动则尤甚，咳痰色白，潮热，自汗，盗汗，面浮肢肿，心慌，唇紫肢冷，形寒，经少，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数。治疗应首选的方剂是A.月华丸B.百合固金汤合秦艽鳖甲散C.保真汤D.补天大造丸E.六味地黄丸合沙参麦冬汤参考答案：D以下心律失常患者需要进

14、行超声心动图检查的是A、需要治疗的心律失常患者B、家族史伴有遗传性心脏疾病的心律失常患者C、射频消融前总体评估D、影像学已证实心脏结构正常的室性期前收缩E、心脏转复的患者参考答案：ABCE以下哪项不是继发性耐药的原因A、耐药菌感染B、药物联用不当C、药物量不足D、用药不规则E、过早停药参考答案：A 男，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次300ml，积极治疗24小时仍不能止血。血压92/52mmHg。进一步治疗措施是A、注射蛇毒血凝酶（注射用）B、雷尼替丁静脉滴注C、胃内去甲肾上腺素灌注D、尽快手术治疗E、输液输血参考答案：D 评价肾功能最准确的指标是A、尿量B、血肌酐水平C

15、、血尿素氮水平D、肌酐清除率E、菊粉清除率参考答案：E肺静脉和毛细血管压力升高最先引起的组织改变是A、肺泡间质部位水肿B、肺间质水肿机化C、玻璃样变性D、间质纤维化E、型肺泡上皮细胞增生参考答案：A 声门上区癌的早期主要表现为( )。A.声嘶B.咽部异物感C.痰中带血D.呼吸困难E.颈部肿块参考答案：B21年内科主治每日一练8章 第7章 既能祛风湿止痛，又能利水消肿的药物是A、防己B、桑枝C、秦艽D、丝瓜络E、雷公藤参考答案：A 根据下列材料请回答 166167 题： （共用题干）男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，WBC 5109/L，血小板12109

16、/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。第166题：最可能的诊断是（ ）A再生障碍性贫血B急性白血病C血友病AD过敏性紫癜E特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血正确答案：E 52岁男性，四肢进行性无力约8个月，体检发现手和前臂有肌肉萎缩，舌出现明显的肌纤维自发性收缩，四肢腱反射亢进，右踝有明显阵挛，右足跖反射为伸性，无感觉系统异常。根据这个病例，回答下列问题这名患者可能患有A、周围神经病B、脑病C、肌病D、脊髓病E、运动神经元病此患者肌电图描记将会发现A、纤颤电位B、减慢传导时间C、良好的募集现象D、多相波E、电静息参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A 临床不易引起昏迷

17、的病变是A、脑桥出血B、小脑出血，继发脑干受压C、右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝D、左侧大脑半球梗死E、左侧大脑半球出血参考答案：D 男性患者，28岁，发热、咳嗽20余天，轻微咯血，尿少A.骨髓瘤肾病B.淀粉样变性C.原发性小血管炎肾损害D.GOODPASTURE综合征E.狼疮性肾炎正确答案：D青年男性，有肺出血及肾损害，注意Goodpasture综合征可能。 帕金森病患者常见步态为A、偏瘫步态B、剪刀步态C、共济失调步态D、慌张步态E、跨域步态参考答案：D 膜性肾病A.光镜下有毛细血管袢呈现双轨征B.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合C.光镜下有钉突形成D.受累节段的硬化，相应

18、的肾小管萎缩、肾间质纤维化E.光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生参考答案：C21年内科主治每日一练8章 第8章 病位在膈的病证A、噎膈B、呕吐C、痢疾D、腹痛E、呃逆参考答案：E患者男性,20岁,因“反复咯血1周,进行性少尿5日”来诊。查体:血压160100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查:尿蛋白(),尿红细胞满视野。患者入院后病情继续恶化,血压升高加重,后出现恶心、呕吐,血尿素172 mmolL。诊断应考虑为A、流行性出血热B、急性肾炎C、慢性肾炎急性发作D、过敏性紫癜肾炎E、急进性肾炎参考答案：E 根据下列材料请回答 199200 题：（共用题干）一老年女性

19、患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小；右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪。第199题：该患符合（ ）ARaymondCestan综合征BWallenberg综合征CMiIlardGubler综合征DFoviIIe综合征EClaude综合征正确答案：B 确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查是()A.心电图B.x线摄片C.超声心动图D.心音图E.CT答案：C小儿迁延性腹泻的病程是 ( )A、2周以内B、2个月以上C、2周至2个月D、半年以上E、以上均不对参考答案：C女性,43岁,风湿性心脏病3年,慢性左心衰2个月,应用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天,气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误( )A、停用地高辛B、补钾C、加用利多卡因D、加用血管扩张剂E、加用呋塞米参考答案：E 乙肝病毒指标中，代表有传染性的指标是A、HBsAgB、抗-HBsC、HBeAgD、抗-HBeE、抗-HBc参考答案：C