医师类答疑精华7卷.docx

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1、医师类答疑精华7卷医师类答疑精华7卷 第1卷以下情形中，患者有损害，推定医疗机构有过错的是A医务人员提供全部相关病历资料B医务人员提供部分相关病历资料C限于当时的医疗水平难以诊疗D医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务E患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗答案：B解析：氨茶碱的主要平喘机制为A、直接舒张支气管B、抑制磷酸二脂酶C、激活鸟苷酸环化酶D、抑制腺苷酸环化酶E、促进肾上腺素的释放答案：B解析：氨茶碱为茶碱与二乙胺复盐，基药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量提高所致。松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道

2、等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。增加心排出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。增加离体骨骼肌的收缩力；在慢性阻塞性肺疾患情况下，改善肌收缩力。茶碱增加缺氧时通气功能不全被认为是因为它增加膈肌的收缩，而它在这一方面的作用超过呼吸中枢的作用结果深部脓肿的临床表现是A、局部红肿明显B、可扪到波动C、局部水肿，压痛明显，穿刺有脓D、患处无活动障碍E、病程长，发展慢，无红肿热痛答案：C解析：深部脓肿则红肿和波动感不明显，但局部疼痛、水肿、有压痛，患处可发生功能障碍，穿刺有脓。后溪穴的定位是A.微握拳，第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷

3、中。B.腕背横纹尺侧缘，当尺骨茎突与三角骨之间的凹陷处C.以手掌面向胸，当尺骨茎突桡侧骨缝凹陷中D.掌心向胸，阳谷穴与小海穴的连线上，腕背横纹上5寸E.第5掌骨基底与三角骨之间的凹陷处赤白肉际答案：A解析：后溪穴位于：第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际处。气虚患者，复感外邪，应采用的治疗原则是( )A.治其本B.治其标C.先治标后治本D.先治本后治标E.标本兼治答案：E解析：脉象有神是指( )A.从容和缓B.节律一致C.柔和有力D.沉取有力E.不浮不沉答案：C解析：医师类答疑精华7卷 第2卷防治乙型肝炎的最重要措施是A.杜绝乙型肝炎经血液传播B.控制家庭内传播C.阻断母婴传播D.接种乙肝

4、疫苗E.注射免疫球蛋白，保护高危人群答案：D解析：此题是理解记忆题。乙型肝炎的预防采取以接种乙肝疫苗为主综合措施，来保护易感人群，我国已将乙肝疫苗纳入计划免疫。所以本题选D。颈部鉴别颈外动脉与颈内动脉的描述中，正确的是A.颈外动脉初在颈内动脉的前内侧，继而转至颈内动脉的前外侧B.颈外动脉无分支，颈内动脉有分支C.颈外动脉初在颈内动脉的后外侧，继而转至颈内动脉的后内侧D.暂时阻断颈内动脉，则触不到颞浅动脉或者面动脉的搏动E.颈外动脉较颈内动脉粗答案：A解析：男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射,吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏 寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38,

5、心率110次/分，规则，心脏无杂音,两肺未 见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V 外各导联ST段抬高。其最可能的诊断是A.肺梗死B.心肌梗死C.急性心包炎D.心肌梗死伴继发性心包炎E.心肌炎答案：C解析：。宫颈黏液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最多出现在正常月经周期中的哪一期A增生早期B增生中期C排卵期D分泌早期E分泌中期答案：C解析：霍乱与其他细菌引起的腹泻，最主要的鉴别点A.流行病学史B.有无腹痛及里急后重C.细菌学检查结果D.有无米泔水样粪便E.有无严重的脱水表现答案：C解析：请回答针灸治疗痛经实证的治法和气滞者的配穴。(10分)答案：解析： 1治法 行气散寒、通经止痛(3分)。以

6、足太阴经及任脉穴为主(3分)。2配穴 太冲。(4分)医师类答疑精华7卷 第3卷A.病变主要位于回盲部B.病变主要位于直肠和乙状结肠C.病变多位于回肠远段D.病变以全结肠弥漫性改变为主E.病变不可能位于空肠克罗恩病答案：C解析：肠结核主要位于回盲部，其次依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠。克罗恩病同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者为多见，只涉及小肠者占其次，少数见于空肠，病变呈节段或跳跃性分布。故1题选A，2题选C。A.具有无私奉献精神B.尊重病人的人格C.保守隐私和秘密D.分秒必争全力以赴E.精诚团结密切协作上述各项中符合传染科道德要求的是( )答案：A解析：1.传染科

7、的道德要求包括：热爱本职工作，具有无私奉献精神；争分夺秒，竭尽全力抢救病人；严格执行消毒隔离制度。2.急诊科的道德要求包括：要有急病人所急的紧迫感；要有敢担风险、团结协作的使命感；要有深厚的同情感。肺癌中较早即发生远处转移的是A.腺癌B.小细胞肺癌C.肺泡细胞癌D.大细胞肺癌E.鳞状细胞癌答案：B解析：龋病发病期间，数量减少的细菌是A.变形链球菌B.放线菌C.血链球菌D.乳杆菌E.酵母菌答案：C解析：在龋病发病期间牙菌斑内细菌的比例在不断发生改变，其中变形链球菌、放线菌、乳杆菌和酵母菌数量不断增加，而血链球菌和韦永菌数量减少。长期慢性高血压病，全身微小动脉的主要病理变化是A.钙化B.坏死C.粥

8、样硬化D.玻璃样变性E.炎症答案：D解析：玻璃样变性又称透明变性，是十分常见的变性，主要见于结締组织、血管壁和细胞内，常见于缓进型高血压、肾小球肾炎等疾病。男，70 岁。咳嗽、咳痰 30 年，劳力性呼吸困难 2 年。加重伴双下肢水肿、尿少 3天入院。胸部 X 线片检查最可能出现的心脏病特点是（现在有三个答案正在讨论中）A.靴形心B. 梨形心C.烧瓶心D.心尖上翘E.普大形心答案：B解析：（患者咳嗽咳痰 30 年可能 COPD，双下肢水肿、尿少应考虑肺心病伴右心衰，所以患者最少应有肺动脉高压，肺动脉段凸出，X 线表现为梨形。靴形心主要为左心室肥大，烧瓶心为双侧心室肥大。）医师类答疑精华7卷 第4

9、卷治疗因肺脾气虚所致的小儿遗尿，方剂首选的是A、菟丝子散B、龙胆泻肝汤C、人参五味子汤D、交泰丸合导赤散E、补中益气汤合缩泉丸答案：E解析：小儿遗尿之肺脾气虚证证候：睡中遗尿，尿频量多，面色无华，神疲乏力，少气懒言，食欲不振，大便溏薄，自汗出，易感冒，舌淡，苔薄白，脉缓弱。治法：补肺健脾，固涩止遗。方药：补中益气汤合缩泉丸加减。不能异生为糖的是A.甘油B.氨基酸C.脂肪酸D.乳酸E.丙酮酸答案：C解析：糖异生的主要原料为乳酸、氨基酸及甘油。乳酸来自肌糖原分解。肌肉内生成的乳酸不能在肌肉内重新合成糖，经血液转运至肝后异生成糖。这部分糖异生主要与运动强度有关。而在饥饿时，糖异生的原料主要为氨基酸和

10、甘油。A.不同的核酸链经变性处理，它们之间形成局部的双链B.一小段核苷酸聚合体的单链，用放射性核素或生物素来标记其末端或全链C.运输氨基酸D.单股DNA恢复成双股DNAE.50%双链DNA变性时的温度Tm值是指答案：E解析：葡萄胎确诊后采取的措施不恰当的是A、尽快采用吸宫术，迅速排空宫腔B、术前不应用缩宫素，以防肺栓塞或转移C、术中静脉滴注缩宫素，但需在宫口扩大后D、为减少出血及子宫穿孔，术前静脉滴注缩宫素E、第1次吸宫刮后1周行第2次刮宫答案：D解析：宫缩素应在术中使用，不宜在术前使用，以免因子宫收缩将滋养细胞挤压入子宫壁血窦内，增加转移或肺栓塞的机会。以下腧穴，救治昏厥应选用的是A.承山B

11、.昆仑C.太溪D.涌泉E.照海答案：D解析：A.MB.T细胞C.B细胞D.NK细胞E.嗜碱性粒细胞活化为浆细胞产生抗体的是答案：C解析：医师类答疑精华7卷 第5卷依据阴阳学说治疗疾病的主要原则是A.损其有余B.补其不足C.寒者热之D.热者寒之E.调整阴阳答案：E解析：心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴别要点A.音响B.音调C.持续时间D.屏住呼吸后是否存在E.出现部位答案：D解析：心包摩擦音是指心包炎时心包的脏层和壁层由于纤维蛋白沉积而粗糙，在心脏舒缩过程中互相摩擦产生震动传至胸壁，听诊得到的声音，与呼吸无关。胸膜磨擦音是胸膜炎时，呼吸时脏层和壁层胸膜摩擦产生，屏住呼吸后磨擦音消失。A.4字试验阳性B

12、.伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性C.杜加(Dugas)征阳性D.直腿抬高试验(Lasegue)阳性E.压头试验阳性肱骨外上髁炎主要体征是答案：B解析：肩关节脱位时，患者为缓解患处疼痛，不敢活动肩关节，以健手托住患侧前臂，头部倾斜；肩部失去圆浑的轮廓，肩胛盂处空虚，而呈方肩畸形；将患侧肘部紧帖胸膛时，手掌搭不到患侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸膛，即杜加(Dugas)征阳性。是肩关节脱位特有的临床体征A.V区B.C区C.绞链区D.重链E.轻链决定Ig独特型的部位答案：A解析：男性睾丸间质细胞分泌的激素A、肽类激素B、氨基酸C、甲状腺激素D、儿茶酚胺E、类固醇答案：E解析：由睾丸间

13、质细胞分泌的雄激素主要是睾酮，属于类固醇激素。根尖周囊肿的临床表现之一是A牙髓活力正常B叩诊无异样反应C根尖周扪诊疼痛D根管内溢出黄色清亮液体EX线片见牙根吸收答案：D解析：根尖周囊肿生长很慢，多无自觉症状，牙体变色、呈深灰色，牙体无光泽。囊肿大小可由豌豆大到鸡蛋大。根尖部的龈黏膜呈半球形隆起，手压时像有乒乓球感，有弹性；根管内可溢出黄色清亮液体。囊肿压迫邻近牙时，有松动或移动。X线片上可见到根尖有较大的圆形透明区，边界清楚，周围骨质致密呈清楚放射内线。故选D。医师类答疑精华7卷 第6卷8岁男孩，低热2周，伴咳嗽，纳差。查体：体温38.0，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细

14、胞7.8109/L，PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm，胸透：右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。问题1单选题该患儿可能的诊断是A、右中叶肺炎B、支原体肺炎C、支气管异物继发感染D、右肺肿物E、原发型肺结核答案：E解析：患儿有低热病史，颈部淋巴结肿大，并且PPD阳性，肺门有团块阴影，首先考虑是原发性肺结核。支原体是以刺激性咳嗽为主，可以排除肺炎和感染是会出现高热等。如果根桩过长，易引起A.断桩B.根折C.拆桩困难D.只要根尖愈合，无明显影响E.根尖周炎答案：E解析：知母的功效是A:清肺化痰，软坚散结B:清热泻火，除烦止渴C:清热泻火，生津润燥D:清热生津，除烦止呕E:清热生津，

15、消肿排脓答案：C解析：知母清热泻火，生津润燥。可摘局部义齿的组成不包括A人工牙B基托C连接体D固位体E桥体答案：E解析：可摘局部义齿的组成：人工牙、基托、固位体和连接体。?依据中华人民共和国药品管理法医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业或其代理人给予的财物或其他利益的，由A卫生行政部门处罚B工商行政管理部门处罚C经济综合主管部门处罚D药品监督管理部门处罚E纪检督察部门处罚答案：A解析： 本题考查药品管理法。 药品管理法第九十条 药品的生产企业、经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的，药品的生产企业、经营企业或者其代理人给予使用其药品的医疗机构的

16、负责人、药品采购人员、医师等有关人员以财物或者其他利益的，由工商行政管理部门处一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，予以没收；情节严重的，由工商行政管理部门吊销药品生产企业、药品经营企业的营业执照，并通知药品监督管理部门，由药品监督管理部门吊销其药品生产许可证、药品经营许可证；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 第九十一条 药品的生产企业、经营企业的负责人、采购人员等有关人员在药品购销中收受其他生产企业、经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的，依法给予处分，没收违法所得；构成犯罪的，依法追究刑事责任。医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理

17、人给予的财物或者其他利益的，由卫生行政部门或者本单位给予处分，没收违法所得；对违法行为情节严重的执业医师，由卫生行政部门吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。细胞膜在静息情况下，对下列哪种离子的通透性最大A.NaB.KC.ClD.CaE.Mg答案：B解析：该考试题是理解判断型题目，考查考生对生物电形成原理的理解。细胞膜在静息情况下对Na不通透，所以，备选答案A是错误的；此时，对CI(备选答案C)可以自由通透而不致对膜两侧浓度差产生很大影响；此时，Ca(备选答案D)和Mg(备选答案E)不易通透。由于膜两侧电一化学梯度较大，且此时对K易通透，所以，K的通透性最大。这样，有利于形成K的平衡电

18、位，这正是静息电位产生的原因。所以，正确答案为B。医师类答疑精华7卷 第7卷下列哪项不是固定义齿的特点A.舒适B.稳固C.美观D.咀嚼效率高E.易于修理答案：E解析：相比活动义齿，固定义齿面积较小因而佩戴舒适，因为是化学粘接，相对较为稳固、咀嚼效率也较高，烤瓷等技术的应用使得固定义齿相比其他修复方法更为美观，但是因为其一旦修复就无法轻易取出，因此不利于修理。故此题选E。痢下白多赤少，一般多重用A.温药B.寒药C.气药D.血药E.补药答案：C解析：刘河间提出：“调气则后重自除，行血则便脓自愈。”寒湿痢主症：腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重，“痢赤属血”，以血分病变为主，痢下

19、赤多者重用血药；“白属气”，以气分病变为主，痢下白多者重用气药。下列各项中，哪项为子宫性闭经A、给予孕酮有子宫出血B、给予孕酮无子宫出血C、雌孕激素序贯用药有子宫出血D、雌孕激素序贯用药无子宫出血E、给予促性腺激素有子宫出血答案：D解析：雌孕激素序贯周期用药，停药后无撤退性出血为阴性，表明为子宫性闭经；停药7天内有撤退性出血为阳性，为II度闭经，需进行内分泌检查及垂体兴奋试验等，进一步寻找闭经原因。关于呕吐错误的是A.有物有声谓之呕B.有物无声谓之吐C.无物有声谓之干呕D.呕与吐常合称为呕吐E.也称反胃答案：E解析：考点：1.呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。临床以

20、有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，故合称为呕吐。2.源流：呕吐的病名最早见于内经。金匮要略详述了呕吐的脉证治疗。诸病源候论指出呕吐的发生是由于胃气上逆所致。龚廷贤寿世保元则认为：有外感寒邪者，有内伤饮食者，有气逆者，三者皆从藿香正气散加减治之；胃热者，清胃保中汤；胃寒者，附子理中汤；呕哕痰涎者，加减二陈汤；水寒停胃者，茯苓半夏汤。3西医病名：神经性呕吐、急性胃炎、心源性呕吐、胃黏膜脱垂症、幽门痉挛、幽门梗阻、贲门痉挛、十二指肠壅积症、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、尿毒症、颅脑疾病，以及一些急性传染病早期。月经规律的妇女，推算预产期常用的时间是A.末次月经干净之日B.末次月经开始之日C.初觉胎动之日D.房事之曰E.早孕反应开始之日答案：B解析：以末次月经的第1天起计算预产期，其整个孕期共为280d，10个妊娠月(每个妊娠月为28d)。末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。应试点播：了解根据月经周期推算预产期的方法。A.血液传播B.飞沫传播C.唾液传播D.粪口传播E.蚊虫传播乙型肝炎是答案：A解析：2.甲型和戊型肝炎都是粪口传播；乙型和丁型肝炎经血液和垂直传播；丙型肝炎以血液传播为主。