中西医结合执业医师经典例题8卷.docx
《中西医结合执业医师经典例题8卷.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中西医结合执业医师经典例题8卷.docx(33页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、中西医结合执业医师经典例题8卷中西医结合执业医师经典例题8卷 第1卷 某患者久病,畏寒喜暖,形寒肢冷,面色咣白,倦卧,小便清长,下利清谷,偶见小腿浮肿,接之凹陷如泥,舌淡脉迟。其临床意义是A.阳气亡失B.阳盛格阴C.阳损及阴D.阳气偏衰E.阳盛耗阴正确答案:D患者畏寒喜暖,形寒肢冷,面色白均为阳气虚衰,不能温煦的表现;倦卧亦属阳气虚衰,鼓动无力的表现;小便清长,下利清谷,是脾肾阳虚,固摄无权,运化无力的表现;阳虚水泛又可见小腿浮肿,按之凹陷如泥。 病毒性肝炎按临床表现分类不包括A急性肝炎B慢性肝炎C重型肝炎D肝炎肝硬化E乙型肝炎正确答案:E 反克称为A.相生B.相克C.相乘D.相侮E.制化参考
2、答案:D头脑空痛,腰膝酸软者,属( )A、风湿头痛B、风寒头痛C、肾虚头痛D、血虚头痛E、气虚头痛参考答案:C “决渎之官”指的是A.胆B.肺C.肾D.膀胱E.三焦正确答案:EE 具有脉位表浅特点的脉象是( )A.洪脉、革脉、濡脉B.芤脉、弱脉、虚脉C.洪脉、革脉、弱脉D.洪脉、濡脉、牢脉E.弱脉、伏脉、牢脉参考答案:A 阳黄胆腑郁热证宜用A.茵陈蒿汤B.大柴胡汤C.小建中汤D.麻黄连翘赤小豆汤E.茵陈术附汤正确答案:B 归经的理论基础是( )。A阴阳学说B五行学说C运气学说D整体观念E脏腑经络理论正确答案:E中药的归经是以中医学的脏象学说和经络学说为理论基础,以药物所治的具体病证为依据而确定
3、的。中西医结合执业医师经典例题8卷 第2卷 出现第二心音逆分裂的是A、肺心病B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、左束支传导阻滞E、右束支传导阻滞参考答案:E 能够全面反映病人在住院期间病情及诊治经过的是( )。A.病程记录B.首次病程记录C.会诊记录D.转科记录E.出院记录请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!正确答案:A 下列各项,不属牛黄功效的是( )A、清热解毒B、凉肝息风C、清热燥湿D、化痰开窍E、清心醒神参考答案:C 某女,28岁。2天前与同事发生口角后,出现胸胁胀痛,走窜不定,善太息,脉弦。此因( )A、肝气郁滞B、痰湿困阻C、肝胆湿热D、肝阴不足E、瘀血阻滞参考答案:A 患者平素性急易怒
4、,时有胁胀,近日胁胀加重,伴食欲不振,食后腹胀,便溏,舌苔薄白,脉弦其证型是A脾气虚B脾阳虚C脾肾阳虚D肝脾不调E肝胃不和正确答案:D 朱某,女,57岁,工人。于2022年10月9日就诊。患者于4年前出现全身乏力,伴有反复双下肢抽筋,当地医院检查尿蛋白+,血肌酐约200mol/L,尿素氮约12mmol/L,开始多方治疗,无明显效果,后通过服中药汤剂,尿检转阴,且一直未复发,但身体状况却每况愈下,1年前始出现双下肢间断水肿,且感觉明显较别人怕冷,入院前3个月因不小心跌倒一次后,上述症状明显加重。而来就诊。现症见:腰酸痛、尿频、尿急,乏力,双下肢重度凹陷性水肿,面色无华,少气乏力,纳差腹胀,口淡不
5、渴,大便溏,夜尿多。查体:T36.7,P89/min,R20/min,BP140/95mmHg。发育正常,营养差,神清语利,查体合作。舌质淡有齿痕,脉象沉弱。全身皮肤黏膜无黄染及出血点。咽部无充血,双侧扁桃体未见肿大。颈无抵抗,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度一致,叩诊清音,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音;心率89/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛及反跳痛,未触及肝脾,全腹叩诊鼓音,移动性浊音(),肠鸣音正常。脊柱无畸形,双下肢度凹陷性水肿。肌力正常。生理反射存在,病理反射未引出。既往高血压病史20年,无肝炎结核病史。否认药物及食物过敏史。辅助检查:尿蛋白(
6、+);双肾ECT检查:肾小球滤过率为27ml/min;血肌酐400mol/L(参考范围:40133mol/L)。根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治参考答案:基本资料:朱某,女,57岁,工人。于2022年10月9日就诊。主诉:全身水肿4年,加重3个月。现病史:患者于4年前患者出现全身乏力,伴有反复双下肢抽筋,当地医院检查尿蛋白+,血肌酐约200mol/L,尿素氮约12mmol/L,开始多方治疗,无明显效果,后通过服中药汤剂,尿检转阴,且一直未复发,但身体状况却每况愈下,1年前始出现双下肢间断水肿,且感觉明显较别人怕冷,入院前3个月因不小心跌倒一次后,上述症状明显加重。而来就
7、诊。现症见:腰酸痛、尿频、尿急,乏力,双下肢重度凹陷性水肿,面色无华,少气乏力,纳差腹胀,口淡不渴,大便溏,夜尿多。既往史:高血压病史20年,无肝炎结核病史。过敏史:否认。其他情况:无特殊情况。体格检查:T36.4,P94/min,R20/min,BP165/105mmHg。发育正常,营养差,神清语利,查体合作。舌质淡有齿痕,脉象沉弱。全身皮肤黏膜无黄染及出血点。咽部无充血,双侧扁桃体未见肿大。颈无抵抗,气管居中,甲状腺不大。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音;心率89/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛及反跳痛,未触及肝脾,全腹叩诊鼓音,移动性浊音(),肠鸣音正常。脊柱无畸形,双
8、下肢度指凹性水肿。实验室检查及其他检查:尿蛋白(+);双肾ECT检查:肾小球滤过率为27ml/min;血肌酐400mol/L(参考范围:40133mol/L)。中医辨病辨证依据:根据患者腰瘦痛、尿频、尿急,乏力,双下肢重度凹陷性水肿,中医诊断为水肿。根据患者腰酸痛、尿频、尿急,乏力,双下肢重度凹陷性水肿,面色无华,少气乏力,纳差腹胀,口淡不渴,大便溏,夜尿多。舌质淡有齿痕,脉象沉弱,辨证为脾肾虚证。病因病机分析:慢性肾衰竭多因慢性肾脏病发展而来,久病脾肾受伤,气化不足、脾主健运,主四肢肌肉,肾主纳气,主温煦固摄,脾肾气虚,不能充养,故乏力少气,面色白无华。健运失常,腐熟无力,气机升降失常,故纳
9、差腹胀,脾虚水谷运化无力,故大便偏稀。肾司二便,便稀的原因与肾虚亦有一定关系。肾气不足,气化不及,故夜尿多,腰膝酸痛。气虚不能化水,水湿内停,故口淡不渴或渴不欲饮,或饮亦不多,舌质淡,有齿痕。脉沉弱为脾肾气虚之象。西医诊断依据:1全身水肿4年,加重3个月。腰酸痛、尿频、尿急,乏力,双下肢重度凹陷性水肿、面色无华、少气乏力、纳差腹胀、口淡不渴、大便溏,夜尿多。2腹软,无压痛及反跳痛,未触及肝脾,全腹叩诊鼓音,移动性浊音(),肠鸣音正常。脊柱无畸形,双下肢度指凹性水肿。3辅助检查:尿蛋白+;双肾ECT检查:肾小球滤过率为27ml/min;血肌酐400mol/L(参考范围:40133mol/L)。西
10、医鉴别诊断:与急性肾衰竭鉴别。急性肾衰竭表现为少尿(尿量1000ml/d)。处理及时、恰当,肾功能可恢复。病情复杂、危重患者或处理不当时可转为慢性肾功能不全或致死。急性肾衰竭包括下述3种情况:肾前性氮质血症。由于血容量不足或心功能不全致使肾血灌注量不足,肾小球滤过率降低所致。肾后性氮质血症。由于结石、肿瘤或前列腺增生致使尿路发生急性梗阻,导致少尿和血尿素氮(BUN)升高。肾性急性肾衰竭。由于肾实质疾患所致,见于重症急性肾小球疾患、急性间质一小管性疾患、急性肾小管坏死、急性肾血管疾患和慢性肾脏疾患,在某些诱因作用下使两肾功能急剧恶化者,以急性肾小管坏死最多见。诊断:中医诊断:水肿(脾肾气虚)西医
11、诊断:慢性肾衰竭治法:益气健脾补肾。方药:香砂六君子汤合肾仙汤加减。党参10g,黄芪50g,白术15g,茯苓30g,木香10g,砂仁6g,薏苡仁20g,山药20g,续断10g,桑寄生30g,杜仲10g,仙灵脾10g,巴戟天10g。服法:水煎服,日1剂,每次150ml,每日2次。调护:避风寒,慎起居,忌食辛辣。西医治疗原则:1一般治疗 一般治疗包括饮食调养、营养治疗、机体内环境稳定的维持及对症治疗等。其中低蛋白饮食及饮食调养,是最基本、最有效的措施,应根据情况调节应用。中药大黄及其制剂,具有改善健康肾组织的高代谢状态、减轻残余肾单位增生、抑制系膜细胞增殖等作用,故应用后能够延缓慢性肾衰竭的进程。
12、2血管紧张素转换酶抑制剂等的作用 血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等的使用,能降低血压、减轻肾小球硬化、降低蛋白尿等;长期使用碳酸氢钠,可纠正酸中毒、减少氨的形成、改善蛋白质及尿酸代谢等;应用磷结合剂及低磷饮食等,均有利于减缓慢性肾衰竭的发展进程。3替代疗法 替代疗法,包括胃肠透析、直结肠透析、腹膜透析、血液透析等,应根据病情及适应指征选用。4肾移植治疗 肾移植治疗,是治疗慢性肾衰竭终末期的最有效方法之一,要根据适应证应用。 根据以下内容,回答 181182 题:A皮色暗褐,或青紫而胀痛B痛无定处,忽此忽彼,走注甚速C皮色不红,不热,酸痛,得暖则痛缓D皮肤掀热,灼热疼痛,遇冷则痛减E
13、肿势急,痛无止时,如有鸡啄,按之中软应指第 181 题 痛是由多种因素导致气血凝滞,阻塞不通而成,外科疾病热痛的特点是( )。正确答案:D 下列有关疫苗初种时间不正确的是( )A乙肝疫苗为出生24hB卡介苗出生24hC麻疹疫苗出生1天D麻疹疫苗出生8个月E百白破混合剂3、4、5个月正确答案:C下列有关疫苗初种时间不正确的是麻疹疫苗出生1天,故正确答案是C。中西医结合执业医师经典例题8卷 第3卷 治疗母儿血型不合热毒内结证,应首选A.犀角地黄汤B.黄连解毒汤C.二丹茜草汤D.五味消毒饮E.清营汤参考答案:B 功能疏肝解郁,调经止痛,理气调中的药物是A.乌药B.枳实C.木香D.沉香E.香附正确答案
14、:EE (143144题共用备选答案)A肺常不足B脾常不足C肝常有余D肾常虚E肺脏娇嫩小儿上呼吸道感染常见夹惊的原因是正确答案:C143144答案与解析 C,B。小儿筋脉未盛,肝常有余,若高热炽盛,热灼筋脉,则兼有夹惊。小儿脾常不足,乳食停积,留滞中焦,则兼有夹滞。考点 考查小儿上呼吸道感染常见兼夹证的病因病机。患者,男,40岁。心悸失眠,大便秘结,口干,舌红,脉细数。用药应首选的药物是( )A、酸枣仁B、柏子仁C、远志D、合欢皮E、朱砂参考答案:B 根据下列选项,回答 208209 题: A降逆止呕,益气和胃B温中益气,降逆止呕C降逆止呃,益气清热D降逆止呕,益气养阴E降逆止呕,益气祛痰第2
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中西医结合 执业 医师 经典 例题
限制150内