临床执业医师考试真题精选及答案8卷.docx

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1、临床执业医师考试真题精选及答案8卷临床执业医师考试真题精选及答案8卷 第1卷 可诱导初始T细胞分化为Thl的细胞因子AIL-10BIL-4CIL-12DIL-13EIL-6正确答案：C解析：初始T细胞Th0细胞进一步分化需要在不同的细胞因子作用下进行，并且为可逆。 彻夜不寐，大便秘结者，宜选A温胆汤B礞石滚痰丸C半夏秫米汤D朱砂安神丸正确答案：B关于肝硬化自发性腹膜炎,正确的描述是A.一般起病急,伴高热、寒战,剧烈腹痛,出现板状腹、反跳痛S关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛B.致病菌多为金黄色葡萄球菌C.易出现顽固性腹水D.治疗时应加

2、强利尿治疗E.应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗正确答案：C考点：自发性腹膜炎的临床特点如果以长度单位计算丢失量,霍乱引起的液体丢失最多的部位是()。A、直肠B、结肠C、回肠D、空肠E、十二指肠答案：E 女，35岁。5年前出现痛经并逐渐加重，经量较多。妇科检查子宫如60天妊娠大小，质韧，触痛晚显，活动好，盆底无触痛结节。考虑诊断为A.子宫肌瘤B.子宫肉瘤C.子宫内膜癌D.子宫腺肌病E.子宫内膜异位症正确答案：A子宫肌瘤的表现：月经改变时最常见的症状，腹块，白带增多，腰痛腰酸，下腹坠胀。妇科检查：子宫增大，可触及结节状突起。 日晡潮热的病机是ABCD正确答案：C 下列哪类人群

3、中，PPD阳性对提示活动性结核病最有价值A肺内有结节样病灶伴纵隔淋巴结肿大的成年人B长期发热的患者C没有任何症状的健康查体者D未接种卡介苗的婴幼儿正确答案：D解析：PPD试验阳性可见于活动性结桉、既往感染结核以及接种卡介苗等。成人患者PPD试验阳性需要结合其他临床症状、影像学和病原学检查等对结校是否活动进行判断。但对于未接种卡介苗的婴幼儿，PPD阳性说明患儿感染了结核，是结核活动的重要依据。临床执业医师考试真题精选及答案8卷 第2卷 急性炎症过程中，下列最先发生的变化是A.静脉性充血B.动脉性充血C.细动脉痉挛D.白细胞附壁E.液体渗出正确答案：C组织受到损伤刺激后，即刻发生以血管反应为中心的

4、急性炎症反应。首先是细动脉短暂收缩即痉挛，随即扩张，使血流加速，此即为炎性充血。随后再发生其他事件。 为明确诊断应行何种检查（ ）正确答案：A 为降低肺癌的病死率，下列各项措施中应优先选择的是A、改进肺癌筛检方法B、提高肺癌治疗效果C、加强推行禁烟运动D、控制大气污染E、提倡合理营养参考答案：C 下面哪一项对标准预防的叙述是不完善的A.标准预防既保护医务人员又保护病人，即“双向保护”B.标准预防的方法包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离C.标准预防既防止血源性疾病的传播，又防止非血源性疾病的传播D.标准预防的隔离物质包括病人的血液、分泌物、排泄物及具有传染性的体液E.标准预防的防护措施不仅强调医务

5、人员洗手、戴手套，更强调全面的防护措施正确答案：D标准预防包括各个方面，B项不全面。婴儿腹泻轻型与重型的主要区别是()A 发热，呕吐B 大便每日超过10次C 大便含粘液D 有水、电解质紊乱E 大便镜检有大量脂肪滴参考答案：D 含1公斤干空气的湿空气所含有的水蒸气量称为( )。A.饱和湿度B.相对湿度C.含湿量D.绝对湿度E.露点温度参考答案：C 根据以上的初步诊断，其首选的辅助检查应是A头颈X线摄片B腰椎穿刺C脑血管造影D头颅CTE脑电图正确答案：D患者有颅内高压三主征(头痛、呕吐、视神经盘水肿)及意识障碍，无头部外伤史及急性炎症病史，应考虑颅内肿瘤。颅脑损伤多有头部外伤史。颅内感染近期多有急

6、性炎症史，血常规示白细胞增高。红细胞沉降率增快。急性脑疝多有意识障碍，瞳孔改变。椎动脉型颈椎病常表现为颈痛，双上肢麻木，猝倒但改变体位后缓解，不会出现颅内高压三主征。诊断颅内肿瘤，头颅CT是目前最广泛而首选的颅脑无创成像技术，通过静脉注射显影剂和三维重建等方法可使颅内肿瘤的定位和定性更加精确。头颈X线摄片主要用于颅盖骨骨折的诊断及部分颅内肿瘤的辅助检查。颅内高压患者严禁行腰椎穿刺，否则易诱发脑疝。脑血管造影主要用于颅内血管瘤的诊断。脑电图仅有一定的功能定位诊断意义。临床执业医师考试真题精选及答案8卷 第3卷 只需要一种宿主的寄生原虫是A杜氏利什曼原虫B恶性疟原虫C蓝氏贾第鞭毛虫D冈比亚锥虫E弓

7、形虫正确答案：C 男性，40岁，既往健康，咳嗽、发热2天，体温38，外同血白细胞10109/L，胸部X线平片显示右下肺斑片状浸润阴影，诊断为社区获得性肺炎。对该患者恰当的处理是()A.立即住院治疗B.常规进行痰细菌培养十药敏，根据细菌培养结果选择抗菌药物C.门诊经验性抗生素治疗，可不进行痰细菌培养D.大剂量静脉应用广谱抗菌药物E.对症治疗正确答案：C 克罗恩病出现下列哪种改变时应慎用肾上腺糖皮质激素A节段性病变B非干酪性肉芽肿C全层性炎症肠道病变D瘘管形成E肠外表现正确答案：D 系统性硬皮病(弥漫型)的标记性抗体A抗组蛋白抗体B抗Sm抗体C抗SErB抗体D抗Scl-70抗体E抗Jo-1抗体正确

8、答案：D 为合理使用激素治疗，应选择哪种意见?A立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注B立即静脉注射地塞米松C立即给予糖皮质激素吸入，以减少全身用药的不良反应D若支气管舒张剂无效再考虑应用激素E立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注正确答案：A 胸腔积液化验结果为：pH740，WBCl700106/L，多核细胞30，单核细胞70，葡萄糖20mmol/L，ADAl02U/L。应考虑诊断为A.肺炎伴胸腔积液B.心衰伴胸腔积液C.淋巴回流障碍伴胸腔积液D.结核性胸膜炎E.肺癌伴胸腔积液正确答案：DWBCl700106/L，多核细胞30，单核细胞70，符合渗出液特点。故选项B可以排除，

9、因为心衰伴胸腔积液的性质多为漏出液。另外，该患者积液中单核细胞比例增多、葡萄糖含量降低、ADA明显增高(45U/L)，符合较典型的结核性渗出液特点，故D为本题正确答案。 某患者，男性，40岁，既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂手术，术中见脾肿大为正常的2.5倍，肝稍大，表面不平，可见多个结节。镜检：此结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核，核仁明显，并见灶状凝固性坏死，部分肝小叶中央静脉偏在或缺如，假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是 ( )A肝硬化B肝硬化合并肝癌C肝硬化，肝细胞结节状再生D肝血吸虫病E肝包虫病正确答案：C病理改变为典型肝硬化特征。临床执业医师考试真题精选及答案8卷 第4卷

10、下列哪种氨基酸不出现于蛋白质中？( )A、精氨酸B、半胱氨酸C、瓜氨酸D、胱氨酸E、赖氨酸参考答案：C骨的细胞间质包括()。A、骨胶原纤维B、粘蛋白C、钙盐D、成骨细胞参考答案：ABC 躯干骨包括A.椎骨B.胸骨C.肋骨D.锁骨E.胫骨正确答案：ABC 男，64岁，散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心慌，急就诊，查体：P118次/分；BPl00/60mmHg；心律整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能诊断是A脾破裂B肝癌破裂C溃疡病穿孔D急性坏死性胰腺炎E急性化脓性胆囊炎正确答案：B既往有肝炎后肝硬化史，但无

11、出血史，本题散步时突发急性血压下降、面色苍白、腹部广泛压痛，提示急性腹腔出血，首先考虑肝癌破裂出血。 在280nm波长附近具有最大光吸收峰的氨基酸是A天冬氨酸B丝氨酸C苯丙氨酸D色氨酸E赖氨酸正确答案：D解析：参阅2022N019。根据氨基酸的吸收光谱，含有共轭双键的色氨酸、酪氨酸的最大吸收峰在280nm波长附近，其中以色氨酸的光吸收最强。天冬氨酸、丝氨酸、苯丙氨酸和赖氨酸的最大光吸收峰都不在280nm波长附近。 降低颅内压，首选A呋塞米B甘露醇C醋氮酰胺D50%葡萄糖E腰穿减压正确答案：B解析：诊断：患儿发病年龄小，3岁。起病缓慢半个月。主症发热、呕吐。体征：脑膜刺激征、面神经麻痹，支持结核

12、性脑膜炎诊断。脑脊液检查：外观毛玻璃样，蛋白升高达0.8g/L，糖和氯化物减少，白细胞增多，以单核为主，符合结核性脑膜炎诊断。 慢性肺心病的诊断主要依靠A长期吸烟B急性支气管炎伴有心率增快、心脏扩大C杵状指，口唇发绀，右心室肥厚D肺气肿体征E慢性胸肺疾病史，肺动脉高压，右心室肥厚正确答案：E临床执业医师考试真题精选及答案8卷 第5卷 此病人最可能的诊断是A急性上呼吸道感染B急性支气管炎C支气管内膜结核D支气管哮喘E喘息性支气管炎正确答案：D 下列哪项不是病理活动的指标A新月体形成B肾小球内炎症细胞浸润C肾间质中炎症细胞浸润D核碎裂E肾小球基底膜弥漫增厚正确答案：E 患者女，42岁。患慢性肾炎3

13、年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导。本例最恰当的避孕措施应是A、安全期避孕B、口服短效避孕药C、皮下埋植避孕D、阴茎套避孕E、行输卵管结扎术参考答案：D激素类抗癌药是A. 环磷酰胺B. 氟尿嘧啶C. 放线菌素DD. 长春新碱S激素类抗癌药是A. 环磷酰胺B. 氟尿嘧啶C. 放线菌素DD. 长春新碱E. 他莫昔芬正确答案：E1.抗癌药物治疗即化疗是对恶性肿瘤综合治疗的重要方法之一，按其作用原理即抗癌作用机制可分很多类，作用于细胞分裂的不同周期取得不同的抗癌作用与效果，临床上可以进行选择应用，但每类抗恶性肿瘤药物只能杀灭一定百分比的恶性肿瘤细胞，治疗后仍有复发可能，效果好的也可不复发或迟复

14、发。故应了解代表性抗癌药物名称及其类别、作用原理、适应证，便于进行抗癌药的联合应用，提高疗效。按照药物的抗肿瘤机制分类，激素类抗癌药是他莫昔芬，主要用于乳腺癌的治疗。2.根据药理作用应是放线菌素D。3.根据药理作用是氟尿嘧啶。对核酸代谢物与酶结合有竞争作用。4.根据药理作用应是环磷酰胺，可直接杀死各周期癌细胞，应用较广。 临产后的宫颈变化，正确的是A.宫颈管消失过程先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失B.初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多C.经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多D.前羊水囊形成使宫口不易扩张E.破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张正确答案：A临产前的宫颈管长约2cm，临床产后宫

15、颈内口向上向外扩张，宫颈管形成漏斗形，随后宫颈管逐渐变短直至消失，成为子宫下段的一部分。初产妇多是宫颈管先消失，宫颈外口后扩张：经产妇则多是宫颈管消失与宫颈外口扩张同时进行。根据题干相关知识可以选出正确答案。 泌尿生殖系统疾病的国际疾病分类（ICD-10）编码为A.J00-J99B.N00-N99C.S00-T98D.P00-P96E.H00-H59参考答案：B 恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属AABBCBDAEB正确答案：B解析：根据AnnArbor(1996年)提出的HL临床分期方案，肝或骨髓只要受到累及均属期。如伴有全身症状，则属B期。临床执

16、业医师考试真题精选及答案8卷 第6卷 下面有关躯体依赖的说法错误的是：A.躯体依赖是一种机体的适应状态，临床表现为该类药物特有的停药综合征B.通过缓慢、逐渐减量可以避免停药综合征C.躯体依赖可于突然停药、快速减量、血药浓度降低和/或给予拮抗药物时产生D.躯体依赖就是成瘾答案：D 拇指活动时出现弹响伴疼痛，最可能的原因是 ( )A尺神经损伤B腱鞘囊肿C桡神经损伤D狭窄性腱鞘炎E正中神经损伤正确答案：D手指出现腱鞘炎，又称为弹响指或扳机指。 结核性脑膜炎中期的主要临床表现是A结核的中毒症状B惊厥C颈强直、克氏征阳性D昏迷E发热、盗汗正确答案：C 金属离子作为酶的辅助因子，其作用是多方面的，下列不正

17、确的是A稳定酶的构象所必需B中和阴离子，降低反应中的静斥力C便于酶对底物起作用D在催化反应中传递电子E决定酶催化反应的特异性正确答案：E 能逆转心肌肥厚并降低病死率的抗心衰药是A地高辛B哌唑嗪C氢氯噻嗪D硝苯地平E卡托普利正确答案：E患者,男性,55岁,脑动脉硬化症病史4年,突感眩晕、呕吐、言语不清。查体:声音嘶哑、吞咽困难、言语含混,左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准,诊断A、左侧大脑前动脉血栓形成B、右侧颈内动脉血栓形成C、左侧颈内动脉血栓形成D、右侧小脑后下动脉血栓形成E、左侧小脑后下动脉血栓形成参考答案：E 下列关于急性病毒性心肌炎常见临床表现中，错误的

18、是A先有发热，然后出现胸闷、B心动过速与发热程度平行C恶心、呕吐等消化道症状D常出现器质性心脏杂音E可并发各种心律失常正确答案：D67答案D 解析：急性病毒性心肌炎不侵犯心瓣膜? 因此应选择D。病毒性心肌炎可先有发热，然后出现心悸、胸闷，可合并各种心律失常。病毒感染时可出现恶心、呕吐等消化道症状。病毒性心肌炎时心动过速与发热程度常不平行，即发热程度很轻，可是心动过速较明显。临床执业医师考试真题精选及答案8卷 第7卷 不能合成雌激素的组织是（ ）A、卵巢B、黄体C、子宫D、胎盘E、肾上腺皮质参考答案：C HbA的结构为( )A22B22C22D22E以上都不是正确答案：A 正常妊娠38周时的羊水

19、量约为A.600mlB.800mlC.l000mlD.1200mlE.1500ml正确答案：C 男性，60岁。间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线检查示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是A、腰椎管狭窄症B、腰椎间盘突出症C、慢性腰肌劳损D、棘间韧带损伤E、腰椎结核参考答案：A 一正常小儿的身长是90cm，乳牙20个，腕部骨化中心4个，其年龄大约是A1岁B2岁C3岁D4岁E5岁正确答案：C 还须做下列哪项检查帮助诊断A血清铁蛋白、叶酸、维生素B12含量测定BCoombs试验网织红细胞计数C骨髓糖原染色检查D血红蛋白电泳检查E红细胞寿命测定正确答案：A 患者，男，3

20、0岁。突发性呼吸困难伴窒息感。体查：R30次/分，呼气期延长，双肺哮鸣音。上述病例属于哪类呼吸困难A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、阵发性呼吸困难D、混合性呼吸困难E、端坐呼吸该患者可能的诊断是A、心源性哮喘B、自发性气胸C、支气管哮喘D、大叶性肺炎E、急性支气管炎参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C临床执业医师考试真题精选及答案8卷 第8卷 肝硬化的病理组织学变化有A假小叶形成B纤维组织增生C肝细胞弥漫大片坏死D淋巴细胞浸润正确答案：ABD解析：假小叶形成是肝硬化特征性的病理变化(A)。假小叶是指由广泛增生的纤维组织(B)分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞

21、团。假小叶之间的纤维间隔内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润(D)。假小叶内肝细胞排列紊乱，可变性、坏死、再生，但不会是弥漫性大片坏死。肝细胞弥漫大片坏死为急性重症肝炎的病理学特点，并非肝硬化所有(C错)。男,60岁。剧烈胸痛2.5小时。心电图示、aVF、56导联ST段弓背向上抬高 0.4mV,此时最可能升高的实验室检查指标是()A 肌钙蛋白B.天门冬氨酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸激酶同工酶E.肌红蛋白参考答案：E 题Perthes实验的目的是A.深静脉是否通畅B.检测交通静脉功能C.检测血供是否充足D.检测桡骨茎突是否病变E.检测大隐静脉与深静脉交通瓣功能正确答案：A选项C是Buerger试

22、验。选项D是Finkdstein试验。选项E是Trendelenbuer试验。 影响肛管的括约肌功能的是A、肛门外括约肌B、肛管直肠环C、坐尾肌D、肛门内括约肌E、髂尾肌参考答案：B 与肺间皮瘤关系密切的是ABCDE正确答案：C 男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎牲骨折，行清创术，摘除所有粉碎的骨片，术后长腿石膏管型固定 4个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A伤肢固定不确切B骨折处血液供应差C清创时摘除了过多的碎骨片D功能锻炼不够E未做内固定正确答案：C解析：胫骨中上1/3骨折，骨折处血液供应应该较好。虽然是开放性骨折，术后未发生感染，长腿石膏外固定尚确切，骨折未愈合最可能的原因应该是C项，清创时摘除了过多的碎骨片造成骨缺损。 下列口服降糖药物中，必须与进食同时服用的是A甲苯磺丁脲B氯磺丙脲C格列本脲D阿卡波糖正确答案：D解析：阿卡波糖是。葡萄糖苷酶抑制剂，其作用机制主要是通过延缓小肠黏膜对葡萄糖的吸收，因此只有与食物同时服用才能发挥作用。而甲苯磺丁脲、氯磺丙脲和格列本脲均为磺脲类药物，其作用机制主要是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素从而降低血糖。由于从服药、吸收到发挥药效需要一段时间，因此常要在进餐前半小时左右服用。